FIȘĂ DE EVALUARE Nr.

2
1. Examinați cu atenție suferința fizică a pacientului(-ei). Enumerați simptomele pe care
le-ați sesizat în acest caz clinic (în P1 și P2), ierarhizându-le după importanță?
Intensitatea durerii de fond în regiunea abdominala inferioara ajunge la 6-7 din 10
VAS. Sub influența tratamentului cu morfină injectabilă 10 mg de 2 ori pe zi i/m,
Durerea in regiunea sacrală poate atinge intensitatea 8-9 din 10 VAS. Concomitent
pacienta acuză astenie generală pronunțată, dereglarea somnului și grețuri
periodice.
2. Câte tipuri de durere, conform clasificării fiziopatologice suspectați la pacientul(-a)
dvs.? Enumerați-le, vă rog.
Conform clasificării fiziopatologice la pacienta dată se identifică durere de
intensitate moderată , și severă în timpul puseelor. Tipurile de durere care se
identifica sunt viscerală, somatică, neuropatica.
3. Cu ce treaptă a scării de analgezie OMS ați începe tratamentul durerii? De ce?
Deoarece pe fond de tratamentul 10mg morfină de 2 ori pe zi i/m, durerile nu sunt
cupate, la care determinăm dureri de tip visceral, somatic și neuropatic, începem cu
treapta 3 de analgezie după OMS.
4. Prescrieți un analgezic (substanța activă) pentru durerea de fond care ar putea fi eficient
în acest caz, indicând forma farmaceutică, regimul și calea de administrare.

Tab. Morfini 10mg, de 4 ori /zi, p/o.

5. Prescrieți tratament pentru durerea în puseu, indicând forma farmaceutică și calea de
administrare.
Tab. Morfini 10 mg p/o la necesitate, dar cu interval minim de la ultima
administrare, o oră.
6. Acest pacient necesită medicație co-analgezică? De ce?
Deoarece pacienta prezintă semne de dureri opioid semi-responsivă nociceptivă
somatică și neuropatica, se vor administra medicație coanalezica cu
corticosteroizi.
7. Să admitem că ați luat decizia de a indica și un co-analgezic în paralel cu analgezicul
prescris de dvs. Prescrieți acest preparat, după exemplul de mai sus (p. 4).
Tab. Prednizon 5mg p/o, doza maximă administrată 50 mg/zi.
8. Prescrieți și alte medicamente care credeți că ar trebui indicate în acest caz, după
exemplul de mai sus (p. 4).
Tab. Bisacodil 5mg, 3 ori/zi, p/o
Sol. Lactoloză 2,5% -10ml , 3 ori/zi, p/o(pentru profilaxia constipației)
Tab. Metoclopramid 10mg, 4 ori /zi,p/o(pentru profilaxia grețurilor)
9. Ce alte consultații, sau indicații de diagnostic și tratament (afară de cele menționate de
dvs. în formularul precedent), le considerați oportune?
Indicații de diagnostic: o dată pe lună pacienta trebuie sa efectueze ecografie
abdominala și pelvina, endovaginală pentru monitorizarea extinderii procesului
patologic. Monitorizarea indicilor sangvini.
10. Când planificați următoarea consultație în acest caz? Care sunt obiectivele ei?
Următoarea vizită se planifică la o săptămână programat repetat pentru analizarea
efectului tratamentului, și/sau la solicitarea pacientei sau rudelor pacientei, în caz
de pusee.