Evaluarea Traumatizatului cranio-cerebral

-Exameul neurologului: nivelul de cunostinta,reactivitatea

pupilara,reactivitatea motorie a extremitătilor se utilizeaza pentru
stabilirea Scala Glasgow • Parametrii • indicii
Coma (GCS) Evaluarea pacientului în comă • 1. Deschiderea ochilor • spontan 4 puncte
• la stimuli verbali 3 puncte
• la stimuli dolori 2 punce
-Exameul neurologului • nu deschie ochii 1 punct

-Examenul oculistului • 2. Răspuns verbal

•
• orientat în timp şi spaţiu 5 puncte
vorbire confuză (dezorientat) 4 puncte
-Emamenul neurochirurgului • inadecvat 3 puncte
• neinteligibil 2 puncte
-Examen clinic complet • fără răspuns verbal 1 punct

-Examen CT cranio-cerebral • 3. Răspuns motor •

•
Reacție adecvată la comendă 6 puncte
Localizează durerea 5 puncte
-Masurarea PIC • la trezire 4 puncte
• flexie anormală la durere 3 punct
• Extensie anormală la durere 2 puncte
• fără răspuns motor 1 punct
 Nr.2
Cauzele
-Traumatismele cranio-cerebrale
sunt provocate de acţiunea
factorilor mecanici (căderilor,
loviturilor) asupra capului, care
acţioneză direct şi rar de tot
indirect.
-Gradul traumatismelor depinde
de forma, mărimea, timpul şi
direcţia obiectului vulnerat.
-Energia, forţa mecanică este un
factor important în determinarea
leziunilor.
-Accidente de circulație
-Agresiune prin: - forță fizică,
arme albe, arme de foc, obiecte
contondente
-Căderi accidentale și/sau
provocate
-Lovire de animal
-Accidente casnice
-Accidente sportive
-Accidente de joacă la copii
-Plăgi împușcate
Plagile Regiunii Craniului
Manifestari clinice
ale fracturii boltei craniene:
1. Bolnavii conștienți acuză dureri locale
adeseori cu caracter de constrîngere,
compresiune, tensiune.
2. La inspecţia vizuală se constată tumefiere,
hematom, în unele cazuri deformaţia
craniului. În fracturile deschise ale oaselor
bolţii craniene este prezentă plaga
3. Palparea este dureroasă.
4. Fracturile craniene sunt însoţite uneori de
semne ale comoţiei sau contuziei cerebrale.
ale fracturii bazei craniene:
1. Bolnavi sunt în stare inconştientă.
2. Hemoragie şi scurgerea lichiudului
cefalorahidian din nas, din rinofaringe, urechi
(otoragie, epistaxis, otolicvoreee,
rinolicvoree)
3. În fracturile regiunii foselor cerebrale
anterioare şi mijlocii apar echimoze în zona
orbitală - „simptomul ochelarilor”
4. Anizocoria, lipsa reacției la lumină
5. La lezarea nervilor cranieni la bolnavi se
poate constata o asimetrie a feţei cu
modificări ale mimicii, tulburări oculomotorii,
auzului, gustului, mirosului;
6. Dereglări respiratorii, cardiace
Asistenta de Urgenta
1.Poziționarea pacientului: dacă este în
stare conștiență în decubit dorsal, în
stare înconștientă decubit semilateral
pentru profilaxia aspirării maselor
vomitive
2.Aplicarea gulerului cervical
3.Fixarea poziției capului cu utilizarea
materialelor improvizate: haine...
3. Aplicarea pansamentului aseptic
compresiv pe plaga sîngerîndă
4. Aplicații reci în regiunea leziunei
5. Profilaxia asfixiei – se verifică
permeabilitatea căilor respiratorii
6. În caz de stop cardio-respirator –
resuscitarea cardio-respiratorie
7. La necesitate ce stimulează respiraţia
şi activitatea cardiovasculară
8.. Se va combate şocul prin
administrarea analgeticilor;
9. În hemoragie sau scurgerea lichidului
prin nas, ureche se aplică pansamente
sterile pentru absorţia lichidului,
sîngelui.
10. Se transportă bolnavul în instituţia
medicală pe o suprafață dură plată.
Tratament
Tratamentul Medicamentos:
1. Reechilibrare volemică-se vor
utiliza soluțiile izotone
sicoloide : NaCl 0,9%, Ringer și
coloide.
2.Analgetice sedative
3.Miorelaxante
4.Vasopresoare,Agenti
Neuroprotectori
5. Terapia depletivă în
sindromul de hipertensiune
intracraniană
Tratamentul chirurgical
constă în:
-eschilectomie,
-rezolvarea focarului de
dilacerare meningo-cerebrală şi
refacerea integrităţii durale.
-Refacerea defectului osos se
realizează prin cranioplastie cu
un material plastic sau
rearanjarea fragmentelor
fracturate.