SOCUL TRAUMATIC

Definitie:
Socul traumatic se numeste tulburarea functionala grava a intregului organism, care survine la
un accidentat. El se datoreaza numai traumei puternice primite. El se datoreaza numai traumei
puternice primite. Bolnavul cu soc traumatic are fracturi osoase, zdrobiri tisulare, arsuri etc.
Acest tip de soc este foarte frecvent dupa accidente de circulatie sau de munca.
Se poate combina cu o varietate de socuri, mai ales cu cel hipovolemic sau cu cel septic
determinat de o peritonita, de o gangrena etc. Este una din marile cauze determinante de moarte.

Simptomatologie:
 In stadiul I de soc traumatic un tratament activ de sedare a S.N.C. si de evitare a
consecintelor hipovolemiei, prin reechilibrare hidroelectrolitica si de tratare a functiilor vitale,
este suficient pentru ca starea generala sa se amelioreze
 Stadiul II. Clinic, socul traumatic decompensat se caracterizeaza prin:
- Paloare, cu cianoza a buzelor si a extremitatilor
- Scaderea marcata a tensiunii arteriale
- Puls depresibil si rapid
- Circulatia periferica insuficienta si lenta
- Oligurie; poate aparea chiar anurie, ceea ce demonstreaza o insuficienta renala acuta
- Respiratie accelerata si superficiala
- Sete
- Stare de prostratie; areactivitate sau din contra stare de agitatie
- Pupile putin reactive, cu tendinta de dilatare (midriaza) permanenta

Terapia starii de soc traumatic

Terapia extraspitaliceasca – mentinerea functiei respiratorii prin oxigenare si ventilatie si a

functiei circulatorii prin umplere volemica
Camera de primire in spital – se continua mentinerea functiilor vitale, se efectueaza
concomitent un examen general si hemostaza provizorie cand exista hemoragie asociat cu
administrare de lichide volemice si hemostatice, in mai putin de 45 de minute, trebuie sa realizam
o investigare completa
In sala de operatie – se continua cu masurile precedente, se efectueaza anestezia,
reechilibrarea hidroelectrolitica si sanguina, se efectueaza hemostaza chirurgicala definitiva
In sectiile de terapie intensiva – starile de soc traumatic se trateaza prin:
- Ventilatie cand este indicat
- Analgezice
- Umplere volemica
- Medicatie inotrop pozitiva
- Antibiotice, antifugice, neomicina pentru combaterea florei intestinale
- Alimentatie enterala precoce
- In HDS reechilibrare volemica si factori de coagulare
Terapia CID-ului cu:
- Heparina 2000 u la 4 ore
- Aprotinina
- Trombocite
- Eritroprecipitat
- Fibrinogen
Terapia focarelor septice:
- Asanarea focarelor septice
- Antibiotice, gamaglobuline
- Proteina C
- In insuficienta ventilatorie ARDS – ventilatie mecanica.