Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
LUCRARE DE DIPLOMĂ
ÎNDRUMĂTOR: ABSOLVENT:
ASISTENT MEDICAL: ORSINSCHI VIORICA
COVALIU MIHAELA
ANUL 2012
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 1/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI
CONSUMATOR DE ALCOOL
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 2/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
MOTTO:
,,Alcoolul este anestezicul pe care ni-l
administrăm pentru a suprta intervenţia
chirurgicală a vieţii…’’
(Citat)
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 3/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
CUPRINS
ARGUMENT..................................................................................................................................5
CAPITOLUL I................................................................................................................................6
EFECTELE ALCOOLULUI ASUPRA DIFERITELOR ORGANE........................................6
CAPITOLUL II..............................................................................................................................9
PREZENTAREA BOLII.............................................................................................................10
1. DefiniŢia alcolismului............................................................................................................10
2. ETIOLOGIE...........................................................................................................................10
3. PATOLOGIE..........................................................................................................................12
4. CLASIFICARE......................................................................................................................12
5. TULBURĂRI PSIHICE.........................................................................................................13
6. SIMPTOMATOLOGIE (SEMNE).........................................................................................14
7. COMPLICAŢIILE CONSUMULUI DE ALCOOL..............................................................15
8. TABLOUL CLINIC AL INTOXICAŢIEI CU ALCOOL ETILIC........................................18
9. FACTORII FAVORIZANŢI CARE DUC LA APARIŢIA ALCOOLISMULUI.................18
10. INVESTIGAŢII....................................................................................................................19
11. TEHNICA RECOLTĂRII ALCOOLEMIEI........................................................................19
12. TRATAMENT......................................................................................................................21
13. ATENŢIONĂRI SPECIALE..............................................................................................24
14. PROFILAXIA ABUZULUI ŞI A DEPENDENŢEI DE ALCOOL.....................................26
15. PSIHOTERAPIA DE GRUP SAU INDIVIDUALĂ...........................................................27
16. CONSECINŢELE ALCOOLISMULUI ÎN SOCIETATE...............................................29
CAPITOLUL III...........................................................................................................................30
ROLUL ASISTENTEI ÎN ÎNGRIJIREA PACIENŢILOR CONSUMATORI DE ALCOOL
........................................................................................................................................................30
CAPITOLUL IV...........................................................................................................................32
MĂSURI DE URGENŢĂ ÎN INTOXICAŢIA CU ...................................................................32
ALCOOL ETILIC........................................................................................................................32
1. MĂSURI DE URGENŢĂ......................................................................................................33
2. PERFUZIA INTRAVENOASĂ.............................................................................................33
3. SPĂLĂTURA GASTRICĂ....................................................................................................36
4. CLISMA EVACUATOARE SIMPLĂ..................................................................................38
5. PREGĂTIREA BOLNAVULUI PENTRU EXPLORĂRI OBLIGATORII.........................39
CAPITOLUL V............................................................................................................................41
PREZENTAREA CAZURILOR................................................................................................42
CAZ CLINIC NUMAR I............................................................................................................42
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 4/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
CULEGEREA DATELOR:........................................................................................................42
INVESTIGAŢII DE LABORATOR..........................................................................................44
CELE 14 NEVOI FUNDAMENTALE DUPĂ VIRGINIA HENDERSON..............................46
PLAN DE INGRIJIRE...............................................................................................................57
CAZ CLINIC NUMARUL 2......................................................................................................62
CULEGEREA DATELOR:........................................................................................................62
INVESTIGATII
CELE 14 NEVOIDE LABORATOR..........................................................................................64
FUNDAMENTALE DUPĂ VIRGINIA HENDERSON..............................65
PLAN DE INGRIJIRE...............................................................................................................68
CAZ CLINIC NUMARUL 3......................................................................................................74
CULEGEREA DATELOR:........................................................................................................74
INVESTIGAŢII DE LABORATOR..........................................................................................76
CELE 14 NEVOI FUNDAMENTALE DUPĂ VIRGINIA HENDERSON..............................77
PLAN DE INGRIJIRE...............................................................................................................84
CAPITOLUL VI...........................................................................................................................84
EDUCAŢIE PENTRU SĂNĂTATE...........................................................................................84
CONCLUZII.................................................................................................................................86
BIBLIOGRAFIE..........................................................................................................................87
ARGUMENT
5
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 5/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
In opinia mea, eu cred ca oricine, din orice tara si indiferent de statutul social
pe care il are consuma alcool, dar intr-o cantitate moderata.
Majoritatea adultilor care consuma alcool stiu cat si cum sa-l consume;cu
toate acestea exista alte persoane care nu pot sa-si controleze aceste
obiceiuri.Aproximativ un numar de 3 adulti din 10 consuma alcool irational si au
probleme din aceasta cauza.
Orice persoana care nu este capabila sa-si controleze apetitul excesiv de alcool
este posibil sa sufere de alcoolism sau de dependenta de alcool.
Alcoolismul cunoscut de asemenea drept dependenta de alcool este o boala
care consta intr-o nevoie puternica de a bea si neincetarea consumarii bauturii chiar
si in momentul in care apar probleme provocate de alcool ca de exemplu pierderea
slujbei sau incalcarea legii si consecintele acesteia.
Dupa parerea mea, dependenta de alcool se intalneste intr-o proportie mai
mare la barbati decat la femei; cele mai multe probleme legate de alcoolism sunt la
tinerii adulti cu varsta cuprinsa intre 14-18 si 29 ani si mai putine la adultii de 65 de
ani sau mai mult, persoanele cu studii superioare consuma mai mult in comparatie
cu cei care au un nivel de educatie mai scazut.
CAPITOLUL I
In organism sistemul nervos central este cel mai grav afectat de intoxicatia
alcoolica. Alcoolul este un deprimant al sistemului nervos cu actiune asemanatoare
aceleia a anestezicelor generale. Efectul sau stimulant este urmarea eliberarii
centrilor subcorticali de sub controlul scoartei; fenomenele psihice care apar sub
influienta alcoolului sunt deci un efect al deprimarii functiilor cerebrale superioare,
mai ales a acelora care contureaza personalitatea. Miscarile fine isi pierd precizia,
memoria, atentia, capacitatea de concentrare, posibilitatea de intelegere diminuiaza.
Lipsit de controlul inhibitiei, individul manifesta impulsivitate in vorbe si
7
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 7/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
vada viata ,,in roz’’(euforia apare la concentratii de alcool in sange mai mici decat
cele ce provoaca incoordonarea).
Alcoolul nu are efect pronuntat asupra respiratiei decat la concentratii mari
in sange; in doze mici, stimuleaza respiratia.
La nivelul sistemului cardiovascular efectele alcoolului nu sunt prea
accentuate: cantitatile moderate determina vasodilatatie cutanata si senzatie de
caldura, desi temperatura corpului nu creste. La frig acest efect este nefavorabil,
pentru ca suprima vasoconstrictia reflexa; in loc sa impiedice pierderea de caldura,
alcoolul o creste.
Cantitatile moderate de alcool nu modifica semnificativ tensiunea arteriala si
debitul cardiac.Tensiunea arteriala creste cu 0,5-1 mmHg, ca si frecventa pulsului,
dar aceste efecte de scurta durata ar fi, o reactie reflexa, ca urmare a iritatiei
mucoasei bucale si gastrice.Alcoolul avand actiune vasodilatatoare cutanata, s-a
recomandat folosirea lui in angina pectorala.
Alcoolul nu determina cresterea fluxului de sange in creier decat in doze
mari; la acest nivel el reduce consumul de oxigen. S-a constatat ca alcoolul deprima
8
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 8/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
CAPITOLUL II
9
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 9/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
PREZENTAREA BOLII
1. DEFINIŢIA ALCOLISMULUI
ALCOOLISMUL ACUT
Intoxicatia acuta sau betia simpla isi datoreaza simptomele gradului de
alcoolemie (cantitatea de alcool ce se gaseste in singe) si incepe de la o alcoolemie
de 0,8% cu tulburari psihice hipermaniacale (euforie, logoree) si evolueaza
progresiv pana la tulburari psihice mari, cand alcoolemia depaseste 3%.
La inceput se schimba dispozitia afectiva, individul devenind vesel, logoreic
exaltat (betie vesela) sau dimpotriva betia simpla poate debuta printr-o stare de
depresiune (betie trista). Treptat apare o stare de ebrietate marcata si individul
devine mai iritabil, agresiv, miscarile sunt mai nesigure, mersul si echilibrul se
tulbura, vorbirea devine disartrica. Crescand inpregnanta alcoolica apar tulburari de
constienta cu obnubilare progresiva, care poate atinge starea de somn profound si
chiar coma.
ALCOOLISMUL CRONIC
Totalizeaza tulburarile psihice care apar la indivizii ce consuma un timp
indelungat cantitati mari de alcool, la care se adauga o serie de tulburari ale
functiilor organelor interne.
2. ETIOLOGIE
10
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 10/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
FACTORII PSIHOLOGICI:
Cercetarile efectuate in aceasta directie au evidentiat pe de o parte anumite
caracteristici psihologice, alcoolicii avand personalitati diferite; pe de alta parte
alcoolismul este present in numeroase afectiuni psihice. Alcoolul exercita o
anumita influienta asupra celui care devine alcoolic, calitativ si cantitativ difera de
efectele pe care le are asupra indivizilor normali, fiindca numai astfel se poate
explica de ce alcoolicul consuma din ce in ce mai mult alcool, ignorand toate
consecintele nefaste ce decurg din acest abuz. Daca se pune intrebarea unui alcoolic
de ce bea, ce schimbare se asteapta sa apara atunci cand se afla sub influienta
alcoolului; unii autori cercetand comportamentul diferitilor indivizi inainte ca
acestia sa devina alcoolici s-a constatat ca in copilarie cei in cauza manifestau
tendinte agresive, incapatanare, vagabondaj, neglijarea indatoririlor.
La femei explicatia alcoolismului ar putea fi legata de existenta unor tulburari
obstetricale si ginecologice precum neintelegerile conjugale sau divortul.
Cercetarile ample au dovedit ca bautorii sunt in majoritatea cazurilor
personalitati psihopatice cu dificultati de adaptare, mergand pana la inadaptabilitate
la mediul social sau familial.Cei mai multi dintre alcolici sunt personae lipsite de
vointa in ceea ce priveste indeplinirea obligatiilor profesionale si sociale si
respectarea normelor de convietuire in societate, dar si cu o uimitoare tenacitate de
vointa in procurarea bauturii.
FACTORII SOCIALI:
In trecut alcoolismul se intalnea la persoanele de varsta medie; dar in zilele
noastre consumul de alcool incepe de la varste din ce in ce mai fragede. Aceste
persoane sunt afectate mai mult de trauma psihice si de stari stress-ante; anturajul
consumului de alcool apare in grup la diferite ocazii.
Conceptiile potrivit carora ar exista o legatura dintre nivelul de trai si
alcoolism nu trebuie absolutizate, alcoolicul nefiind neaparat un individ cu
posibilitati financiare reduse.
11
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 11/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
3. PATOLOGIE
4. CLASIFICARE
-sevraj alcoolic;
-dementa persistenta indusa de alcool;
-tulburare a dispozitiei, indusa de alcool;
-tulburare anxioasa indusa de alcool;
-tulburare a somnului indusa de alcool.
12
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 12/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
5. TULBURĂRI PSIHICE
1.DELIRIUM TREMENS:
Este declansat de obicei, de intreruperea brusca a alcoolului sau de un
13
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 13/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
6. DEMENTA ALCOOLICA:
Este stadiul final al alcoolismului cronic. Marii consumatori de alcool devin
treptat dependenti, se degradeaza pe toate planurile (social, etic, economic).
Capacitatea de munca scade, functiile psihice (memoria, atentia, gandirea,
afectivitatea) scad si ele treptat, pana la realizarea dementei. Toti cei care trec prin
aceasta categorie de tulburare ajung frecvent la ciroza hepatica, tuberculoza
pulmonara etc.
6. SIMPTOMATOLOGIE (SEMNE)
14
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 14/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
15
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 15/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
Folosirea alcoolului in cursul sarcinii este un toxic pentru fat si poate cauza
defecte congenitale.
Alcoolul este toxic fata de numeroase sisteme si organe:
A) Boli nutritionale ale sistemului nervos, secundare abuzului de alcool:
-Sindromul Wernicke-Korsakoff;
-Degenerescenta cerebrala;
-Neuropatie periferica;
-Neuropatie optica;
B) Boli alcoolice cu patogeneza incerta:
-Miopatie;
-Dementa alcoolica;
-Atrofie cerebrala alcoolica;
C) Boli sistemice datorate alcoolului cu complicatii
neurologice secundare :
-Boli hepatice;
-Infiltratie grasa a ficatului;
-Hepatita;
-Ciroza;
-Encefalopatie hepatica;
-Hepatom (tumora hepatica);
D) Boli gastro-intestinale:
-Gastrita;
-Ulcer peptic;
-Varice esofagiene;
-Pancreatita acuta si cronica;
-Sindroame de malabsorbtie;
E) Boli cardio-vasculare:
-cardiomiopatie;
16
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 16/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
I) Alte complicatii:
-hipotermie;
-hipertermie;
-depresie respiratorie cu hipoxie;
-encefalopatii toxice;
J)Dezechilibre hidroelectrolitice ce duc la stari confuzive acute:
-hipoglicemie;
-hiperglicemie;
-hiponatremie;
-hipocalcemie;
-hipomagnezemie
-hipofosfatemie, deficiente vitaminice.
17
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 17/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
cand apare teama fata de ceva, in asteptarea unui lucru placut (celebrare,s
arbatorire) in asteptarea unui lucru neplacut temator.
Factorii favorizanti care duc la aparitia alcoolismului:
-supararea, anturajul, probleme personale (de familie, sanatate),
teribilism/distractie, agresivitatea, povara singuratatii, alungarea temporara a
stresului, apararea impotriva sentimentelor neplacute, placere.
10. INVESTIGAŢII
Descriere:
Determinarile alcoolemiei (etanol in sange) se numara printre analizele cele
mai frecvent solicitate laboratoarelor de toxicologie clinica, in scopuri medico-
legale. Etanolul se absoarbe cu usurinta din tractul gastrointestinal; concentratiile
maxime se inregistreaza de obicei in 40-70 minute de la ingestia pe nemancate.
Prezenta alimentelor in stomac scade absorbtia alcoolului.
Simptomele intoxicatiei cu alcool instalate in prezenta unor concentratii
scazute pot indica o problema medicala grava si necesita interventie terapeutica de
urgenta.
IMPLICATII CLINICE:
19
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 19/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
20
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 20/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
12. TRATAMENT
21
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 21/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
TRATAMENT DE INTRETINERE
Dupa terminarea programului de detoxifiere si a tratamentului corespunzator
simptomelor de sevraj, se va decurge in gasirea unor metode eficiente care-l va
ajuta pe pacient sa ramana abstinent pe o perioada cat mai lunga.
22
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 22/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
TRATAMENT AMBULATORIU
In cazul in care membrii familiei sunt ingrijorati pentru o persoana care
consuma alcool, este foarte posibil ca aceasta sa aiba o problema legata de un
eventual abuz de alcool.
23
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 23/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
Insuficienta renala:
*la pacientii cu insuficienta renala moderata sau severa poate fi necesara o
perioada de 10 pana la 15 zile pentru atingerea concentratiilor plasmatice la starea
de echilibru,comparativ cu 4 pana la 8 zile la pacientii cu functie renala normala;
Nefrolitiaza:
*hidratarea adecvata in timpul tratamentului cu Topiramat este foarte
importanta si poate reduce riscul aparitiei calculilor renali.Mai mult poate reduce
riscul aparitiei evenimentelor adverse asociate incalzirii in timpul exercitiilor fizice
si expunerii la medii deosebit de calde.
*factorii de risc pentru nefrolitiaza includ antecedente de calculi renali,
antecedente heredocolaterale de nefrolitiaza si hipercalciurie.
Insuficienta hepatica:
*la aceasta categorie de pacienti Topiramatul trebuie administrat cu prudenta,
deoarece clearance-ul Topiramatului poate sa fie scazut.
24
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 24/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
Acidoza metabolica:
Bolile sau tratamentele care predispun la acidoza (cum sunt bolile renale,
tulburarile respiratorii severe,diareea,interventiile chirurgicale sau anumite
medicamente)pot determina cresterea efectului Topiramatului de scadere a
concentratiilor plasmatice ale bicarbonatului.
*la copii si adolescenti, acidoza metabolica cronica poate reduce ritmul de
crestere.
*acidoza metabolica cronica creste riscul de formare a calculilor renali si
poate duce la osteopenie;
*daca apare acidoza metabolica si este persistenta se va reduce doza sau se va
intrerupe administrarea de Topiramat.
25
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 25/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
Suplimente nutritionale:
*se va lua in considerare administrarea de suplimente nutritionale sau
cresterea aportului alimentar,daca pacientul scade sau creste in greutate in mod
necorespunzator in timpul tratamentului.
Profilaxia migrenei:
*Topiramatul trebuie utilizat numai in prezenta migrenei si nu este indicat
pentru tratamentul episoadelor acute;
*in preventia migrenei inainte de intreruperea tratamentului, dozele trebuie
reduse treptat pe durata a cel putin 2 saptamamani.
Scaderea ponderala:
26
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 26/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
27
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 27/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
28
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 28/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
29
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 29/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
Sub aspectul alcoolului, atentia scade, iar perceptiile devin incete, obtuze,
vederea devine dubla sub aspectul betiei, tremuraturile dau nesiguranta miscarilor,
reflexele conditionate, atat de pretioase in activitatea profesionala a unui
conducator de vehicul sunt viciate; timpul dintre perceptie si raspunsul motor se
lungeste, profesionistul volanului nemaiavand rapiditatea lui obisnuita de a evita
obstacolele mai ales la viteza mare; tulburarile de constiinta, scaderea puterii si
claritatea de judecata, nelinistea si nerabdarea, toate aceste efecte ale alcoolului
scad aptitudinile profesionale ale soferului.
In procesul muncii lucrurile se schimba, activitatea lucratorului alcoolizat,
chiar cand nu conduce la accident, scade randamentul si altereaza calitatea lucrului;
asadar sub influienta alcoolului capacitatea de munca scade.
CAPITOLUL III
30
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 30/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
31
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 31/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
CAPITOLUL IV
32
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 32/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
1. MĂSURI DE URGENŢĂ
transportului;
*la indicatia medicului asistenta medicala va monta o perfuzie cu solutii
macromoleculare, glucoza 5% si bicarbonat de sodiu. Se va injecta Vitamina B6 (3-
4 fiole i.v.-fiole a 250 mg), Vitamina B1 i.v.-fiole a 100 mg, Hidrocortizon,
Diazepam 1-2 fiole i.v.sau i.m.in caz de agitatie.
CONTRAINDICATII: Morfina, Plegomazinul, Barbituricele.
O mare importanta sociala si medico-legala o are recoltarea sangelui pentru
alcoolemie. Nu se va dezinfecta pielea cu alcool la locul prelevarii decat cu
sublimat, oxicianura, in lipsa cu apa simpla.
In caz de coma, spalatura gastrica este permisa dupa intubatia traheala.
Asistenta medicala va aplica tratamentul prescris de medic: tratamentul comei
toxice, al insuficientei respiratorii si circulatorii acute, corectarea tulburarilor
functionale.
In mod accidental si copii mici pot fi victime ale intoxicatiei cu alcool.
2. PERFUZIA INTRAVENOASĂ
DEFINITIE:
33
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 33/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
PREGATIRE:
Materiale:
*dezinfectante: alcool iodat;
*pentru punctia venoasa (materiale de protectie-perna elastica pentru
sprijinirea bratului, musama, aleza);
*perfuzor (ambalat de unica intrebuintare);
EXECUTIE:
*tehnica de intretinere a liniei intravenoase este o tehnica aseptica;
*asistenta medicala se spala pe maini;
34
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 34/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
ACCIDENTE:
*hiperhidratare: se reduce ritmul sau se intrerupe perfuzia;
*embolia gazoasa: prin patrunderea aerului in curentul circulator;
*revarsarea lichidului in tesuturile perivenoase poate da nastere la flebite,
necroze;
35
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 35/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
3. SPĂLĂTURA GASTRICĂ
DEFINITIE:
Prin spalatura gastrica intelegem evacuarea continutului stomacal si curatirea
mucoasei de exudate si substante straine.
SCOP:
Terapeutic:
36
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 36/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
*Sterile:
-sonda gastrica Faucher;
-doua seringi de 20ml;
-casoleta cu manusi de cauciuc;
-pensa hemostatica;
*Nesterile:
-cana de sticla sau metal de 5L;
-palnie,apa calda la 25-26 grade;
-recipient pentru captarea lichidului (galeata, lighean);
-scaun.
*Medicamente:
-carbune animal, alt antidot la indicatia medicului.
Pacient:
*pregatire psihica:se anunta si se explica importanta examenului si a
colaborarii sale;
*pregatirea fizica:
37
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 37/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
accidental sau voluntar, tot ceea ce s-a evacuat din stomac se va pastra pentru
examinarea de catre medic, iar un esantion va fi trimis la laborator.
INGRIJIREA ULTERIOARA A PACIENTULUI:
*i se ofera un pahar cu apa sa-si clateasca gura;
*se sterg mucozitatile de pe fata si barbie;
*se indeparteaza tavita renala si sortul;
*se aseaza pacientul in pozitie comoda.
38
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 38/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
39
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 39/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
ECOGRAFIA
Ultrasonografia, este lipsita de orice efect nedorit, asupra organismului. In
acelasi timp, ultrasonografia a largit sfera posibilitatilor de diagnostic, fiindca in
afara de plamani si oase toate celelalte organe beneficiaza de examenul ecografic.
Pregatirea bolnavului pentru examinari ecografice este minimala.In ecografia
abdominala imaginea poate fi deranjata prin interpunerea gazelor din tubul
digestive. Din acest motiv, este bine daca in preajma examinarii, bolnavul primeste
o medicatie absorbanta a gazelor, sau la nevoie i se administreaza un purgativ.Cu
cel putin 12 ore inainte de examinare bolnavul ramane nemancat.
La examinarea organelor din micul bazin,inclusiv a organelor genitale
feminine,bolnavul trebuie sa fie cu vezica urinara umpluta,ceea ce asigura
examinatorului vizibilitate mai buna in spatele vezicii urinare.Vezica umpluta
reprezinta o adevarata fereastra sonica pentru examenul ecografic al organelor
genitale feminine. In vederea acestui scop,cu 2-3 ore inainte de examinare,
asistenta va servi bolnavul cu 500-700 ml lichide si se va supraveghea ca bolnava
sa-l consume in timp util.Va atrage atentia bolnavei,ca pana la examinare sa nu-si
goleasca vezica,asigurand astfel reusita examenului.In cazul sarcinilor inaintate,nu
este nevoie de umplerea vezicii urinare.
Examinarea celorlalte organe (cordul, vasele mari, rinichii, glanda mamara,
tiroida etc) nu necesita nici o pregatire.Asistenta trebuie sa arate bolnavului ca
examinarea este lipsita de orice pericol si nu este insotita de nici un inconvenient,
pentru a-l priva pentru obsesii inutile.
Majoritatea examinarilor se fac in decubit dorsal, uneori bolnavul trebuie
intors dupa dispozitia medicului putin la stanga (ecografia cardiaca) sau adus in
decubit lateral stang (ecografia splinei sau a rinichiului stang) sau in decubit lateral
drept (ecografia vezicii biliare si a cailor biliare); examenul rinichilor se face in
40
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 40/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
decubi ventral. Pentru evidentierea mai buna a regiunii lombare, sub abdomenul
bolnavului se aseaza o perna mai tare sau chiar un sul improvizat dintr-o patura.
Prin ultrasonografie se pun in evidenta afectiunile valvulare ale inimii, bolile
congenitale ale acesteia, tumorile intracardiace, pericarditele, tumorile ficatului,
chisturile si tumorile pancreasului, numeroase afectiuni renale si ale organelor
genitale masculine si feminine, precum si ale unor glande endocrine: suprarenalele,
tiroida si altele.
CAPITOLUL V
41
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 41/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
PREZENTAREA CAZURILOR
CULEGEREA DATELOR:
PACIENT: L.A.
SEX: Masculin
VARSTA: 61 de ani
CETATENIE: Roman
DOMICILIU: Sendriceni; Judetul Botosani
DATA INTERNARII: 5.01.2012
DATA EXTERNARII: 9.01.2012
DIAGNOSTIC DE TRIMITERE: Hipertensiune arteriala stadiul I
DIAGNOSTIC LA INTERNARE: Bronhopneumopatie Obstructiva Cronica
EXAMEN OBIECTIV:
-temperatura corporala:T=39°C; hipertermie
-starea de constienta: prezenta
-starea generala: alterata
-starea de nutritie: inapetenta
-tegumente: cu coloratie normala
43
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 43/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
-mucoase: normale
APARAT RESPIRATOR: tuse productiva, dispnee
APARAT CARDIOVASCULAR:
TA=14/95 mm/Hg; P=80b/min
-zgomote cardiace bine batute fara sufluri
APARAT DIGESTIV: tranzit intestinal prezent
APARAT GENITAL: mictiune patologica.
INVESTIGAŢII DE LABORATOR
SPIROMETRIE:
T R +%
CV 4766 1818 42%-58%
V.MAX 105120 33060 40%-60%
VEMS 3504 1102 40%-60%
IT 73.5 50% 65%-35%
HEMATOLOGIE:
HEMOLEUCOGRAMA:
44
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 44/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
BIOCHIMIE:
EXAMEN URINA:
45
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 45/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
46
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 46/79
Nr MANIFESTARI SURSA DE
crt
7/29/2019 NEVOIA DE
Ingrijirea Pacientului DIFICULTATE
Consumator de Alcool 2012
FUNDAMENTALA DEPENDENTA
1. NEVOIA DE A -dispnee -frica,teama din PLAN DE INGRIJIRE
RESPIRA cauza respiratiei
necorespunzatoare
2. NEVOIA DE A BEA SI -greturi, -anxietate
A MANCA varsaturi -obisnuinte alimentare
-bautul lichidelor daunatoare
interzise
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 47/79
ATA7/29/2019
PROBLEMA DE OBIECTIVE INTERVENTII
Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
EVALUAR
DEPENDENTA PROPRII SI
DELEGATE
-dispnee,tuse TRATAMENTUL
-pacientul sa-si ADMINISTRAT IN SPITAL
-invata pacientul sa faca -dispneea se
productiva, diminueze dispneea exercitii respiratorii amelioreaza put
anxietate, -pacientul sa respire fara -educa pacientul sa -pacientul tuses
5
0 expectoratie dificultate tuseasca si sa expectoreaza cu
1
2
mucopurulenta -pacientul sa aiba un expectoreze succes
0
1
2
ritm respirator regulat -invata pacientul sa -pacientul incea
incerce sa-si diminueze sa-si reduca
cantitatea de alcool,apoi cantitatea de alc
renuntarea la acest viciu pe care o consum
inainte
-hipertermie/ -pacientul sa prezinte o -invata pacientul tehnici
hipotermie temperatura corporala in pentru a avea o
limite normale(36,4 temperatura corporala
grade Celsius axilar;37 normala -pacientul prezin
grade Celsius bucal;37 temperatura
grade Celsius rectal) corporala in lim
DATA MEDICATIA
5.01 MIOFILIN 100 mg-3 caps./zi
OXACILINA -4 caps/zi
METOCLOPRAMID 10 mg-1/zi
BROMOVAL-1/zi
6.01 MIOFILIN 100 mg-3caps/zi
BROMOVAL-1/zi
METOCLOPRAMID 10 mg-2/zi
OXACILINA-4 caps/zi
ACC 200 mg-3/zi
X-PRESSOL 5 mg-2/zi
7.01 MIOFILIN 100 mg-3caps/zi
METOCLOPRAMID
OXACILINA-3/zi 10 mg-2/zi
ACC 200 mg-2/zi
DIUREX 50 mg-3/zi
X-PRESSOL 5 mg-2/zi
8.01 MIOFILIN 100 mg-2/zi
DIUREX 50 mg-3/zi
TEOTARD-3/zi
TINIZOL-2/zi
ACID FOLIC-1/zi
OXACILINA-3/zi
X-PRESSOL 5 mg-1/zi
ACC 200 mg-2/zi
9.01 MIOFILIN 100 mg-2/zi
DIUREX 50 mg -2/zi
ACID FOLIC-1/zi
X-PRESSOL 5 mg-1/zi
EPICRIZA
59
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 49/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
*LAGOSA 150 mg
-va evita eforturile fizice, intemperiile, fumatul, alcoolul;
-regim alimentar prescris aparte;
-va ramane in dispensarizare.
60
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 50/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
FOAIE DE TEMPERATURĂ
CNP
Numele…………………………………….. Prenumele………………………………………………
Anul……….. luna ……… Nr. foii de observaţie………. Nr salon…….. Nr pat………..
Ziua
Zile .de boală . .
s
l
p
s A p D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S
. u
e T P m
R e
T
35 30 160 41
30 25 140 40
25 20 120 39
20 15 100 38
15 10 80 37
10 5 60 36
Lichide ingerate
Diureză
Scaune
Dietă
61
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 51/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
CULEGEREA DATELOR:
PACIENT: S.N
SEX: Masculin
VARSTA: 40
CETATENIE: Roman
DOMICILIU: Comanesti; Judetul Botosani
DATA INTERNARII: 14.03.2012
DATA EXTERNARII: 16.03.2012
DIAGNOSTIC DE TRIMITERE : Colecistopancreatita acuta necroticohemoragica
DIAGNOSTIC LA INTERNARE: Colecistopancreatita acuta necroticohemoragica
DIAGNOSTIC LA 72 DE ORE: Etilism Cronic,Colecistopancreatita Acuta
Necroticohemoragica
DIAGNOSTIC LA EXTERNARE:
-Colecistopancreatita Acuta Necroticohemoragica
-Etilism Cronic
-Pseudochist de pancreas
MOTIVELE INTERNARII:
-stare generala alterata, greturi, varsaturi, anxietate, dureri intense in
etajul abdominal superior descries ,,in bara’’iradiind posterior.
ISTORICUL BOLII:
EXAMEN OBIECTIV:
-temperatura corporala: T=37°C
-starea de constienta: pastrata
-starea generala: influientata
-starea de nutritie: greturi, varsaturi, anorexie
-tegumente: normal colorate
-mucoase: uscate
APARAT RESPIRATOR: torace normal conformat simetric, sonoritate pulmonara
normala
APARAT CARDIOVASCULAR:
TA=15/90 mmHg; P=80b/min
63
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 53/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
INVESTIGATII DE LABORATOR
HEMATOLOGIE:
HEMOLEUCOGRAMA:
BIOCHIMIE:
DENUMIRE
ANALIZA VALOAREA
OBTINUTA U.M VALOAREA
REALA
GLUCOZA 95 mg/dl 55-110
UREE 160.1 mg/dl 120-500
EXAMEN URINA:
66
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 56/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
10. NEVOIA DE A
COMUNICA CU SEMENII ----------- ------------
67
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 57/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
PLAN DE INGRIJIRE
68
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 58/79
DATA PROBLEMA INTERVENTII
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
DE DEPENDENTA OBIECTIVE PROPRII SI DELEGATE EVALUARE
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 59/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
70
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 60/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
DATA MEDICATIA
14.03 IBUPROFEN-4/zi
AMPICILINA-injectabil
SCOBUTIL 10 mg-4 compr./zi
TORECAN-3/zi
15.03 Solutii Ringer flacoane 500 ml piv 2/24 h
Solutii ser Glucozat 5% flacoane 500 ml
piv 2/24 h
AMPICILINA-injectabil
IBUPROFEN-4/zi
SCOBUTIL 10 mg-4 compr/zi
TORECAN-3/zi
16.03 Solutii Ringer flacoane 500 ml piv 1/24 h
IBUPROFEN-3/zi
TORECAN-2/zi
71
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 61/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
EPICRIZA
72
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 62/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
FOAIE DE TEMPERATURĂ
CNP
Numele…………………………………….. Prenumele………………………………………………
Anul……….. luna ……… Nr. foii de observaţie………. Nr salon…….. Nr pat………..
Ziua
Zile .de boală . s
l .
p
s A
. p D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S
e u m
T P e
R T
35 30 160 41
30 25 140 40
25 20 120 39
20 15 100 38
15 10 80 37
10 5 60 36
Lichide ingerate
Diureză
Scaune
Dietă
73
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 63/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
CULEGEREA
PACIENT: M.D.DATELOR:
SEX: Masculin
VARSTA: 54 de ani
CETATENIE: Roman
DOMICILIU: Stanca-Costesti; Judetul Botosani
DATA INTERNARII: 14.03.2012
DATA EXTERNARII: 16.03.2012
DIAGNOSTIC DE TRIMITERE: Ocluzie intestinala, Hipertensiune arteriala
stadiul I
DIAGNOSTIC LA INTERNARE: Astm bronsic, Hipertensiune arteriala stadiul I,
Ocluzie intestinala
DIAGNOSTIC LA 72 DE ORE: Etilism cronic, Astm bronsic, Hipertensiune
74
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 64/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
-in urma cu cateva zile pacientului i s-a oprit tranzitul intestinal pentru
gaze si materii fecale,a prezentat greturi,varsaturi,dureri abdominale,distensie
abdominala.Dupa parerea sa crezind ca este vorba despre o colica biliara,a decurs
la tratament cu laxative,simtind o usoara senzatie de defecare la 3 zile;
-dupa o saptamana revine un uou puseu ca cel prezentat anterior,iar rudele
acestuia intrenandu-l la spital.
EXAMEN OBIECTIV:
-temperatura corporala: T=39°C
-starea de constienta: pastrata
-starea generala: influientata
-starea de nutritie: greturi, varsaturi
-tegumente: alterate
-mucoase: modificate
APARAT RESPIRATOR: torace normal conformat
APARAT CARDIOVASCULAR:
TA=14/90 mmHg; P=60b/min
APARAT DIGESTIV: tranzit intestinal absent
APARAT GENITAL: relativ normal
75
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 65/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
INVESTIGAŢII DE LABORATOR
HEMATOLOGIE:
DENUMIRE
ANALIZA VALOAREA
OBTINUTA U.M VALOAREA
REALA
VSH 12 mm/h B:1-10
F:2-13
HEMOLEUCOGRAMA:
DENUMIRE VALOAREA U.M VALOAREA
ANALIZA OBTINUTA REALA
WBC 8.2 mii/µl B:4-9
F:5-10
RBC 5.06 mii/µl B:4-6.08
F:3.93-5
HGB 15.4 g/dl B:14-17.5
F:11.2-16
HCT 44.6 % B:42-51
F:34.1-48
MCV 88.3 fl 79-94.8
MCH-HEM 31.3 Pg 25.6-32.2
MCHC-CHEM 34 g/dl 32.2-36.5
BIOCHIMIE:
EXAMEN URINA:
78
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 68/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
PLAN DE INGRIJIRE
DEPENDENTA
-tahicardie -pacientul sa prezinte -invata pacientul sa intrerupa -pacientul
-bradicardie circulatie adecvata consumul de alcool prezinta o
24.03.2012 -pacientul sa fie -sa aiba alimentatie circulatie
echilibrat psihic bogata in fructe,zarzavaturi adecvata
-sa reduca grasimile si clorura
de sodiu din alimentatie
-administreaza medicatia
prescrisa de medic:tonice
cardiace,
antiaritmice,
vasodilatatoare
-urmareste efectul
medicamentelor
-informeaza pacientul asupra
gradului de efort pe care poate
84
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 69/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
85
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 70/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
86
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 71/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
87
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 72/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
DATA MEDICATIA
24.03 EMETIRAL draj 5 mg-3/zi
DIAZEPAM-2/zi
25.03 X-PRESSOL 5 mg-3/zi
ALGOCALMIN-la nevoie
PIAFEN-la nevoie
DIAZEPAM-2/zi
EMETIRAL-3/zi
TAVANIC 500 mg-1/zi
CEAI DE CRUSIN-500 ml/zi
26.03 X-PRESSOL 5 mg-3/zi
ALGOCALMIN-la nevoie
PIAFEN-la nevoie
EMETIRAL -2/zi
DIAZEPAM-2/zi
CEAI DE CRUSIN-500 ml/zi
TAVANIC-1/zi
27.03 X-PRESSOL-3/zi
CEAI DE CRUSIN-500 ml/zi
TAVANIC 500 mg-1/zi
84
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 73/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
EPICRIZA
RECOMANDARI:
-evitarea eforturilor fizice mari;
-evitarea frigului si a umezelii;
-pastrarea regimului igienio-dietetic (evitarea alimentelor grase,
condimentate, afumate, evitarea prajelilor, evitarea alcoolului si fumatului, evitarea
bauturilor acidulate)
85
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 74/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
FOAIE DE TEMPERATURĂ
CNP
Numele…………………………………….. Prenumele………………………………………………
Anul……….. luna ……… Nr. foii de observaţie………. Nr salon…….. Nr pat………..
Ziua
Zile .de boală . .
s
l
p
s A p D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S
. u
e T P m
R e
T
35 30 160 41
30 25 140 40
25 20 120 39
20 15 100 38
15 10 80 37
10 5 60 36
Lichide ingerate
Diureză
Scaune
Dietă
86
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 75/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
CAPITOLUL VI
84
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 76/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
85
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 77/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
CONCLUZII
86
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 78/79
7/29/2019 Ingrijirea Pacientului Consumator de Alcool 2012
BIBLIOGRAFIE
Bucuresti, 2009.
2. Dr. VLADIMIR BELIS - ,,Riscurile consumului de alcool’’; Editura
Medicala Bucuresti, 1981.
3. Dr. IOAN BIBERI - ,,Alcoolismul’’; Editura Medicala Bucuresti, 1966.
4. CORNELIU BORUNDEL - ,,Medicina interna pentru cadre medii’’; Editia
a IV-a revizuita, Bucuresti, 2009.
5. LUCRETIA TITIRCA - ,,Tehnici de evaluare si ingrijiri acordate de
asistentii medicali’’; Editura Viata Medicala Romaneasca, 2008, vol II.
6. LUCRETIA TITIRCA - ,,Ingrijiri speciale acordate pacientilor de catre
asistentii medicali; Editura Viata Medicala Romaneasca.
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-pacientului-consumator-de-alcool-2012 79/79