Deprindere practica Nr. 23. Efectuarea clismelor la adulţi şi copii.

Scopul Evacuator – evacuarea continutului intestinului gros

Indicatiile -pregătirea pacientului pentru examinări endoscopice şi cardiologice;
- pregătirea pentru intervenţii chirurgicale;
- evacuarea conţinutului rectal în caz de constipaţie
Cerintele/regulile -pentru combaterea constipatiei, este recomandat sa se alterneze metodele
de a produce scaun, iar clisma evacuatorie sa nu reprezinte singura
modalitate.
Pregatirea - se anunţă pacientul;
pacientului - se explică derularea procedurii;
- se asigură pacientul de respectarea pudorii;
- se alege poziţia în funcţie de starea generală:
- decubit dorsal cu membrele inferioare uşor flectate şi coapsele depărtate;
- decubit lateral stâng cu membrul inferior întins şi cel drept flectat;
- genupectorală
- se izolează patul cu un paravan;
- se protejează cu aleză şi muşama.
Pregatirea -a/m va imbraca echipamentul
asistentului medical - va spala mîinile cu sapun si va imbraca manusile
-va pregati necesarul:
Materiale necesare - de protecţie: - paravan; - muşama; - aleză; - învelitoare; -
mănuşi de unică folosinţă; - pentru clismă: - irigator, tub de cauciuc lung de
1,5-2 m; - canulă rectală sterilă; - pară de cauciuc pentru sugar; - tăviţă renală;
- ploscă; - apă caldă (35-37°) 500-1000 ml pentru adulţi, 150 ml pentru copii,
50-60 ml pentru sugari; - stativ pentru irigator; - materiale pentru creşterea
efectului purgativ: sare (1 linguriţă la 1 l de apă), ulei de ricin (4 linguri la 1 l
apă), glicerină (40 gr. la 500 ml apă), săpun (1 linguriţă rasă la 1 l apă); -
vaselină pentru lubrifierea canulei; - comprese sterile.
Algoritmul executiei Pacientul este asezat in decubit lateral stang cu membrul stâng în flexie
forţată a coapsei pe abdomen, iar membrul inferior drept este întins

– Clisma se poate face si in pozitie genu-pectorala sau decubit dorsal (in

cazul pacientilor comatosi)

– Sub capul bolnavului se aseaza o perna

– Se fixeaza canula la tubul irigatorului

– Se suspendă irigatorul pe un stativ şi se umple cu soluţia respectivă

– Se evacueaza aerul si prima coloana de apa in tavita renala

– Se montează tubul de cauciuc, iar în capătul lui canula,apoi se pensează

tubul cu o pensă (pensa Mohr)

– Se lubrifiaza canula cu o compresa de tifon

– Dupa ce asistentul a imbracat manusile de cauciuc, departeaza fesele cu
degetele de la mana stanga

– Cu mana dreapta, se introduce canula prin anus, in rect, pana la o

distanta de 10-12 cm, cu varful indreptat inainte in directia vezicii urinare

– Nu se forteaza introducerea canulei

– Se deschide robinetul si se regleaza viteza de curgere

– Irigatorul se fixeaza la 0,5-1,5 m intaltime, de unde solutia din irigator

va patrunde in colon in timp de aproximativ 5 minute

– Pacientul este rugat sa respire adanc, sa isi relaxeze musculatura

abdominala si sa retina lichidul timp de 10-15 minute pentru ca materiile
fecale sa fie inmuiate, dupa care o sa apara scaunul

– Se inchide robinetul inainte ca nivelul apei sa se apropie de nivelul

tubului de scurgere

– Se scoate canula

– Dupa scoaterea canulei, bolnavul e aseazat in decubit dorsal, iar peste 3

minute in decubit lateral drept, pentru ca apa sa patrunda la adancime cat mai
mare
– Cand bolnavul anunta ca apare defecatia, se pune plosca si se asteapta
expulzarea continutului intestinal.

– Se face toaleta anala