SECȚIA CLINICĂ Ediţia 1

PEDIATRIE PROTOCOLUL Nr. de ex. 1

HIPOGLICEMIA Revizia 0
Cod: PM-PEDI-024 Nr. de ex. 0
Pagina 1 din 5
Exemplar nr. 1

PROTOCOL MEDICAL
HIPOGLICEMIA

COD: PM-PEDI-024

EdiţiaI
Revizia 0
SECȚIA CLINICĂ Ediţia 1
PEDIATRIE PROTOCOLUL Nr. de ex. 1
HIPOGLICEMIA Revizia 0
Cod: PM-PEDI-024 Nr. de ex. 0
Pagina 2 din 5
Exemplar nr. 1

1. Lista responsabililor cu elaborarea, verificarea şi aprobarea ediţiei sau, după caz, a reviziei în
cadrul ediţiei protocolului
Elemente privind Numele şi
Funcţia Data Semnătura
  responsabilii/operaţiunea prenumele
1 2 3 4 5
DR. VELEA MEDIC PRIMAR 11.02.2015
1.1. Elaborat  
IULIAN
PROF. DR. POP Șef Clinică 11.02.2015
1.2. Verificat  
LIVIU Pediatrie
PROF. CRAINA Manager 11.02.2015
1.3. Aprobat  
MARIUS

2. Situaţia ediţiilor şi a reviziilor în cadrul ediţiilor protocolului

Data de la care se
Ediţia sau, după caz, Componenta aplică prevederile
Modalitatea reviziei
  revizia în cadrul ediţiei revizuită ediţiei sau reviziei
ediţiei
1 2 3 4
2.1. Ediţia I
2.2. Revizia 1 - - -

3. Lista cuprinzând persoanele la care se difuzează ediţia sau, după caz, revizia din cadrul
ediţiei protocolului

Scopul Compartimen Data

Funcţia Nume şi prenume Semnătura
difuzării t primirii
1 3 4 5 6 7
3.1. informare Manager Manager CRAINA MARIUS
Medical Director RADU DANIELA
3.2. informare
medical
Secția clinică Șef secție POP LIVIU LAURENTIU
3.3. aplicare
Pediatrie clinică
Secția clinică Medic VELEA IULIAN
3.4. aplicare  
Pediatrie
3.5. Secția clinică Medic PAUL CORINA
aplicare  
Pediatrie
3.6. Secția clinică Medic LACATUSU ADRIAN
aplicare  
Pediatrie
3.7. Secția clinică Medic CIUCA IOANA
aplicare  
Pediatrie
Secția clinică
3.8 aplicare Medic BANATEANU MARIANA
Pediatrie
Secția clinică
3.9 aplicare Medic POSTELNICU CARMEN
Pediatrie
SECȚIA CLINICĂ Ediţia 1
PEDIATRIE PROTOCOLUL Nr. de ex. 1
HIPOGLICEMIA Revizia 0
Cod: PM-PEDI-024 Nr. de ex. 0
Pagina 3 din 5
Exemplar nr. 1

Secția clinică
3.10 aplicare Medic DOBRE ALINA
Pediatrie
Secția clinică
3.11 aplicare Medic TANASESCU SONIA
Pediatrie
Secția clinică
3.12 aplicare Medic PIENAR CORINA
Pediatrie
Secția clinică
3.13 aplicare Medic TAMASAN IONELA
Pediatrie

4. Scopul/ motivația elaborării protocolului

HIPOGLICEMIA

5. Descrierea protocolului

DEFINIȚIA
Hipoglicemia este un sindrom cu manifestări clinice polimorfe, predominant neuro-psihice,
induse de scăderea concentraţiei sanguine a glucozei sub limita fiziologică.
CAUZE:
 Hiperinsulinism: supradozare de insulina, agenti hipoglicemianti, hiperplazie/tumori ale
celulelor beta;
 Hipoglicemie cu substrat limitat:
o cetozică (de foame),
o endocrine (hipopituitarism, hipotiroidism);
 Deficiente enzimatice: glicogenoliza, gluconeogeneza, aminoacidopatii;
 Intoxicatii: alcool, propanolol, salicilati;
 Altele: soc septic, sindrom Reye, sindrom de malabsorție, intervenții chirurgicale
(stomac, intestine), tumoră Wilms.
TABLOUL CLINIC:
1. Semne adrenergice:
- tremuraturi
- nervozitate
- foame
- transpiratii
- palpitatii
- tahicardie
- tahipnee
2. Semne neurologice:
SECȚIA CLINICĂ Ediţia 1
PEDIATRIE PROTOCOLUL Nr. de ex. 1
HIPOGLICEMIA Revizia 0
Cod: PM-PEDI-024 Nr. de ex. 0
Pagina 4 din 5
Exemplar nr. 1

- cefalee
- diplopie
- confuzie mental
- manifestari psihotice
- spasme musculare
- hipertonie/hipotonie
- semn Babinski pozitiv
- convulsii
- coma
PARACLINIC
1. Sânge:
- hemoleucograma;
- glicemie  (<40 mg%);
- ASTRUP (acidoza metabolica);
- cetonemie;
- ionograma;
- acid lactic ();
- insulinemie ();
- investigatii endocrine: ACTH, cortisol (), hormon de crestere (), glucagon ();
- investigatii pentru identificarea deficientelor enzimatice.
2. Urina: corpi cetonici pozitivi (uneori de foame)
3. Alte investigatii:
- EEG;
- ecografie abdominală;
- test de toleranță la glucoză (dupa rezolvarea accidentului hipoglicemic !);
- test la glucagon;
- consult endocrinologic.
FORME CLINICE (evolutive):
- Uşoară - manifestată prin foame, transpiraţii, paloare, cefalee, ce se remite prin
administrarea de sucuri sau limonade dulci.
- Medie - ameţeli, stare confuzională, tulburări de mers (mers nesigur), tulburări de vorbire,
tulburări de comportament (plâns fără motiv), stare de agitaţie, leşin.
Severă - caracterizată prin convulsii hipoglicemice şi comă hipoglicemică
SECȚIA CLINICĂ Ediţia 1
PEDIATRIE PROTOCOLUL Nr. de ex. 1
HIPOGLICEMIA Revizia 0
Cod: PM-PEDI-024 Nr. de ex. 0
Pagina 5 din 5
Exemplar nr. 1

Semne şi simptome în caz de hipoglicemie

Semne şi Semne şi simptome datorate Semne şi simptome Simptome

simptome neuroglicopeniei comportamentale nespecifice
vegetative
Tremor Dificultăţi de concentrare, Iritabilitate Senzaţie de
Palpitaţii Vedere în ceaţă sau dublă, Comportament foame
Transpiraţii reci Alterarea vederii color, inadecvat Cefalee
Paloare Deficienţe auditive, Coşmaruri Greaţă
Dificultati de pronuntie, Plâns care nu poate Fatigabilitate
Alterarea gândirii şi confuzie, fi consolat
Alterarea memoriei de scurtă durată,
Vertij şi pierderea echilibrului,
Pierderea stării de conştienţă,
Convulsii,
Deces.

TRATAMENT
1. Inițial:
- Glucoza 20%, 0,5 - 1 g / Kg, iv, apoi Glucoza 10%, 0,3 - 0,5 g / Kg c./ h, cu ritm de
administrare 6-8 mg / Kg / min;
-
2. Hipoglicemie persistentă (hiperinsulinism):
- Glucagon 30 - 50 microg/Kg, maxim 1 mg i.v. / i.m., urmat la o oră de Solu-Cortef
100 mg / m2 (sugar) sau 3 mg / Kg (copil);
- alternativă la Glucagon: Diazoxid în doză de : 5-20 mg/Kg/zi iv.