​ CAILE SENSIBILITATILOR DE LA NIVELUL CAPULUI

I.Calea sensibilitaii exteroceptive​:

Este preluata de nervul trigemen cu exceptia unei zone de la nivelul urechii externe (RAMSEY –
HUNT) de unde informatiile sunt aduse pe calea nervilor VII, IX si X.
Receptorii ​pentru toate caile exteroceptive​ :- ​sunt identici cu cei de la sensibilitatea exteroceptive a
trunchiului si membrelor.
Protoneuronul​ (N.1): este neuron pseudounipolar localizat in ganglionul trigeminal Gasser pentru
informatiile venite pe calea nervului trigemen, ganglionul geniculat pentru informatiile venite pe
calea nervului VII, ganglionul superior al nervului IX si respectiv X.
Prelungirile periferice sunt fibre de tip C si A III pentru sensibilitatea termoalgezica, fibre A III si A
II pentru sensibilitatea tactila grosiera si respectiv fibre de tip A II si A I pentru sensibilitatea tactila
fina.
Prelungirile periferice (dendrite) merg pe calea nervilor V, VII, IX si X la receptori, iar prelungirile
centrale merg la deutoneuron.
Deutoneuronul: ​se gaseste la nivelul nucleului tractului spinal al V sau nucleul senzitiv pontin al
V.
Prelungirile centrale merg la nucleul tractului spinal, formeaza tractul spinal al trigemenului, iar in
cadrul fasciculului din punct de vedere somatotopic, fibrele sunt asezate dinspre anterior spre
posterior, astfel: nerv oftalmic, nerv maxilar, nerv mandibular, nerv VII, nerv IX, nerv X.
Nucleul tractului spinal al trigemenului​ este un nucleu lung dispus din segmentul medular C2-C3
pana la intrarea in punte a radacinii senzitive trigeminale. Este localizat in partea postero-laterala a
bulbului si tegmentului pontin (partea inferioara) si prezinta 3 segmente:
inferior​ (partea caudala sau parte polara inferioara): contine deutoneuronii sensibilitatii
termoalgezice si sensibilitatii tactile protopatice a capului. Este dispus de la C2-C3 pana la
extremitatea inferioara a nucleului cuneat accesor;
mijlociu​ (parte interpolara): dispus de la nucleul cuneat accesor pana la mijlocul olivei si
contine deutoneuronii sensibilitatii tactile protopatice;
superior ​(parte polara superioara): care tine de la mijlocul olivei pana la intrarea in punte a
radacinii senzitive al nervului V. Contine deutoneuronii sensibilitatii tactile grosiere si
tactile fine mai ales de la mucoasa nazala si bucala.
Axonii deutoneuronilor din nucleuul tractului spinal al trigemenului incruciseaza linia mediana si
urca prin trunchiul cerebral sub numele de fascicul trigeminotalamic anterior.
Nucleul sensitiv pontin al trigemenului:​ este dispus de la intrarea in punte a radacinii senzitive pana
la jonctiunea ponto-mezencefalica.
Este asezat posterior si lateral de nucleul motor al lui V in tegmentul pontin si contine deutoneuroni
ai sensibilitatii tactile fine.
Axonii deutoneuronilor din acest nucleu intra in alcatuirea atat a tractului trigeminotalamic anterior
(care sunt incrucisate), cat si a tractului trigeminotalamic posterior care contine axoni ipsilaterali.
Cele doua tracturi formeaza ​lemniscul trigeminal​ din care se desprind colaterale ce merg la nucleii
de substanta reticulata.
Acest lemnisc este asezat la nivelul puntii lateral de LM si medial de LS in tegmentul pontin, iar la
nivel mezencefalic este posterior de substanta neagra medial de LM.
Al treilea neuron​ este situat in talamus in nucleul ventral posteromedial sau aria talamica
posterioara. Axonii neuronilor de la acest nivel trec prin bratul posterior al capsulei interne si se
proiecteaza in aria somestezica primara (pentru axonii din VPM) si in aria somestezica secundara
pentru cei din aria talamica posterioara.

1
II.Calea sensibilitatii proprioceptive:

Receptorii​: sunt mecanoreceptori, terminatii nervoase libere, fusuri neuromusculare si corpusculi

neurotendinosi Golgi.
Protoneuronul:​ este situat in nucleul tractului mezencefalic al trigemenului care reprezinta un
ganglion senzitiv inclavat in mezencefal, dispus de la jonctiunea ponto-mezencefalica pana in
dreptul coliculului superior (este considerat continuarea craniala a nucleului senzitiv pontin al
trigemenului).
Nucleul contine neuroni pseudounipolari de talie mare cu o prelungire unica care formeaza tractul
mezencefalic al trigemenului asezatlateral de nucleul omonim si din tract pleaca:
*prelungirile periferice merg pe calea nervului trigemen prin ramurile acestuia la
musculatura, dinti, periost, palat dur, capsula articulara, articulatie temporo-mandibulara.
*prelungirile centrale pot lua directii diferite:
fie merg direct la cerebel prin PCS pentru informatii proprioceptive;
fie merg la nucleul motor al trigemenului pentru reflexul maseterin
fie merg prin fasciculul trigeminotalamic posterior. Acestea din urma merg spre nucleul
ventral postero-medial talamic, iar axonii neuronilor de aici se proiecteaza in aria
somestezica primara.
Informatiile kinestezice ajung de la mezencefal la talamus prin intermediul nucleilor de substanta
reticulata ai trunchiului cerebral.

Calea sensibilitatii interoceptive

Aceasta cale are urmatoarele caracteristici:

viscerele, nu reactioneaza la stimuli mecanici, termici sau chimici;
regleaza activitatea unui organ sau un ansamblu de organe
influxul nervos interoceptiv nu devine constient
viscerele au inervatie senzitiva plurisegmentara.

Receptorul: ​este localizat in peretii vaselor, in tesutul conjunctiv perivascular, in peretii organelor,
fiind reprezentati de terminatii nervoase libere si corpusculi lamelati.

Protonueronul​: este localizat in ganglionul spinal sau ganglionii de pe traiectul nervilor cranieni.
Fibrele primare sunt fibre amielinice sau cu mielina subtire care trec prin partea laterala a radacinii
posterioare a nervului spinal, apoi intra in maduva unde se amesteca cu fibre din fasciculul
longitudinal dorsal, dupa care se bifurca intr-o ramura ascendenta si o ramura descendenta. Ramura
descendenta urca sau coboara cateva segmente, dupa care intra in cornul posterior si se termina la
nivelul deutoneuronului.

Deutoneuronul: ​ este localizat in lamele Rexed IV, V si portiunea vegetativa a substantei

intermediare medulare.
Axonii deutoneuronilor formeaza fractiunea spinoreticulotalamica care urca din aproape in aproape
pana la talamus dand si colaterale pentru hipotalamus si sistemul limbii.
Al treilea neuron:​ este localizat in nucleul ventral postero-lateral talamic (VPL), iar axonii
neuronilor de aici merg prin capsula interna si se proiecteaza in ariile somestezice in girusul
cingular sau in alte arii.