INGRIJIRI IMEDIATE ALE NOU NASCUTULUI

Imediat dupa expulzie NN se aseaza pe un camp steril si sub o sursa de caldura radianta si
apoi sters cu blandete, dar temeinic.
Pozitionam corect nn punand sub omoplati un scutec rulatcu o inaltime de 2.5 cm de la
nivelul mesei in asa fel incat sa mentina deschise caile aeriene in pozitie de decubit dorsal sau
lateral, cu gatul in usoara extensie.

Dezobstruarea cailor respiratorii:

 se realizeaza prin aspiratie facuta cu o sonda Nelaton sau sonde din material plastic de
marimi adecvate
 se aspira continutul cavitatii bucale si apoi nazale
 aspiratia se poate face prin conectarea aspiratorului electric sau cu gura asistentei dar in
acest caz la capatul unde se aspira trebuie pusa o compresa sterila pentru ca sa nu ajunga
continutul sondei in gura persoanei care aspira

Legarea si sectionarea cordonului ombilical:

 pensarea cordonului ombilical cu 2 pense hemostatice la 10-15 cm de insertia abdominala
 sectionarea cordonului intre cele doua pense
 efectuarea ligaturii la 2 cm de insertia abdominala
 sectinarea cordonului la 1 cm distanta de ligature
 efectuarea nodului si dezinfectia bontului de tincture de iod
 aplicarea unui pansament steril pe bontul ombilical
 in primele 24 de ore dupa nastere pansamentul ombilical va fi atent supravegheat pentru a
depista o eventuala hemoragie

Ingrijirea tegumentelor nou-nascutului:

 se sterg tegumentele cu comprese sterile inmuiate in ser fiziologic caldut, cu blandete fara
a irita pielea prin frecare
 se usuca tegumentele prin tamponare cu un scutec cald
 nu este necesar sa se indeparteze vernix caseosa, deoarece acesta are rol protector si se va
resorbi singur in urmatoarele zile

Profilaxia oftalmiei gonococice:

 este obligatoriu si consta in: instalarea a 1-2 picaturi de solutie de nitrat de argint 1% in
sacul conjunctival al fiecarui ochi
 se maseaza apoi pleoapele usor cu o compresa uscata si se sterge excesul de solutie
 secretiile oculare si palpebrale vor fi indepartate cu comprese sterile inmuiate in ser
fiziologic.

1
 Examinarea sumara a NN, stabilirea sexului copilului si inregistrarea organelor acestuia
pentru a descoperi eventuale malformatii vizibile
Determinarea datelor antropometrice care constau in cantarierea, masurarea lungimii,
circumferintei capului, abdomenului si toracelui
Stabilirea identitatii se realizeaza prin fixarea pe bratul NN a unei bratari pe care se scrie
numele, sex, greutate, nr. de condica de nasteri
Infasurarea NN cu scutece sterile si incalzite la autoclave
Transportul NN de la sala de nasteri la salon

Determinarea scorului APGAR:

Consta in acordarea unui punctaj cuprins intre 0 si 2 pentru fiecare cele 5 criterii de evaluare:
1. Culoarea tegumentului:
- Roz = 2p
- Cianoza la extremitati= 1p
- Cianoza generalizata = 0p
2. Respiratia:
- Normala, regulate cu frecventa de 40 resp/min = 2p
- Neregulata, rara = 1p
- Absenta miscarilor respiratorii = 0p
3. Tonus muscular:
- Tonus muscular bun cu miscari active ale membrelor = 2p
- Miscari limitate la extremitatile membrelor = 1p
- Absenta miscarilor = 0p
4. Reflexe:
- Prezinta tipat, stranut = 2p
- Schiteaza numai o grimasa = 1p
- Nu are nici o reactie = 0p
5. Activitatea cardiaca:
- Bataile cordului sunt clare, ritmice cu frecventa de 120-140 b/min = 2p
- Bataile cordului sunt auzite, neregulate cu frecventa sub 100 b/min = 1p
- Absenta batailor cordului = 0p

Scorul apgar se determina la circa un minut dupa expulzia fatului si se repeta la 5 minute
paralele cu manevrele de ingrijire imediata
Din insumarea notelor scorul poate fi:
- de maxim 10 = stare functionala foarte buna
- minim 0 = moarte clinica
Scorul apgar normal trebuie sa fie cel putin 8 sub aceasta valoare NN necesita ingrijiri
speciale si determinarea repetata a scorului pana la normalizarea sa