Proces de ingrijire al pacientului cu diabet zaharat

I. Prezentare generala a pacientului:

Numele si prenumele: V S
Varsta: 58 ani Sex: F Stare civila: casatorit
Domiciliul: Bucuresti, sector 3
Nationalitate: romana Limba vorbita: romana
Religia: ortodoxa
Ocupatie: casnica
Situatia familiala: buna
Antecedente personale patologice:
Menarha: 14 ani Numar sarcini: 2 Numar nasteri: 2
Alergii cunoscute: nu se cunosc
Motivele internarii: transpiratii reci, tahicardie, paloare, crampe musculare, poliurie,
polidipsie, polifagie
Diagnostic medical: Diabet zaharat tip I- insulino-dependent

II. Culegerea de date:

1. Nevoia de a se misca, a avea o buna postura si o buna circulatie:

Pacientul nu participa la activitati fizice si acuza o stare de oboseala continua.
2. Nevoia de a evita pericolele:
Pacientul prezinta neliniste, risc de complicatii- necroze, afectiuni cardiovasculare.
Pacientul prezinta risc de complicatii acute ale diabetului zaharat din cauza necunoasterii
bolii si a debutului brusc.
3. Nevoia de a-si mentine temperature corpului in limite normale:
Pacientul prezinta temperatura normala, dimineata si seara.
4. Nevoia de a respira:
Pacientul prezinta tahipnee si tahicardie, tuse productiva .
5. Nevoia de a elimina:
Pacientul prezinta poliurie, mictiuni spontane. Urina este normal colorata, tranzit
intestinal prezent, un scaun pe zi.
6. Nevoia de a dormi si a se odihni:
Pacientul prezinta somn linistit, odihnitor, de 5-7 ore pe noapte.
7. Nevoia de a se imbraca si dezbraca:
Pacientul participa activ la realizarea procesului de imbracare. Are tinuta vestimentara
curata si ingrijita.
8. Nevoia de a comunica:
 Pacientul este comunicativ, cooperant, participa la discutii cu personalul de ingrijire si cu
ceilalti pacienti internati pe sectie.
9. Nevoia de a-si mentine tegumentele curate si integre:
Pacientul are tegumente curate, integre, palide, buze uscate.
10. Nevoia de a manca si a bea:
Pacientul prezinta polifagie si o greutate corporala cu 14% mai mare decat greutatea
ideala.
11. Nevoia de a invata sa isi pastreze sanatatea:
Pacientul nu are cunostiinte suficiente in abordarea anumitor actiuni pentru redobandirea
sanatatii.
12. Nevoia de a se recreea:
Pacientul este sociabil, isi gaseste preocupari adecvate varstei: citeste ziarul, se uita la TV.
13. Nevoia de a fi util si a se realiza:
Pacientul realizeaza activitati cotidiene usoare de autoingrijire,corespunzator varstei.
14. Nevoia de a actiona conform credintelor si valorilor proprii:
Pacientul este crestin-ortodox si merge la biserica.

III. Analizarea informatiilor si evidentierea manifestarilor de dependenta:

Poliurie, polifagie si poldipsie.

Alterarea starii de nutritie, crestere in greutate.
Deficit de autoingrijire.
Prurit initala la nivelul organelor genital si ulterior la nivel tegumentar.
Anxietate,oboseala .
Uscaciunea tegumentelor.

IV. Stabilrea etiologiei:

Deficit absolut de insulina. Tulburari endocrine

V. Identificarea problemei de dependenta:

Alimentatie inadecvata prin surplus.

Eliminare urinara inadecvata cantitativ si calitativ. Deshidratare.
Anxietate.
Cunostinte insficiente.

VI. Diagnostic de nursing:

Alimentatie inadecvata prin surplus manifestata pin foame continua din cauza unor dereglari de
metabolism.
Deshidratare manifestata prin eliminare urinara inadecvata cantitativ din cauza valorilor crescute ale
glicemiei.
Anxietate cauzata de lipsa cunoasterii bolii manifestata prin neliniste.

VII. Elaborarea planului de ingrijire:

 Obiective:
Pacienta sa aiba o eliminare urinara in limite normale, sa se hidrateze suficient.
Pacienta sa aibe TA si frecventa respiratorie in limite normale. Sa nu mai tuseasca.
Pacienta sa se alimenteze in raport cu nevoile sale cantitative si calitative / 24 ore, sa fie
constienta de importanta regimului alimentar.
Pacienta sa-si exprime gandurile,temerile,sentimentele.

Interventii autonome:
Asigur un regim alimetar echilibrat caresa furnizeze ratiacalorica necesara, dar care reduce glicemia
si mentine o greutate corporala satisfacatoare.
Asigur hidratare necesara.
Asigur confort termic in salon si lenjerie curata.
Ajut pacientul in satisfacerea nevoilor.
Monitorizez functiile vitale si notez in foaia de temperatura.
Previn aparitia complicatiilor prin aplicarea masurilor de profilaxie.
Linistesc pacienul si ii vorbesc frumos.

Interventii delegate:
Recoltez produse bilologice pentru examen de laborator.
Administrez medicatia prescrisa de medic.
Masor glicemia la intervalul recomandat de medic si o notez in foaia de observatie.

VIII. Evaluarea rezultatelor ingrijilor aplicate:

La externare pacientul prezinta o stare generala buna, puls in limite normale AV=68
b/minut, frecventa respiratorie = 16 respiratii/ minut, TA= 125/70 mm Hg, glicemia 100-
110 mg/ dl.
Pacienta nu mai este anxioasa si intelege importanta activitatilor fizice si prezinta interes pentru
a cunoaste cat mai multe informatii despre boala.