Anexa nr.

1 la standardele de bază pentru evaluarea spitalelor

STANDARDELE DE EVALUARE ŞI ACREDITARE PENTRU SECŢIA INTERNARE
CAPITOLUL I. DREPTURILE ŞI RESPONSABILITĂŢILE PACIENTULUI

Standardul 1.1. Dreptul pacientului la informaţie

Nr. Criterii de corespundere Modul de Aprecierea Comentariul Comentariul
verificare corespunderii instituţiei expertului
(în puncte)
1.1.1. Extrasele din actele legislative naţionale şi tratatele internaţio- Inspecţie vizuală 2 – Sunt afişate
nale cu privire la drepturile şi responsabilităţile pacientului sunt 1 – Parţial
afişate un locuri accesibile pentru publicul larg. 0 – Nu sunt afişate
1.1.2. Pacientul primeşte informaţia cu privire la profilul, volumul, Inspecţie vizuală. 2 – Primeşte
condiţiile, calitatea, costul şi modalitatea de prestare a servicii- Discuţii cu 1 – Primeşte parţial
lor medicale. pacienţii. 0 – Nu primeşte
1.1.3. Pacientul primeşte informaţia despre starea sănătăţii sale într-un Convorbire cu 2 – Primeşte
limbaj clar, respectuos şi accesibil cu folosirea minimală a ter- pacienţii 1 – În unele cazuri
minologiei medicale. 0 – Nu primeşte
1.1.4. Pacientul are posibilitatea să consulte propriile date obiective Convorbire cu 2 – Are
înscrise în fişa de observaţie medicală sau în alte documente pacienţii. Discuţii 0 – Nu are
care îl privesc. cu personalul
1.1.5. În timpul examenului medical şi al tratamentului pacientul pri- Observarea 2 – Primeşte
meşte informaţia despre procedurile medicale, riscul lor poten- practicilor 1 – În unele cazuri
ţial şi eficacitatea terapeutică, metodele de alternativă, conse- 0 – Nu primeşte
cinţile posibile ale refuzului tratamentului, diagnosticul, pro-
nosticul, recomandările profilactice etc.
1.1.6. Specialiştii medicali, care nemijlocit se ocupă de îngrijirea pa- Inspecţie vizuală 2 – Poartă
cienţilor, pe toată perioada aflării lor în instituţia medicală, 1 – Poartă nu toţi
poartă ecusoane cu specificarea numelui şi funcţiei ocupate. 0 – Nu poartă
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
Standardul 1.2. Dreptul pacientului la consimţământ
1.2.1. Consimţământul pacientului (reprezentantului legal, rudei apro- Verificarea 0 – 5*
piate – în continuare pacient), la orice prestaţie medicală, inclu- documentaţiei
siv şi pentru recoltarea, păstrarea şi utilizarea tuturor produselor medicale
biologice prelevate din corpul pacientului, este perfectat prin
înscrierea respectivă în fişa medicală a acestuia cu semnarea
obligatorie de către pacient şi medicul curant.
1.2.2. Pentru intervenţiile medicale cu risc sporit (caracter invaziv sau Verificarea 0-5
chirurgical) consimţământul este perfectat prin completarea documentaţiei
unui formular special denumit ,,acord informat”. medicale
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
Standardul 1.3. Drepturile pacientului la confidenţialitate, securitate, comunicare, soluţionarea plângerilor şi acces la serviciile religioase şi
spirituale
1.3.1. Toată informaţia despre starea sănătăţii pacientului, procesul de Verificarea modu- 2 – Este păstrată
diagnostic, tratament şi pronostic, precum şi alte date au un ca- lui de stocare, pro- 1 – Parţial
racter personal şi este păstrată confidenţial, chiar şi după dece- tejare şi eliberare al 0 – Nu este păstrată
sul pacientului. actelor medicale
1.3.2. Intervenţiile medicale se petrec cu respectarea principiului invi- Discuţii cu pacien- 2 – Se respectă
olabilităţii vieţii personale a pacientului (doar în prezenţa perso- ţii. Observarea 1 - Parţial
nalului implicat în efectuarea lor). practicilor 0 – Nu se respectă
1.3.3. Informaţia cu privire la modul de depunere de către pacient a Verificare 2 – Este afişată
petiţiilor şi sugestiilor este afişată într-un loc accesibil pentru existenţei 1 - Parţial
publicul larg. informaţiei 0 – Nu este afişată
1.3.4. Petiţiile şi sugestiile, adresate administraţiei sau organelor ierar- Verificarea regis- 2 – Sunt înregistrate
hic superioare, sunt înregistrate oficial de administraţie şi exa- trului de înregistra- 1 – Parţial
minate în termenele stabilite de legislaţie cu informarea re a petiţiilor 0 – Nu sunt
solicitantului şi organului respectiv.
1.3.5. Registrele de reclamaţii, şnuruite şi autentificate prin aplicarea Verificarea 2 – Sunt
ştampilei şi semnăturii reprezentantului autorităţii APL, sunt Registrelor de prezente/corespund
prezente în locuri vizibile şi accesibile pentru consumatorii de reclamaţii 1 – Sunt prezente/nu
servicii medicale. corespund
0 – Nu sunt prezente
1.3.6. Pacientul are posibilitate de a comunica cu persoanele solicitate Verificarea 2 – Are posibilitate
de el prin contact personal, poştă sau telefon. posibilităţilor de 1 – Are parţial
comunicare 0 – N-are

1
1.3.7. Administraţia spitalului facilitează accesul pacientului la ajutor Discuţii cu pacien- 2 – Facilitează
spiritual şi moral din partea unui slujitor al religiei sale. ţii. Observarea 1 – Parţial
practicilor 0 – Nu facilitează
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
CAPITOLUL II. PRACTICI INSTITUŢIONALE
Standardul 2.1. În cadrul secţiei există structuri şi persoane responsabile de dezvoltarea ei
2.1.1. În secţie este prezent Regulamentul de activitate, aprobat de Examinarea Regu- 2 – Prezent
conducerea instituţiei şi cunoscut de către personal contrasem- lamentului. Discuţii 1 – Întocmit formal
nătură. cu personalul 0 – Nu este prezent
2.1.2. În cadrul secţiei există planurile de activitate curentă, aprobate Examinarea planu- 2 – Sunt prezente
de conducerea spitalului, cu indicarea persoanelor responsabile lui 1 – Întocmite formal
în implementarea lor. 0 – Nu există
2.1.3. Rezultatele implementării planurilor de activitate sunt evaluate Examinarea planu- 2 – Sunt evaluate
şi documentate. lui 1 – Formal evaluate
0 – Nu sunt evaluate
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
Standardul 2.2. Secţia asigură controlul infecţiilor intraspitaliceşti
2.2.1. În secţie sunt prezente actele normative (extrasele) ce vizează Verificarea actelor. 2 – Sunt prezente
supravegherea şi controlul infecţiilor nosocomiale (IN), iar Discuţii cu 1 – Prezente parţial
personalul medical cunoaşte prevederile lor. personalul. 0 – Nu sunt prezente
2.2.2. În secţie se asigură depistarea, înregistrarea şi declararea Examinarea 2 – Se asigură
obligatorie a tuturor cazurilor de infecţii nosocomiale. cazurilor 1 – Se asigură parţial
0 – Nu se asigură
2.2.3. Personalul medical este asigurat suficient cu echipament de Verificarea 2 – Asigurat suficient
protecţie (halate, bonete, mănuşi, măşti, ochelari) şi cunoaşte asigurării 1 – Parţial
măsurile de profilaxie în caz de contaminare cu material infec- 0 – Nu este asigurat
tat.
2.2.4. Personalul secţiei este asigurat cu detergenţi, săpun, substanţe Verificarea 2 – Asigurat suficient
dezinfectante pentru piele şi mucoase, suprafeţe etc. în urma asigurării 1 – Parţial
contaminării cu lichide biologice. 0 – Nu este asigurat

2
2.2.5. Personalul medical cunoaşte şi respectă procedeele de igienă a Discuţii cu 2 – Cunoaşte/respectă
mâinilor. personalul medical 1 – Parţial
0 – Nu cunoaşte
2.2.6. Preparatele dezinfectante utilizate sunt înregistrate în RM şi Verificarea 2 – Corespund
însoţite de instrucţiuni în limba de stat privind spectrul de acţiu- preparatelor şi 1 - Parţial
ne, concentraţia, expoziţia, modul de preparare, utilizare, terme- instrucţiunilor 0 – Nu corespund
nii de păstrare şi domeniul de aplicare.
2.2.7. Regulile generale ale procedeelor de dezinfecţie şi sterilizare Discuţii cu 2 – Corespunde
sunt cunoscute şi respectate de către personalul medical. personalul 1 - Parţial
0 – Nu corespunde
2.2.8. Secţia dispune de recipiente suficiente (cutii, saci, containere cu Verificarea 2 – Dispune
marcaj respectiv etc.) necesar gestionării deşeurilor medicale recipientelor de 1 - Parţial
periculoase. utilizare 0 – Nu dispune
2.2.9. Secţia dispune de materiale normative şi metodice privind Verificarea 2 – Dispune
securitatea injecţiilor şi sunt numite persoane responsabile materialelor 1 - Parţial
pentru aceste activităţi. 0 – Nu dispune
2.2.10 Informaţia privind securitatea injecţiilor este adusă la cunoş- Discuţii cu 2 – Corespunde
tinţa prestatorilor de injecţii, cerinţele fiind înţelese şi utilizate personalul. 1 – Insuficient
în practica cotidiană. 0 – Nu corespunde
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
Standardul 2.3. Secţia asigură controlul riscurilor pentru pacienţi şi personal
2.3.1. În cadrul secţiei este prezent planul de management al riscurilor Examinarea planu- 2 – Există
pe instituţie, care este bazat pe analiza sistematică a riscurilor lui de management 0 – Nu există
pentru pacienţi, personal, proprietatea spitalului şi mediul al riscurilor
înconjurător.
2.3.2. Personalul secţiei cunoaşte prevederile planului de management Examinarea 2 – Cunoaşte/respectă
al riscurilor şi le respectă. planului 1 – Parţial
0 – Nu cunoaşte
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
Standardul 2.4. Secţia asigură controlul calităţii serviciilor prestate
2.4.1. În cadrul secţiei este prezent planul de control al calităţii ser- Examinarea 2 – Există
viciilor prestate cu indicarea persoanelor responsabile pentru planului 0 – Nu există
implementarea lui.
3
2.4.2. Personalul secţiei cunoaşte prevederile planului de control al Examinarea 2 – Cunoaşte/respectă
calităţii serviciilor prestate şi le respectă. planului 1 – Parţial
0 – Nu cunoaşte
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
Standardul 2.5. Sistemul informaţional (SI)
2.5.1. Secţia dispune de un sistem informaţional, care vizează pre- Examinarea sche- 5 – Dispune de SIA
lucrarea fluxului de date, documente de însoţire, asigură perso- mei sistemului 2 – Dispune de SI
nalul cu informaţia necesară pentru exercitarea activităţii şi pre- informaţional tradiţional
zentarea la timp a rapoartelor de gestiune. 0 – Nu dispune
2.5.2. În secţie sunt prezente legi şi acte normative din domeniul Inspecţie vizuală 2 – Sunt prezente
sănătăţii, reviste, indicaţii metodice, formulare şi registre, 1 - Parţial
materiale informative etc. 0 – Nu sunt
2.5.3. Secţia dispune de legătură telefonică funcţională. Inspecţie vizuală 2 – Dispune
0 – Nu dispune
2.5.4. Personalul secţiei este responsabil de evidenţa şi păstrarea do- Verificarea 2 – Este responsabil
cumentelor medicale (predarea lor în secţia statistică sau în respectării 1 - Insuficient
arhivă, modului de eliberare etc.). cerinţelor 0 – Nu este
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate

CAPITOLUL III. ÎNGRIJIREA PACIENTULUI

Standardul 3.1. Internarea şi externarea (transferarea) pacienţilor este efectuată în mod sistematic şi planificat

3.1.1. Toţi pacienţii care se adresează la spital sunt înregistraţi în Verificarea 2 – Corespunde
secţia de internare cu indicarea orei adresării. registrului 1 – Corespunde parţial
0 – Nu corespunde
3.1.2. La internare bolnavii (cu excepţia celor care au contraindicaţii) Observarea practi- 2 – Sunt supuşi
sînt supuşi unei tratări sanitare speciale în secţia de internare, cilor. Discuţii cu 1 – Supuşi parţial
care include: primirea duşului sau băii, tăierea unghiilor şi alte personalul şi 0 – Nu sunt supuşi
proceduri la necesitate, în dependenţă de rezultatele examinării. pacienţii
3.1.3. Secţia de internare este dotată suficient pentru acordarea asis- Inspecţie vizuală. 2 – Este dotată
tenţei medicale de urgenţă. 1 – Dotată parţial
0 – Nu este dotată

4
3.1.4. Pacienţii la internare sînt examinaţi la pediculoză şi boli Verificarea 2 – Sunt
infecţioase de piele cu înscrierea în foaia de observaţie. documentaţiei. examinaţi/declarate
Cazurile depistate de boli infecţioase sau suspiciune (portaj) Discuţii cu 1 – Sunt
sunt înregistrate în registru de evidenţă a bolilor infecţioase şi personalul şi examinaţi/nedeclarate
declarate la CSP teritorial în modul stabilit. pacienţii 0 – Nu sunt examinaţi
3.1.5. Hainele personale ale bolnavilor cu boli infecţioase sunt supuse Observarea practi- 2 – Sunt supuse
obligatoriu dezinfecţiei în etuve conform ordinii stabilite. cilor. Discuţii cu 1 – Sunt supuse parţial
personalul. 0 – Nu sunt supuse
3.1.6. Externarea (transferarea) în dependenţă de starea pacienţilor Discuţii cu perso- 2 – Corespunde
este efectuată în mod planificat cu perfectarea documentaţiei nalul medical. 1 – Corespunde parţial
necesare şi înştiinţarea instituţiilor care asigură continuitatea Verificarea docu- 0 – Nu corespunde
serviciilor medicale. mentaţiei
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
Standardul 3.2. Secţia prestează servicii medicale de nivel adecvat
3.2.1. Personalul medical al secţiei cunoaşte, aplică şi perfecţionează Discuţii cu 2 – Cunoaşte/aplică
la necesitate standardele medicale de diagnostic şi tratament personalul medical 1 – Parţial
utilizate în cadrul spitalului. 0 – Nu cunoaşte
3.2.2. În secţie se respectă regulile de păstrare şi repartizare al medi- Verificarea modului 2 – Se respectă
camentelor pe grupe separat în raport cu grupele toxicologice, de păstrare 1 – Parţial
modul de administrare, proprietăţile fizico-chimice etc. în 0 – Nu se respectă
conformitate cu cerinţele în vigoare.
3.2.3. Reacţiile adverse la medicamente şi alte produse farmaceutice Verificarea actelor 2 – Sunt comunicate
sunt evaluate, înregistrate şi comunicate prin intermediul fişei- medicale (foilor de 1 - Parţial
comunicare Secţiei autorizare medicamente, evaluare clinică şi observaţii, registre, 0 – Nu se comunică
farmacovigilenţă al Agenţiei Medicamentului. fişe-comunicare)
3.2.4. Trusele medicale necesare pentru acordarea primului ajutor în Inspecţie vizuală 2 – Sunt prezente
caz de urgenţe medicale sunt prezente şi completate conform 1 – Prezente parţial
cerinţelor actuale. 0 – Nu sunt
3.2.5. Personalul medical posedă cunoştinţele necesare şi deprinderi- Convorbiri cu 0-5
le practice în acordarea primului ajutor medical pacienţilor cu personalul
diferite urgenţe medicale (şoc, inclusiv anafilactic, colaps,
comă de diverse etiologii, lipotimie etc.)

5
3.2.6. Trusele Anti-SIDA şi extrasul din Instrucţiunea privind profi- Verificarea truselor 2 – Sunt prezente
laxia intraspitalicească a infecţiei HIV/SIDA în practica medi- 1 – Prezente parţial
cală sunt prezente şi corespund actelor normative în vigoare. 0 – Nu sunt
3.2.7. Personalul medical posedă cunoştinţele necesare privind riscul Convorbiri cu 0-5
profesional de infectare cu HIV, HBV şi HCV, precauţiile uni- personalul
versale în prevenirea transmiterii infecţiei şi atitudinea în cazul
expunerii profesionale cu produsele biologice care fac obiectul
precauţiilor universale.
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
CAPITOLUL IV. MANAGEMENTUL RESURSELOR UMANE
Standardul 4.1. Secţia are proceduri sistematice de angajare

4.1.1. Numărul de personal medical (medici, asistente medicale, in- Examinarea statelor 0-5
firmiere) al secţiei corespunde necesităţilor şi normativelor de funcţii
stabilite.
4.1.2. Personalul medical dispune de cursuri de formare profesio- Examinarea 0-5
nală continue conform prevederilor legislaţiei în vigoare. dosarelor personale.
4.1.3. Angajarea în serviciu este efectuată în baza prezentării rezul- Verificarea fişelor 2 – Se efectuează
tatelor examenului medical conform prevederilor ordinelor în medicale individua- 1 - Incomplet
vigoare. le 0 – Nu se efectuează
4.1.4. Atestarea medicilor în vederea stabilirii gradului de calificare Examinarea certi- 0-5
se efectuează la necesitate conform actelor legislative şi ficatelor de califica-
normative în vigoare. re profesională
4.1.5. Atestarea personalului medical cu studii medii speciale în Examinarea certi- 0-5
vederea stabilirii gradului de calificare se efectuează la ficatelor de califica-
necesitate conform actelor legislative şi normative în vigoare. re profesională
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
Standardul 4.2. Angajaţii sunt instruiţi în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă şi referitor la obligaţiile funcţionale

4.2.1. La angajare, apoi semestrial, personalul este instruit în dome- Examinarea Fişelor 2 – Este instruit
niul securităţii şi sănătăţii în muncă, despre riscurile la care personale de instrui- 1 - Parţial
acesta poate fi expus în desfăşurarea activităţii sale. re, consemnate 0 – Nu este instruit

6
4.2.2. Sunt prezente Instrucţiunile privind funcţionarea şi exploata- Inspecţie vizuală 2 – Sunt prezente
rea tehnicii şi instalaţiilor, întocmite ţinând seama de particu- 1 - Parţial
arităţile activităţilor şi ale locurilor de muncă din unitate. 0 – Nu sunt
4.2.3. Examenul medical periodic se efectuează conform prevederi- Verificarea fişelor 0-5
lor actelor normative în vigoare. medicale
4.2.4. Personalul angajat este instruit referitor la obligaţiile funcţio- Examinarea obligaţi- 2 – Este instruit
nale, care sunt prezente, cunoscute de către personal şi ilor funcţionale. 1 - Parţial
semnate. Discuţii cu personal. 0 – Nu este instruit
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
Standardul 4.3. Secţia oferă angajaţilor condiţii adecvate de lucru
4.3.1. Personalul medical dispune de echipament individual de Inspecţie vizuală 0-5
protecţie şi de lucru.
4.3.2. Personalul medical este vaccinat împotriva infectării cu viru- Verificarea Fişelor 0-5
sul hepatitei ,,B” şi altor infecţii, conform actelor normative. medicale
4.3.3. Personalul medical, care activează la locuri de muncă cu Discuţii cu persona- 0-5
condiţii vătămătoare, este asigurat gratuit cu alimentaţie de lul. Verificarea
protecţie. Contractului colectiv
4.3.4. Pentru personalul medical care activează în condiţii de muncă Verificarea serviciu-lui 0-5
vătămătoare este asigurat concediul de odihnă anual suplimen- personal
tar plătit şi redusă durata zilei de muncă.
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
CAPITOLUL V. BAZA TEHNICO-MATERIALĂ ŞI MEDIUL SECŢIEI
Standardul 5.1. Baza tehnico-materială. Amplasarea şi amenajarea secţiei corespund predestinaţiei
5.1.1. Amplasarea secţiei, componenţa încăperilor şi normele de Prezenţa Autoriza- 2 - Corespund
suprafaţă corespund regulamentului sanitar. ţiei sanitare 1 - Parţial
0 - Nu corespund
5.1.2. Suprafeţele cabinetelor cu semnificaţie epidemiologică sunt Inspecţie vizuală 2 – Sunt pretabile
pretabile prelucrării şi dezinfectării. 0 - Nu sunt
5.1.3. Secţia dispune de apeduct şi sistem de canalizare funcţionale. Inspecţie vizuală 2 – Dispune
0 - Nu dispune
5.1.4. Secţia este asigurată cu apă caldă curgătoare. Inspecţie vizuală 2 – Asigurată
0 - Nu este asigurată
7
5.1.5. Secţia dispune de un sistem de ventilare naturală şi Inspecţie vizuală 2 – Dispune
artificială. 0 - Nu dispune
5.1.6. Temperatura şi umiditatea relativă a aerului corespund Verificarea 2 - Corespund
cerinţelor sanitaro-igienice în vigoare. parametrilor 0 - Nu corespund
Total puncte Acumulate Acumulate
Standardul 5.2. Mediul secţiei este liber de riscuri pentru pacienţi şi personal
5.2.1. În secţie nu sunt prezente pericole fizice pentru pacienţi si Verificarea prezenţei 2 – Nu sunt prezente
personal (podele lunecoase, locuri slab iluminate, supuse pericolelor fizice pentru 0 – Sunt prezente
inundării şi formării gheţii etc.). pacienţi şi personal
5.2.2. În cadrul secţiei la exploatarea reţelei electrice nu sunt folo- Verificarea reţelei 2 – Nu sunt
site fire electrice cu izolaţia deteriorată, etc. electrice 0 – Sunt
5.2.3. Este exclus contactul pacienţilor şi personalului medical nea- Verificarea posibilităţii 2 – Este exclus
utorizat cu instalaţiile tehnice ce ţin de utilizarea comunica- de contact 1 - Parţial
ţiilor electrice, termice, de gaz natural, apă şi canalizare. 0 – Nu este exclus
5.2.4. În secţie nu sunt prezenţi vectorii maladiilor infecţioase (ţân- Verificarea prezenţei 2 – Nu sunt prezenţi
ţari, câini, pisici, rozătoare, gândaci etc.). lor 0 – Sunt prezenţi
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
Standardul 5.3. Secţia este pregătită pentru a acţiona în situaţii excepţionale (SE) şi a asigura protecţia pacienţilor, personalului şi vizitatorilor în
aceste cazuri
5.3.1. Secţia de internare a spitalului este pregătită pentru primirea, Verificarea nivelului de 2 – Este pregătită
triajul şi acordarea asistenţei medicale la un număr mare de pregătire a secţiei de in- 1 - Parţial
lezaţi, evacuaţi din zona focarului SE. ternare 0 – Nu este
5.3.2. Schemele încăperilor cu indicarea căilor de evacuare în caz Verificarea prezenţei 2 - Sunt afişate
de SE şi telefonul serviciului de pompieri sunt afişate. schemelor de evacuare 1 - Afişate parţial
0 - Nu sunt afişate
5.3.3. Secţia este asigurată cu mijloace de primă intervenţie (stin- Inspecţie vizuală. 2 – Este asigurată
gătoare, ţesături din lână aspră şi pâslă etc.) pentru stingerea Verificarea actelor de 1 – Asig. insuficient
incendiilor, care dispun de certificate corespunzătoare. control ale SSMCI 0 – Nu este
5.3.4. Dulapurile hidranţilor interiori de incendiu (Hi) sunt însoţite Inspecţie vizuală. 2 – Corespund
de indicatoare, completate cu furtunuri şi ţevi de refulare şi 1 - Parţial
pârghii pentru deschiderea ventilului. 0 – Nu corespund

8
5.3.5. Fiecare stingător instalat în secţie are un număr de ordine, Inspecţie vizuală. 2 – Corespunde
marcat pe corp cu vopsea de culoare albă şi o fişă tehnică de Verificarea fişelor 1 - Parţial
formă stabilită. tehnice. 0 – Nu corespunde
5.3.6. Personalul la angajare în serviciu este instruit despre măsuri- Verificarea registrului 2 - Corespunde
le de apărare împotriva incendiilor, modul de anunţare al de instructaj. Inter- 1 - Corespunde
echipei de pompieri şi administraţiei, posedă deprinderile vievarea personalului parţial
practice de utilizare a mijloacelor aflate la obiect. 0 - Nu corespunde
5.3.7. Capacitatea de lucru a stingătoarelor de foc şi echipamentu- Verificarea certificatu- 2 – Este verificată
lui necesar pentru stingerea incendiilor este verificată peri- lui de funcţionalitate a 1 - Parţial
odic conform normativelor. stingătoarelor de foc 0 – Nu este verificată
5.3.8. Toate ieşirile căilor de evacuare sunt marcate cu indicatoare Inspecţie vizuală 2 - Sunt marcate
luminoase, având inscripţia ,,IEŞIRE” de culoare albă pe un toate ieşirile
fon verde. 1 - Marcate parţial
0 - Nu sunt marcate
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
Standardul 5.4. Secţia dispune de echipamentul medical necesar
5.4.1. Secţia este dotată suficient cu dispozitive medicale necesare, Inspecţie vizuală. 2 – Dotată suficient
mobilier şi alt inventar necesare pentru funcţionarea ritmică. Discuţii cu personalul. 1 - Insuficient
0 - Nu este dotată
5.4.2. Dispozitivele medicale sunt însoţite de instrucţiuni de utili- Verificarea prezenţei 2 – Există
zare în limba română şi corespund normelor de protecţie şi instrucţiunilor 1 - Parţial
igienă a muncii. 0 – Nu există
5.4.3. Deservirea şi reparaţia utilajului şi dispozitivelor medicale Verificarea registrului 2 – Corespunde
este efectuată de specialişti calificaţi, iar lucrările de deservi- de deservire şi reparaţie 0 – Nu corespunde
re şi reparaţie sunt documentate. al dispozitivelor
5.4.4. Dispozitivele medicale cu funcţii de măsurare sunt supuse Verificarea documenta- 0-5
verificării metrologice conform cerinţelor actelor legislative ţiei respective
şi normatve în vigoare..
5.4.5. Intervalele între două verificări metrologice succesive nu Verificarea buletinelor 2 – Sunt respectate
depăşesc intervalele maxim admise. de verificare 1 – Parţial respectate
0–Nu sunt respectate

9
5.4.6. Cabinetele cu semnificaţie epidemiologică sunt dotate cu Inspecţie vizuală 2 – Dotate suficient
lămpi bactericide în număr corespunzător volumului de aer 1 – Insuficient
iradiat, iar exploatarea lor se efectuează conform instrucţiei 0 – Nu sunt dotate
producătorului, care este prezentă.
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
CAPITOLUL 6. MANAGEMENTUL CALITĂŢII ACTULUI MEDICAL ŞI CONDUITEI PACIENŢILOR
Standardul 6.1 Managementul calităţii actului medical la spitalizare
6.1.1 Registrul de evidenţă a internărilor bolnavilor şi renunţărilor Examinarea registrului 2 – Corect/deplin
la spitalizare se perfectează conform cerinţelor. 0 - Insuficient
6.1.2 Modul de examinare a pacientului spitalizat în mod urgent Examinarea fişelor 0-5
(volumul de asistenţă medicală, investigaţii şi recomandări
la internare) se respectă.
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
REZULTATELE OBŢINUTE:

În rezultatul autoevaluării secţia a acumulat ________ puncte din __________ posibile, ce constituie ________ %.

Şef secţie __________________ ( _____________________________ )

În rezultatul evaluării secţia a acumulat ________ puncte din ___________ posibile, ce constituie _________ %.

Expert _________________________ (_________________________________________)

*Notă: Corespunderea criteriilor standardelor apreciate cu 0 - 5 puncte se efectuează în felul următor:

· Corespunderea criteriului de la 96 până la 100% se apreciază cu 5 puncte.
· Corespunderea criteriului de la 91 până la 96% se apreciază cu 4 puncte.
· Corespunderea criteriului de la 86 până la 91% se apreciază cu 3 puncte.
· Corespunderea criteriului de la 81 până la 86% se apreciază cu 2 puncte.
· Corespunderea criteriului de la 75 până la 81% se apreciază cu 1 punct.
· Corespunderea criteriului mai puţin de 75% se apreciază cu 0 puncte.

10