INGRIJIREA PACIENTILOR CU FRACTURI ALE ANTEBRATULUI

CUPRINS
1.Motivatia lucrarii ………………………………………………...........3 2.Partea generala …………………………………………………...........4 2.1.Notiuni generale despre fracturi ……………………………......…...4 2.2.Clasificarea fracturilor ..................................................................…. 5 2.3. Fractura de antebrat (definitie,morfologie,simptomatologie) …...….8 2.4.Complicatiile fracturilor ...............................................................….11 2.5.Tratamentul fracturilor ................................................................…..14 3.Partea speciala ………………………………………………….…..…17 3.1.Nursingul in fractura ………………………………………….…….17 3.2.Cazul I …………………………………………………………........18 3.3.Cazul II …………………………………………………...……........32 3.4.Cazul III ………………………………………………………..........46 3.5.Concluzii …………………………………………………...………..60 4.Bibliografie ……………………………………………………..……...61

MOTIVATIA LUCRARII

Mi-am ales aceasta tema, deoarece fracturile se intalnesc frecvent la toate varstele, dar mai ales la varste active, dar in ultimul timp numarul accidentelor de circulatie sunt in crestere. Ca procentaj fracturile reprezinta 10 - 20% din totalul traumatismelor si sunt de 10 ori mai frecvente decat luxatiile. Osteoporoza varsta inaintata reprezinta un factor de risc al fracturii. Rolul asistentei medicale in nursingul acestei afectiuni este extrem de important, incepand cu dirijarea bolnavilor care au suferit o fractura spre serviciul de specialitate cat si ingrijirile si nevoile de care trebuie sa beneficieze. Nu este de neglijat nici componenta psihica a bolnavului in fracturi care de multe ori este imobilizat la pat, devenind mai irascibil si unde rolul asistentei medicale este de a-l incuraja si de a-l introduce in viata sociala cat mai rapid. Educatia sanitara prin mediatizare, prin toate mijloacele pe care asistentul medical trebuie sa le faca vizavi de fracturile patologice la personae in varsta este tot de avengura asistentului medical.

2

PARTEA GENERALA NOTIUNI GENERALE DESPRE FRACTURA

Faptul ca sistemul osos se gaseste in stransa interdependenta cu celalalte sisteme ale organismului face ca aceasta sa aiba numeroase functii nu numai un rol biomecanic si este firesc ca fractura sa fie considerata o adevarata boala. Definitie: Fractura este definita ca o solutie de continuitate la nivelul osului, produsa in urma unui traumatism de intensitate variabila ce actioneaza ca osteoporoza, tumoarea osoasa, osteita, etc. Academicianul Alexandru Radulescu vorbea de fracturi ale oaselor sanatoase si fracturi ale oaselor bolnave, denumite gresit fracturi patologice.

Etiopatogenie : Frecventa : Se apreciaza ca fracturile reprezinta intre 10-20% din totalul traumatismelor, de 10 ori mai frecvente decat luxatiile, frecventa ce creste in cazuri de catastrofe,razboaie, accidente de circulatie .
3

compresiune sau soc violent sunt fracturile din marile accidente asociate cu leziuni variabile ca gravitati ale partilor moi. intre 20-40 ani. Indirecte : .Se intalnesc frecvent la toate varsetele dar mai ales la varsta activa. la copii fiind mai rare in raport cu numarul traumatismelor acestea avand oasele mai elastice si o greutate a corpului mai mica. predominand declararile epifizare. Clasificarea fracturilor dupa modul de producere : Directe : -Care se produc la nivelul impactului prin zdrobire. calcaneu. osul se rupe fiind depasita elasticitatea normala acestuia la maximum de curbura  Prin tractiune – printr-o contractura musculara violenta ce smulge fragmentele osoase de la locul de insertie tendinoase sau fracturi parcelare epifizare  Prin compresiune in lungimea axului ducand la fracturi epifizare (astragal. sunt cele mai numeroase si pot fi impartite in 4 tipuri anatomopatologice dupa cum actioneaza traumatismului:  Prin flexiune – cand forta se exercita la un capat ale extremitatii osoase. In schimb batranii din cauza fragilitatii osoase fac fracturi si dupa un traumatism mai putin violent. pilon)  Prin torsiune – cand se produce totdeauna o fractura spiroida sau helicoida 4 .Sunt fracturile produse in alt loc decat acolo unde a actionat agentul traumatic.

oblic. Fracturi complete :  Cu sediul variabil putand avea traiectul de fractura in transversal. se deosebesc doua tipuri de fracturi : A. Fracturi incomplete : mai frecvent la copii  Ingrosarea fusiforma sau “inelara” a axului  Ruperea incompleta “in lemn verde”  Infundarea (mai frecvent la oasele cranului)  Fisuri. mai ales la adulti B. fragmetele putand fi deplasate prin :  Translatie – cand un fragment este deplasat inainte. inapoi. spiroid sau longitudinal  Fragmentele in general sunt in numar de doua. intern sau extern fata de celalalt  Ascensiune – a unui fragment in lungul ceiluilalt producand incalecarea lor  Rotatie – cand un fragment se roteste in jurul axului sau producand decalajul fragmentelor  Unghiularea unui fragment fata de celalat 5 . dar uneori sunt fragmente intermediare  Unul sau mai multe cand fractura este cominutiva.Din punct de vedere anatomopatologic.

intepate sau sfasiate de catre fragmentele osoase  Nervii pot fii contuzionati intepati sau rupti  Articulatiile vecine pot fi lezate prin traiectele de fractura ce se prelungesc pana in articulatie sau pot fi intepate cu un fragment osos  Viscerele pot fi lezate in cazul politraumatismelor. evolutia fiind grav complicata 6 . fractura este insotita de leziuni a tuturor partilor moi din jurul focarului de fractura  Pielea este contuzionata. necrozandu-se secundar  Muschii sunt contuzionati sau desirati de fragmetele de fractura  Periosul poate fi rupt.Ca urmare a actiunii agentului traumatic. decolat si uneori interpus intre fragmetele osoase ducand la intarziere de consolidare  Vasele pot fi contuzionate. sectionata de agentul traumatic sau intepat de un varf osos sau alteori poate fi intins ca un calus prin deplasarea fracturii.

semn clinic de valoare datorita deplasarii fragmentelor. semn frecvent intalnit insa si in contuzii sau luxatii B. Semne de certitudine :  Mobilitatea normala .FRACTURA DE ANTEBRAT SIMPTOMATOLOGIE Semne locale de fractura: A. cand masa musculara e mare . cand deformarea este distantata de o articulatie (cand este aproape de articulatie se poate confunda cu un hemtom mare sau articulatie luxata)  Scurtarea regiunii cu acelasi semn ca la deformare  Impotenta functionala. prezenta in fracturile complete si absenta in cele incomplete 7 . Semne de probabilitate  Durere foarte vie intr-un punct fix osos exagerata de mobilizarea fragmentelor  Echimoza precoce . Echimoza apare tardiv si uneori la distanta sangele fuzand in lungul tecilor musculare  Deformarea regiunii .

vecine revarsatul sangvin sufera un process de coagulare ce se inconjoara de vasodilatatie. Obligatoriu se face examen radiografic inaintea oricarei manevre de reducere cel putin de fata si profil cuprinzand oasele lungi. Tesutul conjunctiv din perios. apreciata prin palpare .  Faza calusului fibros : cand celulele conjunctive nediferentiate ce au invatat hematomul se multiplica si se transforma in celulele formatoare de os (osteoblasti) si de cartilaj (condroblasti) sub 8 . fractura duce intotdeauna la sudura extremitatilor osoase fracturate printr-o cicatrice numita calus ce trece prin mai multe faze. deplasarile.  Faza hemoragica . transudat seros. indiferent orthopedic sau chirurgical. Crepitatia osoasa perceputa o data cu mobilitatea  Intreruperea continuitatii osoase. EVOLUTIA UNUI FOCAR DE FRACTURA Tratata corect. este un semn pretios (ex : fractura de rotula sau olecram)  Netransmiterea miscarii de-alungul osului este semn de fractura completa  Examenul radiografic mijlocul ce completeaza examenul clinic ce arata numarul fragmentelor osoase .cand intre fragmentele osoase si tesuturile o reactie inflamatorie aseptica ca: edem. marimea lor . tesuturile vecine sufera un proces de intinerire devenind tesut conjunctiv de tip mezenchimal care invadeaza destul de rapid si progresiv hematomul. articulatii superioare si inferioare. maduva.

Tesutul de neoformatie uneste fragmentele osoase ca un calus fibros in care se produce o dezvoltare importanta a retelei vasculare a calusului care asigura nutritia celulelor si are loc o transformare spre osteoblasti a celulelor tesutului conjunctiv tanar sau spre condroblasti a celulelor tesutului conjunctiv tanar sau spre condroblasti cand vascularea nu face fata multiplicarii celulare.influenta factorilor vitaminici. astfel se ajunge la un calus osos primitiv cu traberculele dezordonate. calusul osos primitiv sufera un proces de remodelare care duce la formarea tesutului osos lamelar . determina in final reducerea continuitatii si formei osului fracturat.  Faza calusului osos primitiv : (cam a-3a saptamana de evolutie) cand calusul fibros incepe sa mineralizeze si zonele cartilaginoase sufera un proces de osificare encondrala. In acelasi timp in calusul fibros se produc si modificari a substantei fundamentale ce devine mai densa. Treptata printr-un proces de resortie si o pozitie osoasa. 9 . mecanici. Acest process de remodelare dirijat de fortele mecanice de la acest nivel . hormonali . preosteoida.

10 . putand duce la acidocetoza. prin tentative de reluare a mersului cand plaga este punctiforma si practic neinfectata. prin comunicarea focarului de fractura cu mediu extern. fiecand inteparea tegumentului se face dinauntru inafara de catre un fragment osos . prin mobilizarea prudenta. Complicatia cea mai grava a unei fracturi deschise este infectia . agravat de fractura.COMPLICATIILE FRACTURILOR Generale imediate :  Congestia pulmonara la batrani ce conduc la bronhopneumonii grave  Tulburari urinare la batrani cu adenoma de prostata fara fenomene urinare pana atunci  Infectia urinara ce urmeaza retentia de urina  Diabetul. lent anterior.  Emboligrasoase pulmonare sau celebrale Locale imediate :  Fractura deschisa. fie printr-o plaga produsa dinafara de agentul traumatic cand plaga este mare adesea anfractoasa cu corpi straini inclusi si practic infectata. care perturbeaza grav procesul de consolidare ajungandu-se la osteita si psedartroza.

Tulburari ischemice cutanate. ce duc treptat la artroza articulatiilor subiacente .  Pseudartoza este o stare definita de lipsa de consolidare ce urmeaza intarzierii si apare sub trei aspecte anatomopatologice:   Forma rara fibrosinovala ce realizeaza o articulatie rudimentara  Forma fibroasa cea mai frecventa  Forma flotanta cu spatial interfregmentar lung 11 . Locale tardive :  Calusul vicios cand fragmentele se deplaseaza in decalaj sau unghiuleaza . tendoane ) ce pot duce la pseutatroze.  Intarzierea in consolidarea fracturilor ce tine de reducerea imperfecta a fragmentelor sau de contentia insuficienta a lor. aponevroze. Leziuni vasculare ce provoasa hemoragii mari sau duce la constituirea unui hematom pulsatil sau a anevrismului. Leziunea nervoasa asociata unei fracturi impune interventia chirurgicala. produse de obicei din cauza aparatului gipsat sau in fracturile asociate cu luxatia oaselor si mult timp neglijate . Trombozele venoase Intreruperea de parti moi (muschi . perios .Leziunile nervoase ce merg de la simpla contuzie a nervului (neuropraxie) la inteparea nervului cu intreruperea cilindtacsilor (axonotmesis) si pana la sectionare completa a nervului (neurotmesis).

In focarul de pseudartoza se gaseste intotdeauna o mobilitate in focar dupa o perioada indelungata de mobilizare . Litiaza renala : ce apar la polifracturatii indelung imobilizate si care au avut o medicatie calcica abuziva. 12 . edem dur sau radografic o demineralizare a oaselor mainii sau picioarelor si extremitatii oaselor lungi din vecinatate. tulburari vasomotorii. nedureroasa. Ostioamele periarticulare posttraumatice: Formatiuni osoase ce apar la 2 – 3 saptamani de la traumatism in jurul articulatiilor sau a muschilor pericapsulari prin osificarea hematoamelor. In cazurile de pseudartoza fibroasa stransa fara miscari numai examenul radiografic stabileste diagnosticul. raciala . impotenta functionala este in functie de forma pseudartrozei. hiperhidroza . traduse prin cianoza. atrofie musculara . Osteoporoza posttraumatica : Sindromul Sudeck Leriche este ca o consecinta a tulburarilor vasomotorii : durere permanenta a articulatiilor la tentative de mobilizare.

Tratament ortopedic (nesangerand): Cuprinde in primul rand reducerea din focar ce se face cu atat mai usor cu cat manevra este mai precoce. Reducerea se face se face usor daca contractura musculara este anhilata(rahidiana) sau prin tractiune continua (de minim 3 saptamani) in fractura de gamba cominutive. evitandu-se astfel miscarea de rotatie in ax. prin contractii musculare si mobilizare articulara ce duc la recuperarea precoce a bolnavului. a muschilor si a circulatiei membrului si prin instituire cat mai precoce a unui tratament de recuperare functionala. Membrul trebuie sa fie imobilizat intodeauna in pozitie functionala pentru a preveni redorile. Tipul de imobilizare se reduce la minim atat cat este necesar consolidarii fracturii pentru mentinerea in stare functionala a articulatiilor. A. deci facand reducerea fracturii si imobilizand-o pana la formarea unui calus solid. 13 . Dupa reducerea fragmentelor urmeaza imobilizarea in aparate gipsate corect aplicate fara a fi capitonate prea gros pentru a lua contact cat mai direct cu osul. Aparatul gipsat pentru a fi eficient trebuie sa imobilizeze cel putin o articulatie de deasupra si duna de sub focarul de fractura. atrofiile musculare si osoase.TRATAMENTUL FRACTURILOR Are drept obiectiv principal obtinerea restabilirii functiei si pe cat posibil chiar a formei membrului. Refacerea pe cat se poate anatomica a osului fracturat se obtine corijand deplasarile.

Deasemenea bolnavul va efectua miscari de contractura musculara a membrelor libere. fixator extern). reducerea sub controlul vederii si a deplasarii urmate intodeuna de fixare cu ajutorul implantelor metalice (placi. Tratamentul de recuperare : Este tot atata de importanta ca si reducerea si imobilizarea fracturii. nefracturate mobilizandusi articulatiile care nu au fost cuprise in aparat gipsat . In majoritatea cazurilor exercitiile de contractii musculare pot fi incepute la cateva zile de la reducerea fracturii. C. tija. Osteosinteza metalica trebuie sa realizeze un montaj robust (fara miscari in focar) si durabil pana la consolidare. utilajul necesar pentru a se preintampina infectia osoasa cu dezastrele ei. Toate materialele metalice de osteosinteza sunt confectionate din materiale inoxidabile. Tratamentul chirurgical consta in deschiderea focarului de fractura. Se recurge la tratamentul chirurgical intodeuna cand prin mijloacele ortopedice nu se poate obtine reducerea si imobilizarea corecta a unei fracturi si pastrarea acestora pana la consolidare. Cultura fizico-medicala cu scopul de recuperare a functiei prin actiunea asupra muschilor si articulatiilor va fi cu atata mai eficenta cu cat va fi instituit mai precoce si fara intreruperi.B. cuie. placa si suruburi. Tratamentul chirurgical impune insa conditii riguroase de asepsie. speciale care sa fie inerte si sa nu produca nici o reactie din partea organismului. Tratamentul chirurgical. avivarea fragmentelor osoase. 14 . nefiind violente pentru a nu jena procesul de consolidare.

exercitiile musculare si articulare vor fi intensificate facute fara intreruperi pe toata perioada zilei. Acelasi tratament de recuperare va fi facut si in cazul 15 . tratamentului chirurgical. fizioterapia si balneoterapia. La chineziterapie se asociaza tot cu scopul recuperarii functionale : masajul.Dupa scoaterea aparatului gipsat.

Am realizat planul de ingrijire Nursing pentru fiecare pacient Am analizat principalele nevoi afectate ale fiecaruia si am prezentata ingrijirea Nursing pentru fiecare nevoie fundamentala 16 .PARTEA SPECIALA SUPRAVEGHEREA SI INGRIJIREA A TREI CAZURI CU FRACTURA DE ANTEBRAT In urmatoarele pagini am luat 3 cazuri cu diagnostic de fractura de antebrat internati pe sectia de ortopedie.

Gherorghe Doja nr.14 Gusturi personale si obiceiuri:  Alimentatia : normala  Ritmul de viata: normal Elemente biografice legate de sanatate  Boli anterioare: varicela  Interventii chirurgicale: nu a suferit  Accidente anterioare: plagi taiate 17 . S. Date relative stabile : Informatii generale :  Nume si prenume : N.1970 Caractere individuale :  Nationalitate : maghiara  Limba vorbita : maghiara  Religia : reformat  Ocupatie: barman  Adresa : Beclean str.DEMERSUL INGRIJIRILOR PENTRU PACIENTUL N.  Varsta : 36 ani  Sex : masculin  Data nasterii : 05. S.09. I .

frecventa normala  Mictiuni : spontane  Tranzitul : prezent  Pulsul : 80puls. S. 18 ./min  Miscari : active si coordonate  Intensitatea durerii : vie la nivelul antebratului stang  Greutatea : 74 kg  Inaltimea : 1.72 cm Date legate de stare psihica: Pacientul N. Date variabile legate de stare fizica :  Temperatura : 37° C  Tensiunea arteriala :120/80 mm Hg  Respiratia :17 respiratii/min . dar se adapteaza mai greu la mediu spitalicesc.Elemente fizice si reactionale  Grup sangvin: A II  Alergie: nu este alergic la medicamente Reteaua de sustinere a pacientului:  Familia  Prietenii II . este o fire linistita si comunicativa.

pacientul se deplaseaza la serviciul de urgenta a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud. In urma acestui incident. Anamneza asistentei medicale : Dupa accident pacientul simte o durere vie la nivelul membrului superior stang . se face radiografie care confirma diagnosticul de : fractura de radius a antebratului stang cu deplasare.Retoric : Din discutiile purtate cu pacientul reiese ca nu a avut alte boli grave si nu a suferit alte interventii chirurgicale.2006 pacientul aflandu-se in oras si din cauza neatentiei cade pe strada. Motivele internarii actuale : In data de 05. Din cauza durerii pacientul prezinta neliniste si este speriat. La serviciu de urgenta este consultat. Pacientul acuza durere vie la nivelul antebratului stang. 19 . se face o imobilizare provizorie cu atela gipsata si este internat la sectia de ortopedie a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud .05. neliniste. durere care iradiaza spre umar si degetele de la mana .

Fractura dezbraca .Neputinta de a-si .Atela instrumentele.Dificultate in Izolare a desasura personae activitati semnificative recreative 7.Durere .Dificultate in .Nevoia de .Durere ingrijiri igiena corporala .Neliniste .nu are dificultati .Agitatie 2.stangacie in a se imbraca si dezbraca .Dificultate de a se . Nevoia de a se recrea . Nevoia de a fi curat si de a-si proteja tegumentele 6.Somn agitat .Durere imbraca si .Dificultatea in a se alimenta a se alimenta si si hidrata hidrata 3.Facies crispat pericolele . Nevoia de a dormi si a se odihni 5.Stare depresiva .Anxietate .Anxietate poftei de mancare .Slabiciune a-si acorda acorda ingrijirile .Fractura igienice de .Insomnii SURSE DIFICULTATE . Nevoia de a se imbraca si dezbraca 4.Trezire frecventa .Incapacitatea de a .ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR NEVOIA DIAGNOSTIC MANIFESTARI INFIRMIER DE DEPENDENTA 1.Absenta persoanelor semnificative . Nevoia de .Durere utiliza .Spaima .Fractura DE -Evenimente amenintatoare (interventie chirurgicala) -Mediu spitalicesc .Plans a evita . lipsa .Nevoia de -pacientul are a respire si a respiratia si avea o buna functiile vitale postura in limitele 20 .Durere .

Discomfort miscare . Nevoia de a invata sa-si pastreze sanatate .Nevoia de a comunica 13.Nevoia de a mentine temperature corpului in limitele normale 11.fractura .nu are dificultati .nu are dificultati .nu are dificultati 21 .nu are dificultati la . Nevoia de -imobilitate a se misca partial sia avea o buna postura 10.Nevoia de -mictiuni a elimina spontane 9.Nevoia de a fi ocupat si se realiza 12.nu are dificultati .normale 8. Nevoia de a actiona propriilor credinte si valori 14.nu are dificultati .

Diagnostic de ingrijire : Disconfort din cauza durerii la nivelul membrului superior stang. Stare de neliniste Imobilitate partiala. Diagnosticul medical : Fracturi de radius a antebratului stang cu deplasare. Sa prezinte un somn calitativ si cantitativ 22 . Sa prezinte o stare de bine 3. Combaterea durerii 2. Stabilirea prioritatilor: 1. Sa aiba alimentatie corespunzatoare 4.

Pregatire pentru interventie chirurgicala PLAN DE INGRIJIRE PREOPERATOR 05-07.stau de vorba cu paciantul si il incurajez -administrez calmante.asigur un climat de liniste 23 INTERVENTI EVALUARE I DELEGATE Algocalmin -dupa F II i.sa fie echilibrat psihic 3.5. Sa-si asigure ingrijirile de igiena necesare 6.2006 PROBLEME 1. sa evite miscarea membrului afectat discut cu pacientul explicandu-i necisitatea interventiei ii prezint pacientului echipa de interventie conferandu-i in acelasi timp incredere in acestia -incerc sa-i castig increderea si-i spun sa ma solicite la nevoie . Stare neliniste (anxietate) de .m administrare de calmante durerea scade in intensitate -distonocalm 1 tableta / zi -pacientul este receptiv la indicatiile date si este mai linistit -diazepam 1 tableta/zi -in urmatoarele nopti pacientul . Insomnie – sa beneficieze de un somn INTERVENTI I AUTONOME .05.Durere nivelul membrului stang OBIECTIVE la -calmarea durerii in urmatoarele ore 2.

la ore regulate si prezentate cat mai atragator se odihneste mai bine -pacientul prezinta tegumente curate integre si Pacientul are o alimentatie si o hidratare echilibrata 24 .sa beneficieze a se alimenta si de o alimentatie hidrata corespunzatoare in salon.sa prezinte a de a-si acorda tegumente curate ingrijiri de si integre igiena 5.odihnitor 4.invatz pacientul tehnici de relaxare efecutez toaleta partiala zilnic la pat .Imposibilitate .schimb lenjeria de pat si de corp de cate ori este nevoie Ajut pacientul sa se alimenteze si ii servesc alimentele la o temperatura moderata. Dificultatea in .

05. sa-l incurajez.2006 Pregatirea psihica : Ii explic pacientului necesitatea interventiei . incerc sa-l linistesc. ii prezint echipa care va efectua interventia conferandu-i increderea in acestia si-l asigur ca atunci cand va fi adus de la sala de operatie eu voi fi langa el si-l voi incuraja si sprijini.INTERVENTII SPECIFICE PREOPERATOR 07-08. Pregatirea fizica:  Supraveghez functiile vitale  Recoltarea de sange pentru examen de laborator: o Hemolucograma o VSH o Creatinina o Glicemie o TS o TC o Grupa sangvina si RH  Analiza de urina : examen sumar de urina  Se efectueaza EKG  Consult preanestezic Pregatirea alimentara : 25 .

Pregatirea medicamentoasa : In preziua interventiei . seara i se administreaza un calmant la indicatia medicului. Calmarea durerii 2.Cu o zi inaintea interventiei chirurgicale pacientul va avea o alimentatie hidrica. Sa linistesc pacientul 26 . iar in dimineata inerventiei nu va consuma nimic. Pregatirea in dimineata interventiei:  Se face toaleta generala  Se pregateste campul operator Ingrijiri post operatorii imediate :  Pregatirea salonului :  Salonul se aeriseste  Se schimba lenjeria de pat  La ora 12:00 pacientul este adus in salon  Se aseaza in decubit dorsal fara perna  Se urmaresc functiile vitale  Ii umezesc buzuele pentru a inlatura senzatia de sete  Supraveghez in continuare starea pacientului Stabilirea prioritatilor post operator: 1.

administrez ore calmante 2. Imobilizarea rahianestezie impusa de rahianestezie INTERVENTII EVALUARE DELEGATE -algocalmin -durerea scade 1fiola i.m. Sa aiba o pozitie corespunzatoare 6.Durere la -ameliorarea -asez pacientul nivelul plagii durerii in comod in post-operator urmatoarele 3 pat. Sa aiba o alimentatie corespunzatoare 5. in intensitate dupa aproximativ 30 min dupa administrarea calmantului -discut cu pacientul pacientul si intelege si pare incerc sa-l linistit linistesc si sa-i explic ca daca dupa interventie durerile sunt firesti. rabda si ca trebuie sa aiba rabdare si incredere in echipa de interventie -asez pacientul -pacientul in decubit respecta dorsal si-i indicatiile date explic ca nu este voie sa se miste si ca trebuie sa stea 27 . Plaga sa evolueze favorabil PLAN DE INGRIJIRE POST-OPERATOR 08-09.Stare de -linistirea neliniste pacientului (anxietate) 3. Sa-i acord ingrijirile igieno-sanitare 4.06 PROBLEME OBIECTIVE INTERVETII AUTONOME 1.3.05.

explic importanta unor ore suficiente de somn -servesc pacientul cu alimente prezentate cat mai estetic si la temperatura moderata. schimb lenjeria de pat si de corp la nevoie -asigur un -diazepam climat de liniste 1 taleta seara in salon.Inapetenta fara perna 24 h -efectuez toaleta partiala la pat.sa prezinte tegumente curate si integre -sa prezinte un somn calitativ si cantitativ -sa beneficieze de o alimentatie corespunzatoare din punct de vedere calitativ si cantitativ 6. de cate ori are nevoie -pacientul prezinta tegumente curate si integre -pacientul se odihneste mai bine in urmatoarele nopti -pacientul consuma intreaga cantitate alimente de 28 .imposibilitatea de a-si acorda ingrijiri de igiena 5.Insomnia .4.

29 INTERVENTII EVALUARE DELEGATE pacientul prezinta tegumente curate si integre -pacientul are o alimentatie echilibrata -penicilina -plaga are o 1.05.000.Dificultatea sa fie -ajut pacientul in a se alimentat zilnic sa se alimenta corespunzator alimenteze .06 PROBLEME OBIECTIVE INTERVETII AUTONOME 1.PLAN DE INGRIJIRE POST-OPERATOR 10-15. ingrijiri curate si schimb lenjeria igienice integre de pat si de corp la nevoie 2. administrez aplicatia prescrisa de medic .Dificultatea .pansament cu buna. punga cu de 16.05.Plaga post -sa evolueze .06 la indicatia medicului scot firele.000 UI evolutie .in data de 16.iar in data alcool.sa prezinte -efectuez zilnic in as-i acorda tegumente toaleta la pat.06 gheata specialistul decide externarea . aplicatii reci.05.efectuez zilnic operatorie favorabil pansarea plagii. la ore fixe si prezentate cat mai atragator 3. oferundu-i alimente la o temperature moderata .

iar medicu decide externarea.05.06 cand i se scot firele . Post-operator starea generala este favorabila evolutia plagii este buna.06 se efectueaza interventia chirurgicala.pacientul ramane internat pana la data de 16.05. 30 . a fost internat pe Sectia Ortopedie a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud din data de 05.06 .06 pana la data de 16.05.05.EVALUARE FINALA Pacientul N. La internare a prezentat urmatoarele probleme  Durere vie la nivelul membrului superior stang  Stare de neliniste  Spaima Pre-operator mi-am propus urmatoarele obiective :  Se calmeaza durerea  Sa combat anxietatea  Sa aiba un somn odihnitor  Sa-i acord ingrijiri igieno-sanitare necesare  Sa aiba o alimentatie corepunzatoare  Pregatirea pentru interventia chirurgicala Pe perioada de spitalizare in data de 08.S.

M I .39 Gusturi personale si obiceiuri:  Alimentatia : normala 31 . nr.M  Varsta : 28 ani  Sex : feminin  Data nasterii : 16. Mihail Kogalniceanu.str. Date relative stabile : Informatii generale :  Nume si prenume : S.Se externeaza cu urmatoarele recomandari :  Revenirea la control  Evitarea fortarii membrului superior stang pana la revenirea comple DEMERSUL INGRIJIRILOR PENTRU PACIENTA S.07.1977 Caractere individuale :  Nationalitate : romana  Limba vorbita : romana  Religia : ortodoxa  Ocupatie: profesoara  Adresa : Beclean.

frecventa normala  Mictiuni : spontane  Tranzitul : prezent  Pulsul : 78puls. Date variabile legate de stare fizica :  Temperatura : 36° C  Tensiunea arteriala :120/70 mm Hg  Respiratia :16 respiratii/min ./min  Miscari : active si coordonate  Intensitatea durerii : vie la nivelul antebratului stang 32 . Ritmul de viata : normal Elemente biografice legate de sanatate  Boli anterioare : varicela  Interventii chirurgicale: nu a suferit  Accidente anterioare : nu a suferit Elemente fizice si reactionale  Grup sangvin : 0 I  Alergie : nu este alergic la medicamente Reteaua de sustinere a pacientului:  Familia  Prietenii II .

i se administreaza un calmant. S.2006 in urma unui accident.36 cm Date legate de stare psihica: Pacienta este o fire linistita si comunicativa. apoi este internata pe sectia Ortopedie a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud.05. Greutatea : 38 kg  Inaltimea : 1. Retoric : Din discutiile purtate cu pacienta reiese ca nu a avut alte boli grave si nu a suferit alte interventii chirurgicale. dar se adapteaza mai greu la mediu spitalicesc. se face radiografie. unde este consultata de medicul specialist. care confirma diagnosticul de fractura la ambele oase ale antebratului stang cu deplasare si se face o imobilizare provizorie in atela gipsata. Anamneza asistentei medicale : 33 . fapt ce o determina sa se prezinte la Spitalul Judetean Bistrita Nasaud Urgenta.M a acuzat o durere vie la nivelul antebratului stang. Motivele internarii actuale : In data de 05.

ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR NEVOIA DIAGNOSTIC MANIFESTARI INFIRMIER DE DEPENDENTA 1.Dificultatea in a se alimenta a se alimenta si si hidrata hidrata 3.stangacie in a se imbraca si dezbraca .Anxietate .Plans a evita . Din cauza durerii pacienta prezinta o stare de neliniste si frica. Nevoia de a se imbraca si dezbraca 4.Durere ingrijiri igiena corporala .Incapacitatea de a .Agitatie 2. Nevoia de a dormi si a se odihni 5. lipsa .Anxietate poftei de mancare . Nevoia de .Atela instrumentele.Stare depresiva .Durere imbraca si . durere care iradiaza spre partile supra si sub adiacente ale focarului .Neliniste .Fractura igienice 34 . Nevoia de a fi curat si de a-si proteja tegumentele .Facies crispat pericolele .Dupa accident pacienta simte o durere vie la nivelul membrului superior stang .Insomnii SURSE DIFICULTATE .Somn agitate .Trezire frecventa .Slabiciune a-si acorda acorda ingrijirile .Fractura dezbraca .Durere utiliza .Spaima .Dificultate in .Durere .Dificultate de a se .Fractura DE Evenimente amenintatoare(interventie chirurgicala) -Mediu spitalicesc .Nevoia de .Durere .Neputinta de a-si .

nu are dificultati .nu are dificultati 35 . Nevoia de .nu are dificultati .nu are dificultati .nu are dificultati .Nevoia de a comunica 13.6.Discomfort miscare . Nevoia de a actiona propriilor credinte si valori 14. Nevoia de a invata sa-si pastreze sanatate Izolare persoane semnificative de .Nevoia de a fi ocupat si se realiza 12.Absenta persoanelor semnificative .nu are dificultati la .Nevoia de -pacienta are a respira si a respiratia si avea o buna functiile vitale postura in limitele normale 8.fractura .Nevoia de a mentine temperatura corpului in limitele normale 11.Dificultate in a se recrea a desfasura activitati recreative 7. Nevoia de -imobilitate a se misca partiala sia avea o buna postura 10.nu are dificultati .Nevoia de -mictiuni a elimina spontane 9.

Sa prezinte un somn calitativ si cantitativ 5. Sa aiba alimentatie corespunzatoare 4. Pregatire pentru interventie chirurgicala 36 . Combaterea durerii 2. Stare de neliniste Imobilitate partiala. Sa-si asigure ingrijirile de igiena necesara 6.Diagnostic de ingrijire : Disconfort din cauza durerii la nivelul membrului fracturat. Sa prezinte o stare de bine 3. Diagnosticul medical : Fractura a ambelor oase ale antebratului stang cu deplasare Stabilirea prioritatilor: 1.

2006 PROBLEME 1.sa fie discut cu echilibrata pacienta psihic explicandu-i necesitatea interventiei ii prezint pacientei echipa de interventie conferandu-i in acelasi timp incredere in acestia -incerc sa-i castig increderea si-i spun sa ma solicite la 37 OBIECTIVE INTERVENTI EVALUARE I DELEGATE Algocalmin dupa F II i.Durere nivelul membrului stang INTERVENTI I AUTONOME la -calmarea durerii .stau de vorba in urmatoarele cu pacienta si o ore incurajez -administrez calmante. sa evite miscarea membrului afectat de .PLAN DE INGRIJIRE PREOPERATOR 05-08. Stare neliniste (anxietate) -distonocalm 1 tableta / zi -pacienta este receptiva la indicatiile date si este mai linistita .m administrare de calmante durerea scade in intensitate 2.05.

sa beneficieze a se alimenta si de o alimentatie hidrata corespunzatoare nevoie .sa prezinte a de as-I acorda tegumente curate ingrijiri de si integre igiena 5.schimb lenjeria de pat si de corp de cate ori este nevoie Ajut pacienta sa se alimenteze si ii servesc alimentele la o temperatura moderata.asigur un -diazepam climat de liniste 1 tableta/zi in salon. Insomnie – sa beneficieze de un somn odihnitor 4.Imposibilitate .invatz pacienta tehnici de relaxare efecutez toaleta partiala zilnic la pat .3. Dificultatea in .la ore regulate si prezentate cat mai atragator -in urmatoarele nopti pacienta se odihneste mai bine -pacienta prezinta tegumente curate integre si Pacienta are o alimentatie si o hidratare echilibrata 38 .

INTERVENTII SPECIFICE PREOPERATOR 07-08.05.2006
Pregatirea psihica : Ii explic pacientei necesitatea interventiei , incerc sa o linistesc, sa o incurajez, ii prezint echipa care va efectua interventia conferandu-i increderea in acestia si o asigur ca atunci cand va fi adus de la sala de operatie eu voi fi langa ea si o voi incuraja si sprijini. Pregatirea fizica:  Supraveghez functiile vitale  Recoltarea de sange pentru examen de laborator: o Hemolucograma o VSH o Creatinina o Glicemie o TS o TC o Grupa sangvina si RH  Analiza de urina : examen sumar de urina  Se efectueaza EKG
39

 Consul preanestezic Pregatirea alimentara : Cu o zi inaintea interventiei chirurgicale pacienta va avea o alimentatie hidrica, iar in dimineata interventiei nu va consuma nimic.

Pregatirea medicamentoasa : In preziua interventiei , seara pacinentei i se administreaza un calmant la indicatia medicului. Pregatirea in dimineata interventiei:  Se face toaleta generala  Se pregateste campul operator Ingrijiri post operatorii immediate :  Pregatirea salonului :  Salonul se aeriseste  Se schimba lenjeria de pat  La ora 11:45 pacienta este adusa in salon  Se aseaza in decubit dorsal fara perna  Se urmaresc functiile vitale  Ii umezesc buzele pentru a inlatura senzatia de sete  Supraveghez in continuare starea pacientului

40

Stabilirea prioritatilor post operator: 1.Calmarea durerii 2.Sa linistesc pacienta 3.Sa-i acord ingrijirile igieno-sanitare 4.Sa aiba o alimentatie corespunzatoare 5.Sa aiba o pozitie corespunzatoare 6.Plaga sa evolueze favorabil

PLAN DE INGRIJIRE POST-OPERATOR PE DATA DE 09.05.06

PROBLEME OBIECTIVE INTERVETII AUTONOME 1.Durere la -ameliorarea -asez pacienta nivelul plagii durerii in comod in pat, ii postoperator urmatoarele 3 administrez ore calmante

2.Stare de -linistirea neliniste pacientei (anxietate)

INTERVENTII EVALUARE DELEGATE -algocalmin -durerea scade 1fiola i.m. in intensitate dupa aproximativ 30 min dupa administrarea calmantului -discut cu pacienta pacienta si intelege si pare incerc sa o linistit linistesc si sa-i explic ca daca dupa interventie durerile sunt firesti, rabda si ca trebuie sa aiba rabdare si incredere in echipa de
41

sa prezinte tegumente curate si integre -sa prezinte un somn calitativ si cantitativ -sa beneficieze de o alimentatie corespunzato are din punct de vedere calitativ si cantitativ 6.imposibilitatea de a-si acorda ingrijiri de igiena 5.Inapetenta interventie -asez pacienta in decubit dorsal si-I explic ca nu este voie sa se miste si ca trebuie sa stea fara perina 24 h -efectuez toaleta pariala la pat. schimb lenjeria de pat si de corp la nevoie -asigur un -diazepam climat de liniste 1 taleta seara in salon.3. explic importanta unor ore suficiente de somn -servesc pacienta cu alimente prezentate cat mai estetic si la temperature moderata.Insomnia . de cate ori are nevoie -pacienta respecta indicatiile date -pacienta prezinta tegumente curate si integre -pacienta se odihneste mai bine in urmatoarele nopti -pacienta consuma intreaga cantitate alimente de 42 . Imobilizarea rahianestezie impusa de rahianestezie 4.

PLAN DE INGRIJIRE POST-OPERATOR 10-16.sa prezinte tegumente curate si integre INTERVETII AUTONOME -efectuez zilnic toaleta la pat.06 specialistul decide . aplicatii reci.iar in data de 17.06 PROBLEM E 1.05.pansament cu alcool. schimb lenjeria de pat si de corp la nevoie -ajut pacienta zilnic sa se alimenteze . oferundu-I alimente la o temperature moderata .000 UI .Dificultatea in a-si acorda ingrijiri igienice OBIECTIVE . la ore fixe si prezentate cat mai atragator efectuez zilnic pansarea plagii. administrez aplicatia prescrisa de 43 2.Dificultatea sa fie in a se alimentat alimenta corespunzator INTERVENTI EVALUARE I DELEGATE pacienta prezinta tegumente curate si integre -pacienta are o alimentatie echilibrata 3.000. punga cu gheata -plaga are o evolutie buna.05.Plaga post -sa evolueze operatorie favorabil -penicilina 1.

05. externarea EVALUARE FINALA Pacienta S.05.06 la indicatia medicului scot firele.in data de 17. a fost internat pe Sectia Ortopedie a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud din data de 05. La internare a prezentat urmatoarele probleme  Durere vie la nivelul membrului superior stang  Stare de neliniste  Spaima Pre-operator mi-am propus urmatoarele obiective :  Se calmeaza durerea  Sa combat anxietatea  Sa aiba un somn odihnitor  Sa-i acord ingrijiri igieno-sanitare necesare  Sa aiba o alimentatie corepunzatoare  Pregatirea pentru interventia chirurgicala 44 .05.06 .M.medic .06 pana la data de 17.

06 se efectueaza interventia chirurgicala.Pe perioada de spitalizare in data de 08.05. iar medicul decide externarea.terapie DEMERSUL INGRIJIRILOR PENTRU PACIENTA O. I .06 cand i se scot firele . Date relative stabile : Informatii generale :  Nume si prenume : O.1938 Caractere individuale :  Nationalitate : romana  Limba vorbita : romana 45 .02.M. Post-operator starea generala este favorabila evolutia plagii este buna.pacienta ramane internata pana la data de 17. Se externeaza cu urmatoarele recomandari :  Revenirea la control  Evitarea efortului fizic  Fizio .05.M  Varsta : 68 ani  Sex : feminin  Data nasterii : 13.

8 Gusturi personale si obiceiuri:  Alimentatia : normala  Ritmul de viata : normal Elemente biografice legate de sanatate  Boli anterioare : angina pectorala de efort  Interventii chirurgicala : in tinerete operata de apendicita  Accidente anterioare : nu a suferit Elemente fizice si reactionale  Grup sangvin : A II  Alergie : nu este alergic la medicamente Reteaua de sustinere a pacientului:  Familia  Prietenii II . frecventa normala 46 . Date variabile legate de stare fizica :  Temperatura : 37° C  Tensiunea arteriala :140/90 mm Hg  Respiratia :17 respiratii/min . ap.3 bl. Religia : ortodoxa  Ocupatie: pensionara  Adresa : Beclean.1 Decembrie 1918.A. str.nr.

05. dar se adapteaza mai greu la mediu spitalicesc. la serviciul de urgenta este consultata si i se administreaza un calmant.2006 pacienta se deplaseaza la cumparaturi iar la un moment dat se simte foarte slabita. Somnul: insomnii  Mictiuni : spontane  Tranzitul : prezent  Pulsul : 75 puls. ameteste si cade pe strada. respira greu si este agitata. se face o radiografie in urma careia se confirma diagnosticul de 47 . unde acuza durere vie la nivelul antebratului stang. Retoric : Din discutiile purtate cu pacienta reiese ca la varsta de 20 de ani a fost operata de apendicita. motiv pentru care a fost internata de mai multe ori pe sectia de interne a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud.iar in prezent sufera de: angina pectorala de efort.In urma acestui incident pacienta este transportata la serviciul de urgenta a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud. Motivele internarii actuale : In data de 11./min  Miscari : active si coordonate  Intensitatea durerii : vie la nivelul antebratului stang  Greutatea : 68 kg  Inaltimea : 1.65 cm Date legate de stare psihica: Pacienta este o fire linistita si comunicativa.

Facies crispat pericolele .Durere a se alimenta a se alimenta si utiliza .Durere .Dificultatea in . durere care iradiaza spre partile supra si sub adiacente ale focarului . ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR NEVOIA DIAGNOSTIC MANIFESTARI INFIRMIER DE DEPENDENTA 1.Plans a evita .Agitatie SURSE DIFICULTATE . Anamneza asistentei medicale : Dupa accident pacienta simte o durere vie la nivelul membrului superior stang .Incapacitatea de a .Anxietate poftei de mancare 48 .Se face o imobilizare provizorie cu atela gipsata si se interneaza pe sectia Ortopedie a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud.Anxietate .fractura la ambele oase de la antebratul stang cu deplasare.Spaima . lipsa . Nevoia de .Neliniste -Frica .Fractura DE Evenimente amenintatoare(interventie chirurgicala) -Mediu spitalicesc 2.Nevoia de .Atela si hidrata hidrata instrumentele. Din cauza durerii pacienta prezinta o stare de neliniste si prezinta greutate in respirat.

Nevoia de a dormi si a se odihni 5.3.Somn agitate .Insomnii .Nevoia de -mictiuni a elimina spontane 9.Dificultate in .fractura .Durere ingrijiri igiena corporala .nu are dificultati .Fractura .frica ritmului respirator -durere -respiratie grea.Discomfort miscare la .Fractura igienice Izolare personae semnificative de .Nevoia de -Dispnee a respira si a avea o buna postura 8.Slabiciune a-si acorda acorda ingrijirile . anevoioasa .Nevoia de a fi ocupat si se realiza 12.Durere .Neputinta de a-si .nu are dificultati . Nevoia de a fi curat si de a-si proteja tegumentele 6.Dificultate de a se imbraca si dezbraca .nu are dificultati 49 .Dificultate in a desasura activitati recreative 7.Nevoia de a mentine temperatura corpului in limitele normale 11. Nevoia de a actiona propriilor credinte si valori accelerarea .Durere .nu are dificultati . Nevoia de -imobilitate a se misca partiala sia avea o buna postura 10. Nevoia de a se recrea .Stare depresiva .Nevoia de a comunica 13.Absenta persoanelor semnificative .stangacie in a se imbraca si dezbraca .nu are dificultati . Nevoia de a se imbraca si dezbraca 4.Trezire frecventa .

Combaterea durerii si dispneei 50 . Nevoia de a invata sa-si pastreze sanatate . Stare de neliniste Imobilitate partiala.nu are dificultati Diagnostic de ingrijire : Disconfort din cauza durerii la nivelul membrului fracturat.14. Diagnosticul medical : Fractura a ambelor oase ale antebratului stang cu deplasare Stabilirea prioritatilor: 1.

v.05. Sa prezinte o stare de bine 3.2006 PROBLEME 1.m administrare de calmante durerea scade in intensitate .miofilin 1f/zi i.Dispnee INTERVENTI I AUTONOME la -calmarea durerii . invat pacienta sa tuseascasi sa 51 OBIECTIVE INTERVENTI EVALUARE I DELEGATE Algocalmin dupa F II i.stau de vorba in urmatoarele cu pacienta si o ore incurajez -ii administrez calmante. Sa prezinte un somn calitativ si cantitativ 5. in urmatoarele ore pacienta respire mai usor . Pregatire pentru interventie chirurgicala PLAN DE INGRIJIRE PREOPERATOR 05-08.2. sa evite miscarea membrului afectat -sa prezinte o -asez pacienta in buna respiratie pozitie semisezanda.Durere nivelul membrului stang 2. Sa aiba alimentatie corespunzatoare 4. Sa-si asigure ingrijirile de igiena necesare 6.

Dificultatea in . umezesc aerul din incapere discut cu pacienta explicandu-i necisitatea interventiei ii prezint pacientei echipa de interventie conferandu-I in acelasi timp incredere in acestia -incerc sa-I castig increderea si-I spun sa ma solicite la nevoie .schimb lenjeria de pat si de corp de cate ori este nevoie Ajut pacienta sa se alimenteze si ii servesc alimentele la o temperatura moderata.invatz pacienta tehnici de relaxare efecutez toaleta patiala zilnic la pat . Insomnie – sa beneficieze de un somn odihnitor 5.sa prezinte a de a-si acorda tegumente curate ingrijiri de si integre igiena 6.sa beneficieze a se alimenta si de o alimentatie hidrata corespunzatoare axpectoreze.asigur un climat de liniste in salon.sa fie schilibrat psihic 4.3.la ore regulate si prezentate cat mai atragator 52 -distonocalm 1 tableta / zi -pacienta este receptiva la indicatiile date si este mai linistita -diazepam 1 tableta/zi -in urmatoarele nopti pacienta se odihneste mai bine -pacienta prezinta tegumente curate integre si Pacienta are o alimentatie si o hidratare echilibrata .Imposibilitate . Stare neliniste (anxietate) de .

incerc sa o linistesc.2006 Pregatirea psihica : Ii explic pacientei necesitatea interventiei . Pregatirea fizica:  Supraveghez functiile vitale  Recoltarea de sange pentru examen de laborator: o Hemolucograma o VSH 53 . sa o incurajez.05. ii prezint echipa care va efectua interventia conferandu-i increderea in acestia si o asigur ca atunci cand va fi adusa de la sala de operatie eu voi fi langa ea si o voi incuraja si sprijini.INTERVENTII SPECIFICE PREOPERATOR 13-14.

Pregatirea in dimineata interventiei:  Se face toaleta generala  Se pregateste campul operator Ingrijiri post operatorii immediate :  Pregatirea salonului :  Salonul se aeriseste  Se schimba lenjeria de pat  La ora 11:45 pacienta este adusa in salon  Se aseaza in decubit dorsal fara perna  Se urmaresc functiile vitale  Ii umezesc buzele pentru a inlatura senzatia de sete  Supraveghez in continuare starea pacientei 54 . seara i se administreaza un calmant la indicatia medicului. Pregatirea medicamentoasa : In preziua interventiei . iar in dimineata interventiei nu va consuma nimic.o Creatinina o Glicemie o TS o TC o Grupa sangvina si RH  Analiza de urina : examen sumar de urina  Se efectueaza EKG  Consul preanestezic Pregatirea alimentara : Cu o zi inaintea interventiei chirurgicale pacienta va avea o alimentatie hidrica.

administrez ore calmante 2.Sa-i acord ingrijirile igieno-sanitare 4.m.Sa aiba o pozitie corespunzatoare 6. in intensitate dupa aproximativ 30 min dupa administrarea calmantului -discut cu pacienta pacienta si intelege si pare incerc sa o linistit linistesc si sa-i 55 .Durere la -ameliorarea -asez pacienta nivelul plagii durerii in comod in post-operator urmatoarele 3 pat.Sa linistesc pacienta 3.Calmarea durerii 2.Sa aiba o alimentatie corespunzatoare 5.06 PROBLEME OBIECTIVE INTERVETII AUTONOME 1.Plaga sa evolueze favorabil PLAN DE INGRIJIRE POST-OPERATOR PE DATA DE 15.05.Stare de -linistirea neliniste pacientului (anxietate) INTERVENTII EVALUARE DELEGATE -algocalmin -durerea scade 1fiola i.Stabilirea prioritatilor post operator: 1.

Insomnia . Imobilizarea rahianestezie impusa de rahianestezie 4.Inapetenta explic ca daca dupa interventie durerile sunt firesti. de cate ori are nevoie -pacienta respecta indicatiile date -pacienta prezinta tegumente curate si integre -pacienta se odihneste mai bine in urmatoarele nopti -pacienta consuma intreaga cantitate alimente de 56 . explic importanta unor ore suficiente de somn -servesc pacienta cu alimente prezentate cat mai estetic si la temperature moderata. rabda si ca trebuie sa aiba rabdare si incredere in echipa de interventie -asez pacienta in decubit dorsal si-I explic ca nu este voie sa se miste si ca trebuie sa stea fara perna 24 h -efecuez toaleta pariala la pat.sa prezinte tegumente curate si integre -sa prezinte un somn calitativ si cantitativ -sa beneficieze de o alimentatie corespunzato are din punct de vedere calitativ si cantitativ 6.imposibilitatea de a-si acorda ingrijiri de igiena 5. schimb lenjeria de pat si de corp la nevoie -asigur un -diazepam climat de liniste 1 taleta seara in salon.3.

PLAN DE INGRIJIRE POST-OPERATOR 16-21.Dificultatea sa fie -ajut pacienta -pacienta are o in a se alimentat zilnic sa se alimentatie alimenta corespunzator alimenteze .Dificultatea .06 PROBLEME OBIECTIVE INTERVETII INTERVENTII EVALUARE AUTONOME DELEGATE 1. prezinta ingrijiri curate si schimb lenjeria tegumente igienice integre de pat si de corp curate si la nevoie integre 2. echilibrata oferundu-i alimente la o temperature 57 .sa prezinte -efectuez zilnic pacienta in a-si acorda tegumente toaleta la pat.05.

punga cu de 22.06 .efectuez zilnic operatorie favorabil pansarea plagii.Plaga post -sa evolueze .iar in data alcool. oxacilina -plaga are o 3g/zi evolutie .06 gheata specialistul decide externarea EVALUARE FINALA Pacienta O.moderata . La internare a prezentat urmatoarele probleme  Durere vie la nivelul membrului superior stang  Stare de neliniste  Anxietate  Dipnee Preoperator mi-am propus urmatoarele obiective :  Se calmeaza durerea 58 . aplicatii reci.06 la indicatia medicului scot firele.05.05.in data de 22.pansament cu buna. administrez aplicatia prescrisa de medic .M. la ore fixe si prezentate cat mai atragator 3.05.06 pana la data de 22. a fost internata pe Sectia Ortopedie a Judetean Bistrita Nasaud din data de 11.05.

Se externeaza cu urmatoarele recomandari :  Revenirea la control  Evitarea efortului fizic  Fizio – terapie CONCLUZIILE 1. Sa combat anxietatea  Sa aiba un somn odihnitor  Sa-i acord ingrijiri igieno-sanitare necesare  Sa aiba o alimentatie corepunzatoare  Pregatirea pentru interventia chirurgicala Pe perioada de spitalizare in data de 08. Rolul asistentei medicale in tratamentul fracturilor antebratului este major participand la toate masurile de nursing. 2. 3.05. Asistenta medicala este cea care face profilaxie sau da sfaturi de recunoasterea bolii. Fractura de antebrat se intalneste la toate varstele mai ales la varste active. Fractura de antebrat reprezinta 10 – 20% din totalul traumatismelor. 5.pacienta ramane internat pana la data de 22. Postoperator starea generala este favorabila evolutia plagii este buna.06 cand i se scot firele .05. 59 . 4. iar medical decide externarea. varsta inaintata reprezinta un factor de risc al fracturii. indicandu-i bolnavului locul unde sa se adreseze pentru stabilirea diagnosticului. Osteoporoza.06 se efectueaza interventia chirurgicala.

“Semiologie si patologie chirurgicala “ Vol. “Principii si tehnici de chirurgie “ Timisoara Editura Facla 1987 2. Prevenirea complicatiilor in fracturi 11. 12. 9. 8.6. Lazar L. o fractura poate duce la acidocetoza. 13. 7. Mozes C. BIBLIOGRAFIE 1. Tratamentul fracturii poate fi ortopedic sau in cazuri frecvente chirurgical (la fracturi cu dislocare).1 Editura medicala 1986 4. La bolnavul diabetic. Asistenta medicala urmareste evolutia bolii si starea fizica si psihica a pacientului. Este importanta cunoasterea simptomelor si semnelor de certitudine pentru a actiona cat mai rapid in tratarea bolii. “Ghid practic de mica chirurgie” Editur Viata Aradeana 1999 3. Ca asistenta medicala as recomanda folosire ghidurilor medicale de practica care sa cuprinda scheme de tratament si planuri de ingrijiri.Pentru recuperarea cat mai rapida a antebratului fracturat se aplica terapia de recuperare (fizioterapie. masajul). Dumnici A. “Tehnica ingrijiri bolnavilor” Editura Medicala 1978 60 .Fluture V. 10. S. balneoterapia. cat si planul de ingrijire. Asistenta medicala efectueaza tratamentul pre si postoperator respectand schema terapeutica indicat de medic.

Carol Mozes “Cartea asistentului medical “ Editura medicala Bucuresti 2003 8. Neculan “Manual de psihologie soc “ Iasi 2003 16. Vol 1. Iancu Deme “ Curs de psihologie Medicala . Metaxatos . 11. J Albu. “ Anatomia omului. Prof. V . Titirca “Ghid de nursing “ Bucuresti 1995 15. Omen I. V. L. Diaconescu . Niculescu “Ghid de anatomie practica “ Timisoara 1988 12. N. bolnave si nursing “ 21. Turai I. Denischi “Tratat de patologie chirurgicala “ Vol. L. L. G Balta. A. Rottenberg . O. Bucuresti 1983 18. Titirca “ Breviar de explorari functionale si de ingrijiri speciale acordate bolnavilor “ Bucuresti 1994 19. Stanescu . Dr. Titirca “Breviar de explorari funtionale si de ingrijiri speciale acordate bolnavuluii “ Editura viata medicala Bucuresti 1997 6. Hendersson “ Principii de baza a ingrijirii persoanei sanatoase. S.5. “Petrottin J . L. Mihai Mihailescu 20. Vaida . Titirca “Breviar de explorari functionale si de ingrijiri speciale acordate bolnavului “ Bucuresti 1994 14. “Urgente medico-chirurgicale” Editura de stat pentru literature stiintifica Bucuresti 1952 7. A. Dem Teodorescu “Mic atlas de anatomie a omului “ Bucuresti 1982 13. V Papilian. A. L.3 Editura medicala 1988 61 . Razesu V. Al. Timisoara 2003 17. “Chirurgie Generala” Editura Juniea Iasi 1987 10. M. Titirca “ Tehnici speciale de ingrijiri a bolnavilor. Boli chirugicale. Taite de technique chirurgicale” Editura Masson Paris 1995 9. N.