INGRIJIREA PACIENTILOR CU FRACTURI ALE ANTEBRATULUI

CUPRINS
1.Motivatia lucrarii ………………………………………………...........3 2.Partea generala …………………………………………………...........4 2.1.Notiuni generale despre fracturi ……………………………......…...4 2.2.Clasificarea fracturilor ..................................................................…. 5 2.3. Fractura de antebrat (definitie,morfologie,simptomatologie) …...….8 2.4.Complicatiile fracturilor ...............................................................….11 2.5.Tratamentul fracturilor ................................................................…..14 3.Partea speciala ………………………………………………….…..…17 3.1.Nursingul in fractura ………………………………………….…….17 3.2.Cazul I …………………………………………………………........18 3.3.Cazul II …………………………………………………...……........32 3.4.Cazul III ………………………………………………………..........46 3.5.Concluzii …………………………………………………...………..60 4.Bibliografie ……………………………………………………..……...61

MOTIVATIA LUCRARII

Mi-am ales aceasta tema, deoarece fracturile se intalnesc frecvent la toate varstele, dar mai ales la varste active, dar in ultimul timp numarul accidentelor de circulatie sunt in crestere. Ca procentaj fracturile reprezinta 10 - 20% din totalul traumatismelor si sunt de 10 ori mai frecvente decat luxatiile. Osteoporoza varsta inaintata reprezinta un factor de risc al fracturii. Rolul asistentei medicale in nursingul acestei afectiuni este extrem de important, incepand cu dirijarea bolnavilor care au suferit o fractura spre serviciul de specialitate cat si ingrijirile si nevoile de care trebuie sa beneficieze. Nu este de neglijat nici componenta psihica a bolnavului in fracturi care de multe ori este imobilizat la pat, devenind mai irascibil si unde rolul asistentei medicale este de a-l incuraja si de a-l introduce in viata sociala cat mai rapid. Educatia sanitara prin mediatizare, prin toate mijloacele pe care asistentul medical trebuie sa le faca vizavi de fracturile patologice la personae in varsta este tot de avengura asistentului medical.

2

PARTEA GENERALA NOTIUNI GENERALE DESPRE FRACTURA

Faptul ca sistemul osos se gaseste in stransa interdependenta cu celalalte sisteme ale organismului face ca aceasta sa aiba numeroase functii nu numai un rol biomecanic si este firesc ca fractura sa fie considerata o adevarata boala. Definitie: Fractura este definita ca o solutie de continuitate la nivelul osului, produsa in urma unui traumatism de intensitate variabila ce actioneaza ca osteoporoza, tumoarea osoasa, osteita, etc. Academicianul Alexandru Radulescu vorbea de fracturi ale oaselor sanatoase si fracturi ale oaselor bolnave, denumite gresit fracturi patologice.

Etiopatogenie : Frecventa : Se apreciaza ca fracturile reprezinta intre 10-20% din totalul traumatismelor, de 10 ori mai frecvente decat luxatiile, frecventa ce creste in cazuri de catastrofe,razboaie, accidente de circulatie .
3

Sunt fracturile produse in alt loc decat acolo unde a actionat agentul traumatic. compresiune sau soc violent sunt fracturile din marile accidente asociate cu leziuni variabile ca gravitati ale partilor moi. In schimb batranii din cauza fragilitatii osoase fac fracturi si dupa un traumatism mai putin violent.Se intalnesc frecvent la toate varsetele dar mai ales la varsta activa. calcaneu. osul se rupe fiind depasita elasticitatea normala acestuia la maximum de curbura  Prin tractiune – printr-o contractura musculara violenta ce smulge fragmentele osoase de la locul de insertie tendinoase sau fracturi parcelare epifizare  Prin compresiune in lungimea axului ducand la fracturi epifizare (astragal. pilon)  Prin torsiune – cand se produce totdeauna o fractura spiroida sau helicoida 4 . intre 20-40 ani. sunt cele mai numeroase si pot fi impartite in 4 tipuri anatomopatologice dupa cum actioneaza traumatismului:  Prin flexiune – cand forta se exercita la un capat ale extremitatii osoase. Indirecte : . la copii fiind mai rare in raport cu numarul traumatismelor acestea avand oasele mai elastice si o greutate a corpului mai mica. predominand declararile epifizare. Clasificarea fracturilor dupa modul de producere : Directe : -Care se produc la nivelul impactului prin zdrobire.

Din punct de vedere anatomopatologic. inapoi. oblic. dar uneori sunt fragmente intermediare  Unul sau mai multe cand fractura este cominutiva. intern sau extern fata de celalalt  Ascensiune – a unui fragment in lungul ceiluilalt producand incalecarea lor  Rotatie – cand un fragment se roteste in jurul axului sau producand decalajul fragmentelor  Unghiularea unui fragment fata de celalat 5 . Fracturi complete :  Cu sediul variabil putand avea traiectul de fractura in transversal. spiroid sau longitudinal  Fragmentele in general sunt in numar de doua. mai ales la adulti B. se deosebesc doua tipuri de fracturi : A. fragmetele putand fi deplasate prin :  Translatie – cand un fragment este deplasat inainte. Fracturi incomplete : mai frecvent la copii  Ingrosarea fusiforma sau “inelara” a axului  Ruperea incompleta “in lemn verde”  Infundarea (mai frecvent la oasele cranului)  Fisuri.

Ca urmare a actiunii agentului traumatic. necrozandu-se secundar  Muschii sunt contuzionati sau desirati de fragmetele de fractura  Periosul poate fi rupt. evolutia fiind grav complicata 6 . intepate sau sfasiate de catre fragmentele osoase  Nervii pot fii contuzionati intepati sau rupti  Articulatiile vecine pot fi lezate prin traiectele de fractura ce se prelungesc pana in articulatie sau pot fi intepate cu un fragment osos  Viscerele pot fi lezate in cazul politraumatismelor. sectionata de agentul traumatic sau intepat de un varf osos sau alteori poate fi intins ca un calus prin deplasarea fracturii. decolat si uneori interpus intre fragmetele osoase ducand la intarziere de consolidare  Vasele pot fi contuzionate. fractura este insotita de leziuni a tuturor partilor moi din jurul focarului de fractura  Pielea este contuzionata.

Semne de probabilitate  Durere foarte vie intr-un punct fix osos exagerata de mobilizarea fragmentelor  Echimoza precoce . semn frecvent intalnit insa si in contuzii sau luxatii B. cand deformarea este distantata de o articulatie (cand este aproape de articulatie se poate confunda cu un hemtom mare sau articulatie luxata)  Scurtarea regiunii cu acelasi semn ca la deformare  Impotenta functionala. semn clinic de valoare datorita deplasarii fragmentelor. cand masa musculara e mare .FRACTURA DE ANTEBRAT SIMPTOMATOLOGIE Semne locale de fractura: A. Echimoza apare tardiv si uneori la distanta sangele fuzand in lungul tecilor musculare  Deformarea regiunii . prezenta in fracturile complete si absenta in cele incomplete 7 . Semne de certitudine :  Mobilitatea normala .

vecine revarsatul sangvin sufera un process de coagulare ce se inconjoara de vasodilatatie.  Faza calusului fibros : cand celulele conjunctive nediferentiate ce au invatat hematomul se multiplica si se transforma in celulele formatoare de os (osteoblasti) si de cartilaj (condroblasti) sub 8 . maduva. Crepitatia osoasa perceputa o data cu mobilitatea  Intreruperea continuitatii osoase. EVOLUTIA UNUI FOCAR DE FRACTURA Tratata corect. Obligatoriu se face examen radiografic inaintea oricarei manevre de reducere cel putin de fata si profil cuprinzand oasele lungi. tesuturile vecine sufera un proces de intinerire devenind tesut conjunctiv de tip mezenchimal care invadeaza destul de rapid si progresiv hematomul. este un semn pretios (ex : fractura de rotula sau olecram)  Netransmiterea miscarii de-alungul osului este semn de fractura completa  Examenul radiografic mijlocul ce completeaza examenul clinic ce arata numarul fragmentelor osoase . apreciata prin palpare . transudat seros. fractura duce intotdeauna la sudura extremitatilor osoase fracturate printr-o cicatrice numita calus ce trece prin mai multe faze. deplasarile.  Faza hemoragica . marimea lor .cand intre fragmentele osoase si tesuturile o reactie inflamatorie aseptica ca: edem. articulatii superioare si inferioare. indiferent orthopedic sau chirurgical. Tesutul conjunctiv din perios.

9 . astfel se ajunge la un calus osos primitiv cu traberculele dezordonate. hormonali . Treptata printr-un proces de resortie si o pozitie osoasa. Tesutul de neoformatie uneste fragmentele osoase ca un calus fibros in care se produce o dezvoltare importanta a retelei vasculare a calusului care asigura nutritia celulelor si are loc o transformare spre osteoblasti a celulelor tesutului conjunctiv tanar sau spre condroblasti a celulelor tesutului conjunctiv tanar sau spre condroblasti cand vascularea nu face fata multiplicarii celulare. determina in final reducerea continuitatii si formei osului fracturat. Acest process de remodelare dirijat de fortele mecanice de la acest nivel . preosteoida.  Faza calusului osos primitiv : (cam a-3a saptamana de evolutie) cand calusul fibros incepe sa mineralizeze si zonele cartilaginoase sufera un proces de osificare encondrala. In acelasi timp in calusul fibros se produc si modificari a substantei fundamentale ce devine mai densa.influenta factorilor vitaminici. calusul osos primitiv sufera un proces de remodelare care duce la formarea tesutului osos lamelar . mecanici.

prin mobilizarea prudenta. prin comunicarea focarului de fractura cu mediu extern. 10 . lent anterior. fiecand inteparea tegumentului se face dinauntru inafara de catre un fragment osos . Complicatia cea mai grava a unei fracturi deschise este infectia . prin tentative de reluare a mersului cand plaga este punctiforma si practic neinfectata.  Emboligrasoase pulmonare sau celebrale Locale imediate :  Fractura deschisa. care perturbeaza grav procesul de consolidare ajungandu-se la osteita si psedartroza.COMPLICATIILE FRACTURILOR Generale imediate :  Congestia pulmonara la batrani ce conduc la bronhopneumonii grave  Tulburari urinare la batrani cu adenoma de prostata fara fenomene urinare pana atunci  Infectia urinara ce urmeaza retentia de urina  Diabetul. agravat de fractura. fie printr-o plaga produsa dinafara de agentul traumatic cand plaga este mare adesea anfractoasa cu corpi straini inclusi si practic infectata. putand duce la acidocetoza.

Leziuni vasculare ce provoasa hemoragii mari sau duce la constituirea unui hematom pulsatil sau a anevrismului. ce duc treptat la artroza articulatiilor subiacente .  Intarzierea in consolidarea fracturilor ce tine de reducerea imperfecta a fragmentelor sau de contentia insuficienta a lor. Locale tardive :  Calusul vicios cand fragmentele se deplaseaza in decalaj sau unghiuleaza . perios .  Pseudartoza este o stare definita de lipsa de consolidare ce urmeaza intarzierii si apare sub trei aspecte anatomopatologice:   Forma rara fibrosinovala ce realizeaza o articulatie rudimentara  Forma fibroasa cea mai frecventa  Forma flotanta cu spatial interfregmentar lung 11 . Tulburari ischemice cutanate. aponevroze.Leziunile nervoase ce merg de la simpla contuzie a nervului (neuropraxie) la inteparea nervului cu intreruperea cilindtacsilor (axonotmesis) si pana la sectionare completa a nervului (neurotmesis). tendoane ) ce pot duce la pseutatroze. Trombozele venoase Intreruperea de parti moi (muschi . produse de obicei din cauza aparatului gipsat sau in fracturile asociate cu luxatia oaselor si mult timp neglijate . Leziunea nervoasa asociata unei fracturi impune interventia chirurgicala.

12 . impotenta functionala este in functie de forma pseudartrozei. traduse prin cianoza. Osteoporoza posttraumatica : Sindromul Sudeck Leriche este ca o consecinta a tulburarilor vasomotorii : durere permanenta a articulatiilor la tentative de mobilizare. In cazurile de pseudartoza fibroasa stransa fara miscari numai examenul radiografic stabileste diagnosticul. nedureroasa. Litiaza renala : ce apar la polifracturatii indelung imobilizate si care au avut o medicatie calcica abuziva. raciala . Ostioamele periarticulare posttraumatice: Formatiuni osoase ce apar la 2 – 3 saptamani de la traumatism in jurul articulatiilor sau a muschilor pericapsulari prin osificarea hematoamelor. edem dur sau radografic o demineralizare a oaselor mainii sau picioarelor si extremitatii oaselor lungi din vecinatate. hiperhidroza . atrofie musculara .In focarul de pseudartoza se gaseste intotdeauna o mobilitate in focar dupa o perioada indelungata de mobilizare . tulburari vasomotorii.

Tipul de imobilizare se reduce la minim atat cat este necesar consolidarii fracturii pentru mentinerea in stare functionala a articulatiilor. prin contractii musculare si mobilizare articulara ce duc la recuperarea precoce a bolnavului. evitandu-se astfel miscarea de rotatie in ax. A. Tratament ortopedic (nesangerand): Cuprinde in primul rand reducerea din focar ce se face cu atat mai usor cu cat manevra este mai precoce.TRATAMENTUL FRACTURILOR Are drept obiectiv principal obtinerea restabilirii functiei si pe cat posibil chiar a formei membrului. Aparatul gipsat pentru a fi eficient trebuie sa imobilizeze cel putin o articulatie de deasupra si duna de sub focarul de fractura. Membrul trebuie sa fie imobilizat intodeauna in pozitie functionala pentru a preveni redorile. Dupa reducerea fragmentelor urmeaza imobilizarea in aparate gipsate corect aplicate fara a fi capitonate prea gros pentru a lua contact cat mai direct cu osul. a muschilor si a circulatiei membrului si prin instituire cat mai precoce a unui tratament de recuperare functionala. 13 . Reducerea se face se face usor daca contractura musculara este anhilata(rahidiana) sau prin tractiune continua (de minim 3 saptamani) in fractura de gamba cominutive. deci facand reducerea fracturii si imobilizand-o pana la formarea unui calus solid. atrofiile musculare si osoase. Refacerea pe cat se poate anatomica a osului fracturat se obtine corijand deplasarile.

reducerea sub controlul vederii si a deplasarii urmate intodeuna de fixare cu ajutorul implantelor metalice (placi. Tratamentul de recuperare : Este tot atata de importanta ca si reducerea si imobilizarea fracturii. placa si suruburi. cuie.B. nefiind violente pentru a nu jena procesul de consolidare. Deasemenea bolnavul va efectua miscari de contractura musculara a membrelor libere. utilajul necesar pentru a se preintampina infectia osoasa cu dezastrele ei. Se recurge la tratamentul chirurgical intodeuna cand prin mijloacele ortopedice nu se poate obtine reducerea si imobilizarea corecta a unei fracturi si pastrarea acestora pana la consolidare. avivarea fragmentelor osoase. Osteosinteza metalica trebuie sa realizeze un montaj robust (fara miscari in focar) si durabil pana la consolidare. nefracturate mobilizandusi articulatiile care nu au fost cuprise in aparat gipsat . tija. Tratamentul chirurgical consta in deschiderea focarului de fractura. Tratamentul chirurgical. speciale care sa fie inerte si sa nu produca nici o reactie din partea organismului. Cultura fizico-medicala cu scopul de recuperare a functiei prin actiunea asupra muschilor si articulatiilor va fi cu atata mai eficenta cu cat va fi instituit mai precoce si fara intreruperi. Tratamentul chirurgical impune insa conditii riguroase de asepsie. In majoritatea cazurilor exercitiile de contractii musculare pot fi incepute la cateva zile de la reducerea fracturii. Toate materialele metalice de osteosinteza sunt confectionate din materiale inoxidabile. 14 . C. fixator extern).

tratamentului chirurgical.Dupa scoaterea aparatului gipsat. exercitiile musculare si articulare vor fi intensificate facute fara intreruperi pe toata perioada zilei. Acelasi tratament de recuperare va fi facut si in cazul 15 . La chineziterapie se asociaza tot cu scopul recuperarii functionale : masajul. fizioterapia si balneoterapia.

PARTEA SPECIALA SUPRAVEGHEREA SI INGRIJIREA A TREI CAZURI CU FRACTURA DE ANTEBRAT In urmatoarele pagini am luat 3 cazuri cu diagnostic de fractura de antebrat internati pe sectia de ortopedie. Am realizat planul de ingrijire Nursing pentru fiecare pacient Am analizat principalele nevoi afectate ale fiecaruia si am prezentata ingrijirea Nursing pentru fiecare nevoie fundamentala 16 .

09.DEMERSUL INGRIJIRILOR PENTRU PACIENTUL N.1970 Caractere individuale :  Nationalitate : maghiara  Limba vorbita : maghiara  Religia : reformat  Ocupatie: barman  Adresa : Beclean str.  Varsta : 36 ani  Sex : masculin  Data nasterii : 05.14 Gusturi personale si obiceiuri:  Alimentatia : normala  Ritmul de viata: normal Elemente biografice legate de sanatate  Boli anterioare: varicela  Interventii chirurgicale: nu a suferit  Accidente anterioare: plagi taiate 17 . I . S.Gherorghe Doja nr. Date relative stabile : Informatii generale :  Nume si prenume : N. S.

/min  Miscari : active si coordonate  Intensitatea durerii : vie la nivelul antebratului stang  Greutatea : 74 kg  Inaltimea : 1. este o fire linistita si comunicativa. S.Elemente fizice si reactionale  Grup sangvin: A II  Alergie: nu este alergic la medicamente Reteaua de sustinere a pacientului:  Familia  Prietenii II . frecventa normala  Mictiuni : spontane  Tranzitul : prezent  Pulsul : 80puls. dar se adapteaza mai greu la mediu spitalicesc. Date variabile legate de stare fizica :  Temperatura : 37° C  Tensiunea arteriala :120/80 mm Hg  Respiratia :17 respiratii/min . 18 .72 cm Date legate de stare psihica: Pacientul N.

Pacientul acuza durere vie la nivelul antebratului stang.2006 pacientul aflandu-se in oras si din cauza neatentiei cade pe strada. pacientul se deplaseaza la serviciul de urgenta a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud. La serviciu de urgenta este consultat. durere care iradiaza spre umar si degetele de la mana . se face radiografie care confirma diagnosticul de : fractura de radius a antebratului stang cu deplasare. Anamneza asistentei medicale : Dupa accident pacientul simte o durere vie la nivelul membrului superior stang .05. Din cauza durerii pacientul prezinta neliniste si este speriat.Retoric : Din discutiile purtate cu pacientul reiese ca nu a avut alte boli grave si nu a suferit alte interventii chirurgicale. neliniste. se face o imobilizare provizorie cu atela gipsata si este internat la sectia de ortopedie a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud . Motivele internarii actuale : In data de 05. 19 . In urma acestui incident.

Nevoia de .Insomnii SURSE DIFICULTATE .Durere .Anxietate .Neliniste .Dificultate in Izolare a desasura personae activitati semnificative recreative 7.Dificultate in .Anxietate poftei de mancare .Dificultatea in a se alimenta a se alimenta si si hidrata hidrata 3.Fractura DE -Evenimente amenintatoare (interventie chirurgicala) -Mediu spitalicesc .Stare depresiva . Nevoia de a se recrea .Trezire frecventa .Nevoia de .Dificultate de a se .Somn agitat .Facies crispat pericolele .Incapacitatea de a .Fractura dezbraca .Durere utiliza .Absenta persoanelor semnificative .Nevoia de -pacientul are a respire si a respiratia si avea o buna functiile vitale postura in limitele 20 .ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR NEVOIA DIAGNOSTIC MANIFESTARI INFIRMIER DE DEPENDENTA 1. Nevoia de a fi curat si de a-si proteja tegumentele 6.stangacie in a se imbraca si dezbraca .Plans a evita . Nevoia de a se imbraca si dezbraca 4.nu are dificultati .Neputinta de a-si . Nevoia de a dormi si a se odihni 5.Durere ingrijiri igiena corporala .Agitatie 2.Durere imbraca si .Fractura igienice de .Spaima .Slabiciune a-si acorda acorda ingrijirile .Durere .Atela instrumentele. lipsa .

Nevoia de a actiona propriilor credinte si valori 14.fractura .nu are dificultati .normale 8.nu are dificultati 21 .Nevoia de a mentine temperature corpului in limitele normale 11.nu are dificultati .nu are dificultati . Nevoia de -imobilitate a se misca partial sia avea o buna postura 10.Nevoia de -mictiuni a elimina spontane 9.nu are dificultati .Discomfort miscare . Nevoia de a invata sa-si pastreze sanatate .nu are dificultati la .Nevoia de a comunica 13.Nevoia de a fi ocupat si se realiza 12.

Stabilirea prioritatilor: 1. Stare de neliniste Imobilitate partiala. Combaterea durerii 2. Sa aiba alimentatie corespunzatoare 4. Sa prezinte o stare de bine 3. Sa prezinte un somn calitativ si cantitativ 22 . Diagnosticul medical : Fracturi de radius a antebratului stang cu deplasare.Diagnostic de ingrijire : Disconfort din cauza durerii la nivelul membrului superior stang.

Insomnie – sa beneficieze de un somn INTERVENTI I AUTONOME .sa fie echilibrat psihic 3.05.2006 PROBLEME 1. Stare neliniste (anxietate) de . Pregatire pentru interventie chirurgicala PLAN DE INGRIJIRE PREOPERATOR 05-07.5.asigur un climat de liniste 23 INTERVENTI EVALUARE I DELEGATE Algocalmin -dupa F II i.Durere nivelul membrului stang OBIECTIVE la -calmarea durerii in urmatoarele ore 2. sa evite miscarea membrului afectat discut cu pacientul explicandu-i necisitatea interventiei ii prezint pacientului echipa de interventie conferandu-i in acelasi timp incredere in acestia -incerc sa-i castig increderea si-i spun sa ma solicite la nevoie .m administrare de calmante durerea scade in intensitate -distonocalm 1 tableta / zi -pacientul este receptiv la indicatiile date si este mai linistit -diazepam 1 tableta/zi -in urmatoarele nopti pacientul . Sa-si asigure ingrijirile de igiena necesare 6.stau de vorba cu paciantul si il incurajez -administrez calmante.

schimb lenjeria de pat si de corp de cate ori este nevoie Ajut pacientul sa se alimenteze si ii servesc alimentele la o temperatura moderata.sa prezinte a de a-si acorda tegumente curate ingrijiri de si integre igiena 5.odihnitor 4.invatz pacientul tehnici de relaxare efecutez toaleta partiala zilnic la pat .la ore regulate si prezentate cat mai atragator se odihneste mai bine -pacientul prezinta tegumente curate integre si Pacientul are o alimentatie si o hidratare echilibrata 24 .Imposibilitate . Dificultatea in .sa beneficieze a se alimenta si de o alimentatie hidrata corespunzatoare in salon.

sa-l incurajez.INTERVENTII SPECIFICE PREOPERATOR 07-08. incerc sa-l linistesc. Pregatirea fizica:  Supraveghez functiile vitale  Recoltarea de sange pentru examen de laborator: o Hemolucograma o VSH o Creatinina o Glicemie o TS o TC o Grupa sangvina si RH  Analiza de urina : examen sumar de urina  Se efectueaza EKG  Consult preanestezic Pregatirea alimentara : 25 .05. ii prezint echipa care va efectua interventia conferandu-i increderea in acestia si-l asigur ca atunci cand va fi adus de la sala de operatie eu voi fi langa el si-l voi incuraja si sprijini.2006 Pregatirea psihica : Ii explic pacientului necesitatea interventiei .

Calmarea durerii 2. Pregatirea medicamentoasa : In preziua interventiei .Cu o zi inaintea interventiei chirurgicale pacientul va avea o alimentatie hidrica. iar in dimineata inerventiei nu va consuma nimic. Sa linistesc pacientul 26 . seara i se administreaza un calmant la indicatia medicului. Pregatirea in dimineata interventiei:  Se face toaleta generala  Se pregateste campul operator Ingrijiri post operatorii imediate :  Pregatirea salonului :  Salonul se aeriseste  Se schimba lenjeria de pat  La ora 12:00 pacientul este adus in salon  Se aseaza in decubit dorsal fara perna  Se urmaresc functiile vitale  Ii umezesc buzuele pentru a inlatura senzatia de sete  Supraveghez in continuare starea pacientului Stabilirea prioritatilor post operator: 1.

3. in intensitate dupa aproximativ 30 min dupa administrarea calmantului -discut cu pacientul pacientul si intelege si pare incerc sa-l linistit linistesc si sa-i explic ca daca dupa interventie durerile sunt firesti. Sa-i acord ingrijirile igieno-sanitare 4. Imobilizarea rahianestezie impusa de rahianestezie INTERVENTII EVALUARE DELEGATE -algocalmin -durerea scade 1fiola i. Plaga sa evolueze favorabil PLAN DE INGRIJIRE POST-OPERATOR 08-09.06 PROBLEME OBIECTIVE INTERVETII AUTONOME 1.Stare de -linistirea neliniste pacientului (anxietate) 3.administrez ore calmante 2. Sa aiba o pozitie corespunzatoare 6. rabda si ca trebuie sa aiba rabdare si incredere in echipa de interventie -asez pacientul -pacientul in decubit respecta dorsal si-i indicatiile date explic ca nu este voie sa se miste si ca trebuie sa stea 27 .m. Sa aiba o alimentatie corespunzatoare 5.05.Durere la -ameliorarea -asez pacientul nivelul plagii durerii in comod in post-operator urmatoarele 3 pat.

schimb lenjeria de pat si de corp la nevoie -asigur un -diazepam climat de liniste 1 taleta seara in salon.sa prezinte tegumente curate si integre -sa prezinte un somn calitativ si cantitativ -sa beneficieze de o alimentatie corespunzatoare din punct de vedere calitativ si cantitativ 6. de cate ori are nevoie -pacientul prezinta tegumente curate si integre -pacientul se odihneste mai bine in urmatoarele nopti -pacientul consuma intreaga cantitate alimente de 28 .Insomnia .Inapetenta fara perna 24 h -efectuez toaleta partiala la pat. explic importanta unor ore suficiente de somn -servesc pacientul cu alimente prezentate cat mai estetic si la temperatura moderata.4.imposibilitatea de a-si acorda ingrijiri de igiena 5.

sa prezinte -efectuez zilnic in as-i acorda tegumente toaleta la pat. ingrijiri curate si schimb lenjeria igienice integre de pat si de corp la nevoie 2.Dificultatea sa fie -ajut pacientul in a se alimentat zilnic sa se alimenta corespunzator alimenteze .Plaga post -sa evolueze .iar in data alcool.06 gheata specialistul decide externarea . 29 INTERVENTII EVALUARE DELEGATE pacientul prezinta tegumente curate si integre -pacientul are o alimentatie echilibrata -penicilina -plaga are o 1. la ore fixe si prezentate cat mai atragator 3.efectuez zilnic operatorie favorabil pansarea plagii.05. punga cu de 16.000 UI evolutie .05.in data de 16.06 PROBLEME OBIECTIVE INTERVETII AUTONOME 1.pansament cu buna. oferundu-i alimente la o temperature moderata .05. administrez aplicatia prescrisa de medic . aplicatii reci.000.PLAN DE INGRIJIRE POST-OPERATOR 10-15.Dificultatea .06 la indicatia medicului scot firele.

06 se efectueaza interventia chirurgicala. La internare a prezentat urmatoarele probleme  Durere vie la nivelul membrului superior stang  Stare de neliniste  Spaima Pre-operator mi-am propus urmatoarele obiective :  Se calmeaza durerea  Sa combat anxietatea  Sa aiba un somn odihnitor  Sa-i acord ingrijiri igieno-sanitare necesare  Sa aiba o alimentatie corepunzatoare  Pregatirea pentru interventia chirurgicala Pe perioada de spitalizare in data de 08.05. Post-operator starea generala este favorabila evolutia plagii este buna.06 pana la data de 16. a fost internat pe Sectia Ortopedie a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud din data de 05.06 .05.EVALUARE FINALA Pacientul N.05.pacientul ramane internat pana la data de 16. 30 .05. iar medicu decide externarea.S.06 cand i se scot firele .

39 Gusturi personale si obiceiuri:  Alimentatia : normala 31 .1977 Caractere individuale :  Nationalitate : romana  Limba vorbita : romana  Religia : ortodoxa  Ocupatie: profesoara  Adresa : Beclean.Se externeaza cu urmatoarele recomandari :  Revenirea la control  Evitarea fortarii membrului superior stang pana la revenirea comple DEMERSUL INGRIJIRILOR PENTRU PACIENTA S.07. Mihail Kogalniceanu. nr.M I .str.M  Varsta : 28 ani  Sex : feminin  Data nasterii : 16. Date relative stabile : Informatii generale :  Nume si prenume : S.

/min  Miscari : active si coordonate  Intensitatea durerii : vie la nivelul antebratului stang 32 . Date variabile legate de stare fizica :  Temperatura : 36° C  Tensiunea arteriala :120/70 mm Hg  Respiratia :16 respiratii/min . Ritmul de viata : normal Elemente biografice legate de sanatate  Boli anterioare : varicela  Interventii chirurgicale: nu a suferit  Accidente anterioare : nu a suferit Elemente fizice si reactionale  Grup sangvin : 0 I  Alergie : nu este alergic la medicamente Reteaua de sustinere a pacientului:  Familia  Prietenii II . frecventa normala  Mictiuni : spontane  Tranzitul : prezent  Pulsul : 78puls.

apoi este internata pe sectia Ortopedie a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud.05.M a acuzat o durere vie la nivelul antebratului stang. Retoric : Din discutiile purtate cu pacienta reiese ca nu a avut alte boli grave si nu a suferit alte interventii chirurgicale. unde este consultata de medicul specialist. Motivele internarii actuale : In data de 05. fapt ce o determina sa se prezinte la Spitalul Judetean Bistrita Nasaud Urgenta. Greutatea : 38 kg  Inaltimea : 1.2006 in urma unui accident. i se administreaza un calmant. se face radiografie. Anamneza asistentei medicale : 33 .36 cm Date legate de stare psihica: Pacienta este o fire linistita si comunicativa. dar se adapteaza mai greu la mediu spitalicesc. care confirma diagnosticul de fractura la ambele oase ale antebratului stang cu deplasare si se face o imobilizare provizorie in atela gipsata. S.

Facies crispat pericolele .Fractura DE Evenimente amenintatoare(interventie chirurgicala) -Mediu spitalicesc .Durere .Dupa accident pacienta simte o durere vie la nivelul membrului superior stang . Nevoia de a se imbraca si dezbraca 4.Neputinta de a-si . ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR NEVOIA DIAGNOSTIC MANIFESTARI INFIRMIER DE DEPENDENTA 1.Durere utiliza .Fractura dezbraca . Nevoia de a fi curat si de a-si proteja tegumentele .Spaima .Dificultatea in a se alimenta a se alimenta si si hidrata hidrata 3.Trezire frecventa .Fractura igienice 34 .Insomnii SURSE DIFICULTATE .Agitatie 2.Anxietate poftei de mancare .Somn agitate . durere care iradiaza spre partile supra si sub adiacente ale focarului .stangacie in a se imbraca si dezbraca .Stare depresiva . Nevoia de a dormi si a se odihni 5.Durere ingrijiri igiena corporala . Din cauza durerii pacienta prezinta o stare de neliniste si frica.Durere imbraca si .Incapacitatea de a .Atela instrumentele. lipsa . Nevoia de .Dificultate in .Anxietate .Dificultate de a se .Durere .Nevoia de .Slabiciune a-si acorda acorda ingrijirile .Plans a evita .Neliniste .

Dificultate in a se recrea a desfasura activitati recreative 7. Nevoia de a actiona propriilor credinte si valori 14.nu are dificultati la . Nevoia de -imobilitate a se misca partiala sia avea o buna postura 10.nu are dificultati .nu are dificultati 35 .nu are dificultati .Nevoia de -mictiuni a elimina spontane 9.Nevoia de -pacienta are a respira si a respiratia si avea o buna functiile vitale postura in limitele normale 8.Nevoia de a comunica 13. Nevoia de a invata sa-si pastreze sanatate Izolare persoane semnificative de .Nevoia de a mentine temperatura corpului in limitele normale 11.Discomfort miscare .nu are dificultati . Nevoia de .Absenta persoanelor semnificative .nu are dificultati .nu are dificultati .6.Nevoia de a fi ocupat si se realiza 12.fractura .

Sa-si asigure ingrijirile de igiena necesara 6.Diagnostic de ingrijire : Disconfort din cauza durerii la nivelul membrului fracturat. Pregatire pentru interventie chirurgicala 36 . Sa aiba alimentatie corespunzatoare 4. Sa prezinte un somn calitativ si cantitativ 5. Stare de neliniste Imobilitate partiala. Diagnosticul medical : Fractura a ambelor oase ale antebratului stang cu deplasare Stabilirea prioritatilor: 1. Sa prezinte o stare de bine 3. Combaterea durerii 2.

2006 PROBLEME 1.PLAN DE INGRIJIRE PREOPERATOR 05-08.sa fie discut cu echilibrata pacienta psihic explicandu-i necesitatea interventiei ii prezint pacientei echipa de interventie conferandu-i in acelasi timp incredere in acestia -incerc sa-i castig increderea si-i spun sa ma solicite la 37 OBIECTIVE INTERVENTI EVALUARE I DELEGATE Algocalmin dupa F II i.05.Durere nivelul membrului stang INTERVENTI I AUTONOME la -calmarea durerii . Stare neliniste (anxietate) -distonocalm 1 tableta / zi -pacienta este receptiva la indicatiile date si este mai linistita .stau de vorba in urmatoarele cu pacienta si o ore incurajez -administrez calmante. sa evite miscarea membrului afectat de .m administrare de calmante durerea scade in intensitate 2.

Imposibilitate .3. Dificultatea in .la ore regulate si prezentate cat mai atragator -in urmatoarele nopti pacienta se odihneste mai bine -pacienta prezinta tegumente curate integre si Pacienta are o alimentatie si o hidratare echilibrata 38 .invatz pacienta tehnici de relaxare efecutez toaleta partiala zilnic la pat .asigur un -diazepam climat de liniste 1 tableta/zi in salon.schimb lenjeria de pat si de corp de cate ori este nevoie Ajut pacienta sa se alimenteze si ii servesc alimentele la o temperatura moderata. Insomnie – sa beneficieze de un somn odihnitor 4.sa beneficieze a se alimenta si de o alimentatie hidrata corespunzatoare nevoie .sa prezinte a de as-I acorda tegumente curate ingrijiri de si integre igiena 5.

INTERVENTII SPECIFICE PREOPERATOR 07-08.05.2006
Pregatirea psihica : Ii explic pacientei necesitatea interventiei , incerc sa o linistesc, sa o incurajez, ii prezint echipa care va efectua interventia conferandu-i increderea in acestia si o asigur ca atunci cand va fi adus de la sala de operatie eu voi fi langa ea si o voi incuraja si sprijini. Pregatirea fizica:  Supraveghez functiile vitale  Recoltarea de sange pentru examen de laborator: o Hemolucograma o VSH o Creatinina o Glicemie o TS o TC o Grupa sangvina si RH  Analiza de urina : examen sumar de urina  Se efectueaza EKG
39

 Consul preanestezic Pregatirea alimentara : Cu o zi inaintea interventiei chirurgicale pacienta va avea o alimentatie hidrica, iar in dimineata interventiei nu va consuma nimic.

Pregatirea medicamentoasa : In preziua interventiei , seara pacinentei i se administreaza un calmant la indicatia medicului. Pregatirea in dimineata interventiei:  Se face toaleta generala  Se pregateste campul operator Ingrijiri post operatorii immediate :  Pregatirea salonului :  Salonul se aeriseste  Se schimba lenjeria de pat  La ora 11:45 pacienta este adusa in salon  Se aseaza in decubit dorsal fara perna  Se urmaresc functiile vitale  Ii umezesc buzele pentru a inlatura senzatia de sete  Supraveghez in continuare starea pacientului

40

Stabilirea prioritatilor post operator: 1.Calmarea durerii 2.Sa linistesc pacienta 3.Sa-i acord ingrijirile igieno-sanitare 4.Sa aiba o alimentatie corespunzatoare 5.Sa aiba o pozitie corespunzatoare 6.Plaga sa evolueze favorabil

PLAN DE INGRIJIRE POST-OPERATOR PE DATA DE 09.05.06

PROBLEME OBIECTIVE INTERVETII AUTONOME 1.Durere la -ameliorarea -asez pacienta nivelul plagii durerii in comod in pat, ii postoperator urmatoarele 3 administrez ore calmante

2.Stare de -linistirea neliniste pacientei (anxietate)

INTERVENTII EVALUARE DELEGATE -algocalmin -durerea scade 1fiola i.m. in intensitate dupa aproximativ 30 min dupa administrarea calmantului -discut cu pacienta pacienta si intelege si pare incerc sa o linistit linistesc si sa-i explic ca daca dupa interventie durerile sunt firesti, rabda si ca trebuie sa aiba rabdare si incredere in echipa de
41

sa prezinte tegumente curate si integre -sa prezinte un somn calitativ si cantitativ -sa beneficieze de o alimentatie corespunzato are din punct de vedere calitativ si cantitativ 6.3.imposibilitatea de a-si acorda ingrijiri de igiena 5. de cate ori are nevoie -pacienta respecta indicatiile date -pacienta prezinta tegumente curate si integre -pacienta se odihneste mai bine in urmatoarele nopti -pacienta consuma intreaga cantitate alimente de 42 . schimb lenjeria de pat si de corp la nevoie -asigur un -diazepam climat de liniste 1 taleta seara in salon. explic importanta unor ore suficiente de somn -servesc pacienta cu alimente prezentate cat mai estetic si la temperature moderata.Insomnia . Imobilizarea rahianestezie impusa de rahianestezie 4.Inapetenta interventie -asez pacienta in decubit dorsal si-I explic ca nu este voie sa se miste si ca trebuie sa stea fara perina 24 h -efectuez toaleta pariala la pat.

sa prezinte tegumente curate si integre INTERVETII AUTONOME -efectuez zilnic toaleta la pat.Dificultatea in a-si acorda ingrijiri igienice OBIECTIVE .05. punga cu gheata -plaga are o evolutie buna.Plaga post -sa evolueze operatorie favorabil -penicilina 1. oferundu-I alimente la o temperature moderata .000. schimb lenjeria de pat si de corp la nevoie -ajut pacienta zilnic sa se alimenteze .06 PROBLEM E 1.06 specialistul decide . la ore fixe si prezentate cat mai atragator efectuez zilnic pansarea plagii.05.000 UI .iar in data de 17.Dificultatea sa fie in a se alimentat alimenta corespunzator INTERVENTI EVALUARE I DELEGATE pacienta prezinta tegumente curate si integre -pacienta are o alimentatie echilibrata 3. aplicatii reci.pansament cu alcool. administrez aplicatia prescrisa de 43 2.PLAN DE INGRIJIRE POST-OPERATOR 10-16.

M.06 .medic . La internare a prezentat urmatoarele probleme  Durere vie la nivelul membrului superior stang  Stare de neliniste  Spaima Pre-operator mi-am propus urmatoarele obiective :  Se calmeaza durerea  Sa combat anxietatea  Sa aiba un somn odihnitor  Sa-i acord ingrijiri igieno-sanitare necesare  Sa aiba o alimentatie corepunzatoare  Pregatirea pentru interventia chirurgicala 44 .05. a fost internat pe Sectia Ortopedie a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud din data de 05.05.06 pana la data de 17.in data de 17.05.06 la indicatia medicului scot firele. externarea EVALUARE FINALA Pacienta S.

Date relative stabile : Informatii generale :  Nume si prenume : O.06 se efectueaza interventia chirurgicala.M.05.pacienta ramane internata pana la data de 17. Se externeaza cu urmatoarele recomandari :  Revenirea la control  Evitarea efortului fizic  Fizio .terapie DEMERSUL INGRIJIRILOR PENTRU PACIENTA O. I .06 cand i se scot firele . Post-operator starea generala este favorabila evolutia plagii este buna.02.Pe perioada de spitalizare in data de 08.1938 Caractere individuale :  Nationalitate : romana  Limba vorbita : romana 45 . iar medicul decide externarea.M  Varsta : 68 ani  Sex : feminin  Data nasterii : 13.05.

 Religia : ortodoxa  Ocupatie: pensionara  Adresa : Beclean. str. frecventa normala 46 .8 Gusturi personale si obiceiuri:  Alimentatia : normala  Ritmul de viata : normal Elemente biografice legate de sanatate  Boli anterioare : angina pectorala de efort  Interventii chirurgicala : in tinerete operata de apendicita  Accidente anterioare : nu a suferit Elemente fizice si reactionale  Grup sangvin : A II  Alergie : nu este alergic la medicamente Reteaua de sustinere a pacientului:  Familia  Prietenii II .nr.1 Decembrie 1918.A.3 bl. ap. Date variabile legate de stare fizica :  Temperatura : 37° C  Tensiunea arteriala :140/90 mm Hg  Respiratia :17 respiratii/min .

65 cm Date legate de stare psihica: Pacienta este o fire linistita si comunicativa. se face o radiografie in urma careia se confirma diagnosticul de 47 . la serviciul de urgenta este consultata si i se administreaza un calmant.iar in prezent sufera de: angina pectorala de efort. Somnul: insomnii  Mictiuni : spontane  Tranzitul : prezent  Pulsul : 75 puls. respira greu si este agitata. dar se adapteaza mai greu la mediu spitalicesc. Retoric : Din discutiile purtate cu pacienta reiese ca la varsta de 20 de ani a fost operata de apendicita. motiv pentru care a fost internata de mai multe ori pe sectia de interne a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud. Motivele internarii actuale : In data de 11.In urma acestui incident pacienta este transportata la serviciul de urgenta a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud. unde acuza durere vie la nivelul antebratului stang./min  Miscari : active si coordonate  Intensitatea durerii : vie la nivelul antebratului stang  Greutatea : 68 kg  Inaltimea : 1.05.2006 pacienta se deplaseaza la cumparaturi iar la un moment dat se simte foarte slabita. ameteste si cade pe strada.

Anxietate poftei de mancare 48 .Plans a evita .Durere a se alimenta a se alimenta si utiliza .Incapacitatea de a .Dificultatea in .Se face o imobilizare provizorie cu atela gipsata si se interneaza pe sectia Ortopedie a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud.Fractura DE Evenimente amenintatoare(interventie chirurgicala) -Mediu spitalicesc 2.Anxietate .Nevoia de .Agitatie SURSE DIFICULTATE . Din cauza durerii pacienta prezinta o stare de neliniste si prezinta greutate in respirat.Neliniste -Frica . Anamneza asistentei medicale : Dupa accident pacienta simte o durere vie la nivelul membrului superior stang . lipsa .fractura la ambele oase de la antebratul stang cu deplasare. ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR NEVOIA DIAGNOSTIC MANIFESTARI INFIRMIER DE DEPENDENTA 1. Nevoia de .Atela si hidrata hidrata instrumentele.Spaima . durere care iradiaza spre partile supra si sub adiacente ale focarului .Facies crispat pericolele .Durere .

frica ritmului respirator -durere -respiratie grea.Nevoia de -Dispnee a respira si a avea o buna postura 8.nu are dificultati .fractura .nu are dificultati .nu are dificultati .Durere ingrijiri igiena corporala .Absenta persoanelor semnificative .Fractura igienice Izolare personae semnificative de .Dificultate in .Nevoia de -mictiuni a elimina spontane 9. anevoioasa .Neputinta de a-si . Nevoia de a fi curat si de a-si proteja tegumentele 6.Nevoia de a mentine temperatura corpului in limitele normale 11.Durere .nu are dificultati .stangacie in a se imbraca si dezbraca .nu are dificultati 49 .3. Nevoia de a dormi si a se odihni 5. Nevoia de a se imbraca si dezbraca 4.Dificultate de a se imbraca si dezbraca .Discomfort miscare la .Nevoia de a fi ocupat si se realiza 12.Nevoia de a comunica 13. Nevoia de a se recrea .Dificultate in a desasura activitati recreative 7.Insomnii .Stare depresiva . Nevoia de -imobilitate a se misca partiala sia avea o buna postura 10.Durere .Somn agitate .Trezire frecventa .Fractura . Nevoia de a actiona propriilor credinte si valori accelerarea .Slabiciune a-si acorda acorda ingrijirile .

Stare de neliniste Imobilitate partiala.nu are dificultati Diagnostic de ingrijire : Disconfort din cauza durerii la nivelul membrului fracturat. Diagnosticul medical : Fractura a ambelor oase ale antebratului stang cu deplasare Stabilirea prioritatilor: 1. Nevoia de a invata sa-si pastreze sanatate .14. Combaterea durerii si dispneei 50 .

Durere nivelul membrului stang 2.2006 PROBLEME 1. Sa prezinte un somn calitativ si cantitativ 5.miofilin 1f/zi i.2.v.Dispnee INTERVENTI I AUTONOME la -calmarea durerii .stau de vorba in urmatoarele cu pacienta si o ore incurajez -ii administrez calmante.m administrare de calmante durerea scade in intensitate . Sa aiba alimentatie corespunzatoare 4. Sa prezinte o stare de bine 3. Sa-si asigure ingrijirile de igiena necesare 6. Pregatire pentru interventie chirurgicala PLAN DE INGRIJIRE PREOPERATOR 05-08.05. invat pacienta sa tuseascasi sa 51 OBIECTIVE INTERVENTI EVALUARE I DELEGATE Algocalmin dupa F II i. sa evite miscarea membrului afectat -sa prezinte o -asez pacienta in buna respiratie pozitie semisezanda. in urmatoarele ore pacienta respire mai usor .

sa beneficieze a se alimenta si de o alimentatie hidrata corespunzatoare axpectoreze. Insomnie – sa beneficieze de un somn odihnitor 5.la ore regulate si prezentate cat mai atragator 52 -distonocalm 1 tableta / zi -pacienta este receptiva la indicatiile date si este mai linistita -diazepam 1 tableta/zi -in urmatoarele nopti pacienta se odihneste mai bine -pacienta prezinta tegumente curate integre si Pacienta are o alimentatie si o hidratare echilibrata .sa fie schilibrat psihic 4.Imposibilitate .asigur un climat de liniste in salon. Dificultatea in . Stare neliniste (anxietate) de . umezesc aerul din incapere discut cu pacienta explicandu-i necisitatea interventiei ii prezint pacientei echipa de interventie conferandu-I in acelasi timp incredere in acestia -incerc sa-I castig increderea si-I spun sa ma solicite la nevoie .schimb lenjeria de pat si de corp de cate ori este nevoie Ajut pacienta sa se alimenteze si ii servesc alimentele la o temperatura moderata.sa prezinte a de a-si acorda tegumente curate ingrijiri de si integre igiena 6.invatz pacienta tehnici de relaxare efecutez toaleta patiala zilnic la pat .3.

ii prezint echipa care va efectua interventia conferandu-i increderea in acestia si o asigur ca atunci cand va fi adusa de la sala de operatie eu voi fi langa ea si o voi incuraja si sprijini.INTERVENTII SPECIFICE PREOPERATOR 13-14.2006 Pregatirea psihica : Ii explic pacientei necesitatea interventiei . Pregatirea fizica:  Supraveghez functiile vitale  Recoltarea de sange pentru examen de laborator: o Hemolucograma o VSH 53 .05. sa o incurajez. incerc sa o linistesc.

Pregatirea in dimineata interventiei:  Se face toaleta generala  Se pregateste campul operator Ingrijiri post operatorii immediate :  Pregatirea salonului :  Salonul se aeriseste  Se schimba lenjeria de pat  La ora 11:45 pacienta este adusa in salon  Se aseaza in decubit dorsal fara perna  Se urmaresc functiile vitale  Ii umezesc buzele pentru a inlatura senzatia de sete  Supraveghez in continuare starea pacientei 54 .o Creatinina o Glicemie o TS o TC o Grupa sangvina si RH  Analiza de urina : examen sumar de urina  Se efectueaza EKG  Consul preanestezic Pregatirea alimentara : Cu o zi inaintea interventiei chirurgicale pacienta va avea o alimentatie hidrica. Pregatirea medicamentoasa : In preziua interventiei . iar in dimineata interventiei nu va consuma nimic. seara i se administreaza un calmant la indicatia medicului.

administrez ore calmante 2.Plaga sa evolueze favorabil PLAN DE INGRIJIRE POST-OPERATOR PE DATA DE 15.Sa aiba o pozitie corespunzatoare 6.Sa-i acord ingrijirile igieno-sanitare 4.06 PROBLEME OBIECTIVE INTERVETII AUTONOME 1.Sa aiba o alimentatie corespunzatoare 5.05.Stabilirea prioritatilor post operator: 1.Sa linistesc pacienta 3.Durere la -ameliorarea -asez pacienta nivelul plagii durerii in comod in post-operator urmatoarele 3 pat.m.Stare de -linistirea neliniste pacientului (anxietate) INTERVENTII EVALUARE DELEGATE -algocalmin -durerea scade 1fiola i.Calmarea durerii 2. in intensitate dupa aproximativ 30 min dupa administrarea calmantului -discut cu pacienta pacienta si intelege si pare incerc sa o linistit linistesc si sa-i 55 .

3. rabda si ca trebuie sa aiba rabdare si incredere in echipa de interventie -asez pacienta in decubit dorsal si-I explic ca nu este voie sa se miste si ca trebuie sa stea fara perna 24 h -efecuez toaleta pariala la pat. schimb lenjeria de pat si de corp la nevoie -asigur un -diazepam climat de liniste 1 taleta seara in salon.sa prezinte tegumente curate si integre -sa prezinte un somn calitativ si cantitativ -sa beneficieze de o alimentatie corespunzato are din punct de vedere calitativ si cantitativ 6.imposibilitatea de a-si acorda ingrijiri de igiena 5.Insomnia . Imobilizarea rahianestezie impusa de rahianestezie 4. de cate ori are nevoie -pacienta respecta indicatiile date -pacienta prezinta tegumente curate si integre -pacienta se odihneste mai bine in urmatoarele nopti -pacienta consuma intreaga cantitate alimente de 56 . explic importanta unor ore suficiente de somn -servesc pacienta cu alimente prezentate cat mai estetic si la temperature moderata.Inapetenta explic ca daca dupa interventie durerile sunt firesti.

05.Dificultatea sa fie -ajut pacienta -pacienta are o in a se alimentat zilnic sa se alimentatie alimenta corespunzator alimenteze .Dificultatea .06 PROBLEME OBIECTIVE INTERVETII INTERVENTII EVALUARE AUTONOME DELEGATE 1. echilibrata oferundu-i alimente la o temperature 57 . prezinta ingrijiri curate si schimb lenjeria tegumente igienice integre de pat si de corp curate si la nevoie integre 2.sa prezinte -efectuez zilnic pacienta in a-si acorda tegumente toaleta la pat.PLAN DE INGRIJIRE POST-OPERATOR 16-21.

a fost internata pe Sectia Ortopedie a Judetean Bistrita Nasaud din data de 11.06 la indicatia medicului scot firele.Plaga post -sa evolueze .06 . administrez aplicatia prescrisa de medic .efectuez zilnic operatorie favorabil pansarea plagii.05.moderata .in data de 22.05.iar in data alcool.05. aplicatii reci. punga cu de 22.05.M. La internare a prezentat urmatoarele probleme  Durere vie la nivelul membrului superior stang  Stare de neliniste  Anxietate  Dipnee Preoperator mi-am propus urmatoarele obiective :  Se calmeaza durerea 58 .06 pana la data de 22. oxacilina -plaga are o 3g/zi evolutie .pansament cu buna. la ore fixe si prezentate cat mai atragator 3.06 gheata specialistul decide externarea EVALUARE FINALA Pacienta O.

3. 59 . Osteoporoza.05. Fractura de antebrat se intalneste la toate varstele mai ales la varste active. Rolul asistentei medicale in tratamentul fracturilor antebratului este major participand la toate masurile de nursing. Fractura de antebrat reprezinta 10 – 20% din totalul traumatismelor. Postoperator starea generala este favorabila evolutia plagii este buna. 4. varsta inaintata reprezinta un factor de risc al fracturii.06 se efectueaza interventia chirurgicala. Sa combat anxietatea  Sa aiba un somn odihnitor  Sa-i acord ingrijiri igieno-sanitare necesare  Sa aiba o alimentatie corepunzatoare  Pregatirea pentru interventia chirurgicala Pe perioada de spitalizare in data de 08. 5. Se externeaza cu urmatoarele recomandari :  Revenirea la control  Evitarea efortului fizic  Fizio – terapie CONCLUZIILE 1. Asistenta medicala este cea care face profilaxie sau da sfaturi de recunoasterea bolii. indicandu-i bolnavului locul unde sa se adreseze pentru stabilirea diagnosticului. iar medical decide externarea. 2.06 cand i se scot firele .05.pacienta ramane internat pana la data de 22.

masajul). 9. Tratamentul fracturii poate fi ortopedic sau in cazuri frecvente chirurgical (la fracturi cu dislocare). 8. Mozes C. Asistenta medicala efectueaza tratamentul pre si postoperator respectand schema terapeutica indicat de medic. BIBLIOGRAFIE 1.6. o fractura poate duce la acidocetoza. Este importanta cunoasterea simptomelor si semnelor de certitudine pentru a actiona cat mai rapid in tratarea bolii. “Semiologie si patologie chirurgicala “ Vol.1 Editura medicala 1986 4.Fluture V.Pentru recuperarea cat mai rapida a antebratului fracturat se aplica terapia de recuperare (fizioterapie. cat si planul de ingrijire. “Ghid practic de mica chirurgie” Editur Viata Aradeana 1999 3. “Principii si tehnici de chirurgie “ Timisoara Editura Facla 1987 2. Asistenta medicala urmareste evolutia bolii si starea fizica si psihica a pacientului. 7. 12. S. Lazar L. Prevenirea complicatiilor in fracturi 11. Dumnici A. 10. “Tehnica ingrijiri bolnavilor” Editura Medicala 1978 60 . 13. La bolnavul diabetic. Ca asistenta medicala as recomanda folosire ghidurilor medicale de practica care sa cuprinda scheme de tratament si planuri de ingrijiri. balneoterapia.

L. 11. Titirca “ Tehnici speciale de ingrijiri a bolnavilor. A. Rottenberg . Neculan “Manual de psihologie soc “ Iasi 2003 16. Vaida . L. Al. J Albu. Timisoara 2003 17. Dr. Vol 1. Turai I. Titirca “Ghid de nursing “ Bucuresti 1995 15. Omen I.5. N. Metaxatos . L. Boli chirugicale. “Urgente medico-chirurgicale” Editura de stat pentru literature stiintifica Bucuresti 1952 7. Titirca “ Breviar de explorari functionale si de ingrijiri speciale acordate bolnavilor “ Bucuresti 1994 19. M. “ Anatomia omului. Carol Mozes “Cartea asistentului medical “ Editura medicala Bucuresti 2003 8. Mihai Mihailescu 20. V . S. A. G Balta. “Petrottin J . V. Dem Teodorescu “Mic atlas de anatomie a omului “ Bucuresti 1982 13. Taite de technique chirurgicale” Editura Masson Paris 1995 9. Diaconescu . Titirca “Breviar de explorari functionale si de ingrijiri speciale acordate bolnavului “ Bucuresti 1994 14. L. Niculescu “Ghid de anatomie practica “ Timisoara 1988 12. bolnave si nursing “ 21. Denischi “Tratat de patologie chirurgicala “ Vol. Titirca “Breviar de explorari funtionale si de ingrijiri speciale acordate bolnavuluii “ Editura viata medicala Bucuresti 1997 6. N. O. Bucuresti 1983 18. Iancu Deme “ Curs de psihologie Medicala . A.3 Editura medicala 1988 61 . V Papilian. Hendersson “ Principii de baza a ingrijirii persoanei sanatoase. L. Stanescu . Prof. Razesu V. “Chirurgie Generala” Editura Juniea Iasi 1987 10.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful