Caz nr.

2 RheumOpțional

Pacient în vârstă de 51 ani se prezintă la medic cu tuse seacă, dispnee la eforturi moderate,
hemoptizie ușoară și subfebrilitate la domiciliu în ultimele două săptămâni. Pacientul acuză astenie
fizică și mialgii difuze.
Neagă istoric de alergii sau astm, fără contact recent TB, nefumător, ocupație inginer.
La examenul clinic notăm paloare, erupții purpurice pe membre inferioare.
În pulmoni murmur vezicular, raluri crepitante difuz în ambele câmpuri pulmonare. FR 26/min,
Zgomote cardiace ușor atenuate, TA 95/60 mmHg, FCC 125/min,
Biologic prezintă Hb 76 g/l, trombocite 610x109/ml, VSH 68 mm/h, creatinina 230 µmol/l.
Radiografia pulmonară relevă infiltrat alveolar difuz bilateral.

1. Elaborați planul de
investigații paraclinice
pentru a preciza
diagnosticul și argumentați
decizia.
2. Formulați diagnosticul.
După elaborarea planului de
tratament,
3. Care din următoarele
medicamente sunt mai utile pacientului?
A. Methotrexat
B. Diclofenac
C. Azatioprin
D. Metilprednisolone
E. Benzatin benzilpenicilin
4. Argumentați decizia. Prescrieți rețete pentru medicamentele alese. Explicați calea de
administrare a medicamentului.
5. Cum veți monitoriza eficacitatea tratamentului și reacțiile adverse?
6. Explicați mecanismul modificărilor cutanate, precum și semnificația ralurilor
pulmonare auzite la auscultația pulmonară și modificărilor radiologice.