INGRIJIREA PACIENTILOR CU FRACTURI ALE ANTEBRATULUI

CUPRINS
1.Motivatia lucrarii ………………………………………………...........3 2.Partea generala …………………………………………………...........4 2.1.Notiuni generale despre fracturi ……………………………......…...4 2.2.Clasificarea fracturilor ..................................................................…. 5 2.3. Fractura de antebrat (definitie,morfologie,simptomatologie) …...….8 2.4.Complicatiile fracturilor ...............................................................….11 2.5.Tratamentul fracturilor ................................................................…..14 3.Partea speciala ………………………………………………….…..…17 3.1.Nursingul in fractura ………………………………………….…….17 3.2.Cazul I …………………………………………………………........18 3.3.Cazul II …………………………………………………...……........32 3.4.Cazul III ………………………………………………………..........46 3.5.Concluzii …………………………………………………...………..60 4.Bibliografie ……………………………………………………..……...61

MOTIVATIA LUCRARII

Mi-am ales aceasta tema, deoarece fracturile se intalnesc frecvent la toate varstele, dar mai ales la varste active, dar in ultimul timp numarul accidentelor de circulatie sunt in crestere. Ca procentaj fracturile reprezinta 10 - 20% din totalul traumatismelor si sunt de 10 ori mai frecvente decat luxatiile. Osteoporoza varsta inaintata reprezinta un factor de risc al fracturii. Rolul asistentei medicale in nursingul acestei afectiuni este extrem de important, incepand cu dirijarea bolnavilor care au suferit o fractura spre serviciul de specialitate cat si ingrijirile si nevoile de care trebuie sa beneficieze. Nu este de neglijat nici componenta psihica a bolnavului in fracturi care de multe ori este imobilizat la pat, devenind mai irascibil si unde rolul asistentei medicale este de a-l incuraja si de a-l introduce in viata sociala cat mai rapid. Educatia sanitara prin mediatizare, prin toate mijloacele pe care asistentul medical trebuie sa le faca vizavi de fracturile patologice la personae in varsta este tot de avengura asistentului medical.

2

PARTEA GENERALA NOTIUNI GENERALE DESPRE FRACTURA

Faptul ca sistemul osos se gaseste in stransa interdependenta cu celalalte sisteme ale organismului face ca aceasta sa aiba numeroase functii nu numai un rol biomecanic si este firesc ca fractura sa fie considerata o adevarata boala. Definitie: Fractura este definita ca o solutie de continuitate la nivelul osului, produsa in urma unui traumatism de intensitate variabila ce actioneaza ca osteoporoza, tumoarea osoasa, osteita, etc. Academicianul Alexandru Radulescu vorbea de fracturi ale oaselor sanatoase si fracturi ale oaselor bolnave, denumite gresit fracturi patologice.

Etiopatogenie : Frecventa : Se apreciaza ca fracturile reprezinta intre 10-20% din totalul traumatismelor, de 10 ori mai frecvente decat luxatiile, frecventa ce creste in cazuri de catastrofe,razboaie, accidente de circulatie .
3

calcaneu. la copii fiind mai rare in raport cu numarul traumatismelor acestea avand oasele mai elastice si o greutate a corpului mai mica. intre 20-40 ani. Indirecte : . Clasificarea fracturilor dupa modul de producere : Directe : -Care se produc la nivelul impactului prin zdrobire.Se intalnesc frecvent la toate varsetele dar mai ales la varsta activa.Sunt fracturile produse in alt loc decat acolo unde a actionat agentul traumatic. osul se rupe fiind depasita elasticitatea normala acestuia la maximum de curbura  Prin tractiune – printr-o contractura musculara violenta ce smulge fragmentele osoase de la locul de insertie tendinoase sau fracturi parcelare epifizare  Prin compresiune in lungimea axului ducand la fracturi epifizare (astragal. sunt cele mai numeroase si pot fi impartite in 4 tipuri anatomopatologice dupa cum actioneaza traumatismului:  Prin flexiune – cand forta se exercita la un capat ale extremitatii osoase. pilon)  Prin torsiune – cand se produce totdeauna o fractura spiroida sau helicoida 4 . In schimb batranii din cauza fragilitatii osoase fac fracturi si dupa un traumatism mai putin violent. compresiune sau soc violent sunt fracturile din marile accidente asociate cu leziuni variabile ca gravitati ale partilor moi. predominand declararile epifizare.

mai ales la adulti B. fragmetele putand fi deplasate prin :  Translatie – cand un fragment este deplasat inainte. spiroid sau longitudinal  Fragmentele in general sunt in numar de doua. inapoi. intern sau extern fata de celalalt  Ascensiune – a unui fragment in lungul ceiluilalt producand incalecarea lor  Rotatie – cand un fragment se roteste in jurul axului sau producand decalajul fragmentelor  Unghiularea unui fragment fata de celalat 5 . se deosebesc doua tipuri de fracturi : A. Fracturi complete :  Cu sediul variabil putand avea traiectul de fractura in transversal. Fracturi incomplete : mai frecvent la copii  Ingrosarea fusiforma sau “inelara” a axului  Ruperea incompleta “in lemn verde”  Infundarea (mai frecvent la oasele cranului)  Fisuri.Din punct de vedere anatomopatologic. oblic. dar uneori sunt fragmente intermediare  Unul sau mai multe cand fractura este cominutiva.

evolutia fiind grav complicata 6 . necrozandu-se secundar  Muschii sunt contuzionati sau desirati de fragmetele de fractura  Periosul poate fi rupt. intepate sau sfasiate de catre fragmentele osoase  Nervii pot fii contuzionati intepati sau rupti  Articulatiile vecine pot fi lezate prin traiectele de fractura ce se prelungesc pana in articulatie sau pot fi intepate cu un fragment osos  Viscerele pot fi lezate in cazul politraumatismelor. fractura este insotita de leziuni a tuturor partilor moi din jurul focarului de fractura  Pielea este contuzionata.Ca urmare a actiunii agentului traumatic. decolat si uneori interpus intre fragmetele osoase ducand la intarziere de consolidare  Vasele pot fi contuzionate. sectionata de agentul traumatic sau intepat de un varf osos sau alteori poate fi intins ca un calus prin deplasarea fracturii.

prezenta in fracturile complete si absenta in cele incomplete 7 . semn frecvent intalnit insa si in contuzii sau luxatii B. Semne de certitudine :  Mobilitatea normala . semn clinic de valoare datorita deplasarii fragmentelor. cand deformarea este distantata de o articulatie (cand este aproape de articulatie se poate confunda cu un hemtom mare sau articulatie luxata)  Scurtarea regiunii cu acelasi semn ca la deformare  Impotenta functionala. Semne de probabilitate  Durere foarte vie intr-un punct fix osos exagerata de mobilizarea fragmentelor  Echimoza precoce .FRACTURA DE ANTEBRAT SIMPTOMATOLOGIE Semne locale de fractura: A. Echimoza apare tardiv si uneori la distanta sangele fuzand in lungul tecilor musculare  Deformarea regiunii . cand masa musculara e mare .

indiferent orthopedic sau chirurgical.cand intre fragmentele osoase si tesuturile o reactie inflamatorie aseptica ca: edem.  Faza hemoragica . fractura duce intotdeauna la sudura extremitatilor osoase fracturate printr-o cicatrice numita calus ce trece prin mai multe faze. vecine revarsatul sangvin sufera un process de coagulare ce se inconjoara de vasodilatatie. Tesutul conjunctiv din perios. marimea lor . este un semn pretios (ex : fractura de rotula sau olecram)  Netransmiterea miscarii de-alungul osului este semn de fractura completa  Examenul radiografic mijlocul ce completeaza examenul clinic ce arata numarul fragmentelor osoase . Crepitatia osoasa perceputa o data cu mobilitatea  Intreruperea continuitatii osoase. tesuturile vecine sufera un proces de intinerire devenind tesut conjunctiv de tip mezenchimal care invadeaza destul de rapid si progresiv hematomul. transudat seros. apreciata prin palpare . maduva. deplasarile.  Faza calusului fibros : cand celulele conjunctive nediferentiate ce au invatat hematomul se multiplica si se transforma in celulele formatoare de os (osteoblasti) si de cartilaj (condroblasti) sub 8 . Obligatoriu se face examen radiografic inaintea oricarei manevre de reducere cel putin de fata si profil cuprinzand oasele lungi. EVOLUTIA UNUI FOCAR DE FRACTURA Tratata corect. articulatii superioare si inferioare.

hormonali . astfel se ajunge la un calus osos primitiv cu traberculele dezordonate.influenta factorilor vitaminici. calusul osos primitiv sufera un proces de remodelare care duce la formarea tesutului osos lamelar . Acest process de remodelare dirijat de fortele mecanice de la acest nivel . 9 .  Faza calusului osos primitiv : (cam a-3a saptamana de evolutie) cand calusul fibros incepe sa mineralizeze si zonele cartilaginoase sufera un proces de osificare encondrala. Tesutul de neoformatie uneste fragmentele osoase ca un calus fibros in care se produce o dezvoltare importanta a retelei vasculare a calusului care asigura nutritia celulelor si are loc o transformare spre osteoblasti a celulelor tesutului conjunctiv tanar sau spre condroblasti a celulelor tesutului conjunctiv tanar sau spre condroblasti cand vascularea nu face fata multiplicarii celulare. In acelasi timp in calusul fibros se produc si modificari a substantei fundamentale ce devine mai densa. determina in final reducerea continuitatii si formei osului fracturat. preosteoida. mecanici. Treptata printr-un proces de resortie si o pozitie osoasa.

putand duce la acidocetoza. fie printr-o plaga produsa dinafara de agentul traumatic cand plaga este mare adesea anfractoasa cu corpi straini inclusi si practic infectata. 10 .  Emboligrasoase pulmonare sau celebrale Locale imediate :  Fractura deschisa.COMPLICATIILE FRACTURILOR Generale imediate :  Congestia pulmonara la batrani ce conduc la bronhopneumonii grave  Tulburari urinare la batrani cu adenoma de prostata fara fenomene urinare pana atunci  Infectia urinara ce urmeaza retentia de urina  Diabetul. care perturbeaza grav procesul de consolidare ajungandu-se la osteita si psedartroza. prin mobilizarea prudenta. agravat de fractura. Complicatia cea mai grava a unei fracturi deschise este infectia . prin tentative de reluare a mersului cand plaga este punctiforma si practic neinfectata. lent anterior. prin comunicarea focarului de fractura cu mediu extern. fiecand inteparea tegumentului se face dinauntru inafara de catre un fragment osos .

aponevroze. tendoane ) ce pot duce la pseutatroze. produse de obicei din cauza aparatului gipsat sau in fracturile asociate cu luxatia oaselor si mult timp neglijate .Leziunile nervoase ce merg de la simpla contuzie a nervului (neuropraxie) la inteparea nervului cu intreruperea cilindtacsilor (axonotmesis) si pana la sectionare completa a nervului (neurotmesis). Locale tardive :  Calusul vicios cand fragmentele se deplaseaza in decalaj sau unghiuleaza .  Intarzierea in consolidarea fracturilor ce tine de reducerea imperfecta a fragmentelor sau de contentia insuficienta a lor. Leziuni vasculare ce provoasa hemoragii mari sau duce la constituirea unui hematom pulsatil sau a anevrismului. Leziunea nervoasa asociata unei fracturi impune interventia chirurgicala. perios . Trombozele venoase Intreruperea de parti moi (muschi . ce duc treptat la artroza articulatiilor subiacente .  Pseudartoza este o stare definita de lipsa de consolidare ce urmeaza intarzierii si apare sub trei aspecte anatomopatologice:   Forma rara fibrosinovala ce realizeaza o articulatie rudimentara  Forma fibroasa cea mai frecventa  Forma flotanta cu spatial interfregmentar lung 11 . Tulburari ischemice cutanate.

tulburari vasomotorii. traduse prin cianoza. Ostioamele periarticulare posttraumatice: Formatiuni osoase ce apar la 2 – 3 saptamani de la traumatism in jurul articulatiilor sau a muschilor pericapsulari prin osificarea hematoamelor. Litiaza renala : ce apar la polifracturatii indelung imobilizate si care au avut o medicatie calcica abuziva. atrofie musculara .In focarul de pseudartoza se gaseste intotdeauna o mobilitate in focar dupa o perioada indelungata de mobilizare . raciala . hiperhidroza . impotenta functionala este in functie de forma pseudartrozei. nedureroasa. 12 . In cazurile de pseudartoza fibroasa stransa fara miscari numai examenul radiografic stabileste diagnosticul. Osteoporoza posttraumatica : Sindromul Sudeck Leriche este ca o consecinta a tulburarilor vasomotorii : durere permanenta a articulatiilor la tentative de mobilizare. edem dur sau radografic o demineralizare a oaselor mainii sau picioarelor si extremitatii oaselor lungi din vecinatate.

Tratament ortopedic (nesangerand): Cuprinde in primul rand reducerea din focar ce se face cu atat mai usor cu cat manevra este mai precoce. A. Dupa reducerea fragmentelor urmeaza imobilizarea in aparate gipsate corect aplicate fara a fi capitonate prea gros pentru a lua contact cat mai direct cu osul. atrofiile musculare si osoase. a muschilor si a circulatiei membrului si prin instituire cat mai precoce a unui tratament de recuperare functionala. 13 . Membrul trebuie sa fie imobilizat intodeauna in pozitie functionala pentru a preveni redorile.TRATAMENTUL FRACTURILOR Are drept obiectiv principal obtinerea restabilirii functiei si pe cat posibil chiar a formei membrului. Tipul de imobilizare se reduce la minim atat cat este necesar consolidarii fracturii pentru mentinerea in stare functionala a articulatiilor. Refacerea pe cat se poate anatomica a osului fracturat se obtine corijand deplasarile. Aparatul gipsat pentru a fi eficient trebuie sa imobilizeze cel putin o articulatie de deasupra si duna de sub focarul de fractura. deci facand reducerea fracturii si imobilizand-o pana la formarea unui calus solid. prin contractii musculare si mobilizare articulara ce duc la recuperarea precoce a bolnavului. Reducerea se face se face usor daca contractura musculara este anhilata(rahidiana) sau prin tractiune continua (de minim 3 saptamani) in fractura de gamba cominutive. evitandu-se astfel miscarea de rotatie in ax.

nefracturate mobilizandusi articulatiile care nu au fost cuprise in aparat gipsat . Tratamentul chirurgical. utilajul necesar pentru a se preintampina infectia osoasa cu dezastrele ei.B. C. Osteosinteza metalica trebuie sa realizeze un montaj robust (fara miscari in focar) si durabil pana la consolidare. Tratamentul chirurgical consta in deschiderea focarului de fractura. Tratamentul de recuperare : Este tot atata de importanta ca si reducerea si imobilizarea fracturii. nefiind violente pentru a nu jena procesul de consolidare. Toate materialele metalice de osteosinteza sunt confectionate din materiale inoxidabile. tija. Deasemenea bolnavul va efectua miscari de contractura musculara a membrelor libere. Se recurge la tratamentul chirurgical intodeuna cand prin mijloacele ortopedice nu se poate obtine reducerea si imobilizarea corecta a unei fracturi si pastrarea acestora pana la consolidare. cuie. placa si suruburi. reducerea sub controlul vederii si a deplasarii urmate intodeuna de fixare cu ajutorul implantelor metalice (placi. 14 . fixator extern). speciale care sa fie inerte si sa nu produca nici o reactie din partea organismului. Cultura fizico-medicala cu scopul de recuperare a functiei prin actiunea asupra muschilor si articulatiilor va fi cu atata mai eficenta cu cat va fi instituit mai precoce si fara intreruperi. Tratamentul chirurgical impune insa conditii riguroase de asepsie. In majoritatea cazurilor exercitiile de contractii musculare pot fi incepute la cateva zile de la reducerea fracturii. avivarea fragmentelor osoase.

fizioterapia si balneoterapia. exercitiile musculare si articulare vor fi intensificate facute fara intreruperi pe toata perioada zilei.Dupa scoaterea aparatului gipsat. tratamentului chirurgical. La chineziterapie se asociaza tot cu scopul recuperarii functionale : masajul. Acelasi tratament de recuperare va fi facut si in cazul 15 .

PARTEA SPECIALA SUPRAVEGHEREA SI INGRIJIREA A TREI CAZURI CU FRACTURA DE ANTEBRAT In urmatoarele pagini am luat 3 cazuri cu diagnostic de fractura de antebrat internati pe sectia de ortopedie. Am realizat planul de ingrijire Nursing pentru fiecare pacient Am analizat principalele nevoi afectate ale fiecaruia si am prezentata ingrijirea Nursing pentru fiecare nevoie fundamentala 16 .

 Varsta : 36 ani  Sex : masculin  Data nasterii : 05.09. S. I .14 Gusturi personale si obiceiuri:  Alimentatia : normala  Ritmul de viata: normal Elemente biografice legate de sanatate  Boli anterioare: varicela  Interventii chirurgicale: nu a suferit  Accidente anterioare: plagi taiate 17 .DEMERSUL INGRIJIRILOR PENTRU PACIENTUL N.Gherorghe Doja nr.1970 Caractere individuale :  Nationalitate : maghiara  Limba vorbita : maghiara  Religia : reformat  Ocupatie: barman  Adresa : Beclean str. S. Date relative stabile : Informatii generale :  Nume si prenume : N.

este o fire linistita si comunicativa. Date variabile legate de stare fizica :  Temperatura : 37° C  Tensiunea arteriala :120/80 mm Hg  Respiratia :17 respiratii/min .Elemente fizice si reactionale  Grup sangvin: A II  Alergie: nu este alergic la medicamente Reteaua de sustinere a pacientului:  Familia  Prietenii II . frecventa normala  Mictiuni : spontane  Tranzitul : prezent  Pulsul : 80puls.72 cm Date legate de stare psihica: Pacientul N. 18 . S. dar se adapteaza mai greu la mediu spitalicesc./min  Miscari : active si coordonate  Intensitatea durerii : vie la nivelul antebratului stang  Greutatea : 74 kg  Inaltimea : 1.

Din cauza durerii pacientul prezinta neliniste si este speriat. se face o imobilizare provizorie cu atela gipsata si este internat la sectia de ortopedie a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud . La serviciu de urgenta este consultat. Pacientul acuza durere vie la nivelul antebratului stang. neliniste. 19 . Anamneza asistentei medicale : Dupa accident pacientul simte o durere vie la nivelul membrului superior stang . durere care iradiaza spre umar si degetele de la mana . Motivele internarii actuale : In data de 05.Retoric : Din discutiile purtate cu pacientul reiese ca nu a avut alte boli grave si nu a suferit alte interventii chirurgicale.2006 pacientul aflandu-se in oras si din cauza neatentiei cade pe strada. pacientul se deplaseaza la serviciul de urgenta a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud. In urma acestui incident.05. se face radiografie care confirma diagnosticul de : fractura de radius a antebratului stang cu deplasare.

Dificultate de a se .Dificultate in .Dificultatea in a se alimenta a se alimenta si si hidrata hidrata 3. Nevoia de a fi curat si de a-si proteja tegumentele 6.Durere utiliza .Neputinta de a-si . Nevoia de a se recrea .Durere ingrijiri igiena corporala .Neliniste .Fractura DE -Evenimente amenintatoare (interventie chirurgicala) -Mediu spitalicesc .Slabiciune a-si acorda acorda ingrijirile . Nevoia de a dormi si a se odihni 5.nu are dificultati .stangacie in a se imbraca si dezbraca .Anxietate poftei de mancare .Somn agitat .Trezire frecventa .Fractura dezbraca .Fractura igienice de .Insomnii SURSE DIFICULTATE .Absenta persoanelor semnificative .Incapacitatea de a .ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR NEVOIA DIAGNOSTIC MANIFESTARI INFIRMIER DE DEPENDENTA 1.Nevoia de -pacientul are a respire si a respiratia si avea o buna functiile vitale postura in limitele 20 .Spaima .Durere .Nevoia de .Plans a evita .Anxietate . Nevoia de a se imbraca si dezbraca 4.Durere imbraca si .Atela instrumentele. lipsa .Durere .Agitatie 2.Stare depresiva . Nevoia de .Facies crispat pericolele .Dificultate in Izolare a desasura personae activitati semnificative recreative 7.

nu are dificultati .nu are dificultati .Nevoia de a fi ocupat si se realiza 12.Nevoia de a comunica 13.Nevoia de -mictiuni a elimina spontane 9.nu are dificultati 21 .nu are dificultati .fractura . Nevoia de a invata sa-si pastreze sanatate .normale 8.Discomfort miscare .nu are dificultati la .nu are dificultati .Nevoia de a mentine temperature corpului in limitele normale 11. Nevoia de a actiona propriilor credinte si valori 14. Nevoia de -imobilitate a se misca partial sia avea o buna postura 10.

Diagnostic de ingrijire : Disconfort din cauza durerii la nivelul membrului superior stang. Stare de neliniste Imobilitate partiala. Sa aiba alimentatie corespunzatoare 4. Sa prezinte un somn calitativ si cantitativ 22 . Diagnosticul medical : Fracturi de radius a antebratului stang cu deplasare. Combaterea durerii 2. Sa prezinte o stare de bine 3. Stabilirea prioritatilor: 1.

Insomnie – sa beneficieze de un somn INTERVENTI I AUTONOME . Stare neliniste (anxietate) de .stau de vorba cu paciantul si il incurajez -administrez calmante.asigur un climat de liniste 23 INTERVENTI EVALUARE I DELEGATE Algocalmin -dupa F II i.05.Durere nivelul membrului stang OBIECTIVE la -calmarea durerii in urmatoarele ore 2.5.2006 PROBLEME 1. Sa-si asigure ingrijirile de igiena necesare 6.m administrare de calmante durerea scade in intensitate -distonocalm 1 tableta / zi -pacientul este receptiv la indicatiile date si este mai linistit -diazepam 1 tableta/zi -in urmatoarele nopti pacientul .sa fie echilibrat psihic 3. sa evite miscarea membrului afectat discut cu pacientul explicandu-i necisitatea interventiei ii prezint pacientului echipa de interventie conferandu-i in acelasi timp incredere in acestia -incerc sa-i castig increderea si-i spun sa ma solicite la nevoie . Pregatire pentru interventie chirurgicala PLAN DE INGRIJIRE PREOPERATOR 05-07.

sa prezinte a de a-si acorda tegumente curate ingrijiri de si integre igiena 5.sa beneficieze a se alimenta si de o alimentatie hidrata corespunzatoare in salon. Dificultatea in .invatz pacientul tehnici de relaxare efecutez toaleta partiala zilnic la pat .la ore regulate si prezentate cat mai atragator se odihneste mai bine -pacientul prezinta tegumente curate integre si Pacientul are o alimentatie si o hidratare echilibrata 24 .Imposibilitate .odihnitor 4.schimb lenjeria de pat si de corp de cate ori este nevoie Ajut pacientul sa se alimenteze si ii servesc alimentele la o temperatura moderata.

incerc sa-l linistesc. ii prezint echipa care va efectua interventia conferandu-i increderea in acestia si-l asigur ca atunci cand va fi adus de la sala de operatie eu voi fi langa el si-l voi incuraja si sprijini. Pregatirea fizica:  Supraveghez functiile vitale  Recoltarea de sange pentru examen de laborator: o Hemolucograma o VSH o Creatinina o Glicemie o TS o TC o Grupa sangvina si RH  Analiza de urina : examen sumar de urina  Se efectueaza EKG  Consult preanestezic Pregatirea alimentara : 25 . sa-l incurajez.05.2006 Pregatirea psihica : Ii explic pacientului necesitatea interventiei .INTERVENTII SPECIFICE PREOPERATOR 07-08.

Pregatirea medicamentoasa : In preziua interventiei .Cu o zi inaintea interventiei chirurgicale pacientul va avea o alimentatie hidrica. Sa linistesc pacientul 26 . Pregatirea in dimineata interventiei:  Se face toaleta generala  Se pregateste campul operator Ingrijiri post operatorii imediate :  Pregatirea salonului :  Salonul se aeriseste  Se schimba lenjeria de pat  La ora 12:00 pacientul este adus in salon  Se aseaza in decubit dorsal fara perna  Se urmaresc functiile vitale  Ii umezesc buzuele pentru a inlatura senzatia de sete  Supraveghez in continuare starea pacientului Stabilirea prioritatilor post operator: 1. iar in dimineata inerventiei nu va consuma nimic. seara i se administreaza un calmant la indicatia medicului. Calmarea durerii 2.

Sa-i acord ingrijirile igieno-sanitare 4. Sa aiba o pozitie corespunzatoare 6. rabda si ca trebuie sa aiba rabdare si incredere in echipa de interventie -asez pacientul -pacientul in decubit respecta dorsal si-i indicatiile date explic ca nu este voie sa se miste si ca trebuie sa stea 27 .05.administrez ore calmante 2.Stare de -linistirea neliniste pacientului (anxietate) 3. Imobilizarea rahianestezie impusa de rahianestezie INTERVENTII EVALUARE DELEGATE -algocalmin -durerea scade 1fiola i.m. Plaga sa evolueze favorabil PLAN DE INGRIJIRE POST-OPERATOR 08-09. in intensitate dupa aproximativ 30 min dupa administrarea calmantului -discut cu pacientul pacientul si intelege si pare incerc sa-l linistit linistesc si sa-i explic ca daca dupa interventie durerile sunt firesti. Sa aiba o alimentatie corespunzatoare 5.3.06 PROBLEME OBIECTIVE INTERVETII AUTONOME 1.Durere la -ameliorarea -asez pacientul nivelul plagii durerii in comod in post-operator urmatoarele 3 pat.

schimb lenjeria de pat si de corp la nevoie -asigur un -diazepam climat de liniste 1 taleta seara in salon.Inapetenta fara perna 24 h -efectuez toaleta partiala la pat.Insomnia . de cate ori are nevoie -pacientul prezinta tegumente curate si integre -pacientul se odihneste mai bine in urmatoarele nopti -pacientul consuma intreaga cantitate alimente de 28 . explic importanta unor ore suficiente de somn -servesc pacientul cu alimente prezentate cat mai estetic si la temperatura moderata.imposibilitatea de a-si acorda ingrijiri de igiena 5.sa prezinte tegumente curate si integre -sa prezinte un somn calitativ si cantitativ -sa beneficieze de o alimentatie corespunzatoare din punct de vedere calitativ si cantitativ 6.4.

pansament cu buna.05.PLAN DE INGRIJIRE POST-OPERATOR 10-15.000 UI evolutie . aplicatii reci. ingrijiri curate si schimb lenjeria igienice integre de pat si de corp la nevoie 2.05.efectuez zilnic operatorie favorabil pansarea plagii.Plaga post -sa evolueze . oferundu-i alimente la o temperature moderata .Dificultatea sa fie -ajut pacientul in a se alimentat zilnic sa se alimenta corespunzator alimenteze . la ore fixe si prezentate cat mai atragator 3.sa prezinte -efectuez zilnic in as-i acorda tegumente toaleta la pat.iar in data alcool. punga cu de 16. 29 INTERVENTII EVALUARE DELEGATE pacientul prezinta tegumente curate si integre -pacientul are o alimentatie echilibrata -penicilina -plaga are o 1.Dificultatea .in data de 16.05.06 la indicatia medicului scot firele. administrez aplicatia prescrisa de medic .06 gheata specialistul decide externarea .06 PROBLEME OBIECTIVE INTERVETII AUTONOME 1.000.

EVALUARE FINALA Pacientul N.pacientul ramane internat pana la data de 16. a fost internat pe Sectia Ortopedie a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud din data de 05. Post-operator starea generala este favorabila evolutia plagii este buna.06 .06 cand i se scot firele .06 pana la data de 16.06 se efectueaza interventia chirurgicala.S. La internare a prezentat urmatoarele probleme  Durere vie la nivelul membrului superior stang  Stare de neliniste  Spaima Pre-operator mi-am propus urmatoarele obiective :  Se calmeaza durerea  Sa combat anxietatea  Sa aiba un somn odihnitor  Sa-i acord ingrijiri igieno-sanitare necesare  Sa aiba o alimentatie corepunzatoare  Pregatirea pentru interventia chirurgicala Pe perioada de spitalizare in data de 08.05.05. iar medicu decide externarea. 30 .05.05.

39 Gusturi personale si obiceiuri:  Alimentatia : normala 31 . Date relative stabile : Informatii generale :  Nume si prenume : S.M  Varsta : 28 ani  Sex : feminin  Data nasterii : 16.Se externeaza cu urmatoarele recomandari :  Revenirea la control  Evitarea fortarii membrului superior stang pana la revenirea comple DEMERSUL INGRIJIRILOR PENTRU PACIENTA S.str. nr. Mihail Kogalniceanu.M I .1977 Caractere individuale :  Nationalitate : romana  Limba vorbita : romana  Religia : ortodoxa  Ocupatie: profesoara  Adresa : Beclean.07.

Date variabile legate de stare fizica :  Temperatura : 36° C  Tensiunea arteriala :120/70 mm Hg  Respiratia :16 respiratii/min . frecventa normala  Mictiuni : spontane  Tranzitul : prezent  Pulsul : 78puls./min  Miscari : active si coordonate  Intensitatea durerii : vie la nivelul antebratului stang 32 . Ritmul de viata : normal Elemente biografice legate de sanatate  Boli anterioare : varicela  Interventii chirurgicale: nu a suferit  Accidente anterioare : nu a suferit Elemente fizice si reactionale  Grup sangvin : 0 I  Alergie : nu este alergic la medicamente Reteaua de sustinere a pacientului:  Familia  Prietenii II .

Retoric : Din discutiile purtate cu pacienta reiese ca nu a avut alte boli grave si nu a suferit alte interventii chirurgicale. apoi este internata pe sectia Ortopedie a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud. i se administreaza un calmant. Greutatea : 38 kg  Inaltimea : 1.M a acuzat o durere vie la nivelul antebratului stang. S. dar se adapteaza mai greu la mediu spitalicesc. care confirma diagnosticul de fractura la ambele oase ale antebratului stang cu deplasare si se face o imobilizare provizorie in atela gipsata. se face radiografie. unde este consultata de medicul specialist.36 cm Date legate de stare psihica: Pacienta este o fire linistita si comunicativa. Anamneza asistentei medicale : 33 .2006 in urma unui accident. fapt ce o determina sa se prezinte la Spitalul Judetean Bistrita Nasaud Urgenta.05. Motivele internarii actuale : In data de 05.

Incapacitatea de a . Nevoia de a se imbraca si dezbraca 4.Fractura DE Evenimente amenintatoare(interventie chirurgicala) -Mediu spitalicesc .Nevoia de .Durere imbraca si .Trezire frecventa . ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR NEVOIA DIAGNOSTIC MANIFESTARI INFIRMIER DE DEPENDENTA 1.stangacie in a se imbraca si dezbraca . Nevoia de a fi curat si de a-si proteja tegumentele .Dificultate de a se . Nevoia de .Fractura dezbraca .Durere .Dificultatea in a se alimenta a se alimenta si si hidrata hidrata 3.Spaima .Stare depresiva .Facies crispat pericolele . durere care iradiaza spre partile supra si sub adiacente ale focarului .Agitatie 2.Neputinta de a-si . Nevoia de a dormi si a se odihni 5.Plans a evita .Insomnii SURSE DIFICULTATE .Dupa accident pacienta simte o durere vie la nivelul membrului superior stang .Durere utiliza .Neliniste .Fractura igienice 34 . Din cauza durerii pacienta prezinta o stare de neliniste si frica.Atela instrumentele.Anxietate .Anxietate poftei de mancare .Durere .Durere ingrijiri igiena corporala .Somn agitate . lipsa .Slabiciune a-si acorda acorda ingrijirile .Dificultate in .

Nevoia de a comunica 13.nu are dificultati la . Nevoia de -imobilitate a se misca partiala sia avea o buna postura 10.Discomfort miscare .nu are dificultati .fractura .Nevoia de a mentine temperatura corpului in limitele normale 11.6.Absenta persoanelor semnificative . Nevoia de a actiona propriilor credinte si valori 14.nu are dificultati . Nevoia de .nu are dificultati .Nevoia de -mictiuni a elimina spontane 9.nu are dificultati .Dificultate in a se recrea a desfasura activitati recreative 7.nu are dificultati 35 .Nevoia de a fi ocupat si se realiza 12. Nevoia de a invata sa-si pastreze sanatate Izolare persoane semnificative de .Nevoia de -pacienta are a respira si a respiratia si avea o buna functiile vitale postura in limitele normale 8.nu are dificultati .

Sa prezinte o stare de bine 3. Diagnosticul medical : Fractura a ambelor oase ale antebratului stang cu deplasare Stabilirea prioritatilor: 1. Sa aiba alimentatie corespunzatoare 4. Sa-si asigure ingrijirile de igiena necesara 6. Pregatire pentru interventie chirurgicala 36 . Combaterea durerii 2.Diagnostic de ingrijire : Disconfort din cauza durerii la nivelul membrului fracturat. Stare de neliniste Imobilitate partiala. Sa prezinte un somn calitativ si cantitativ 5.

05.Durere nivelul membrului stang INTERVENTI I AUTONOME la -calmarea durerii . Stare neliniste (anxietate) -distonocalm 1 tableta / zi -pacienta este receptiva la indicatiile date si este mai linistita .PLAN DE INGRIJIRE PREOPERATOR 05-08.sa fie discut cu echilibrata pacienta psihic explicandu-i necesitatea interventiei ii prezint pacientei echipa de interventie conferandu-i in acelasi timp incredere in acestia -incerc sa-i castig increderea si-i spun sa ma solicite la 37 OBIECTIVE INTERVENTI EVALUARE I DELEGATE Algocalmin dupa F II i. sa evite miscarea membrului afectat de .stau de vorba in urmatoarele cu pacienta si o ore incurajez -administrez calmante.m administrare de calmante durerea scade in intensitate 2.2006 PROBLEME 1.

Insomnie – sa beneficieze de un somn odihnitor 4.asigur un -diazepam climat de liniste 1 tableta/zi in salon. Dificultatea in .sa prezinte a de as-I acorda tegumente curate ingrijiri de si integre igiena 5.schimb lenjeria de pat si de corp de cate ori este nevoie Ajut pacienta sa se alimenteze si ii servesc alimentele la o temperatura moderata.Imposibilitate .invatz pacienta tehnici de relaxare efecutez toaleta partiala zilnic la pat .sa beneficieze a se alimenta si de o alimentatie hidrata corespunzatoare nevoie .la ore regulate si prezentate cat mai atragator -in urmatoarele nopti pacienta se odihneste mai bine -pacienta prezinta tegumente curate integre si Pacienta are o alimentatie si o hidratare echilibrata 38 .3.

INTERVENTII SPECIFICE PREOPERATOR 07-08.05.2006
Pregatirea psihica : Ii explic pacientei necesitatea interventiei , incerc sa o linistesc, sa o incurajez, ii prezint echipa care va efectua interventia conferandu-i increderea in acestia si o asigur ca atunci cand va fi adus de la sala de operatie eu voi fi langa ea si o voi incuraja si sprijini. Pregatirea fizica:  Supraveghez functiile vitale  Recoltarea de sange pentru examen de laborator: o Hemolucograma o VSH o Creatinina o Glicemie o TS o TC o Grupa sangvina si RH  Analiza de urina : examen sumar de urina  Se efectueaza EKG
39

 Consul preanestezic Pregatirea alimentara : Cu o zi inaintea interventiei chirurgicale pacienta va avea o alimentatie hidrica, iar in dimineata interventiei nu va consuma nimic.

Pregatirea medicamentoasa : In preziua interventiei , seara pacinentei i se administreaza un calmant la indicatia medicului. Pregatirea in dimineata interventiei:  Se face toaleta generala  Se pregateste campul operator Ingrijiri post operatorii immediate :  Pregatirea salonului :  Salonul se aeriseste  Se schimba lenjeria de pat  La ora 11:45 pacienta este adusa in salon  Se aseaza in decubit dorsal fara perna  Se urmaresc functiile vitale  Ii umezesc buzele pentru a inlatura senzatia de sete  Supraveghez in continuare starea pacientului

40

Stabilirea prioritatilor post operator: 1.Calmarea durerii 2.Sa linistesc pacienta 3.Sa-i acord ingrijirile igieno-sanitare 4.Sa aiba o alimentatie corespunzatoare 5.Sa aiba o pozitie corespunzatoare 6.Plaga sa evolueze favorabil

PLAN DE INGRIJIRE POST-OPERATOR PE DATA DE 09.05.06

PROBLEME OBIECTIVE INTERVETII AUTONOME 1.Durere la -ameliorarea -asez pacienta nivelul plagii durerii in comod in pat, ii postoperator urmatoarele 3 administrez ore calmante

2.Stare de -linistirea neliniste pacientei (anxietate)

INTERVENTII EVALUARE DELEGATE -algocalmin -durerea scade 1fiola i.m. in intensitate dupa aproximativ 30 min dupa administrarea calmantului -discut cu pacienta pacienta si intelege si pare incerc sa o linistit linistesc si sa-i explic ca daca dupa interventie durerile sunt firesti, rabda si ca trebuie sa aiba rabdare si incredere in echipa de
41

Insomnia .3.sa prezinte tegumente curate si integre -sa prezinte un somn calitativ si cantitativ -sa beneficieze de o alimentatie corespunzato are din punct de vedere calitativ si cantitativ 6.Inapetenta interventie -asez pacienta in decubit dorsal si-I explic ca nu este voie sa se miste si ca trebuie sa stea fara perina 24 h -efectuez toaleta pariala la pat. schimb lenjeria de pat si de corp la nevoie -asigur un -diazepam climat de liniste 1 taleta seara in salon. explic importanta unor ore suficiente de somn -servesc pacienta cu alimente prezentate cat mai estetic si la temperature moderata. de cate ori are nevoie -pacienta respecta indicatiile date -pacienta prezinta tegumente curate si integre -pacienta se odihneste mai bine in urmatoarele nopti -pacienta consuma intreaga cantitate alimente de 42 .imposibilitatea de a-si acorda ingrijiri de igiena 5. Imobilizarea rahianestezie impusa de rahianestezie 4.

000 UI .Plaga post -sa evolueze operatorie favorabil -penicilina 1. punga cu gheata -plaga are o evolutie buna.sa prezinte tegumente curate si integre INTERVETII AUTONOME -efectuez zilnic toaleta la pat.06 specialistul decide .pansament cu alcool. la ore fixe si prezentate cat mai atragator efectuez zilnic pansarea plagii.05. administrez aplicatia prescrisa de 43 2.Dificultatea sa fie in a se alimentat alimenta corespunzator INTERVENTI EVALUARE I DELEGATE pacienta prezinta tegumente curate si integre -pacienta are o alimentatie echilibrata 3.Dificultatea in a-si acorda ingrijiri igienice OBIECTIVE .PLAN DE INGRIJIRE POST-OPERATOR 10-16. schimb lenjeria de pat si de corp la nevoie -ajut pacienta zilnic sa se alimenteze . aplicatii reci.000.05.iar in data de 17. oferundu-I alimente la o temperature moderata .06 PROBLEM E 1.

05.06 .M. a fost internat pe Sectia Ortopedie a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud din data de 05.in data de 17.06 la indicatia medicului scot firele. externarea EVALUARE FINALA Pacienta S. La internare a prezentat urmatoarele probleme  Durere vie la nivelul membrului superior stang  Stare de neliniste  Spaima Pre-operator mi-am propus urmatoarele obiective :  Se calmeaza durerea  Sa combat anxietatea  Sa aiba un somn odihnitor  Sa-i acord ingrijiri igieno-sanitare necesare  Sa aiba o alimentatie corepunzatoare  Pregatirea pentru interventia chirurgicala 44 .06 pana la data de 17.05.medic .05.

M  Varsta : 68 ani  Sex : feminin  Data nasterii : 13.pacienta ramane internata pana la data de 17.06 se efectueaza interventia chirurgicala.05.terapie DEMERSUL INGRIJIRILOR PENTRU PACIENTA O.06 cand i se scot firele .02.05.1938 Caractere individuale :  Nationalitate : romana  Limba vorbita : romana 45 . Post-operator starea generala este favorabila evolutia plagii este buna. iar medicul decide externarea. I .M.Pe perioada de spitalizare in data de 08. Se externeaza cu urmatoarele recomandari :  Revenirea la control  Evitarea efortului fizic  Fizio . Date relative stabile : Informatii generale :  Nume si prenume : O.

A. str. frecventa normala 46 . ap.8 Gusturi personale si obiceiuri:  Alimentatia : normala  Ritmul de viata : normal Elemente biografice legate de sanatate  Boli anterioare : angina pectorala de efort  Interventii chirurgicala : in tinerete operata de apendicita  Accidente anterioare : nu a suferit Elemente fizice si reactionale  Grup sangvin : A II  Alergie : nu este alergic la medicamente Reteaua de sustinere a pacientului:  Familia  Prietenii II . Date variabile legate de stare fizica :  Temperatura : 37° C  Tensiunea arteriala :140/90 mm Hg  Respiratia :17 respiratii/min .3 bl.nr.1 Decembrie 1918. Religia : ortodoxa  Ocupatie: pensionara  Adresa : Beclean.

05.In urma acestui incident pacienta este transportata la serviciul de urgenta a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud.2006 pacienta se deplaseaza la cumparaturi iar la un moment dat se simte foarte slabita. ameteste si cade pe strada.65 cm Date legate de stare psihica: Pacienta este o fire linistita si comunicativa. Somnul: insomnii  Mictiuni : spontane  Tranzitul : prezent  Pulsul : 75 puls.iar in prezent sufera de: angina pectorala de efort. respira greu si este agitata. unde acuza durere vie la nivelul antebratului stang./min  Miscari : active si coordonate  Intensitatea durerii : vie la nivelul antebratului stang  Greutatea : 68 kg  Inaltimea : 1. se face o radiografie in urma careia se confirma diagnosticul de 47 . dar se adapteaza mai greu la mediu spitalicesc. motiv pentru care a fost internata de mai multe ori pe sectia de interne a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud. Retoric : Din discutiile purtate cu pacienta reiese ca la varsta de 20 de ani a fost operata de apendicita. Motivele internarii actuale : In data de 11. la serviciul de urgenta este consultata si i se administreaza un calmant.

Nevoia de . Din cauza durerii pacienta prezinta o stare de neliniste si prezinta greutate in respirat.Neliniste -Frica .Dificultatea in .Durere .Anxietate .Facies crispat pericolele .Plans a evita .Fractura DE Evenimente amenintatoare(interventie chirurgicala) -Mediu spitalicesc 2.Atela si hidrata hidrata instrumentele.Se face o imobilizare provizorie cu atela gipsata si se interneaza pe sectia Ortopedie a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud.Anxietate poftei de mancare 48 . ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR NEVOIA DIAGNOSTIC MANIFESTARI INFIRMIER DE DEPENDENTA 1.fractura la ambele oase de la antebratul stang cu deplasare. Anamneza asistentei medicale : Dupa accident pacienta simte o durere vie la nivelul membrului superior stang . durere care iradiaza spre partile supra si sub adiacente ale focarului . lipsa .Durere a se alimenta a se alimenta si utiliza . Nevoia de .Incapacitatea de a .Agitatie SURSE DIFICULTATE .Spaima .

Nevoia de -Dispnee a respira si a avea o buna postura 8.Dificultate de a se imbraca si dezbraca .stangacie in a se imbraca si dezbraca .Dificultate in a desasura activitati recreative 7.Nevoia de -mictiuni a elimina spontane 9.nu are dificultati .Durere . anevoioasa .Nevoia de a comunica 13.Nevoia de a fi ocupat si se realiza 12.Insomnii .nu are dificultati .Somn agitate .nu are dificultati .fractura . Nevoia de a dormi si a se odihni 5. Nevoia de a se imbraca si dezbraca 4.Fractura .Stare depresiva . Nevoia de a fi curat si de a-si proteja tegumentele 6.nu are dificultati 49 .Discomfort miscare la .frica ritmului respirator -durere -respiratie grea.nu are dificultati .Slabiciune a-si acorda acorda ingrijirile .Dificultate in .Fractura igienice Izolare personae semnificative de .Trezire frecventa .Durere .Nevoia de a mentine temperatura corpului in limitele normale 11. Nevoia de a actiona propriilor credinte si valori accelerarea .3. Nevoia de a se recrea .Durere ingrijiri igiena corporala .Neputinta de a-si . Nevoia de -imobilitate a se misca partiala sia avea o buna postura 10.Absenta persoanelor semnificative .

Stare de neliniste Imobilitate partiala.nu are dificultati Diagnostic de ingrijire : Disconfort din cauza durerii la nivelul membrului fracturat. Combaterea durerii si dispneei 50 .14. Diagnosticul medical : Fractura a ambelor oase ale antebratului stang cu deplasare Stabilirea prioritatilor: 1. Nevoia de a invata sa-si pastreze sanatate .

Sa prezinte un somn calitativ si cantitativ 5.2. invat pacienta sa tuseascasi sa 51 OBIECTIVE INTERVENTI EVALUARE I DELEGATE Algocalmin dupa F II i. in urmatoarele ore pacienta respire mai usor .05.m administrare de calmante durerea scade in intensitate . Pregatire pentru interventie chirurgicala PLAN DE INGRIJIRE PREOPERATOR 05-08.v.2006 PROBLEME 1. Sa prezinte o stare de bine 3. Sa aiba alimentatie corespunzatoare 4.stau de vorba in urmatoarele cu pacienta si o ore incurajez -ii administrez calmante.miofilin 1f/zi i.Dispnee INTERVENTI I AUTONOME la -calmarea durerii . sa evite miscarea membrului afectat -sa prezinte o -asez pacienta in buna respiratie pozitie semisezanda. Sa-si asigure ingrijirile de igiena necesare 6.Durere nivelul membrului stang 2.

asigur un climat de liniste in salon. umezesc aerul din incapere discut cu pacienta explicandu-i necisitatea interventiei ii prezint pacientei echipa de interventie conferandu-I in acelasi timp incredere in acestia -incerc sa-I castig increderea si-I spun sa ma solicite la nevoie .schimb lenjeria de pat si de corp de cate ori este nevoie Ajut pacienta sa se alimenteze si ii servesc alimentele la o temperatura moderata. Insomnie – sa beneficieze de un somn odihnitor 5.Imposibilitate . Dificultatea in .la ore regulate si prezentate cat mai atragator 52 -distonocalm 1 tableta / zi -pacienta este receptiva la indicatiile date si este mai linistita -diazepam 1 tableta/zi -in urmatoarele nopti pacienta se odihneste mai bine -pacienta prezinta tegumente curate integre si Pacienta are o alimentatie si o hidratare echilibrata .sa prezinte a de a-si acorda tegumente curate ingrijiri de si integre igiena 6. Stare neliniste (anxietate) de .invatz pacienta tehnici de relaxare efecutez toaleta patiala zilnic la pat .sa beneficieze a se alimenta si de o alimentatie hidrata corespunzatoare axpectoreze.3.sa fie schilibrat psihic 4.

2006 Pregatirea psihica : Ii explic pacientei necesitatea interventiei .05.INTERVENTII SPECIFICE PREOPERATOR 13-14. ii prezint echipa care va efectua interventia conferandu-i increderea in acestia si o asigur ca atunci cand va fi adusa de la sala de operatie eu voi fi langa ea si o voi incuraja si sprijini. incerc sa o linistesc. sa o incurajez. Pregatirea fizica:  Supraveghez functiile vitale  Recoltarea de sange pentru examen de laborator: o Hemolucograma o VSH 53 .

Pregatirea medicamentoasa : In preziua interventiei . seara i se administreaza un calmant la indicatia medicului.o Creatinina o Glicemie o TS o TC o Grupa sangvina si RH  Analiza de urina : examen sumar de urina  Se efectueaza EKG  Consul preanestezic Pregatirea alimentara : Cu o zi inaintea interventiei chirurgicale pacienta va avea o alimentatie hidrica. Pregatirea in dimineata interventiei:  Se face toaleta generala  Se pregateste campul operator Ingrijiri post operatorii immediate :  Pregatirea salonului :  Salonul se aeriseste  Se schimba lenjeria de pat  La ora 11:45 pacienta este adusa in salon  Se aseaza in decubit dorsal fara perna  Se urmaresc functiile vitale  Ii umezesc buzele pentru a inlatura senzatia de sete  Supraveghez in continuare starea pacientei 54 . iar in dimineata interventiei nu va consuma nimic.

Plaga sa evolueze favorabil PLAN DE INGRIJIRE POST-OPERATOR PE DATA DE 15.Calmarea durerii 2.05.Sa linistesc pacienta 3.Sa aiba o alimentatie corespunzatoare 5.Stare de -linistirea neliniste pacientului (anxietate) INTERVENTII EVALUARE DELEGATE -algocalmin -durerea scade 1fiola i.administrez ore calmante 2.m.06 PROBLEME OBIECTIVE INTERVETII AUTONOME 1.Sa aiba o pozitie corespunzatoare 6.Sa-i acord ingrijirile igieno-sanitare 4.Durere la -ameliorarea -asez pacienta nivelul plagii durerii in comod in post-operator urmatoarele 3 pat. in intensitate dupa aproximativ 30 min dupa administrarea calmantului -discut cu pacienta pacienta si intelege si pare incerc sa o linistit linistesc si sa-i 55 .Stabilirea prioritatilor post operator: 1.

rabda si ca trebuie sa aiba rabdare si incredere in echipa de interventie -asez pacienta in decubit dorsal si-I explic ca nu este voie sa se miste si ca trebuie sa stea fara perna 24 h -efecuez toaleta pariala la pat. de cate ori are nevoie -pacienta respecta indicatiile date -pacienta prezinta tegumente curate si integre -pacienta se odihneste mai bine in urmatoarele nopti -pacienta consuma intreaga cantitate alimente de 56 . Imobilizarea rahianestezie impusa de rahianestezie 4.3. schimb lenjeria de pat si de corp la nevoie -asigur un -diazepam climat de liniste 1 taleta seara in salon.Insomnia .sa prezinte tegumente curate si integre -sa prezinte un somn calitativ si cantitativ -sa beneficieze de o alimentatie corespunzato are din punct de vedere calitativ si cantitativ 6.imposibilitatea de a-si acorda ingrijiri de igiena 5. explic importanta unor ore suficiente de somn -servesc pacienta cu alimente prezentate cat mai estetic si la temperature moderata.Inapetenta explic ca daca dupa interventie durerile sunt firesti.

sa prezinte -efectuez zilnic pacienta in a-si acorda tegumente toaleta la pat.PLAN DE INGRIJIRE POST-OPERATOR 16-21.Dificultatea sa fie -ajut pacienta -pacienta are o in a se alimentat zilnic sa se alimentatie alimenta corespunzator alimenteze . prezinta ingrijiri curate si schimb lenjeria tegumente igienice integre de pat si de corp curate si la nevoie integre 2.05. echilibrata oferundu-i alimente la o temperature 57 .Dificultatea .06 PROBLEME OBIECTIVE INTERVETII INTERVENTII EVALUARE AUTONOME DELEGATE 1.

pansament cu buna.05.06 gheata specialistul decide externarea EVALUARE FINALA Pacienta O.06 .05.05.06 la indicatia medicului scot firele.iar in data alcool.05. la ore fixe si prezentate cat mai atragator 3.M.moderata . a fost internata pe Sectia Ortopedie a Judetean Bistrita Nasaud din data de 11.efectuez zilnic operatorie favorabil pansarea plagii. punga cu de 22. administrez aplicatia prescrisa de medic .06 pana la data de 22.Plaga post -sa evolueze . aplicatii reci. oxacilina -plaga are o 3g/zi evolutie .in data de 22. La internare a prezentat urmatoarele probleme  Durere vie la nivelul membrului superior stang  Stare de neliniste  Anxietate  Dipnee Preoperator mi-am propus urmatoarele obiective :  Se calmeaza durerea 58 .

Fractura de antebrat se intalneste la toate varstele mai ales la varste active. Postoperator starea generala este favorabila evolutia plagii este buna. Osteoporoza. 3. Asistenta medicala este cea care face profilaxie sau da sfaturi de recunoasterea bolii. indicandu-i bolnavului locul unde sa se adreseze pentru stabilirea diagnosticului. Rolul asistentei medicale in tratamentul fracturilor antebratului este major participand la toate masurile de nursing.05.06 se efectueaza interventia chirurgicala. 2. 5. Se externeaza cu urmatoarele recomandari :  Revenirea la control  Evitarea efortului fizic  Fizio – terapie CONCLUZIILE 1.05. iar medical decide externarea. varsta inaintata reprezinta un factor de risc al fracturii. Sa combat anxietatea  Sa aiba un somn odihnitor  Sa-i acord ingrijiri igieno-sanitare necesare  Sa aiba o alimentatie corepunzatoare  Pregatirea pentru interventia chirurgicala Pe perioada de spitalizare in data de 08. 4.pacienta ramane internat pana la data de 22. 59 .06 cand i se scot firele . Fractura de antebrat reprezinta 10 – 20% din totalul traumatismelor.

Fluture V. 7. S. La bolnavul diabetic. masajul). 9. 10. cat si planul de ingrijire. Ca asistenta medicala as recomanda folosire ghidurilor medicale de practica care sa cuprinda scheme de tratament si planuri de ingrijiri. “Semiologie si patologie chirurgicala “ Vol. “Ghid practic de mica chirurgie” Editur Viata Aradeana 1999 3. Tratamentul fracturii poate fi ortopedic sau in cazuri frecvente chirurgical (la fracturi cu dislocare). Este importanta cunoasterea simptomelor si semnelor de certitudine pentru a actiona cat mai rapid in tratarea bolii. Mozes C. Asistenta medicala urmareste evolutia bolii si starea fizica si psihica a pacientului.1 Editura medicala 1986 4. o fractura poate duce la acidocetoza.Pentru recuperarea cat mai rapida a antebratului fracturat se aplica terapia de recuperare (fizioterapie. Dumnici A. “Principii si tehnici de chirurgie “ Timisoara Editura Facla 1987 2. 12. Lazar L.6. “Tehnica ingrijiri bolnavilor” Editura Medicala 1978 60 . Prevenirea complicatiilor in fracturi 11. BIBLIOGRAFIE 1. Asistenta medicala efectueaza tratamentul pre si postoperator respectand schema terapeutica indicat de medic. 8. 13. balneoterapia.

J Albu. Titirca “ Breviar de explorari functionale si de ingrijiri speciale acordate bolnavilor “ Bucuresti 1994 19. Vaida . Rottenberg . V Papilian. A. V . Dr. Prof. 11. V. “Urgente medico-chirurgicale” Editura de stat pentru literature stiintifica Bucuresti 1952 7. M. Bucuresti 1983 18. L.3 Editura medicala 1988 61 . Neculan “Manual de psihologie soc “ Iasi 2003 16.5. L. “ Anatomia omului. L. Dem Teodorescu “Mic atlas de anatomie a omului “ Bucuresti 1982 13. S. G Balta. N. Titirca “Breviar de explorari functionale si de ingrijiri speciale acordate bolnavului “ Bucuresti 1994 14. A. Metaxatos . Boli chirugicale. bolnave si nursing “ 21. Titirca “Breviar de explorari funtionale si de ingrijiri speciale acordate bolnavuluii “ Editura viata medicala Bucuresti 1997 6. Vol 1. Omen I. Mihai Mihailescu 20. Diaconescu . Stanescu . N. “Chirurgie Generala” Editura Juniea Iasi 1987 10. Timisoara 2003 17. L. Turai I. Titirca “ Tehnici speciale de ingrijiri a bolnavilor. Carol Mozes “Cartea asistentului medical “ Editura medicala Bucuresti 2003 8. “Petrottin J . Denischi “Tratat de patologie chirurgicala “ Vol. Al. L. O. A. Taite de technique chirurgicale” Editura Masson Paris 1995 9. Hendersson “ Principii de baza a ingrijirii persoanei sanatoase. Titirca “Ghid de nursing “ Bucuresti 1995 15. Razesu V. Iancu Deme “ Curs de psihologie Medicala . Niculescu “Ghid de anatomie practica “ Timisoara 1988 12.