Buna ziua!

Asa cum am zis incep sa va trimit materialele necesare pregatirii examenului de Sanatate Publica.

Pentru inceput va trimit in format pdf manualul pe care il avem la catedra si as vrea sa punctez cateva
lucruri referitoare la studiile epidemiologice, mai precis studiile epidemiologice de cohorta si studiile
epidemiologice caz-control. Din cate imi amintesc cu unele dintre grupe am parcurs si la stagiu acest
capitol inainte de intreruperea activitatii didactice, dar e bine sa le transmiteti totusi colegilor in ideea ca
nu toti au fost prezenti la stagii. La examen problemele cu studii epidemiologice sunt printre cele mai
intalnite (ma refer la partea practica a examenului).

Asadar am sa va prezint doua exemple de probleme in genul celor care vor fi la examen, una cu studiu
de cohorta si cealalta cu un studiu caz-control.

studiu de cohorta: 
Consideram o cohorta formata din 4000 de barbati adulti dintre care 1600 sunt fumatori. Intreaga
cohorta este urmarita timp de 15 ani. La sfarsitul studiului se constata ca 200 de participanti la
studiu au dezvoltat in timp cancer bronhopulmonar, dintre acestia 180 fiind fumatori. Care este
riscul relativ de imbolnavire si care este riscul atribuibil fumatului in aparitia cancerului
bronhopulmonar?

Pentru rezolvare am sa va rog sa va uitati in documentul pdf mai intai la pag. 72 pentru a vedea cum
arata schematic un studiu de cohorta de tip 2. Apoi introduceti datele din problema in tabelul de
contingenta de la pag. 73. Tabelul va va ajuta sa introduceti datele in formule pentru a calcula riscul
relativ si riscul atribuibil. Formulele le gasiti la pag. 74. Calculati mai intai riscul bolii la expusi (R1) si riscul
bolii la non-expusi (R0). Raportul dintre ele reprezinta riscul relativ (RR) care arata de cate ori este mai
frecventa boala in lotul test fata de lotul martor. Diferenta dintre cele doua riscuri (R1 si R0) reprezinta
riscul atribuibil (RA) care arata cu cat este mai mare riscul bolii la expusi fata de non-expusi. La pag. 75
aveti si un tabel cu interpretarea riscurilor din care va puteti da seama daca factorul studiat (in cazul de
fata fumatul) a fost factor de risc, factor indiferent sau factor de protectie.

studiu caz-control: 
S-a constatat ca in Asia de Sud-Est mestecatul tutunului se asociaza frecvent cu cancerul de
rinofaringe. Consideram 100 de barbati asiatici cu acest tip de neoplasm, dintre care 90 au avut
expunere la factorul de risc. Acestia reprezinta cazurile de boala in timp ce lotul martor este
format din alti 100 de barbati din populatia aceleiasi regiuni, fara cancer de rinofaringe, dar care
prezinta o serie de similitudini cu primii: varsta, rasa, etnie. Dintre acestia 30 s-au expus factorului
de risc. Sa se calculeze: proportia expunerii la cazuri, proportia expunerii la martori si riscul
relativ estimat OR.

Pentru rezolvare uitati-va mai intai la pag. 77 pentru a vedea cum arata schematic un studiu caz-control,
apoi introduceti datele din problema in tabelul de contingenta de la pag. 78. Tot la pag. 78 aveti si
formulele de calcul pentru proportia expunerii la risc in randul bolnavilor (P1), proportia expunerii la risc in
randul martorilor (P0), iar la pag. 79 aveti formula pentru riscul relativ estimat OR si interpretarea
riscurilor.