Plagiocefalia pozitionala sau sindromul capului turtit este o afectiune in care baza sau fata laterala a

capului copilului sunt aplatizate, frecvent cu diminuarea densitatii capilare in zona respectiva. Este
rezultatul adoptarii unei pozitii laterale a capului pentru perioade indelungate.

Deoarece oasele craniene la copii sunt moi, permitind creierului sa se dezvolte in primele luni de viata,
devin susceptibile la aplatizare

Termenul „pozitionala” este folosit pentru a diferentia conditia de adevarata sinostoza, care este
fuziunea prematura a suturilor craniene si necesita chirurgie pentru corectare. Acest termen se refera la
cauza presionala externa a deformarii craniului.

Conditia poate fi cauzata de torticolisul congenital in care muschii gitului laterali se dezvolta diferit,
determinind torsiunea capului pe o parte, dar cel mai adesea apare la copiii care dorm intr-o singura
pozitie pentru un timp indelungat.

Conditia netratata nu afecteaza dezvoltarea creierului. Terapiile sunt medicale, noninvazive prin
repozitionarea capului in timpul somnului si folosirea de benzi pentru dirijarea cresterii craniului.
Prognosticul este excelent si se rezolva in majoritatea cazurilor inainte de varsta de un an.\

Uterul strimt:

Constrictia uterina poate fi determinata de o varietate de factori incluzind o sarcina multipla, un uter mic
sau malformat, un pelvis matern mic sau o cantitate inadecvata de lichid amniotic. Copilul in pozitie
laterala in uter poate reprezenta o cauza pentru plagiocefalia pozitionala daca capul acestuia este blocat
sub coastele mamei.

Prematuritatea:

Craniul unui prematur este foarte moale si maleabil, facindu-l susceptibil la remodelare prin aplicare de
presiuni externe.

Dormitul pe spate:

In 1992 Academia Americana Pediatrica a recomandat adoptarea pozitiei de decubit dorsal in timpul
somnului la copii pentru a evita riscul de deces subit; in acelasi timp a aparut si o crestere dramatica a
plagiocefaliei pozitionale datorate dormitului pe spate.

Torticolisul muscular congenital:

Este o conditie medicala determinata de scurtarea sau ingrosarea unor muschi ai gitului pe fata laterala.
Aceasta determina torsiunea capului copilului intr-o anumita directie. Deformarea este foarte subtila, iar
parintii sunt de obicei primii care o observa. Daca copilul tinde a privi intotdeauna intr-o singura directie
este posibil ca etiologia sa fie torticolisul congenital.
Plagiocefalia pozitionala, cunoscuta si sub denumirea de plagiocefalia deformationala sau sindromul
capului plat, este o conditie descoperita mai ales la copii si caracterizata de evidentierea unei zone plate
occipitale determinata de adoptarea prelungita a unei pozitii posterioare a capului.

Plagiocefalia pozitionala era considerata doar o problema cosmetica deoarece nu restringe cresterea
creierului si nu il lezeaza. Totusi exista astazi dovezi ca aceasta conditie poate determina si alte
probleme medicale, mai ales daca este prezenta si asimetria faciala. Unele patologii determinate
cuprind problemele masticatiei si ale alimentatiei normale. Dificultatea vizuala poate de asemenea
deveni o problema si necesita interventie chirurgicala. Anomaliile formei capului determina sindromul
articulatiei temporomandibulare.

Plagiocefalia pozitionala nu este singura deformare pozitionala, dar este cel mai frecvent intilnita.

Brahicefalia pozitionala este o conditie patologica care apare cind baza craniului este plata iar capul este
inalt. Este observata cind copilul doarme doar cu baza capului pe perna.

Scafocefalia pozitionala apare cind capul este lung. Este rezultatul pozitiei laterale a fatului in sarcina cu
intepenirea capului in coastele mamei. Prematuritatea poate de asemenea constituii un factor
determinant.

Tratament
Terapia repozitionala:

Aceasta este guvernata de conceptul simplu de a repozitiona copilul pentru a nu persista pe o zona
plata. Se crede ca inlaturarea presiunii externe determina rotunjirea zonei plate pe masura ce capul
creste. Tehnicile utilizate cuprind plasarea unui prosop rulat linga capul copilului pentru a preveni
modificarea pozitiei.

Terapia prin banda:

Terapia prin banda este guvernata de conceptul clasic conform caruia legarea capului unui copil cu
asimetrie craniul va creste fiind ghidat de banda si va lua forma acesteia. O tehnica alternativa este
cranioplastia cu orteza dinamica dezvoltata pentru un abord mult mai activ al plagiocefaliei pozitionale.
In aceasta tehnica dispozitivul este construit special pentru a aplica o presiune usoara in zona capului
unde nu se doreste cresterea craniului si permiterea dezvoltarii craniului acolo unde este necesara.
Durata tratamentului cu benzi depinde de virsta la care copilul incepe terapia, modelul particular al
benzii folosite, rata cu care creste copilul si gradul de plagiocefalie.
Kinetoterapia

Este recomandata pentru exercitii executate frecvent ce constau in intarirea musculaturii gatului si
exercitii pentru cap.