George Costin Tehnologia protezei unidentare

LP 15
Realizarea machetei infrastructurii metalice a coroanei mixte
metalo-ceramice

Restaurările metalo-ceramice sunt constituite dintr-o capă sau schelet metalic turnat,
care se adaptează intim pe bontul dentar şi placajul ceramic sinterizat pe componenta
metalică. Component metalică poate fi concepută sub forma unei cape foarte subţiri sau,
dimpotrivă, să arate ca o coroană tumată din care s-au tăiat anumite zone.
Particularităţile machete metalice a coroanei mixte metalo-ceramice:
1. Macroretenţiile sunt contraindicate.
2. Suprafaţa machetei va fi cât mai netedă, fără denivelări şi rugozităţi.
3. Grosimea viitorului schelet metalic va fi de aproximativ 0,3 mm (aliajele extradure
pot avea o grosime şi de 0,2 mm) şi va trebui să asigure un spaţiu uniform componentei
ceramice, de 1-1,2 mm, pentru a nu apare tensiuni în grosimea acesteia şi pentru ca aliajul să
nu transpară. Grosimea minimă a placajului este de 0,7mm.
4. Retenţiile care rezultă din morfologia scheletului metalic sunt contraindicate,
tranziţia de la metal la ceramică trebuie să se facă prin suprafeţe line, convexe, iar limita
metal-placaj în unghi de 90°.
5. Pentru a asigura o grosime suficientă masei ceramice, limita marginală metal-
ceramică se face în unghiuri de 90° şi nu ascuţite ca la coroana mixtă metalo-polimerică.
Astfel, se previn fisurile, fracturile şi desprinderile masei ceramice de pe scheletul metalic.
6. Machetele coroanelor care se aplică pe dinţii frontali nu au margine incizală,
aceasta va consta doar din masa ceramică.
7. Între forma bontului dentar şi morfologia machetei există o strânsă
interdependenţă.
8. Pentru a mări gradul de transluciditate, masele ceramic conţin foarte puţin sau nu
conţin deloc caolin. Astfel, porţelanul dentar se comportă mai mult ca o sticlă decât ca un
porţelan adevărat. Sticla rezistă foarte bine la compresiune şi foarte puţin la tracţiune. În
consecinţă prin „desigu-ul capei sau scheletului metalic trebuie să asigurăm un suport eficient
placajului ceramic în zona ocluzală, incizală şi a unghiurilor meziale şi distale.

1
George Costin Tehnologia protezei unidentare

9. Componenta metalică nu va ajunge niciodată pănă la marginea incizală, respectiv

marginea vestibulară a suprafeţei ocluzale, deoarece aceasta va transpare prin masa ceramică,
cu efecte fizionomice negative consecutive.
10. În general, ca şi la coroana mixtă metalo-polimerică, componenta metalică va
reconstitui toate zonele funcţionale ale coroanei: suprafeţe ocluzale, proximale şi uneori, din
mai multe raţiuni, şi suprafeţele orale.
11. Există posibilitatea acoperirii (placării) suprafeţei orale în zona frontală, dar
trebuie ţinut cont de câteva situaţii, în special asigurarea unei zone de 3 mm de aliaj neplacat,
care să asigure un support suficient masei ceramice. Plasarea joncţiunii metalo-ceramice în
zona stopului ocluzal va avea drept consecinţă fracturarea marginii incizale a componentei
ceramice. La gmpul frontal superior joncţiunea se va situa la 2,5 mm spre cervical sau incizal
faţă de stopul ocluzal, în situaţia unei ocluzii psalidodonte.' La canin, dacă există protecţie
canină (ghidaj canin, cuspid protected occlusion) şi la incisivi, în situaţia unei ocluzii adânci,
se preferă o suprafaţă orală complet metalică.
12. În zona laterală (de sprijin) faţa ocluzală se va acoperi cu ceramică doar atunci
când sunt satisfăcute următoarele condiţii:
• Ocluzia să fie normală.
•Existenţa unui spaţiu interocluzal de cel putin 1,4 mm.
•Componenta metalică să poată fi inserată pe bontul dentar fară a întâmpina o
rezistenţă deosebită.
• Stopurile ocluzale să poată fi reproduse foarte exact. Atunci când suprafaţa ocluzală
este metalică, joncţiunea va fi plasată cu 2,5 mm câtre vestibular faţă de stopul ocluzal primar,
cuspizii vestibulari ai dinţilor laterali inferiori.
La o suprafaţă ocluzală total ceramică joncţiunea se deplasează pe faţa orală la 2,5
mm de marginea ocluzală a acestei feţe.
13. Indiferent de forma bontului dentar, macheta componentei metalice trebuie să
asigure o grosime uniformă masei ceramice.

Tehnica confecţionării machetei

Un aspect important este ca macheta să fie bine adaptată la suprafaţa bontului.
La nivelul bonturilor, modelul de lucru este gravat orizontal prin frezare mecanică
(fig. 1), preparațiile urmând a fi acoperite cu un strat de isolator (fig. 2).

2
George Costin Tehnologia protezei unidentare

Fig. 1 Fig. 2

Fie că ceara este aplicată prin picurare, fie că bontul este introdus într-o baie de ceară
este importantă verificarea adaptării interne prin îndepărtarea machetei înainte de trece la
modelarea propriu-zisă. Dintele va fi modelat iniţial la forma şi contururile sale normale,
pentru a putea aprecia corect aspectul final al viitoarei restaurări. Se trece la îndepărtarea cerii
din conturul stabilit. Scopul acestei etape este de a îndepărta un strat uniform de ceară pentru
a crea spaţiul necesar componentei ceramice.

Tehnica prin răcirea progresivă a cerii, urmată de picurare

3
George Costin Tehnologia protezei unidentare

- Bontul mobil izolat este introdus în ceara fluidă, topită în prealabil într-un
recipient special.
- Ceara se solidifică progresiv, prin introduceri repetate, rezultând o
capă de 0,35 – 0,50 mm grosime.
- Peste capă se picură ceară pentru obţinerea formei aproximative a machetei, cu
realizarea punctelor de contact şi a adaptării cervicale.
- Forma finală este realizată prin răzuire.

Tehnica prin picurare

Ceara fluidă este depusă cu ajutorul spatulei pe modelul dintelui preparat, izolat în
prealabil. Ceara se depune prin picurare progresivă, până se ajunge la forma şi volumul
dintelui natural, în concordanţă şi armonie cu dinţii vecini şi dintele omolog. Macheta
conturată este modelată la nivelul feţelor vestibulară şi orală prin răzuire din aproape în
aproape, folosind ca instrument tot spatula. Modelajul feţelor proximale, respectiv adaptarea
la colet şi la nivelul pragului cervical, este posibilă după mobilizarea modelului bontului
dintre dinţii vecini. În dreptul punctelor de contact, se modelează uşor în exces, pentru a se
efectua ulterior prelucrarea coroanei în aceste zone.

Tehnica prin picurare