Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PENTRU CERTIFICARE
2
CONTINUT
Pagina
Informații generale 3
Examenul OSCE 5
Carte jurnal:
Acum, ați plătit taxa de înregistrare , vi s-a trimis o logare unică și o parolă pentru
a avea acces la zona membrilor site-ului web . Veți vedea linkul către baza de
date stagiară și vi se va trimite o altă logare și parolă pentru a activa introducerea
datelor în baza de date.
3
INFORMAȚII GENERALE
Scopul programului de instruire Colposcopie este de a permite cursanților să obțină cunoștințele de bază,
să dezvolte abilitățile necesare și atributele personale și profesionale pentru a permite competența în
colposcopie.
Programul este bazat pe competențe. Obiectivele programului sunt ca cursanții să-și însușească aceste
abilități pe parcursul pregătirii lor.
Competențele cuprind abilități de bază, abilități tehnice colposcopice, proceduri practice, capacitatea de a
recunoaște colul normal și anormal, abilități de administrare și comunicare.
Colposcopia este un profil înalt și parte integrantă a PNS. Pentru ca serviciul să corespundă
standardelor, colaboratorii trebuie să dobândească o serie de abilități profesionale, altele decât
capacitatea de diagnostic. Cursul oferă oportunitatea de a dezvolta o cultură progresivă bazată pe dovezi
și entuziasm.
Competență clinică
Cursul necesită ca stagiarul să efectueze 150 de colposcopii sub supraveghere. Cea mai mare parte a
programului de instruire vizează transpunerea cunoștințelor teoretice în know-how practic. Realizarea
colposcopiei sub supraveghere, adică ucenicia, este cea mai bună modalitate de a învăța nu doar cum
să recunoască diferite condiții clinice, ci și cum să le gestionezi.
Participarea la o conferință aprobată de PNS este necesară la fiecare 3 ani pentru a menține certificarea
cu PNS.
Cunoștințe teoretice
Domeniile teoretice care trebuie abordate în formare sunt enumerate în secțiunea 1 a Jurnalului de
înțelegere (Înțelegerea teoretică). În general, aspectele teoretice ale colposcopiei sunt abordate într-un
curs de colposcopie de bază, prezența fiind o cerință de intrare pentru pregătire și studiată ulterior alături
de experiența clinică. De asemenea, sunt necesare ședințe de histologie și citologie. Cursanții sunt apoi
așteptați să își dezvolte în continuare cunoștințele teoretice, în ceea ce privește practica clinică în timpul
formării lor. Componenta de cunoștințe teoretice acoperă o gamă largă de subiecte, inclusiv o înțelegere
a normalului citologie și histologie cervicală, teoriile referitoare la neoplazia tractului genital cervical și
inferior și a zonelor clinice conexe care
4
Experiență colposcopică
peste 50 de cazuri sub supraveghere directă. Când a fost acumulată experiență pentru a
gestiona pacienții fără prezența unui clinician senior, stagiarul vede apoi alte 100 de cazuri sub
supraveghere indirectă. În această fază de formare, stagiarul va efectua independent
colposcopie de diagnostic, dar instructorul trebuie să fie întotdeauna la îndemână. Toate
cazurile trebuie discutate și revizuite. În mod ideal, cel mai bun moment pentru acest feedback
este la sfârșitul fiecărei sesiuni de antrenament.
Un modul de tratament poate fi completat pentru cursanții care doresc să obțină certificarea în
diagnostic și tratament. Acest lucru necesită ca 20 din cele 150 de cazuri să fie tratamente la
care este asistat stagiarul în 10 cazuri și efectuate de stagiar sub supraveghere directă în încă
10 cazuri. Toți cei 20 de pacienți trebuie să fi fost referiți la clinica de colposcopie cu citologie
anormală sau testare anormală a HPV.
Metodologie educațională
Programul este centrat pe stagiar. Scopul este ca cursanții să vizeze ceea ce trebuie să învețe
prin interacțiunea cu instructorul care oferă recenzii formative periodice și feedback. În timp ce
aspectele practice ale colposcopiei sunt învățate prin ucenicie, instructorul nu este pur și simplu
un supraveghetor, ci oferă direcții și evaluări în formare.
O mare parte din fondul teoretic al colposcopiei este introdus inițial prin strângerea de
informații. Cu toate acestea, natura integrată a pregătirii clinice permite puternic învățarea
bazată pe probleme. Fiecare caz prezintă o problemă individuală, care acționează ca un stimul
pentru învățare. Această experiență practică ar trebui să fie completată de o lectură de fond
concentrată.
GHID DE REZERVĂ
INTRODUCERE
1. Scopul jurnalului-jurnal
Ca parte a pregătirii structurate, RCOG / BSCCP au conceput acest jurnal care identifică clar
obiectivele de instruire. Acesta își propune să înregistreze:
Sectiunea 1
Sectiunea 2
Secțiunea de experiență practică este împărțită în 8 module separate. Fiecare modul conține o
serie de ținte care necesită atingerea unor niveluri diferite de competență pe parcursul instruirii.
Atunci când toate obiectivele au fost atinse în modulul respectiv, acesta poate fi semnat după
evaluare de către formatorul dumneavoastră.
Secțiunea 3
Înregistrarea cazurilor personale include 50 de cazuri sub supraveghere directă. Acest lucru
înseamnă că formatorul tău te urmărește să iei un istoric și te privește pe pacient. Cel puțin 20
de cazuri trebuie să fie cazuri noi, iar jumătate din acestea trebuie să aibă citologie anormală
de înaltă calitate. Încă 100 de cazuri trebuie văzute cu supraveghere indirectă. Acest lucru
înseamnă că instructorul dvs. este disponibil, dar nu în camera de colposcopie și luați istoricul
și examinați pacientul. Cel puțin 30 trebuie să fie pacienți noi, dintre care jumătate dintre
aceștia trebuie să aibă citologie anormală de înaltă calitate. Puteți introduce pacienți noi în
secțiunile de urmărire dacă aveți dificultăți în a vedea suficienți pacienți de evaluare, dar nu
puteți introduce pacienți de revizuire în noile secțiuni de pacient.
Utilizarea jurnalului-jurnal
Completarea cărții de jurnal este acum online doar cu acces unic cu numele de utilizator și
parola.
Vi se recomandă să tipăriți acest fișier ca o copie tipărită pentru a completa secțiunile relevante
din clinică. La prima oportunitate convenabilă, adăugați datele în baza de date de pregătire
personală prin intermediul site-ului web BSCCP pe măsură ce formarea dvs. progresează.
Datele vor fi stocate în siguranță pentru dvs., dar doar pentru o reasigurare personală, ar trebui
să vă păstrați înregistrarea pe hârtie. De asemenea, completarea timpurie a datelor relevante
este recomandabilă pentru dacă vă lipsesc date, atunci acestea pot fi ușor preluate pentru
evenimente recente. La jumătatea drumului jurnalului dvs., tuturor și formatorilor dvs., veți fi
trimis un e-mail de încurajare a recenziei cazurilor dvs. și a jurnalului de bord on-line cu cel
puțin unul dintre formatorii dvs.
8
Acesta ar trebui să apară mai mult decât la jumătatea perioadei de formare, dar PNS consideră
că acest lucru este un minim de bază pentru o supraveghere adecvată. La finalizarea cărții de
jurnal online, un raport de stare va sugera depunerea și apoi cererea pentru OSCE. Instructorul
dvs. actual va fi rugat să trimită un formular de completare pentru a valida cererea dvs.
Discuții bazate pe cazuri (CbD) - Pentru a permite unui formator să evalueze capacitatea
stagiarului de a discuta strategiile sale de management pentru cazuri individuale. Cel puțin 6
dintre aceste evaluări ar trebui efectuate în timpul perioadei de pregătire și încărcate în jurnalul
de bord.
Exerciții de evaluare clinică (mini-CEX) - O metodă prin care stagiarul poate fi evaluat pe
abilitățile lor clinice în luarea de istorie, comunicare și organizare. Între 10-12 astfel de evaluări
ar trebui întreprinse în perioada de pregătire. Trebuie să fie încărcate cel puțin 10 Mini-CEX în
jurnalul de bord.
Evaluări obiective structurate ale aptitudinilor tehnice (OSATS) - Există o serie de OSATS
pentru fiecare dintre abilitățile comune utilizate în colposcopie. Acestea includ colposcopie
diagnostică, pe lângă diferite modalități de tratament. Obiectivul evaluărilor OSATS este să se
asigure că stagiarul progresează și se îmbunătățește și nivelul lor de calificare este adecvat în
fiecare etapă pentru progresul lor în formare. Această cantitate de evaluare este greoaie, dar
se recomandă ca minim 2 și, de preferință, 3 evaluatori independenți să efectueze evaluările de
mai sus, deci ar trebui să răspândească volumul de muncă. Un stagiar ar fi evaluat cu
minimum 5 OSATS în fiecare dintre tehnicile clinice în care doresc să fie instruiți. Acest lucru
se aplică în mod egal și în cazul stagiarilor medicali și medicali. De exemplu: un coloscopist
asistent stagiar nu ar trebui să facă OSATS cu con de cuțit, iar cursanții de colposcopie de
diagnostic ar trebui să completeze cel puțin 5 OSAT-uri de colposcopie de diagnostic.
Cele 2 OSATS sumative ar trebui evaluate de 2 colposcopiști independenți, dintre care unul ar
trebui să fie un consultant pentru a confirma competența în procedură.
Cerințe suplimentare
De asemenea, vi se solicită să încărcați sau să trimiteți copii tipărite prin poștă la secretariat,
următoarele documente:
Reuniuni MDT
Vi se cere să participați la cel puțin 50% din ședințele MDT (minimum 6), în perioada de
formare și detaliile acestora trebuie incluse în jurnalul electronic.
Dacă aveți probleme, trebuie să contactați secretariatul.
9
Theoretical understanding section: When you have addressed a given topic in your reading
and feel confident about it then ‘tick’ the relevant box. If necessary discuss the topic with your
trainer. When the whole section has been entered onto the on-line log-book the date of
completion is shown.
Practical experience section: ‘Tick off’ competence levels as you achieve them. If
necessary discuss the topic with your trainer. When the whole section has been entered onto
the on-line log-book the date of completion is shown.
Personal case record: 1 colposcopy clinic per week should provide enough cases to
complete training in approximately 12-18 months. If you experience any difficulties in attending
colposcopy clinic you should discuss this with your trainer, lead trainer or regional colposcopy
preceptor. You must ensure that all columns of the case records are accurately completed.
that you consult the National Health Service Cervical Screening Programme website
http://www.cancerscreening.nhs.uk/cervical/publications/nhscsp20.html
for details of the current Colposcopy Guidelines.
Download the BSCCP Colposcopy Guide mobile app which is designed to facilitate easy
access to information about the screening and colposcopy programme based on
NHSCSP Document 20 and is available free of charge from the app stores.
To obtain the relevant information for training, please visit the website www.bsccp.org.uk
10
Please tick the box when you feel confident about this topic
2 Cervical Neoplasia
2.1 Nomenclature
2.2 Epidemiology
2.3 Pathogenesis
2.4 Natural history
2.5 Histological features
2.6 Staging
11
3 Cervical Screening
3.1 Rationale
3.2 National Screening Guidelines
3.3 Risks of screening
limitations
disadvantages
4 Vaginal Neoplasia
4.1 Nomenclature
4.2 Epidemiology
4.3 Pathogenesis
4.4 Natural history
4.5 Histological features
5 Vulval Neoplasia
5.1 Nomenclature
5.2 Pathogenesis
5.3 Natural history
5.4 Presentation
5.5 Histological features
12
6.1 Nomenclature
6.2 Pathogenesis
6.3 Natural history
6.4 Presentation
6.5 Histological features
9 Cytology
10 Histology
11 The Equipment
12 Principles of Management
A1 Preparatory/Preliminary Skills
A1.1 Understanding of the development of cervical
cancer and pre-cancer
A1.2 To be able to take a relevant history
A1.3 To be able to correctly position patient
A1.4 To be able to pass a speculum
A1.5 To be able to perform a cervical cytology sample
A1.6 To be able to position and adjust the colposcope
A1.7 To be able to perform bacteriological swabs
A1.8 Practise complies with health and safety
recommendations
16
A2 Colposcopic Examination
A2.1 To be able to identify the transformation zone (TZ)
A2.2 To be able to examine the TZ with saline and green
filter
A2.3 To be able to examine the TZ with acetic acid
A2.4 To be able to expose the endocervix with
endocervical speculum
A2.5 To be able to recognise abnormal vascular patterns
A2.6 To be able to examine the vagina with acetic acid
A2.7 To be able to use Schiller’s Test
17
B1 Practical Procedures
B1.1 To be able to administer local analgesia
B1.2 To be able to determine where to take directed
biopsies
B1.3 To be able to perform a directed cervical biopsy
B1.4 To be able to perform a directed vaginal biopsy
B1.5 To be able to perform a directed vulval biopsy
B1.6 To be able to control bleeding from biopsy sites
B1.7 To be able to remove an IUCD
20
C1 Administration
C1.1 Documentation of cervical findings
C1.2a Understand modes of data collection and storage
C1.2b Understand clinical administration
C1.2c Arrange appropriate aftercare/follow-up
C1.2d Arrange clinic appointments
D1 Communication
D1.1 To be able to counsel patients prior to colposcopy
D1.2 To be able to correctly obtain informed consent
D1.3 To be able to counsel patients after colposcopy
D1.4 To be able to break bad news
D1.5 To be able to refer to a gynaecologist/other
specialist where appropriate
21
E1 Audit
E1.1 To be able to perform an audit
E1.2 To be able to present an audit report
22
Referral Cytology:- This is the date of the referral sample and the referral cytology result. If
an HPV test was taken the result is entered here. Patients with normal cytology and
abnormal HPV testing after treatment can be entered this way.
Colposcopic Impression:- This is your personal impression of what you think the
diagnosis will be after you have applied acetic acid.
Procedure:- The procedure which you undertake, i.e. biopsy, swab, cytology, LLETZ.
Include in this box the Cytology Result:- This is the result of a cervical sample which you
took on the date of the appointment. If you did not perform a cervical sample or procedure
place N/A in this box.
Histology:- Final result at the end of the procedure/treatment (if histology taken).
It is important to complete all sections of the personal case record to ensure that the on line log
is complete. This will avoid unnecessary delay in submission of the log book and subsequent
entry to the OSCE.
23
10
24
11
12
13
14
REMAINING 10 (NEW)
15
CASES
16
17
18
19
20
25
21
22
23
24 REMAINING CASES
25
UNDER DIRECT
SUPERVISION
26
27
28
29
30
26
31
32
33
REMAINING CASES
34
UNDER DIRECT
35 SUPERVISION
36
37
38
39
40
27
41
42
43
44 REMAINING CASES
45
UNDER DIRECT
SUPERVISION
46
47
48
49
50
28
51
52
53
54
15 (NEW) HIGH GRADE
DISEASE CASES
55
56
57
58
59
60
29
61
62
65
66
67
68
REMAINING 15 NEW
CASES
69
70
30
71
72
73
74 REMAINING 15 NEW
75
CASES
76
77
78
79
80
31
81
82
83
84
85
REMAINING CASES
UNDER INDIRECT
86
SUPERVISION
87
88
89
90
32
91
92
93
94 REMAINING CASES
95
UNDER INDIRECT
SUPERVISION
96
97
98
99
100
33
101
102
103
104
105
REMAINING CASES
UNDER INDIRECT
106
SUPERVISION
107
108
109
110
34
111
112
113
114
115
REMAINING CASES
UNDER INDIRECT
116
SUPERVISION
117
118
119
120
35
121
122
123
124
128
129
130
36
131
132
133
134
REMAINING CASES
135
UNDER INDIRECT
136 SUPERVISION
137
138
139
140
37
141
142
143
144
REMAINING CASES
145 UNDER INDIRECT
146
SUPERVISION
147
148
149
150
38
10
*If more than 1 biopsy enter highest grade (if cGIN/CIN add both)
39
10
*If more than 1 biopsy enter highest grade (if cGIN/CIN add both)
40
APPENDIX A
The Log-Book
This has a number of educational roles and should not simply be regarded as a record. Firstly it
documents the trainee’s progress in working through the theoretical aspects of colposcopy: the
trainer should regularly review this with the trainee to identify if there are any problem areas. In
addition, the log-book records clinical experience and it is important that the trainer periodically
reviews this in order to assess breadth of experience and to overview the correlation between
colposcopic findings and histology.
Clinical experience
It is recommended that clinical training should be completed within 18 months. The trainee is
required to see 50 cases (20 of which must be new cases) under direct supervision and 100 (30
new) cases under indirect supervision. Half of all new cases must be high-grade cytology
referrals.
Direct supervision means that the colposcopic examination is performed with the trainer in the
room. Indirect supervision is when the trainee is seeing a patient without the trainer present in
the room. However, the trainer should be available if needed. The trainer should review every
case seen by the trainee, ideally straight after each clinical session so as to provide feedback.
Treatment Module
The core training programme is about diagnostic colposcopy. There is an additional module for
trainees who intend to perform treatment. Completion of the training programme and this
additional module culminates in the awarding of the BSCCP/RCOG Certificate (Diagnostic and
Treatment). This module comprises 20 local treatments (10 witnessed, 10 performed under
supervision) in the 150 core module cases. Trainers should ensure they have the appropriate
documentation for the treatment module from the BSCCP.
Audit/ research
Trainees should be encouraged to undertake at least one audit topic during their training,
whether or not they had previous audit experience. Wherever possible they should be
encouraged to participate in research studies.
Pathology experience
All trainees should be familiar with the workings of the cyto- and histopathology laboratories and
spend at least one session in each. Nurse trainees must dedicate 3 sessions each to
cytopathology and histopathology. In addition all trainees must attend at least 50% (a minimum
of 6) colposcopy MDT meetings during training.
41
APPENDIX B
Recommended Reading
Handbook of Colposcopy
Eds: D M Luesley, M Shafi, J A Jordan
2nd Edition
Arnold
The Cervix
Eds: J Jordan, A Singer, H Jones, M Shafi
Blackwell
2006