INGRIJIREA PACIENTILOR CU FRACTURI ALE ANTEBRATULUI

CUPRINS
1.Motivatia lucrarii ………………………………………………...........3 2.Partea generala …………………………………………………...........4 2.1.Notiuni generale despre fracturi ……………………………......…...4 2.2.Clasificarea fracturilor ..................................................................…. 5 2.3. Fractura de antebrat (definitie,morfologie,simptomatologie) …...….8 2.4.Complicatiile fracturilor ...............................................................….11 2.5.Tratamentul fracturilor ................................................................…..14 3.Partea speciala ………………………………………………….…..…17 3.1.Nursingul in fractura ………………………………………….…….17 3.2.Cazul I …………………………………………………………........18 3.3.Cazul II …………………………………………………...……........32 3.4.Cazul III ………………………………………………………..........46 3.5.Concluzii …………………………………………………...………..60 4.Bibliografie ……………………………………………………..……...61

MOTIVATIA LUCRARII

Mi-am ales aceasta tema, deoarece fracturile se intalnesc frecvent la toate varstele, dar mai ales la varste active, dar in ultimul timp numarul accidentelor de circulatie sunt in crestere. Ca procentaj fracturile reprezinta 10 - 20% din totalul traumatismelor si sunt de 10 ori mai frecvente decat luxatiile. Osteoporoza varsta inaintata reprezinta un factor de risc al fracturii. Rolul asistentei medicale in nursingul acestei afectiuni este extrem de important, incepand cu dirijarea bolnavilor care au suferit o fractura spre serviciul de specialitate cat si ingrijirile si nevoile de care trebuie sa beneficieze. Nu este de neglijat nici componenta psihica a bolnavului in fracturi care de multe ori este imobilizat la pat, devenind mai irascibil si unde rolul asistentei medicale este de a-l incuraja si de a-l introduce in viata sociala cat mai rapid. Educatia sanitara prin mediatizare, prin toate mijloacele pe care asistentul medical trebuie sa le faca vizavi de fracturile patologice la personae in varsta este tot de avengura asistentului medical.

2

PARTEA GENERALA NOTIUNI GENERALE DESPRE FRACTURA

Faptul ca sistemul osos se gaseste in stransa interdependenta cu celalalte sisteme ale organismului face ca aceasta sa aiba numeroase functii nu numai un rol biomecanic si este firesc ca fractura sa fie considerata o adevarata boala. Definitie: Fractura este definita ca o solutie de continuitate la nivelul osului, produsa in urma unui traumatism de intensitate variabila ce actioneaza ca osteoporoza, tumoarea osoasa, osteita, etc. Academicianul Alexandru Radulescu vorbea de fracturi ale oaselor sanatoase si fracturi ale oaselor bolnave, denumite gresit fracturi patologice.

Etiopatogenie : Frecventa : Se apreciaza ca fracturile reprezinta intre 10-20% din totalul traumatismelor, de 10 ori mai frecvente decat luxatiile, frecventa ce creste in cazuri de catastrofe,razboaie, accidente de circulatie .
3

Indirecte : . sunt cele mai numeroase si pot fi impartite in 4 tipuri anatomopatologice dupa cum actioneaza traumatismului:  Prin flexiune – cand forta se exercita la un capat ale extremitatii osoase. compresiune sau soc violent sunt fracturile din marile accidente asociate cu leziuni variabile ca gravitati ale partilor moi. In schimb batranii din cauza fragilitatii osoase fac fracturi si dupa un traumatism mai putin violent. la copii fiind mai rare in raport cu numarul traumatismelor acestea avand oasele mai elastice si o greutate a corpului mai mica. osul se rupe fiind depasita elasticitatea normala acestuia la maximum de curbura  Prin tractiune – printr-o contractura musculara violenta ce smulge fragmentele osoase de la locul de insertie tendinoase sau fracturi parcelare epifizare  Prin compresiune in lungimea axului ducand la fracturi epifizare (astragal.Sunt fracturile produse in alt loc decat acolo unde a actionat agentul traumatic. intre 20-40 ani. pilon)  Prin torsiune – cand se produce totdeauna o fractura spiroida sau helicoida 4 . predominand declararile epifizare.Se intalnesc frecvent la toate varsetele dar mai ales la varsta activa. calcaneu. Clasificarea fracturilor dupa modul de producere : Directe : -Care se produc la nivelul impactului prin zdrobire.

se deosebesc doua tipuri de fracturi : A. inapoi. dar uneori sunt fragmente intermediare  Unul sau mai multe cand fractura este cominutiva.Din punct de vedere anatomopatologic. spiroid sau longitudinal  Fragmentele in general sunt in numar de doua. fragmetele putand fi deplasate prin :  Translatie – cand un fragment este deplasat inainte. Fracturi incomplete : mai frecvent la copii  Ingrosarea fusiforma sau “inelara” a axului  Ruperea incompleta “in lemn verde”  Infundarea (mai frecvent la oasele cranului)  Fisuri. mai ales la adulti B. Fracturi complete :  Cu sediul variabil putand avea traiectul de fractura in transversal. intern sau extern fata de celalalt  Ascensiune – a unui fragment in lungul ceiluilalt producand incalecarea lor  Rotatie – cand un fragment se roteste in jurul axului sau producand decalajul fragmentelor  Unghiularea unui fragment fata de celalat 5 . oblic.

decolat si uneori interpus intre fragmetele osoase ducand la intarziere de consolidare  Vasele pot fi contuzionate.Ca urmare a actiunii agentului traumatic. sectionata de agentul traumatic sau intepat de un varf osos sau alteori poate fi intins ca un calus prin deplasarea fracturii. intepate sau sfasiate de catre fragmentele osoase  Nervii pot fii contuzionati intepati sau rupti  Articulatiile vecine pot fi lezate prin traiectele de fractura ce se prelungesc pana in articulatie sau pot fi intepate cu un fragment osos  Viscerele pot fi lezate in cazul politraumatismelor. necrozandu-se secundar  Muschii sunt contuzionati sau desirati de fragmetele de fractura  Periosul poate fi rupt. evolutia fiind grav complicata 6 . fractura este insotita de leziuni a tuturor partilor moi din jurul focarului de fractura  Pielea este contuzionata.

prezenta in fracturile complete si absenta in cele incomplete 7 . semn clinic de valoare datorita deplasarii fragmentelor. cand masa musculara e mare .FRACTURA DE ANTEBRAT SIMPTOMATOLOGIE Semne locale de fractura: A. Echimoza apare tardiv si uneori la distanta sangele fuzand in lungul tecilor musculare  Deformarea regiunii . Semne de certitudine :  Mobilitatea normala . Semne de probabilitate  Durere foarte vie intr-un punct fix osos exagerata de mobilizarea fragmentelor  Echimoza precoce . cand deformarea este distantata de o articulatie (cand este aproape de articulatie se poate confunda cu un hemtom mare sau articulatie luxata)  Scurtarea regiunii cu acelasi semn ca la deformare  Impotenta functionala. semn frecvent intalnit insa si in contuzii sau luxatii B.

deplasarile.  Faza hemoragica . Obligatoriu se face examen radiografic inaintea oricarei manevre de reducere cel putin de fata si profil cuprinzand oasele lungi.cand intre fragmentele osoase si tesuturile o reactie inflamatorie aseptica ca: edem. fractura duce intotdeauna la sudura extremitatilor osoase fracturate printr-o cicatrice numita calus ce trece prin mai multe faze. marimea lor . maduva. tesuturile vecine sufera un proces de intinerire devenind tesut conjunctiv de tip mezenchimal care invadeaza destul de rapid si progresiv hematomul. vecine revarsatul sangvin sufera un process de coagulare ce se inconjoara de vasodilatatie. Crepitatia osoasa perceputa o data cu mobilitatea  Intreruperea continuitatii osoase. EVOLUTIA UNUI FOCAR DE FRACTURA Tratata corect. transudat seros. este un semn pretios (ex : fractura de rotula sau olecram)  Netransmiterea miscarii de-alungul osului este semn de fractura completa  Examenul radiografic mijlocul ce completeaza examenul clinic ce arata numarul fragmentelor osoase . Tesutul conjunctiv din perios. apreciata prin palpare .  Faza calusului fibros : cand celulele conjunctive nediferentiate ce au invatat hematomul se multiplica si se transforma in celulele formatoare de os (osteoblasti) si de cartilaj (condroblasti) sub 8 . articulatii superioare si inferioare. indiferent orthopedic sau chirurgical.

hormonali . Tesutul de neoformatie uneste fragmentele osoase ca un calus fibros in care se produce o dezvoltare importanta a retelei vasculare a calusului care asigura nutritia celulelor si are loc o transformare spre osteoblasti a celulelor tesutului conjunctiv tanar sau spre condroblasti a celulelor tesutului conjunctiv tanar sau spre condroblasti cand vascularea nu face fata multiplicarii celulare. astfel se ajunge la un calus osos primitiv cu traberculele dezordonate. Treptata printr-un proces de resortie si o pozitie osoasa. preosteoida. In acelasi timp in calusul fibros se produc si modificari a substantei fundamentale ce devine mai densa. mecanici. 9 .influenta factorilor vitaminici. determina in final reducerea continuitatii si formei osului fracturat. calusul osos primitiv sufera un proces de remodelare care duce la formarea tesutului osos lamelar .  Faza calusului osos primitiv : (cam a-3a saptamana de evolutie) cand calusul fibros incepe sa mineralizeze si zonele cartilaginoase sufera un proces de osificare encondrala. Acest process de remodelare dirijat de fortele mecanice de la acest nivel .

prin comunicarea focarului de fractura cu mediu extern. agravat de fractura. 10 .COMPLICATIILE FRACTURILOR Generale imediate :  Congestia pulmonara la batrani ce conduc la bronhopneumonii grave  Tulburari urinare la batrani cu adenoma de prostata fara fenomene urinare pana atunci  Infectia urinara ce urmeaza retentia de urina  Diabetul. care perturbeaza grav procesul de consolidare ajungandu-se la osteita si psedartroza. prin mobilizarea prudenta. prin tentative de reluare a mersului cand plaga este punctiforma si practic neinfectata.  Emboligrasoase pulmonare sau celebrale Locale imediate :  Fractura deschisa. putand duce la acidocetoza. Complicatia cea mai grava a unei fracturi deschise este infectia . fie printr-o plaga produsa dinafara de agentul traumatic cand plaga este mare adesea anfractoasa cu corpi straini inclusi si practic infectata. fiecand inteparea tegumentului se face dinauntru inafara de catre un fragment osos . lent anterior.

produse de obicei din cauza aparatului gipsat sau in fracturile asociate cu luxatia oaselor si mult timp neglijate . Leziuni vasculare ce provoasa hemoragii mari sau duce la constituirea unui hematom pulsatil sau a anevrismului.  Intarzierea in consolidarea fracturilor ce tine de reducerea imperfecta a fragmentelor sau de contentia insuficienta a lor. Trombozele venoase Intreruperea de parti moi (muschi . aponevroze. Leziunea nervoasa asociata unei fracturi impune interventia chirurgicala. Tulburari ischemice cutanate. tendoane ) ce pot duce la pseutatroze.  Pseudartoza este o stare definita de lipsa de consolidare ce urmeaza intarzierii si apare sub trei aspecte anatomopatologice:   Forma rara fibrosinovala ce realizeaza o articulatie rudimentara  Forma fibroasa cea mai frecventa  Forma flotanta cu spatial interfregmentar lung 11 .Leziunile nervoase ce merg de la simpla contuzie a nervului (neuropraxie) la inteparea nervului cu intreruperea cilindtacsilor (axonotmesis) si pana la sectionare completa a nervului (neurotmesis). Locale tardive :  Calusul vicios cand fragmentele se deplaseaza in decalaj sau unghiuleaza . ce duc treptat la artroza articulatiilor subiacente . perios .

Osteoporoza posttraumatica : Sindromul Sudeck Leriche este ca o consecinta a tulburarilor vasomotorii : durere permanenta a articulatiilor la tentative de mobilizare. Litiaza renala : ce apar la polifracturatii indelung imobilizate si care au avut o medicatie calcica abuziva. 12 .In focarul de pseudartoza se gaseste intotdeauna o mobilitate in focar dupa o perioada indelungata de mobilizare . impotenta functionala este in functie de forma pseudartrozei. raciala . traduse prin cianoza. tulburari vasomotorii. edem dur sau radografic o demineralizare a oaselor mainii sau picioarelor si extremitatii oaselor lungi din vecinatate. hiperhidroza . In cazurile de pseudartoza fibroasa stransa fara miscari numai examenul radiografic stabileste diagnosticul. nedureroasa. atrofie musculara . Ostioamele periarticulare posttraumatice: Formatiuni osoase ce apar la 2 – 3 saptamani de la traumatism in jurul articulatiilor sau a muschilor pericapsulari prin osificarea hematoamelor.

Refacerea pe cat se poate anatomica a osului fracturat se obtine corijand deplasarile. Aparatul gipsat pentru a fi eficient trebuie sa imobilizeze cel putin o articulatie de deasupra si duna de sub focarul de fractura. prin contractii musculare si mobilizare articulara ce duc la recuperarea precoce a bolnavului. Reducerea se face se face usor daca contractura musculara este anhilata(rahidiana) sau prin tractiune continua (de minim 3 saptamani) in fractura de gamba cominutive. Tipul de imobilizare se reduce la minim atat cat este necesar consolidarii fracturii pentru mentinerea in stare functionala a articulatiilor. a muschilor si a circulatiei membrului si prin instituire cat mai precoce a unui tratament de recuperare functionala.TRATAMENTUL FRACTURILOR Are drept obiectiv principal obtinerea restabilirii functiei si pe cat posibil chiar a formei membrului. atrofiile musculare si osoase. Dupa reducerea fragmentelor urmeaza imobilizarea in aparate gipsate corect aplicate fara a fi capitonate prea gros pentru a lua contact cat mai direct cu osul. Tratament ortopedic (nesangerand): Cuprinde in primul rand reducerea din focar ce se face cu atat mai usor cu cat manevra este mai precoce. Membrul trebuie sa fie imobilizat intodeauna in pozitie functionala pentru a preveni redorile. evitandu-se astfel miscarea de rotatie in ax. deci facand reducerea fracturii si imobilizand-o pana la formarea unui calus solid. A. 13 .

nefracturate mobilizandusi articulatiile care nu au fost cuprise in aparat gipsat . utilajul necesar pentru a se preintampina infectia osoasa cu dezastrele ei. 14 . Osteosinteza metalica trebuie sa realizeze un montaj robust (fara miscari in focar) si durabil pana la consolidare. C. placa si suruburi. Toate materialele metalice de osteosinteza sunt confectionate din materiale inoxidabile.B. Se recurge la tratamentul chirurgical intodeuna cand prin mijloacele ortopedice nu se poate obtine reducerea si imobilizarea corecta a unei fracturi si pastrarea acestora pana la consolidare. Tratamentul chirurgical consta in deschiderea focarului de fractura. avivarea fragmentelor osoase. reducerea sub controlul vederii si a deplasarii urmate intodeuna de fixare cu ajutorul implantelor metalice (placi. nefiind violente pentru a nu jena procesul de consolidare. Tratamentul chirurgical impune insa conditii riguroase de asepsie. tija. fixator extern). cuie. Tratamentul chirurgical. Tratamentul de recuperare : Este tot atata de importanta ca si reducerea si imobilizarea fracturii. speciale care sa fie inerte si sa nu produca nici o reactie din partea organismului. Cultura fizico-medicala cu scopul de recuperare a functiei prin actiunea asupra muschilor si articulatiilor va fi cu atata mai eficenta cu cat va fi instituit mai precoce si fara intreruperi. Deasemenea bolnavul va efectua miscari de contractura musculara a membrelor libere. In majoritatea cazurilor exercitiile de contractii musculare pot fi incepute la cateva zile de la reducerea fracturii.

La chineziterapie se asociaza tot cu scopul recuperarii functionale : masajul. exercitiile musculare si articulare vor fi intensificate facute fara intreruperi pe toata perioada zilei.Dupa scoaterea aparatului gipsat. Acelasi tratament de recuperare va fi facut si in cazul 15 . tratamentului chirurgical. fizioterapia si balneoterapia.

PARTEA SPECIALA SUPRAVEGHEREA SI INGRIJIREA A TREI CAZURI CU FRACTURA DE ANTEBRAT In urmatoarele pagini am luat 3 cazuri cu diagnostic de fractura de antebrat internati pe sectia de ortopedie. Am realizat planul de ingrijire Nursing pentru fiecare pacient Am analizat principalele nevoi afectate ale fiecaruia si am prezentata ingrijirea Nursing pentru fiecare nevoie fundamentala 16 .

Gherorghe Doja nr. S. I . S.  Varsta : 36 ani  Sex : masculin  Data nasterii : 05.09.1970 Caractere individuale :  Nationalitate : maghiara  Limba vorbita : maghiara  Religia : reformat  Ocupatie: barman  Adresa : Beclean str.14 Gusturi personale si obiceiuri:  Alimentatia : normala  Ritmul de viata: normal Elemente biografice legate de sanatate  Boli anterioare: varicela  Interventii chirurgicale: nu a suferit  Accidente anterioare: plagi taiate 17 . Date relative stabile : Informatii generale :  Nume si prenume : N.DEMERSUL INGRIJIRILOR PENTRU PACIENTUL N.

S. frecventa normala  Mictiuni : spontane  Tranzitul : prezent  Pulsul : 80puls./min  Miscari : active si coordonate  Intensitatea durerii : vie la nivelul antebratului stang  Greutatea : 74 kg  Inaltimea : 1. 18 . este o fire linistita si comunicativa. Date variabile legate de stare fizica :  Temperatura : 37° C  Tensiunea arteriala :120/80 mm Hg  Respiratia :17 respiratii/min .Elemente fizice si reactionale  Grup sangvin: A II  Alergie: nu este alergic la medicamente Reteaua de sustinere a pacientului:  Familia  Prietenii II . dar se adapteaza mai greu la mediu spitalicesc.72 cm Date legate de stare psihica: Pacientul N.

2006 pacientul aflandu-se in oras si din cauza neatentiei cade pe strada. La serviciu de urgenta este consultat. neliniste. Anamneza asistentei medicale : Dupa accident pacientul simte o durere vie la nivelul membrului superior stang . se face radiografie care confirma diagnosticul de : fractura de radius a antebratului stang cu deplasare. 19 . Din cauza durerii pacientul prezinta neliniste si este speriat. se face o imobilizare provizorie cu atela gipsata si este internat la sectia de ortopedie a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud .05. In urma acestui incident. durere care iradiaza spre umar si degetele de la mana . Motivele internarii actuale : In data de 05. Pacientul acuza durere vie la nivelul antebratului stang. pacientul se deplaseaza la serviciul de urgenta a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud.Retoric : Din discutiile purtate cu pacientul reiese ca nu a avut alte boli grave si nu a suferit alte interventii chirurgicale.

Anxietate poftei de mancare .Anxietate .Absenta persoanelor semnificative . Nevoia de a dormi si a se odihni 5.Insomnii SURSE DIFICULTATE . Nevoia de a se imbraca si dezbraca 4.Plans a evita .Durere .Incapacitatea de a . Nevoia de a fi curat si de a-si proteja tegumentele 6.Agitatie 2. Nevoia de .Durere ingrijiri igiena corporala .Fractura DE -Evenimente amenintatoare (interventie chirurgicala) -Mediu spitalicesc .stangacie in a se imbraca si dezbraca .Nevoia de .Atela instrumentele.Neputinta de a-si . Nevoia de a se recrea . lipsa .Slabiciune a-si acorda acorda ingrijirile .Dificultatea in a se alimenta a se alimenta si si hidrata hidrata 3.Facies crispat pericolele .Spaima .Somn agitat .Dificultate de a se .Dificultate in Izolare a desasura personae activitati semnificative recreative 7.ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR NEVOIA DIAGNOSTIC MANIFESTARI INFIRMIER DE DEPENDENTA 1.Dificultate in .Fractura dezbraca .Durere utiliza .Fractura igienice de .nu are dificultati .Durere .Neliniste .Nevoia de -pacientul are a respire si a respiratia si avea o buna functiile vitale postura in limitele 20 .Durere imbraca si .Stare depresiva .Trezire frecventa .

nu are dificultati .Nevoia de a mentine temperature corpului in limitele normale 11.nu are dificultati la . Nevoia de -imobilitate a se misca partial sia avea o buna postura 10.nu are dificultati . Nevoia de a invata sa-si pastreze sanatate .fractura .normale 8.Discomfort miscare .Nevoia de a fi ocupat si se realiza 12.nu are dificultati .Nevoia de -mictiuni a elimina spontane 9. Nevoia de a actiona propriilor credinte si valori 14.Nevoia de a comunica 13.nu are dificultati 21 .nu are dificultati .

Sa aiba alimentatie corespunzatoare 4.Diagnostic de ingrijire : Disconfort din cauza durerii la nivelul membrului superior stang. Sa prezinte o stare de bine 3. Stabilirea prioritatilor: 1. Diagnosticul medical : Fracturi de radius a antebratului stang cu deplasare. Combaterea durerii 2. Stare de neliniste Imobilitate partiala. Sa prezinte un somn calitativ si cantitativ 22 .

Stare neliniste (anxietate) de . Sa-si asigure ingrijirile de igiena necesare 6. Insomnie – sa beneficieze de un somn INTERVENTI I AUTONOME .sa fie echilibrat psihic 3.m administrare de calmante durerea scade in intensitate -distonocalm 1 tableta / zi -pacientul este receptiv la indicatiile date si este mai linistit -diazepam 1 tableta/zi -in urmatoarele nopti pacientul .Durere nivelul membrului stang OBIECTIVE la -calmarea durerii in urmatoarele ore 2.stau de vorba cu paciantul si il incurajez -administrez calmante. sa evite miscarea membrului afectat discut cu pacientul explicandu-i necisitatea interventiei ii prezint pacientului echipa de interventie conferandu-i in acelasi timp incredere in acestia -incerc sa-i castig increderea si-i spun sa ma solicite la nevoie .05.2006 PROBLEME 1. Pregatire pentru interventie chirurgicala PLAN DE INGRIJIRE PREOPERATOR 05-07.asigur un climat de liniste 23 INTERVENTI EVALUARE I DELEGATE Algocalmin -dupa F II i.5.

la ore regulate si prezentate cat mai atragator se odihneste mai bine -pacientul prezinta tegumente curate integre si Pacientul are o alimentatie si o hidratare echilibrata 24 .schimb lenjeria de pat si de corp de cate ori este nevoie Ajut pacientul sa se alimenteze si ii servesc alimentele la o temperatura moderata.sa beneficieze a se alimenta si de o alimentatie hidrata corespunzatoare in salon.invatz pacientul tehnici de relaxare efecutez toaleta partiala zilnic la pat .sa prezinte a de a-si acorda tegumente curate ingrijiri de si integre igiena 5.odihnitor 4.Imposibilitate . Dificultatea in .

sa-l incurajez.2006 Pregatirea psihica : Ii explic pacientului necesitatea interventiei .05.INTERVENTII SPECIFICE PREOPERATOR 07-08. ii prezint echipa care va efectua interventia conferandu-i increderea in acestia si-l asigur ca atunci cand va fi adus de la sala de operatie eu voi fi langa el si-l voi incuraja si sprijini. Pregatirea fizica:  Supraveghez functiile vitale  Recoltarea de sange pentru examen de laborator: o Hemolucograma o VSH o Creatinina o Glicemie o TS o TC o Grupa sangvina si RH  Analiza de urina : examen sumar de urina  Se efectueaza EKG  Consult preanestezic Pregatirea alimentara : 25 . incerc sa-l linistesc.

Cu o zi inaintea interventiei chirurgicale pacientul va avea o alimentatie hidrica. Calmarea durerii 2. Pregatirea in dimineata interventiei:  Se face toaleta generala  Se pregateste campul operator Ingrijiri post operatorii imediate :  Pregatirea salonului :  Salonul se aeriseste  Se schimba lenjeria de pat  La ora 12:00 pacientul este adus in salon  Se aseaza in decubit dorsal fara perna  Se urmaresc functiile vitale  Ii umezesc buzuele pentru a inlatura senzatia de sete  Supraveghez in continuare starea pacientului Stabilirea prioritatilor post operator: 1. iar in dimineata inerventiei nu va consuma nimic. Sa linistesc pacientul 26 . Pregatirea medicamentoasa : In preziua interventiei . seara i se administreaza un calmant la indicatia medicului.

Durere la -ameliorarea -asez pacientul nivelul plagii durerii in comod in post-operator urmatoarele 3 pat.m.Stare de -linistirea neliniste pacientului (anxietate) 3.administrez ore calmante 2.3. rabda si ca trebuie sa aiba rabdare si incredere in echipa de interventie -asez pacientul -pacientul in decubit respecta dorsal si-i indicatiile date explic ca nu este voie sa se miste si ca trebuie sa stea 27 .06 PROBLEME OBIECTIVE INTERVETII AUTONOME 1. Sa-i acord ingrijirile igieno-sanitare 4. Imobilizarea rahianestezie impusa de rahianestezie INTERVENTII EVALUARE DELEGATE -algocalmin -durerea scade 1fiola i. in intensitate dupa aproximativ 30 min dupa administrarea calmantului -discut cu pacientul pacientul si intelege si pare incerc sa-l linistit linistesc si sa-i explic ca daca dupa interventie durerile sunt firesti. Plaga sa evolueze favorabil PLAN DE INGRIJIRE POST-OPERATOR 08-09. Sa aiba o pozitie corespunzatoare 6. Sa aiba o alimentatie corespunzatoare 5.05.

4. schimb lenjeria de pat si de corp la nevoie -asigur un -diazepam climat de liniste 1 taleta seara in salon. explic importanta unor ore suficiente de somn -servesc pacientul cu alimente prezentate cat mai estetic si la temperatura moderata. de cate ori are nevoie -pacientul prezinta tegumente curate si integre -pacientul se odihneste mai bine in urmatoarele nopti -pacientul consuma intreaga cantitate alimente de 28 .imposibilitatea de a-si acorda ingrijiri de igiena 5.sa prezinte tegumente curate si integre -sa prezinte un somn calitativ si cantitativ -sa beneficieze de o alimentatie corespunzatoare din punct de vedere calitativ si cantitativ 6.Insomnia .Inapetenta fara perna 24 h -efectuez toaleta partiala la pat.

oferundu-i alimente la o temperature moderata .06 gheata specialistul decide externarea .Dificultatea sa fie -ajut pacientul in a se alimentat zilnic sa se alimenta corespunzator alimenteze .000.05.efectuez zilnic operatorie favorabil pansarea plagii.Dificultatea .Plaga post -sa evolueze .06 PROBLEME OBIECTIVE INTERVETII AUTONOME 1.in data de 16.000 UI evolutie . administrez aplicatia prescrisa de medic . ingrijiri curate si schimb lenjeria igienice integre de pat si de corp la nevoie 2.05. la ore fixe si prezentate cat mai atragator 3. 29 INTERVENTII EVALUARE DELEGATE pacientul prezinta tegumente curate si integre -pacientul are o alimentatie echilibrata -penicilina -plaga are o 1. punga cu de 16.sa prezinte -efectuez zilnic in as-i acorda tegumente toaleta la pat.05.PLAN DE INGRIJIRE POST-OPERATOR 10-15.06 la indicatia medicului scot firele.iar in data alcool.pansament cu buna. aplicatii reci.

a fost internat pe Sectia Ortopedie a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud din data de 05.05.06 cand i se scot firele .pacientul ramane internat pana la data de 16.05.06 . 30 .06 se efectueaza interventia chirurgicala.06 pana la data de 16.05.S. La internare a prezentat urmatoarele probleme  Durere vie la nivelul membrului superior stang  Stare de neliniste  Spaima Pre-operator mi-am propus urmatoarele obiective :  Se calmeaza durerea  Sa combat anxietatea  Sa aiba un somn odihnitor  Sa-i acord ingrijiri igieno-sanitare necesare  Sa aiba o alimentatie corepunzatoare  Pregatirea pentru interventia chirurgicala Pe perioada de spitalizare in data de 08. Post-operator starea generala este favorabila evolutia plagii este buna. iar medicu decide externarea.05.EVALUARE FINALA Pacientul N.

Mihail Kogalniceanu.Se externeaza cu urmatoarele recomandari :  Revenirea la control  Evitarea fortarii membrului superior stang pana la revenirea comple DEMERSUL INGRIJIRILOR PENTRU PACIENTA S.39 Gusturi personale si obiceiuri:  Alimentatia : normala 31 .M I . nr. Date relative stabile : Informatii generale :  Nume si prenume : S.M  Varsta : 28 ani  Sex : feminin  Data nasterii : 16.1977 Caractere individuale :  Nationalitate : romana  Limba vorbita : romana  Religia : ortodoxa  Ocupatie: profesoara  Adresa : Beclean.07.str.

Date variabile legate de stare fizica :  Temperatura : 36° C  Tensiunea arteriala :120/70 mm Hg  Respiratia :16 respiratii/min . Ritmul de viata : normal Elemente biografice legate de sanatate  Boli anterioare : varicela  Interventii chirurgicale: nu a suferit  Accidente anterioare : nu a suferit Elemente fizice si reactionale  Grup sangvin : 0 I  Alergie : nu este alergic la medicamente Reteaua de sustinere a pacientului:  Familia  Prietenii II ./min  Miscari : active si coordonate  Intensitatea durerii : vie la nivelul antebratului stang 32 . frecventa normala  Mictiuni : spontane  Tranzitul : prezent  Pulsul : 78puls.

Retoric : Din discutiile purtate cu pacienta reiese ca nu a avut alte boli grave si nu a suferit alte interventii chirurgicale.05. Greutatea : 38 kg  Inaltimea : 1.2006 in urma unui accident. S.36 cm Date legate de stare psihica: Pacienta este o fire linistita si comunicativa. care confirma diagnosticul de fractura la ambele oase ale antebratului stang cu deplasare si se face o imobilizare provizorie in atela gipsata. Motivele internarii actuale : In data de 05. unde este consultata de medicul specialist. fapt ce o determina sa se prezinte la Spitalul Judetean Bistrita Nasaud Urgenta. Anamneza asistentei medicale : 33 . apoi este internata pe sectia Ortopedie a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud. se face radiografie. dar se adapteaza mai greu la mediu spitalicesc.M a acuzat o durere vie la nivelul antebratului stang. i se administreaza un calmant.

Trezire frecventa . Nevoia de a dormi si a se odihni 5.Insomnii SURSE DIFICULTATE . Nevoia de a se imbraca si dezbraca 4.Durere imbraca si . lipsa .Neputinta de a-si .Dificultate de a se .Facies crispat pericolele .Durere utiliza .Anxietate . Nevoia de .Stare depresiva .Anxietate poftei de mancare .Fractura dezbraca . ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR NEVOIA DIAGNOSTIC MANIFESTARI INFIRMIER DE DEPENDENTA 1.Agitatie 2. Din cauza durerii pacienta prezinta o stare de neliniste si frica.Durere .Plans a evita .Dificultatea in a se alimenta a se alimenta si si hidrata hidrata 3.stangacie in a se imbraca si dezbraca .Nevoia de .Dificultate in .Durere ingrijiri igiena corporala .Dupa accident pacienta simte o durere vie la nivelul membrului superior stang .Durere . Nevoia de a fi curat si de a-si proteja tegumentele .Atela instrumentele.Fractura DE Evenimente amenintatoare(interventie chirurgicala) -Mediu spitalicesc . durere care iradiaza spre partile supra si sub adiacente ale focarului .Spaima .Incapacitatea de a .Somn agitate .Fractura igienice 34 .Neliniste .Slabiciune a-si acorda acorda ingrijirile .

Nevoia de a actiona propriilor credinte si valori 14.nu are dificultati . Nevoia de .Absenta persoanelor semnificative .Nevoia de a fi ocupat si se realiza 12.Nevoia de a mentine temperatura corpului in limitele normale 11.nu are dificultati .Nevoia de -mictiuni a elimina spontane 9.nu are dificultati .Discomfort miscare .Nevoia de -pacienta are a respira si a respiratia si avea o buna functiile vitale postura in limitele normale 8.6.nu are dificultati .nu are dificultati la .nu are dificultati .nu are dificultati 35 .fractura .Nevoia de a comunica 13. Nevoia de -imobilitate a se misca partiala sia avea o buna postura 10. Nevoia de a invata sa-si pastreze sanatate Izolare persoane semnificative de .Dificultate in a se recrea a desfasura activitati recreative 7.

Sa prezinte o stare de bine 3. Stare de neliniste Imobilitate partiala. Sa-si asigure ingrijirile de igiena necesara 6. Sa prezinte un somn calitativ si cantitativ 5. Combaterea durerii 2. Pregatire pentru interventie chirurgicala 36 . Diagnosticul medical : Fractura a ambelor oase ale antebratului stang cu deplasare Stabilirea prioritatilor: 1. Sa aiba alimentatie corespunzatoare 4.Diagnostic de ingrijire : Disconfort din cauza durerii la nivelul membrului fracturat.

sa evite miscarea membrului afectat de .05.stau de vorba in urmatoarele cu pacienta si o ore incurajez -administrez calmante.PLAN DE INGRIJIRE PREOPERATOR 05-08.2006 PROBLEME 1. Stare neliniste (anxietate) -distonocalm 1 tableta / zi -pacienta este receptiva la indicatiile date si este mai linistita .m administrare de calmante durerea scade in intensitate 2.Durere nivelul membrului stang INTERVENTI I AUTONOME la -calmarea durerii .sa fie discut cu echilibrata pacienta psihic explicandu-i necesitatea interventiei ii prezint pacientei echipa de interventie conferandu-i in acelasi timp incredere in acestia -incerc sa-i castig increderea si-i spun sa ma solicite la 37 OBIECTIVE INTERVENTI EVALUARE I DELEGATE Algocalmin dupa F II i.

sa beneficieze a se alimenta si de o alimentatie hidrata corespunzatoare nevoie .3. Insomnie – sa beneficieze de un somn odihnitor 4.schimb lenjeria de pat si de corp de cate ori este nevoie Ajut pacienta sa se alimenteze si ii servesc alimentele la o temperatura moderata.Imposibilitate . Dificultatea in .asigur un -diazepam climat de liniste 1 tableta/zi in salon.invatz pacienta tehnici de relaxare efecutez toaleta partiala zilnic la pat .la ore regulate si prezentate cat mai atragator -in urmatoarele nopti pacienta se odihneste mai bine -pacienta prezinta tegumente curate integre si Pacienta are o alimentatie si o hidratare echilibrata 38 .sa prezinte a de as-I acorda tegumente curate ingrijiri de si integre igiena 5.

INTERVENTII SPECIFICE PREOPERATOR 07-08.05.2006
Pregatirea psihica : Ii explic pacientei necesitatea interventiei , incerc sa o linistesc, sa o incurajez, ii prezint echipa care va efectua interventia conferandu-i increderea in acestia si o asigur ca atunci cand va fi adus de la sala de operatie eu voi fi langa ea si o voi incuraja si sprijini. Pregatirea fizica:  Supraveghez functiile vitale  Recoltarea de sange pentru examen de laborator: o Hemolucograma o VSH o Creatinina o Glicemie o TS o TC o Grupa sangvina si RH  Analiza de urina : examen sumar de urina  Se efectueaza EKG
39

 Consul preanestezic Pregatirea alimentara : Cu o zi inaintea interventiei chirurgicale pacienta va avea o alimentatie hidrica, iar in dimineata interventiei nu va consuma nimic.

Pregatirea medicamentoasa : In preziua interventiei , seara pacinentei i se administreaza un calmant la indicatia medicului. Pregatirea in dimineata interventiei:  Se face toaleta generala  Se pregateste campul operator Ingrijiri post operatorii immediate :  Pregatirea salonului :  Salonul se aeriseste  Se schimba lenjeria de pat  La ora 11:45 pacienta este adusa in salon  Se aseaza in decubit dorsal fara perna  Se urmaresc functiile vitale  Ii umezesc buzele pentru a inlatura senzatia de sete  Supraveghez in continuare starea pacientului

40

Stabilirea prioritatilor post operator: 1.Calmarea durerii 2.Sa linistesc pacienta 3.Sa-i acord ingrijirile igieno-sanitare 4.Sa aiba o alimentatie corespunzatoare 5.Sa aiba o pozitie corespunzatoare 6.Plaga sa evolueze favorabil

PLAN DE INGRIJIRE POST-OPERATOR PE DATA DE 09.05.06

PROBLEME OBIECTIVE INTERVETII AUTONOME 1.Durere la -ameliorarea -asez pacienta nivelul plagii durerii in comod in pat, ii postoperator urmatoarele 3 administrez ore calmante

2.Stare de -linistirea neliniste pacientei (anxietate)

INTERVENTII EVALUARE DELEGATE -algocalmin -durerea scade 1fiola i.m. in intensitate dupa aproximativ 30 min dupa administrarea calmantului -discut cu pacienta pacienta si intelege si pare incerc sa o linistit linistesc si sa-i explic ca daca dupa interventie durerile sunt firesti, rabda si ca trebuie sa aiba rabdare si incredere in echipa de
41

explic importanta unor ore suficiente de somn -servesc pacienta cu alimente prezentate cat mai estetic si la temperature moderata.Insomnia .Inapetenta interventie -asez pacienta in decubit dorsal si-I explic ca nu este voie sa se miste si ca trebuie sa stea fara perina 24 h -efectuez toaleta pariala la pat.3. de cate ori are nevoie -pacienta respecta indicatiile date -pacienta prezinta tegumente curate si integre -pacienta se odihneste mai bine in urmatoarele nopti -pacienta consuma intreaga cantitate alimente de 42 . schimb lenjeria de pat si de corp la nevoie -asigur un -diazepam climat de liniste 1 taleta seara in salon.sa prezinte tegumente curate si integre -sa prezinte un somn calitativ si cantitativ -sa beneficieze de o alimentatie corespunzato are din punct de vedere calitativ si cantitativ 6.imposibilitatea de a-si acorda ingrijiri de igiena 5. Imobilizarea rahianestezie impusa de rahianestezie 4.

schimb lenjeria de pat si de corp la nevoie -ajut pacienta zilnic sa se alimenteze . aplicatii reci.PLAN DE INGRIJIRE POST-OPERATOR 10-16. punga cu gheata -plaga are o evolutie buna. administrez aplicatia prescrisa de 43 2.000 UI .Dificultatea in a-si acorda ingrijiri igienice OBIECTIVE .Plaga post -sa evolueze operatorie favorabil -penicilina 1.06 PROBLEM E 1.000. la ore fixe si prezentate cat mai atragator efectuez zilnic pansarea plagii.Dificultatea sa fie in a se alimentat alimenta corespunzator INTERVENTI EVALUARE I DELEGATE pacienta prezinta tegumente curate si integre -pacienta are o alimentatie echilibrata 3.05. oferundu-I alimente la o temperature moderata .sa prezinte tegumente curate si integre INTERVETII AUTONOME -efectuez zilnic toaleta la pat.06 specialistul decide .pansament cu alcool.iar in data de 17.05.

in data de 17.M.05.06 la indicatia medicului scot firele.06 pana la data de 17. La internare a prezentat urmatoarele probleme  Durere vie la nivelul membrului superior stang  Stare de neliniste  Spaima Pre-operator mi-am propus urmatoarele obiective :  Se calmeaza durerea  Sa combat anxietatea  Sa aiba un somn odihnitor  Sa-i acord ingrijiri igieno-sanitare necesare  Sa aiba o alimentatie corepunzatoare  Pregatirea pentru interventia chirurgicala 44 .05.05. externarea EVALUARE FINALA Pacienta S.medic .06 . a fost internat pe Sectia Ortopedie a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud din data de 05.

M.1938 Caractere individuale :  Nationalitate : romana  Limba vorbita : romana 45 .02. Se externeaza cu urmatoarele recomandari :  Revenirea la control  Evitarea efortului fizic  Fizio . Post-operator starea generala este favorabila evolutia plagii este buna.terapie DEMERSUL INGRIJIRILOR PENTRU PACIENTA O. Date relative stabile : Informatii generale :  Nume si prenume : O.06 se efectueaza interventia chirurgicala.M  Varsta : 68 ani  Sex : feminin  Data nasterii : 13.05.Pe perioada de spitalizare in data de 08. iar medicul decide externarea. I .pacienta ramane internata pana la data de 17.05.06 cand i se scot firele .

3 bl. ap.1 Decembrie 1918. str.8 Gusturi personale si obiceiuri:  Alimentatia : normala  Ritmul de viata : normal Elemente biografice legate de sanatate  Boli anterioare : angina pectorala de efort  Interventii chirurgicala : in tinerete operata de apendicita  Accidente anterioare : nu a suferit Elemente fizice si reactionale  Grup sangvin : A II  Alergie : nu este alergic la medicamente Reteaua de sustinere a pacientului:  Familia  Prietenii II . Date variabile legate de stare fizica :  Temperatura : 37° C  Tensiunea arteriala :140/90 mm Hg  Respiratia :17 respiratii/min . Religia : ortodoxa  Ocupatie: pensionara  Adresa : Beclean.A. frecventa normala 46 .nr.

iar in prezent sufera de: angina pectorala de efort.05. se face o radiografie in urma careia se confirma diagnosticul de 47 . la serviciul de urgenta este consultata si i se administreaza un calmant. dar se adapteaza mai greu la mediu spitalicesc. Somnul: insomnii  Mictiuni : spontane  Tranzitul : prezent  Pulsul : 75 puls. motiv pentru care a fost internata de mai multe ori pe sectia de interne a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud. ameteste si cade pe strada. respira greu si este agitata./min  Miscari : active si coordonate  Intensitatea durerii : vie la nivelul antebratului stang  Greutatea : 68 kg  Inaltimea : 1. Motivele internarii actuale : In data de 11.In urma acestui incident pacienta este transportata la serviciul de urgenta a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud. Retoric : Din discutiile purtate cu pacienta reiese ca la varsta de 20 de ani a fost operata de apendicita.2006 pacienta se deplaseaza la cumparaturi iar la un moment dat se simte foarte slabita. unde acuza durere vie la nivelul antebratului stang.65 cm Date legate de stare psihica: Pacienta este o fire linistita si comunicativa.

Anxietate poftei de mancare 48 .Agitatie SURSE DIFICULTATE .Facies crispat pericolele .Durere a se alimenta a se alimenta si utiliza .Durere .Dificultatea in .Nevoia de . Anamneza asistentei medicale : Dupa accident pacienta simte o durere vie la nivelul membrului superior stang .Spaima .Incapacitatea de a .Se face o imobilizare provizorie cu atela gipsata si se interneaza pe sectia Ortopedie a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud.Fractura DE Evenimente amenintatoare(interventie chirurgicala) -Mediu spitalicesc 2.Plans a evita .Anxietate . durere care iradiaza spre partile supra si sub adiacente ale focarului . lipsa .Atela si hidrata hidrata instrumentele. ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR NEVOIA DIAGNOSTIC MANIFESTARI INFIRMIER DE DEPENDENTA 1.Neliniste -Frica . Nevoia de .fractura la ambele oase de la antebratul stang cu deplasare. Din cauza durerii pacienta prezinta o stare de neliniste si prezinta greutate in respirat.

Neputinta de a-si . Nevoia de -imobilitate a se misca partiala sia avea o buna postura 10.Durere . Nevoia de a dormi si a se odihni 5. Nevoia de a fi curat si de a-si proteja tegumentele 6.Durere .Discomfort miscare la .Dificultate de a se imbraca si dezbraca .Somn agitate .nu are dificultati .Insomnii .3.Trezire frecventa .Dificultate in . Nevoia de a se imbraca si dezbraca 4.Nevoia de a mentine temperatura corpului in limitele normale 11.Stare depresiva .stangacie in a se imbraca si dezbraca .Fractura igienice Izolare personae semnificative de . Nevoia de a actiona propriilor credinte si valori accelerarea .Nevoia de a comunica 13.nu are dificultati .Nevoia de a fi ocupat si se realiza 12. Nevoia de a se recrea .Fractura .Slabiciune a-si acorda acorda ingrijirile .fractura .nu are dificultati 49 .Dificultate in a desasura activitati recreative 7.frica ritmului respirator -durere -respiratie grea.Durere ingrijiri igiena corporala .Nevoia de -mictiuni a elimina spontane 9.Absenta persoanelor semnificative .nu are dificultati .nu are dificultati .Nevoia de -Dispnee a respira si a avea o buna postura 8. anevoioasa .

nu are dificultati Diagnostic de ingrijire : Disconfort din cauza durerii la nivelul membrului fracturat. Stare de neliniste Imobilitate partiala. Diagnosticul medical : Fractura a ambelor oase ale antebratului stang cu deplasare Stabilirea prioritatilor: 1. Combaterea durerii si dispneei 50 .14. Nevoia de a invata sa-si pastreze sanatate .

invat pacienta sa tuseascasi sa 51 OBIECTIVE INTERVENTI EVALUARE I DELEGATE Algocalmin dupa F II i.05.stau de vorba in urmatoarele cu pacienta si o ore incurajez -ii administrez calmante. in urmatoarele ore pacienta respire mai usor .v.2006 PROBLEME 1.m administrare de calmante durerea scade in intensitate . Sa prezinte un somn calitativ si cantitativ 5.Durere nivelul membrului stang 2. Sa prezinte o stare de bine 3. Sa-si asigure ingrijirile de igiena necesare 6.Dispnee INTERVENTI I AUTONOME la -calmarea durerii . Sa aiba alimentatie corespunzatoare 4.miofilin 1f/zi i.2. Pregatire pentru interventie chirurgicala PLAN DE INGRIJIRE PREOPERATOR 05-08. sa evite miscarea membrului afectat -sa prezinte o -asez pacienta in buna respiratie pozitie semisezanda.

sa fie schilibrat psihic 4.la ore regulate si prezentate cat mai atragator 52 -distonocalm 1 tableta / zi -pacienta este receptiva la indicatiile date si este mai linistita -diazepam 1 tableta/zi -in urmatoarele nopti pacienta se odihneste mai bine -pacienta prezinta tegumente curate integre si Pacienta are o alimentatie si o hidratare echilibrata . Insomnie – sa beneficieze de un somn odihnitor 5.asigur un climat de liniste in salon.invatz pacienta tehnici de relaxare efecutez toaleta patiala zilnic la pat .sa beneficieze a se alimenta si de o alimentatie hidrata corespunzatoare axpectoreze.schimb lenjeria de pat si de corp de cate ori este nevoie Ajut pacienta sa se alimenteze si ii servesc alimentele la o temperatura moderata.3.Imposibilitate . umezesc aerul din incapere discut cu pacienta explicandu-i necisitatea interventiei ii prezint pacientei echipa de interventie conferandu-I in acelasi timp incredere in acestia -incerc sa-I castig increderea si-I spun sa ma solicite la nevoie . Stare neliniste (anxietate) de . Dificultatea in .sa prezinte a de a-si acorda tegumente curate ingrijiri de si integre igiena 6.

INTERVENTII SPECIFICE PREOPERATOR 13-14. Pregatirea fizica:  Supraveghez functiile vitale  Recoltarea de sange pentru examen de laborator: o Hemolucograma o VSH 53 .2006 Pregatirea psihica : Ii explic pacientei necesitatea interventiei . incerc sa o linistesc.05. ii prezint echipa care va efectua interventia conferandu-i increderea in acestia si o asigur ca atunci cand va fi adusa de la sala de operatie eu voi fi langa ea si o voi incuraja si sprijini. sa o incurajez.

Pregatirea medicamentoasa : In preziua interventiei . Pregatirea in dimineata interventiei:  Se face toaleta generala  Se pregateste campul operator Ingrijiri post operatorii immediate :  Pregatirea salonului :  Salonul se aeriseste  Se schimba lenjeria de pat  La ora 11:45 pacienta este adusa in salon  Se aseaza in decubit dorsal fara perna  Se urmaresc functiile vitale  Ii umezesc buzele pentru a inlatura senzatia de sete  Supraveghez in continuare starea pacientei 54 . seara i se administreaza un calmant la indicatia medicului. iar in dimineata interventiei nu va consuma nimic.o Creatinina o Glicemie o TS o TC o Grupa sangvina si RH  Analiza de urina : examen sumar de urina  Se efectueaza EKG  Consul preanestezic Pregatirea alimentara : Cu o zi inaintea interventiei chirurgicale pacienta va avea o alimentatie hidrica.

Calmarea durerii 2.Stabilirea prioritatilor post operator: 1.Plaga sa evolueze favorabil PLAN DE INGRIJIRE POST-OPERATOR PE DATA DE 15.Stare de -linistirea neliniste pacientului (anxietate) INTERVENTII EVALUARE DELEGATE -algocalmin -durerea scade 1fiola i.05. in intensitate dupa aproximativ 30 min dupa administrarea calmantului -discut cu pacienta pacienta si intelege si pare incerc sa o linistit linistesc si sa-i 55 .Sa linistesc pacienta 3.Sa aiba o alimentatie corespunzatoare 5.administrez ore calmante 2.Sa aiba o pozitie corespunzatoare 6.Durere la -ameliorarea -asez pacienta nivelul plagii durerii in comod in post-operator urmatoarele 3 pat.Sa-i acord ingrijirile igieno-sanitare 4.06 PROBLEME OBIECTIVE INTERVETII AUTONOME 1.m.

3. rabda si ca trebuie sa aiba rabdare si incredere in echipa de interventie -asez pacienta in decubit dorsal si-I explic ca nu este voie sa se miste si ca trebuie sa stea fara perna 24 h -efecuez toaleta pariala la pat.imposibilitatea de a-si acorda ingrijiri de igiena 5. explic importanta unor ore suficiente de somn -servesc pacienta cu alimente prezentate cat mai estetic si la temperature moderata.Inapetenta explic ca daca dupa interventie durerile sunt firesti.sa prezinte tegumente curate si integre -sa prezinte un somn calitativ si cantitativ -sa beneficieze de o alimentatie corespunzato are din punct de vedere calitativ si cantitativ 6. Imobilizarea rahianestezie impusa de rahianestezie 4. schimb lenjeria de pat si de corp la nevoie -asigur un -diazepam climat de liniste 1 taleta seara in salon. de cate ori are nevoie -pacienta respecta indicatiile date -pacienta prezinta tegumente curate si integre -pacienta se odihneste mai bine in urmatoarele nopti -pacienta consuma intreaga cantitate alimente de 56 .Insomnia .

PLAN DE INGRIJIRE POST-OPERATOR 16-21.06 PROBLEME OBIECTIVE INTERVETII INTERVENTII EVALUARE AUTONOME DELEGATE 1. prezinta ingrijiri curate si schimb lenjeria tegumente igienice integre de pat si de corp curate si la nevoie integre 2.05.Dificultatea . echilibrata oferundu-i alimente la o temperature 57 .Dificultatea sa fie -ajut pacienta -pacienta are o in a se alimentat zilnic sa se alimentatie alimenta corespunzator alimenteze .sa prezinte -efectuez zilnic pacienta in a-si acorda tegumente toaleta la pat.

moderata .in data de 22.Plaga post -sa evolueze . La internare a prezentat urmatoarele probleme  Durere vie la nivelul membrului superior stang  Stare de neliniste  Anxietate  Dipnee Preoperator mi-am propus urmatoarele obiective :  Se calmeaza durerea 58 . a fost internata pe Sectia Ortopedie a Judetean Bistrita Nasaud din data de 11.iar in data alcool.06 . administrez aplicatia prescrisa de medic .05.05. aplicatii reci.06 gheata specialistul decide externarea EVALUARE FINALA Pacienta O.pansament cu buna.efectuez zilnic operatorie favorabil pansarea plagii.06 pana la data de 22.06 la indicatia medicului scot firele.05. punga cu de 22. oxacilina -plaga are o 3g/zi evolutie .05.M. la ore fixe si prezentate cat mai atragator 3.

Asistenta medicala este cea care face profilaxie sau da sfaturi de recunoasterea bolii. varsta inaintata reprezinta un factor de risc al fracturii.06 cand i se scot firele .06 se efectueaza interventia chirurgicala. 2.pacienta ramane internat pana la data de 22. 59 . Fractura de antebrat se intalneste la toate varstele mai ales la varste active.05. indicandu-i bolnavului locul unde sa se adreseze pentru stabilirea diagnosticului. Sa combat anxietatea  Sa aiba un somn odihnitor  Sa-i acord ingrijiri igieno-sanitare necesare  Sa aiba o alimentatie corepunzatoare  Pregatirea pentru interventia chirurgicala Pe perioada de spitalizare in data de 08. Se externeaza cu urmatoarele recomandari :  Revenirea la control  Evitarea efortului fizic  Fizio – terapie CONCLUZIILE 1. Postoperator starea generala este favorabila evolutia plagii este buna.05. Osteoporoza. 5. iar medical decide externarea. Fractura de antebrat reprezinta 10 – 20% din totalul traumatismelor. 3. Rolul asistentei medicale in tratamentul fracturilor antebratului este major participand la toate masurile de nursing. 4.

La bolnavul diabetic. Tratamentul fracturii poate fi ortopedic sau in cazuri frecvente chirurgical (la fracturi cu dislocare). Este importanta cunoasterea simptomelor si semnelor de certitudine pentru a actiona cat mai rapid in tratarea bolii. o fractura poate duce la acidocetoza. Asistenta medicala urmareste evolutia bolii si starea fizica si psihica a pacientului. 12.6. balneoterapia. 10. S. Mozes C.Pentru recuperarea cat mai rapida a antebratului fracturat se aplica terapia de recuperare (fizioterapie. “Tehnica ingrijiri bolnavilor” Editura Medicala 1978 60 . Asistenta medicala efectueaza tratamentul pre si postoperator respectand schema terapeutica indicat de medic. Prevenirea complicatiilor in fracturi 11. “Ghid practic de mica chirurgie” Editur Viata Aradeana 1999 3. “Principii si tehnici de chirurgie “ Timisoara Editura Facla 1987 2. 13. masajul). 8. 7. “Semiologie si patologie chirurgicala “ Vol. Lazar L.1 Editura medicala 1986 4. 9. Dumnici A. Ca asistenta medicala as recomanda folosire ghidurilor medicale de practica care sa cuprinda scheme de tratament si planuri de ingrijiri. cat si planul de ingrijire.Fluture V. BIBLIOGRAFIE 1.

L. Timisoara 2003 17. Turai I. J Albu. bolnave si nursing “ 21. Rottenberg . G Balta. L. M. Neculan “Manual de psihologie soc “ Iasi 2003 16. O. “ Anatomia omului. Diaconescu . Dr. V . V Papilian. L. L. “Urgente medico-chirurgicale” Editura de stat pentru literature stiintifica Bucuresti 1952 7. Stanescu . N. Bucuresti 1983 18. Prof.5. Titirca “Ghid de nursing “ Bucuresti 1995 15. Denischi “Tratat de patologie chirurgicala “ Vol. V. N. Titirca “Breviar de explorari funtionale si de ingrijiri speciale acordate bolnavuluii “ Editura viata medicala Bucuresti 1997 6. Iancu Deme “ Curs de psihologie Medicala . Vaida . Razesu V. Boli chirugicale. Omen I. A. Hendersson “ Principii de baza a ingrijirii persoanei sanatoase. A. Al. “Chirurgie Generala” Editura Juniea Iasi 1987 10. Mihai Mihailescu 20. Taite de technique chirurgicale” Editura Masson Paris 1995 9. Titirca “ Tehnici speciale de ingrijiri a bolnavilor. Titirca “Breviar de explorari functionale si de ingrijiri speciale acordate bolnavului “ Bucuresti 1994 14. Niculescu “Ghid de anatomie practica “ Timisoara 1988 12. Dem Teodorescu “Mic atlas de anatomie a omului “ Bucuresti 1982 13. A. Vol 1. Titirca “ Breviar de explorari functionale si de ingrijiri speciale acordate bolnavilor “ Bucuresti 1994 19. Carol Mozes “Cartea asistentului medical “ Editura medicala Bucuresti 2003 8. S. “Petrottin J . L.3 Editura medicala 1988 61 . 11. Metaxatos .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful