1

INFECTII LOCALIZATE
I.FURUNCULUL

Este o infectie a aparatului pilosebaceu (a firului de par) si a glandei aferente firului de par,data
de stafilococul auriu.
Etiopatogenie
-apare la persoane care lucreaza mult in praf,mai ales vara,la personalul sanitar(in special la cei
din chirurgie);de pe piele,unde este habitatul lui natural,stafilococul patrunde prin scarpinare
sau printr-o excoriatie in teaca unui fir de par apoi in bulbul parului si in glanda sebacee
aferenta
 Cauze favorizante locale:piele murdara,infectata ;iritatiile indelungate care produc mici
rani;frecarea pe care o produce imbracamintea
 Cauze favorizante generale:surmenajul fizic si intelectual,alcoolismul,boli grave
epuizante(DZ,febra tifoida,BPOC),transferul germenilor pe cale sangvina

Simptomatologie si evolutie

 orice inflamatie se caracterizeaza prin 5 semne si simptome:

rubor(roseata),calor(caldura locala),tumor(tumefiere ),dolor(durere),functio
laesa(impotenta functionala)
 2

 la inceput apar pe piele rubor si calor ; dupa 3 zile ,infectia are marimea unei alune si se
simte o induratie,aparand tumor ; b.are o senzatie de prurit care se transforma intr-o
durere vie;in centrul acestui proces se observa unul sau mai multe fire de par,in jurul
carora se poate forma o flictena ce contine o cantitate mica de lichid
 evolueaza inca 4-6 zile ,timp in care creste iar la 8-10 zile de la debut este copt,firele de
par se elimina si se vede clar o zona alb-galbena
 apare o stare subfebrila;deseori se observa ca de la furuncul pornesc cateva trenee
limfatice (dare rosietice)care merg de-a lungul vaselor limfatice catre ggl.care devin mari
si durerosi (Ap satelita)
Tratament-incizia si eliminarea puroiului si a tesuturilor necrozate
-antibiotic antistafilococic : Oxacilina

II.HIDROSADENITA

Este inflamatia glandelor sudoripare.Aspectul sau clinic este foarte apropiat de cel al
furunculului.Se dezvolta in axila si in reg.perianala acolo unde exista gl.sudoripare in nr.mare.
Nerespectarea unei igiene riguroase,mai ales de catre cei ce lucreaza in praf,iritatiile
locale sau micile excoriatii,pot determina aparitia ei.
Tratament

 incizie prin care se elimina un

puroi gros sau seros
 tratament general (antibiotice ,vitamine)
 are mare tendinta spre recidiva

III.CARBUNCULUL (FURUNCULUL ANTRACOID )

Etiologie si simptomatologie
- cand sunt prinsi dintr-o data numerosi foliculi pilosebacei vecini un conglomerat de
furuncule care dau nastere furunculului antracoid (numele vine de la culoarea violacee-
 3

negricioasa a pielii); suprafata pe care se dezvolta este mare , 1- 3cm si poate evolua
spre septicemie

-
Evolutie si complicatii
 infectia se poate propaga la tesutul celular subcutanatasi poate declansa aparitia unui
flegmon
 furunculul buzei superioare sau orice furuncul ce apare deasupra buzei superioare
poate drena catre vena oftalmica si sinusul cavernos  tromboze ale acestora 
septicemia  moarte
 complicatii la distanta: pleurezia purulenta , osteomielita , artrita , abcesul pulmonar ,
flegmoane si furuncule perinefretice
 daca se aplica tratamentul corect din primele zile de evolutie , toate fenomenele dispar
Tratament
 profilaxie – igiena corespunzatoare a corpului ; cei care lucreaza in conditii septice sau
in praf trebuie sa faca dus dupa terminarea programului de lucru iar in timpul lucrului sa
se spele cat mai des pe maini
 local
 protejarea cu pansament steril a oricarei infectii locale dupa ce s-a spalat
regiunea si s-a badijonat cu alcool sau cu iod
 in faza incipienta se poate face radioterapie care poate opri evolutia si poate
steriliza focarul infectios
 daca infectia evolueaza spre colectare , se intervine chirurgical sub anestezie
locala cu Xilina sau Procaina
 nu este indicat sa se stoarca furunculul pentru ca exista riscul sa se insamanteze
microbii in derm , in tesutul celular subcutanat sau chiar la distanta
 cu exceptia mesarii in prima zi a cavitatii furunculului cu o compresa imbibata cu
apa oxigenata , nu se recomanda pansamente umede pentru ca favorizeaza
raspandirea germenilor in tesuturile din jur
 general
 cu antibiotic numai la persoanele imunodeprimate sau la cele care au furuncule
pe fata , conform antibiogramei
 sunt utile vaccinarile cu anatoxina stafilococica in doze crescande , incepand cu
0,01 ml si urcand zilnic cate o zecime de ml pana la 1 ml
 se pot face vaccinari cu Polidin , 3- 4 zile , cate 1-2 fiole ; vitamina B, C , drojdie
de bere (5- 6 cuburi /zi )
 4

IV.ABCESUL CALD

Etiopatogenie
 Infectia ia nastere prin inocularea din afara inauntru a unor germeni patogeni fie
datorita unei plagi superficiale (inteparea intr-un cui,sarma,aschie de lemn),fie datorita
unei plagi mici facute prin scarpinare .Acestea se inchid repede la suprafata ,infectia
continuand sa se dezvolte in profunzime.
 Uneori,abcesele sunt urmarea introducerii unor microbi in timpul unei injectii facute cu
materiale sau solutii nesterile.Alteori,abcesele apar si prin raspandirea unor germeni pe
cale hematogena sau limfatica .
 Germenii cei mai frecventi in abcese sunt stafilococul si streptococul dar si pneumococul
,gonococul .Spre deosebire de furuncul ,abcesul nu are un microb specific .
Simptomatologie
 semne locale –cele 5 caracteristici-pielea de la nivelul abcesului devine cu timpul rosie
,livida si apoi violacee;la inceput prezinta o induratie apoi el devine fluctuant;este
preferabil sa se faca o punctie exploratorie atunci cand nu exista certitudine
 semne generale-febra moderata,frisoane,,stare generala alterata,agitatie
 ex.de laborator-leucocitoza,VSH-usor crescuta
Evolutie
-dupa ce abcesul a colectat complet ,pielea se subtiaza si uneori abcesul se evacueaza spontan
-de regula,abcesele nu se evacueaza singure ,ci se extind si →un flegmon sau se imprastie pe
cale limfatica sau sangvina→abcese in diverse organe sau septicemie
Tratament
-incizie larga cu drenajul cavitatii cu tuburi de dren ,asezate decliv
-administrare de sulfamide ,penicilina,,vaccin polimicrobian