Inhibitori ai Pompei de Protoni

Blocheaza sistemul hidrogen potasiu adenozin trifosfat

(pompa de protoni) din celulele parietale gastrice , inhiband
secretia acida.

Indicati
Ulcer gastro-duodenal, monoterapie sa in asociere cu
antibiotice, pentru eradierea H.pylori. Reflux gastro-esofagian,
pirozis, sindrom Zollinger – Ellison . Leziuni gastroduodenale
asociate administrarii de AINS .
In ulcerul gastroduodenal , dupa eradicarea H. pylori , nu este
justificata administrarea inhibitorilor de pompa de protoni
pentru a evita o recidiva .

Reacti adverse
Greturi, diaree, cefalee, eruptii cutanate. Nefrita interstitiala cu
febra, rash, eozinofilie, hematurie, proteinurie. Poate apare la
omeprazol, rabeprazol, esomeprazol, lansoprazol, pantoprazol.
Nefrita interstitiala mai produc AB beta-lactamice, sulfamide,
diuretice, AINS, cimetidina, alopurinol, rifampicina.

Contraindicati
Gastrita atrofica.

OMEPRAZOLUM
Nestabil in mediul acid gastric. Absorbtie din intestine,
completa in 3-6 ore. T1/2 40 minute. Metabolizat aproape
complet in ficat . 80% din metaboliti sunt eliminati prin urina,
20% prin fecale.
Contraindcati
Sarcina si in perioada de alaptare. Hipersensibilitate la
omeprazol, copii sub 6 ani.

Reacti adverse
Meteorism, constipatie, fotosensibilizare. Cefalee, ameteli,
parestezii, somnolenta sau insomnie, vertej, xerostomie,
stomatita sau candidoza gastro-intestinala, gnecomastie,
leucopenie, trombocitopenie, agranulocitoza si pancitopenie,
crestere reversibila a valorilor transaminazelor, chisturi
glandulare gastrice benigne si reversibile.

Administrare
-20 mg o data /zi, 2-4 saptamani in ulcer duodenal, maximum
8 saptamani in ulcer gastric ;
-in cazuri grave 40 mg pe /zi;
- sindrom Zollinger-Ellison 60 mg o data pe zi initial, apoi 20-
120 mg/zi;
-esofagita de refulx eroziva 20 mg/zi, 4 saptamani, prelungit
ce cel mult inca 4 saptamani la nevoie;
- in cazuri grave 40 mg/zi, 4-8 saptamani;
- prevenirea recidivelor in esofagita de reflux 10-20 mg/zi;
- eradicarea H. Pylori, in asociere cu antibiotice, 40mg/zi in 2
prize, 7-10 zile;
- in insuficienta hepatica 20 mg/zi, la pacientii la care nu se
poate administra omeprazol oral, se inj. 40 mg in priza unica.
Durata inainte de a se trece la tratament oral, este de 2-3 zile.

Ex. De Medicamente
Helicid ;
Omeprazol ;
Novagast ;
Xantrazol ;
Omeran ;
Omez ;
Omzatol ;
Ortanol ;
Ultop ;
Pantoprazolum
– dupa administrare, orala, pic plasmatic la 2,5 ore ,
alimentele intarzie absorbtia cu 2 ore dar nu influenteaza
picul, inactivat in ficat, metabolitii excretati urinar. T1/2
1-2 ore.
– Derivat de benzimidazol, este convertit in forma activa in
celula parietala, la pH<3 . Doza orala de 40 mg produce
o inhibitie a H*K*-ATP-azei de 51% in prima zi de 85%
dupa 7 zile de tratament . La pH neutru este mai stabil
(chimic) decat Omeprazol.
.
Reacti adverse
Greturi, diaree, cefalee, eruptii cutanate. Nefrita interstitiala cu
febra, rash, eozinofilie, hematurie, proteinurie. Poate apare la
omeprazol, rabeprazol, esomeprazol, lansoprazol, pantoprazol.
Nefrita interstitiala mai produc AB beta-lactamice, sulfamide,
diuretice, AINS, cimetidina, alopurinol, rifampicina.

Administrare
Oral. Ulcer duodenal 40 mg/zi, 2-4 saptamani;
- ulcer gastric si esofagita de reflux 40 mg/zi, 4-8
saptamani;
- prevenirea recidivelor esofagitei de reflux 20-40 mg/zi ;
- H. pylori, in asociere cu antibiotice, 80 mg/zi, in 2 prize,
minimum 7-10 zile.

Ex. Medicamente
Azotol;
 Controloc ;
Dicarbocalm ;
Dyspex ;
Gesoflux ;
Pantoprazol ;
Seltraz ;
Redacib ;

Esomeprazolum
- substanta labila in mediu acid
- se administreaza cu granule enerosolubile ;
- absorbtie rapida ;
- pic seric la 1-2 ore
- biotransformare totala, metaboliti inactivi , excretie prin
urina 80% si fecale.
- Izomerul S a omeprazolului.

Indicati
Boala de reflux gastroesofagian. Eradicarea H. pylori in
cadrul schemelor terapeutice.

Reacti adverse
Cefalee, dureri abdominale, diaree, flatulenta, greata, vome,
constipatie, dermatite, ameteli, uscaciunea gurii. Parestezii,
somnolenta, isomnie, ameteli, agitatie, depresie. Stomatita,
candidoze, Leucopenie, trombopenie,agranulocitoza. Cresterea
enzimelor hepatice. Artalgii.

Contraindicati
Hipersensibilitate la benzimidazoii. Sarcina, alaptare. Copii .

Administrare
Comprimatele se inghit intregi, cu lichid sau se desfac in ½
pahar apa necarbogazoasa, amestecand pana la desfacerea
completa si band continutul imediat sau pana la 30 minute.
Granulele nu se mesteca sau divizeaza. In boala de reflux
gastroesofagian, pentru vindecarea eroziunilor, 40 mg o data
pe zi, 4 saptamani. Se poate prelungi cu inca 4 saptamani.
Pentru tratamentul simptomelor si profilaxia recidivelor, 20
mg o data pe zi. Eradicarea H. pylori 20 mg ori 2/zi, asociat cu
antibiotice, in timp de 7-10 zile. Nu se ajusteaza dozele la
varstnici, in insuficienta renala si hepatica. Injectie i.v. n
minim 3 minute 20-40 o data/zi. Solutia preparata pentru
inj./perfuzii se pastreaza cel mult 12 ore sub 25*C.
Ex. de medicamente
Emanera ;
Esomeprazol ;
Helides ;
Mesoprsl ;
Nexium ;
Nexpres ;
Pragastrol ;
Remesolin ;