Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Etiopatogenie
gradientul termic ;
durata expunerii;
suprafata expusa;
conductibilitatea mediului
- Apa are o putere de racire de 25 ori mai mare ca aerul
- viteza vantului: Se considera ca o temperatura de -6C
combinata cu un vant de 70km/h echivaleaza cu o temperatura de
-35C.
Factori favorizanti
factori intrinseci (biologici):
varsta: susceptibilitate crescuta la varstele extreme (copii, batrani);
rasa neagra
antrenamentul individual (rezistenta crescuta la alpinisti, schiori);
tarele organice asociate: afectiuni cardio-vasculare, boli vasculare
periferice, sindroame postrombotice, denutritia, alcoolismul, fumatul
starea psihica: stres, surmenaj, oboseala, apatie (cresc incidenta
leziunilor prin frig);
expunerea la frig in antecedente face ca leziunile sa se instaleze
mai rapid si de intensitate mai mare.
Fiziopatologie (1)
Agresiunea prin frig determina la nivelul tesuturilor:
leziuni celulare indirecte (prin afectarea microcirculatiei):
vasoconstrictie periferica intensa
Ia reincaizire, hiperpermeabilitatea vasculara si leziunile endoteliale determina sindrom de reperfuzie:
incetinirea circulatiei la nivelul capilarelor si venulelor (sludge);
staza circulatorie;
edem si tromboze;
leziuni necrotice ischemice tisulare.
Fiziopatologie (2)
leziuni celulare directe (apar la temperaturi mai scazute):
formarea de crislale de gheata intracelular (inghetare rapida)
sau extracelular (inghetare Ienta);
deshidratarea celulara si modi ficarea concentratiei
electrolitilor intracelulari;
denaturarea complexelor lipo-proteice;
inhibarea metabolismului celular (enzime, sinteza ADN,
mitocondrii, aparat Golgi).
Semne clinice
In functie de profunzimea leziunilor si aspectul tegumentelor dupa
reincalzire, degeraturile pot fi de 4 grade:
Gradele degeraturi
Factori favorizanti:
- expunere prelungita Ia frig;
- tulburari endocrine (insuficiente tiroidiene, ovariene, suprarenaliene);
- carente vitarninice;
- instabilitate vasculara periferica (acrocianoza);
Semne clinice:
- initial, vasoconstrictie locala dureroasa, la nivelul-zonelor expuse;
- subiectiv:
cauzalgii cu caracter de crampa sau de arsura.
- obiectiv:
localizare electiva Ia nivelul fetei dorsale a mainii, marginilor
laterale ale degetelor,
picioare sau calcaie;
leziunea de degeratura: rotunda sau ovalara, cu margini mai mult sau mai putin conturate;
tegumentele lucioase, edematoase, rosii-violacee;
degetele ingrosate (ca niste carnaciori), mana deformata, prin infiltratia edematoasa a tesuturilor
secundara tulburarilor circulatorii locale
Vindecare lenta, cu persistenta tulburarilor de sensibilitate locala, de tip hiper sau anestezie.
Complicatiile degeraturilor:
1. infectioase:
- tesuturile necrozate si mediul proteic si nearat al flictenelor sunt medii de cultura favorabile
dezvoltarii germenilor, inclusiv anaerobi sau Clostridium tetanii;
locale:
abcese, celulite, limfangite, adenoflegmoane;
gangrena gazoasa cu anaerobi;
tetanosul;
generale:
septicernii
determinari septice secundare (infectii pleuropulmonare, endocardite, abcese cerebrale, etc);
Tratamentul curativ:
Tratamentul general:
Semne clinice
Reactia organismului uman este impartita in doua faze:
1. Faza reactiva (temperatura centrala 37-33C):
- intensificarea metabolismului energetic bazal, hipercatecolaminemie
- clinic:
tremor, agitatie psiho-motorie;
tahicardie, tahipnee, cresterea TA;
vasoconstrictie periferica, racirea extremitatilor cu
de cca 10C.
2. Faza areactiva (de hipotermie paralitica, temperatura centrala 33-34 C ):
bazal ;
- clinic:
bradicardie, hTA, bradipnee;
somnolenta, hiporeactivitate.