INGRIJIREA PACIENTILOR CU FRACTURI ALE ANTEBRATULUI

CUPRINS
1.Motivatia lucrarii ………………………………………………...........3 2.Partea generala …………………………………………………...........4 2.1.Notiuni generale despre fracturi ……………………………......…...4 2.2.Clasificarea fracturilor ..................................................................…. 5 2.3. Fractura de antebrat (definitie,morfologie,simptomatologie) …...….8 2.4.Complicatiile fracturilor ...............................................................….11 2.5.Tratamentul fracturilor ................................................................…..14 3.Partea speciala ………………………………………………….…..…17 3.1.Nursingul in fractura ………………………………………….…….17 3.2.Cazul I …………………………………………………………........18 3.3.Cazul II …………………………………………………...……........32 3.4.Cazul III ………………………………………………………..........46 3.5.Concluzii …………………………………………………...………..60 4.Bibliografie ……………………………………………………..……...61

MOTIVATIA LUCRARII

Mi-am ales aceasta tema, deoarece fracturile se intalnesc frecvent la toate varstele, dar mai ales la varste active, dar in ultimul timp numarul accidentelor de circulatie sunt in crestere. Ca procentaj fracturile reprezinta 10 - 20% din totalul traumatismelor si sunt de 10 ori mai frecvente decat luxatiile. Osteoporoza varsta inaintata reprezinta un factor de risc al fracturii. Rolul asistentei medicale in nursingul acestei afectiuni este extrem de important, incepand cu dirijarea bolnavilor care au suferit o fractura spre serviciul de specialitate cat si ingrijirile si nevoile de care trebuie sa beneficieze. Nu este de neglijat nici componenta psihica a bolnavului in fracturi care de multe ori este imobilizat la pat, devenind mai irascibil si unde rolul asistentei medicale este de a-l incuraja si de a-l introduce in viata sociala cat mai rapid. Educatia sanitara prin mediatizare, prin toate mijloacele pe care asistentul medical trebuie sa le faca vizavi de fracturile patologice la personae in varsta este tot de avengura asistentului medical.

2

PARTEA GENERALA NOTIUNI GENERALE DESPRE FRACTURA

Faptul ca sistemul osos se gaseste in stransa interdependenta cu celalalte sisteme ale organismului face ca aceasta sa aiba numeroase functii nu numai un rol biomecanic si este firesc ca fractura sa fie considerata o adevarata boala. Definitie: Fractura este definita ca o solutie de continuitate la nivelul osului, produsa in urma unui traumatism de intensitate variabila ce actioneaza ca osteoporoza, tumoarea osoasa, osteita, etc. Academicianul Alexandru Radulescu vorbea de fracturi ale oaselor sanatoase si fracturi ale oaselor bolnave, denumite gresit fracturi patologice.

Etiopatogenie : Frecventa : Se apreciaza ca fracturile reprezinta intre 10-20% din totalul traumatismelor, de 10 ori mai frecvente decat luxatiile, frecventa ce creste in cazuri de catastrofe,razboaie, accidente de circulatie .
3

In schimb batranii din cauza fragilitatii osoase fac fracturi si dupa un traumatism mai putin violent.Sunt fracturile produse in alt loc decat acolo unde a actionat agentul traumatic. Indirecte : . calcaneu.Se intalnesc frecvent la toate varsetele dar mai ales la varsta activa. intre 20-40 ani. compresiune sau soc violent sunt fracturile din marile accidente asociate cu leziuni variabile ca gravitati ale partilor moi. osul se rupe fiind depasita elasticitatea normala acestuia la maximum de curbura  Prin tractiune – printr-o contractura musculara violenta ce smulge fragmentele osoase de la locul de insertie tendinoase sau fracturi parcelare epifizare  Prin compresiune in lungimea axului ducand la fracturi epifizare (astragal. la copii fiind mai rare in raport cu numarul traumatismelor acestea avand oasele mai elastice si o greutate a corpului mai mica. pilon)  Prin torsiune – cand se produce totdeauna o fractura spiroida sau helicoida 4 . predominand declararile epifizare. sunt cele mai numeroase si pot fi impartite in 4 tipuri anatomopatologice dupa cum actioneaza traumatismului:  Prin flexiune – cand forta se exercita la un capat ale extremitatii osoase. Clasificarea fracturilor dupa modul de producere : Directe : -Care se produc la nivelul impactului prin zdrobire.

inapoi. intern sau extern fata de celalalt  Ascensiune – a unui fragment in lungul ceiluilalt producand incalecarea lor  Rotatie – cand un fragment se roteste in jurul axului sau producand decalajul fragmentelor  Unghiularea unui fragment fata de celalat 5 . oblic. mai ales la adulti B. dar uneori sunt fragmente intermediare  Unul sau mai multe cand fractura este cominutiva. spiroid sau longitudinal  Fragmentele in general sunt in numar de doua. Fracturi incomplete : mai frecvent la copii  Ingrosarea fusiforma sau “inelara” a axului  Ruperea incompleta “in lemn verde”  Infundarea (mai frecvent la oasele cranului)  Fisuri. Fracturi complete :  Cu sediul variabil putand avea traiectul de fractura in transversal.Din punct de vedere anatomopatologic. se deosebesc doua tipuri de fracturi : A. fragmetele putand fi deplasate prin :  Translatie – cand un fragment este deplasat inainte.

necrozandu-se secundar  Muschii sunt contuzionati sau desirati de fragmetele de fractura  Periosul poate fi rupt.Ca urmare a actiunii agentului traumatic. intepate sau sfasiate de catre fragmentele osoase  Nervii pot fii contuzionati intepati sau rupti  Articulatiile vecine pot fi lezate prin traiectele de fractura ce se prelungesc pana in articulatie sau pot fi intepate cu un fragment osos  Viscerele pot fi lezate in cazul politraumatismelor. decolat si uneori interpus intre fragmetele osoase ducand la intarziere de consolidare  Vasele pot fi contuzionate. evolutia fiind grav complicata 6 . sectionata de agentul traumatic sau intepat de un varf osos sau alteori poate fi intins ca un calus prin deplasarea fracturii. fractura este insotita de leziuni a tuturor partilor moi din jurul focarului de fractura  Pielea este contuzionata.

Echimoza apare tardiv si uneori la distanta sangele fuzand in lungul tecilor musculare  Deformarea regiunii . semn frecvent intalnit insa si in contuzii sau luxatii B. cand deformarea este distantata de o articulatie (cand este aproape de articulatie se poate confunda cu un hemtom mare sau articulatie luxata)  Scurtarea regiunii cu acelasi semn ca la deformare  Impotenta functionala.FRACTURA DE ANTEBRAT SIMPTOMATOLOGIE Semne locale de fractura: A. Semne de certitudine :  Mobilitatea normala . semn clinic de valoare datorita deplasarii fragmentelor. prezenta in fracturile complete si absenta in cele incomplete 7 . cand masa musculara e mare . Semne de probabilitate  Durere foarte vie intr-un punct fix osos exagerata de mobilizarea fragmentelor  Echimoza precoce .

 Faza calusului fibros : cand celulele conjunctive nediferentiate ce au invatat hematomul se multiplica si se transforma in celulele formatoare de os (osteoblasti) si de cartilaj (condroblasti) sub 8 . indiferent orthopedic sau chirurgical. tesuturile vecine sufera un proces de intinerire devenind tesut conjunctiv de tip mezenchimal care invadeaza destul de rapid si progresiv hematomul. marimea lor . Crepitatia osoasa perceputa o data cu mobilitatea  Intreruperea continuitatii osoase. Tesutul conjunctiv din perios. este un semn pretios (ex : fractura de rotula sau olecram)  Netransmiterea miscarii de-alungul osului este semn de fractura completa  Examenul radiografic mijlocul ce completeaza examenul clinic ce arata numarul fragmentelor osoase .  Faza hemoragica . vecine revarsatul sangvin sufera un process de coagulare ce se inconjoara de vasodilatatie. deplasarile.cand intre fragmentele osoase si tesuturile o reactie inflamatorie aseptica ca: edem. maduva. fractura duce intotdeauna la sudura extremitatilor osoase fracturate printr-o cicatrice numita calus ce trece prin mai multe faze. apreciata prin palpare . transudat seros. articulatii superioare si inferioare. EVOLUTIA UNUI FOCAR DE FRACTURA Tratata corect. Obligatoriu se face examen radiografic inaintea oricarei manevre de reducere cel putin de fata si profil cuprinzand oasele lungi.

9 .  Faza calusului osos primitiv : (cam a-3a saptamana de evolutie) cand calusul fibros incepe sa mineralizeze si zonele cartilaginoase sufera un proces de osificare encondrala. Acest process de remodelare dirijat de fortele mecanice de la acest nivel . In acelasi timp in calusul fibros se produc si modificari a substantei fundamentale ce devine mai densa. hormonali . preosteoida. Tesutul de neoformatie uneste fragmentele osoase ca un calus fibros in care se produce o dezvoltare importanta a retelei vasculare a calusului care asigura nutritia celulelor si are loc o transformare spre osteoblasti a celulelor tesutului conjunctiv tanar sau spre condroblasti a celulelor tesutului conjunctiv tanar sau spre condroblasti cand vascularea nu face fata multiplicarii celulare. determina in final reducerea continuitatii si formei osului fracturat. astfel se ajunge la un calus osos primitiv cu traberculele dezordonate.influenta factorilor vitaminici. mecanici. Treptata printr-un proces de resortie si o pozitie osoasa. calusul osos primitiv sufera un proces de remodelare care duce la formarea tesutului osos lamelar .

10 . prin comunicarea focarului de fractura cu mediu extern. care perturbeaza grav procesul de consolidare ajungandu-se la osteita si psedartroza. fie printr-o plaga produsa dinafara de agentul traumatic cand plaga este mare adesea anfractoasa cu corpi straini inclusi si practic infectata. prin tentative de reluare a mersului cand plaga este punctiforma si practic neinfectata.  Emboligrasoase pulmonare sau celebrale Locale imediate :  Fractura deschisa. fiecand inteparea tegumentului se face dinauntru inafara de catre un fragment osos . Complicatia cea mai grava a unei fracturi deschise este infectia . agravat de fractura. putand duce la acidocetoza.COMPLICATIILE FRACTURILOR Generale imediate :  Congestia pulmonara la batrani ce conduc la bronhopneumonii grave  Tulburari urinare la batrani cu adenoma de prostata fara fenomene urinare pana atunci  Infectia urinara ce urmeaza retentia de urina  Diabetul. lent anterior. prin mobilizarea prudenta.

Leziunile nervoase ce merg de la simpla contuzie a nervului (neuropraxie) la inteparea nervului cu intreruperea cilindtacsilor (axonotmesis) si pana la sectionare completa a nervului (neurotmesis). Locale tardive :  Calusul vicios cand fragmentele se deplaseaza in decalaj sau unghiuleaza . tendoane ) ce pot duce la pseutatroze. Leziuni vasculare ce provoasa hemoragii mari sau duce la constituirea unui hematom pulsatil sau a anevrismului. Leziunea nervoasa asociata unei fracturi impune interventia chirurgicala. ce duc treptat la artroza articulatiilor subiacente . perios . Tulburari ischemice cutanate. aponevroze.  Intarzierea in consolidarea fracturilor ce tine de reducerea imperfecta a fragmentelor sau de contentia insuficienta a lor. Trombozele venoase Intreruperea de parti moi (muschi .  Pseudartoza este o stare definita de lipsa de consolidare ce urmeaza intarzierii si apare sub trei aspecte anatomopatologice:   Forma rara fibrosinovala ce realizeaza o articulatie rudimentara  Forma fibroasa cea mai frecventa  Forma flotanta cu spatial interfregmentar lung 11 . produse de obicei din cauza aparatului gipsat sau in fracturile asociate cu luxatia oaselor si mult timp neglijate .

raciala . Litiaza renala : ce apar la polifracturatii indelung imobilizate si care au avut o medicatie calcica abuziva. hiperhidroza . nedureroasa. impotenta functionala este in functie de forma pseudartrozei. Osteoporoza posttraumatica : Sindromul Sudeck Leriche este ca o consecinta a tulburarilor vasomotorii : durere permanenta a articulatiilor la tentative de mobilizare. edem dur sau radografic o demineralizare a oaselor mainii sau picioarelor si extremitatii oaselor lungi din vecinatate.In focarul de pseudartoza se gaseste intotdeauna o mobilitate in focar dupa o perioada indelungata de mobilizare . In cazurile de pseudartoza fibroasa stransa fara miscari numai examenul radiografic stabileste diagnosticul. traduse prin cianoza. atrofie musculara . 12 . tulburari vasomotorii. Ostioamele periarticulare posttraumatice: Formatiuni osoase ce apar la 2 – 3 saptamani de la traumatism in jurul articulatiilor sau a muschilor pericapsulari prin osificarea hematoamelor.

deci facand reducerea fracturii si imobilizand-o pana la formarea unui calus solid.TRATAMENTUL FRACTURILOR Are drept obiectiv principal obtinerea restabilirii functiei si pe cat posibil chiar a formei membrului. 13 . Tratament ortopedic (nesangerand): Cuprinde in primul rand reducerea din focar ce se face cu atat mai usor cu cat manevra este mai precoce. Tipul de imobilizare se reduce la minim atat cat este necesar consolidarii fracturii pentru mentinerea in stare functionala a articulatiilor. evitandu-se astfel miscarea de rotatie in ax. Aparatul gipsat pentru a fi eficient trebuie sa imobilizeze cel putin o articulatie de deasupra si duna de sub focarul de fractura. Dupa reducerea fragmentelor urmeaza imobilizarea in aparate gipsate corect aplicate fara a fi capitonate prea gros pentru a lua contact cat mai direct cu osul. a muschilor si a circulatiei membrului si prin instituire cat mai precoce a unui tratament de recuperare functionala. Refacerea pe cat se poate anatomica a osului fracturat se obtine corijand deplasarile. prin contractii musculare si mobilizare articulara ce duc la recuperarea precoce a bolnavului. atrofiile musculare si osoase. Membrul trebuie sa fie imobilizat intodeauna in pozitie functionala pentru a preveni redorile. Reducerea se face se face usor daca contractura musculara este anhilata(rahidiana) sau prin tractiune continua (de minim 3 saptamani) in fractura de gamba cominutive. A.

Se recurge la tratamentul chirurgical intodeuna cand prin mijloacele ortopedice nu se poate obtine reducerea si imobilizarea corecta a unei fracturi si pastrarea acestora pana la consolidare. fixator extern). In majoritatea cazurilor exercitiile de contractii musculare pot fi incepute la cateva zile de la reducerea fracturii. avivarea fragmentelor osoase. placa si suruburi. reducerea sub controlul vederii si a deplasarii urmate intodeuna de fixare cu ajutorul implantelor metalice (placi. nefiind violente pentru a nu jena procesul de consolidare. 14 . Osteosinteza metalica trebuie sa realizeze un montaj robust (fara miscari in focar) si durabil pana la consolidare. tija. Cultura fizico-medicala cu scopul de recuperare a functiei prin actiunea asupra muschilor si articulatiilor va fi cu atata mai eficenta cu cat va fi instituit mai precoce si fara intreruperi. Tratamentul de recuperare : Este tot atata de importanta ca si reducerea si imobilizarea fracturii. speciale care sa fie inerte si sa nu produca nici o reactie din partea organismului. cuie. utilajul necesar pentru a se preintampina infectia osoasa cu dezastrele ei. Tratamentul chirurgical consta in deschiderea focarului de fractura. Tratamentul chirurgical impune insa conditii riguroase de asepsie. Toate materialele metalice de osteosinteza sunt confectionate din materiale inoxidabile. Deasemenea bolnavul va efectua miscari de contractura musculara a membrelor libere.B. nefracturate mobilizandusi articulatiile care nu au fost cuprise in aparat gipsat . C. Tratamentul chirurgical.

La chineziterapie se asociaza tot cu scopul recuperarii functionale : masajul. exercitiile musculare si articulare vor fi intensificate facute fara intreruperi pe toata perioada zilei. fizioterapia si balneoterapia. Acelasi tratament de recuperare va fi facut si in cazul 15 . tratamentului chirurgical.Dupa scoaterea aparatului gipsat.

PARTEA SPECIALA SUPRAVEGHEREA SI INGRIJIREA A TREI CAZURI CU FRACTURA DE ANTEBRAT In urmatoarele pagini am luat 3 cazuri cu diagnostic de fractura de antebrat internati pe sectia de ortopedie. Am realizat planul de ingrijire Nursing pentru fiecare pacient Am analizat principalele nevoi afectate ale fiecaruia si am prezentata ingrijirea Nursing pentru fiecare nevoie fundamentala 16 .

Date relative stabile : Informatii generale :  Nume si prenume : N.Gherorghe Doja nr.1970 Caractere individuale :  Nationalitate : maghiara  Limba vorbita : maghiara  Religia : reformat  Ocupatie: barman  Adresa : Beclean str.  Varsta : 36 ani  Sex : masculin  Data nasterii : 05.09. S.DEMERSUL INGRIJIRILOR PENTRU PACIENTUL N. I . S.14 Gusturi personale si obiceiuri:  Alimentatia : normala  Ritmul de viata: normal Elemente biografice legate de sanatate  Boli anterioare: varicela  Interventii chirurgicale: nu a suferit  Accidente anterioare: plagi taiate 17 .

este o fire linistita si comunicativa.72 cm Date legate de stare psihica: Pacientul N. Date variabile legate de stare fizica :  Temperatura : 37° C  Tensiunea arteriala :120/80 mm Hg  Respiratia :17 respiratii/min . frecventa normala  Mictiuni : spontane  Tranzitul : prezent  Pulsul : 80puls.Elemente fizice si reactionale  Grup sangvin: A II  Alergie: nu este alergic la medicamente Reteaua de sustinere a pacientului:  Familia  Prietenii II . 18 . dar se adapteaza mai greu la mediu spitalicesc./min  Miscari : active si coordonate  Intensitatea durerii : vie la nivelul antebratului stang  Greutatea : 74 kg  Inaltimea : 1. S.

05. pacientul se deplaseaza la serviciul de urgenta a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud. In urma acestui incident.2006 pacientul aflandu-se in oras si din cauza neatentiei cade pe strada. Pacientul acuza durere vie la nivelul antebratului stang. durere care iradiaza spre umar si degetele de la mana . Motivele internarii actuale : In data de 05. se face o imobilizare provizorie cu atela gipsata si este internat la sectia de ortopedie a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud . neliniste. 19 . Din cauza durerii pacientul prezinta neliniste si este speriat. La serviciu de urgenta este consultat. Anamneza asistentei medicale : Dupa accident pacientul simte o durere vie la nivelul membrului superior stang .Retoric : Din discutiile purtate cu pacientul reiese ca nu a avut alte boli grave si nu a suferit alte interventii chirurgicale. se face radiografie care confirma diagnosticul de : fractura de radius a antebratului stang cu deplasare.

Durere utiliza .Dificultate in .Dificultatea in a se alimenta a se alimenta si si hidrata hidrata 3.Fractura igienice de . Nevoia de .Spaima . lipsa .Somn agitat .Nevoia de -pacientul are a respire si a respiratia si avea o buna functiile vitale postura in limitele 20 .Durere .Anxietate .Dificultate in Izolare a desasura personae activitati semnificative recreative 7.Durere ingrijiri igiena corporala .Dificultate de a se .Anxietate poftei de mancare .Atela instrumentele.Fractura DE -Evenimente amenintatoare (interventie chirurgicala) -Mediu spitalicesc . Nevoia de a fi curat si de a-si proteja tegumentele 6.Incapacitatea de a . Nevoia de a se imbraca si dezbraca 4.Agitatie 2.Trezire frecventa .Facies crispat pericolele .Stare depresiva . Nevoia de a se recrea .ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR NEVOIA DIAGNOSTIC MANIFESTARI INFIRMIER DE DEPENDENTA 1.Neputinta de a-si .Absenta persoanelor semnificative .stangacie in a se imbraca si dezbraca .Fractura dezbraca .Nevoia de .Insomnii SURSE DIFICULTATE .Neliniste .Durere imbraca si .Durere . Nevoia de a dormi si a se odihni 5.Plans a evita .nu are dificultati .Slabiciune a-si acorda acorda ingrijirile .

nu are dificultati .nu are dificultati .nu are dificultati 21 .nu are dificultati . Nevoia de a actiona propriilor credinte si valori 14. Nevoia de a invata sa-si pastreze sanatate .nu are dificultati .Nevoia de -mictiuni a elimina spontane 9.normale 8.nu are dificultati la .fractura .Nevoia de a mentine temperature corpului in limitele normale 11.Discomfort miscare .Nevoia de a fi ocupat si se realiza 12.Nevoia de a comunica 13. Nevoia de -imobilitate a se misca partial sia avea o buna postura 10.

Combaterea durerii 2. Stare de neliniste Imobilitate partiala. Stabilirea prioritatilor: 1. Diagnosticul medical : Fracturi de radius a antebratului stang cu deplasare. Sa prezinte o stare de bine 3. Sa aiba alimentatie corespunzatoare 4.Diagnostic de ingrijire : Disconfort din cauza durerii la nivelul membrului superior stang. Sa prezinte un somn calitativ si cantitativ 22 .

Pregatire pentru interventie chirurgicala PLAN DE INGRIJIRE PREOPERATOR 05-07.asigur un climat de liniste 23 INTERVENTI EVALUARE I DELEGATE Algocalmin -dupa F II i.05.Durere nivelul membrului stang OBIECTIVE la -calmarea durerii in urmatoarele ore 2. sa evite miscarea membrului afectat discut cu pacientul explicandu-i necisitatea interventiei ii prezint pacientului echipa de interventie conferandu-i in acelasi timp incredere in acestia -incerc sa-i castig increderea si-i spun sa ma solicite la nevoie .2006 PROBLEME 1.m administrare de calmante durerea scade in intensitate -distonocalm 1 tableta / zi -pacientul este receptiv la indicatiile date si este mai linistit -diazepam 1 tableta/zi -in urmatoarele nopti pacientul . Stare neliniste (anxietate) de . Insomnie – sa beneficieze de un somn INTERVENTI I AUTONOME .stau de vorba cu paciantul si il incurajez -administrez calmante.5. Sa-si asigure ingrijirile de igiena necesare 6.sa fie echilibrat psihic 3.

la ore regulate si prezentate cat mai atragator se odihneste mai bine -pacientul prezinta tegumente curate integre si Pacientul are o alimentatie si o hidratare echilibrata 24 .invatz pacientul tehnici de relaxare efecutez toaleta partiala zilnic la pat .Imposibilitate .sa beneficieze a se alimenta si de o alimentatie hidrata corespunzatoare in salon.schimb lenjeria de pat si de corp de cate ori este nevoie Ajut pacientul sa se alimenteze si ii servesc alimentele la o temperatura moderata.sa prezinte a de a-si acorda tegumente curate ingrijiri de si integre igiena 5. Dificultatea in .odihnitor 4.

sa-l incurajez. Pregatirea fizica:  Supraveghez functiile vitale  Recoltarea de sange pentru examen de laborator: o Hemolucograma o VSH o Creatinina o Glicemie o TS o TC o Grupa sangvina si RH  Analiza de urina : examen sumar de urina  Se efectueaza EKG  Consult preanestezic Pregatirea alimentara : 25 .05.INTERVENTII SPECIFICE PREOPERATOR 07-08.2006 Pregatirea psihica : Ii explic pacientului necesitatea interventiei . ii prezint echipa care va efectua interventia conferandu-i increderea in acestia si-l asigur ca atunci cand va fi adus de la sala de operatie eu voi fi langa el si-l voi incuraja si sprijini. incerc sa-l linistesc.

iar in dimineata inerventiei nu va consuma nimic. Pregatirea in dimineata interventiei:  Se face toaleta generala  Se pregateste campul operator Ingrijiri post operatorii imediate :  Pregatirea salonului :  Salonul se aeriseste  Se schimba lenjeria de pat  La ora 12:00 pacientul este adus in salon  Se aseaza in decubit dorsal fara perna  Se urmaresc functiile vitale  Ii umezesc buzuele pentru a inlatura senzatia de sete  Supraveghez in continuare starea pacientului Stabilirea prioritatilor post operator: 1. Sa linistesc pacientul 26 . Calmarea durerii 2.Cu o zi inaintea interventiei chirurgicale pacientul va avea o alimentatie hidrica. seara i se administreaza un calmant la indicatia medicului. Pregatirea medicamentoasa : In preziua interventiei .

05.Durere la -ameliorarea -asez pacientul nivelul plagii durerii in comod in post-operator urmatoarele 3 pat.Stare de -linistirea neliniste pacientului (anxietate) 3. Imobilizarea rahianestezie impusa de rahianestezie INTERVENTII EVALUARE DELEGATE -algocalmin -durerea scade 1fiola i.administrez ore calmante 2. in intensitate dupa aproximativ 30 min dupa administrarea calmantului -discut cu pacientul pacientul si intelege si pare incerc sa-l linistit linistesc si sa-i explic ca daca dupa interventie durerile sunt firesti. Plaga sa evolueze favorabil PLAN DE INGRIJIRE POST-OPERATOR 08-09. Sa aiba o pozitie corespunzatoare 6.m. Sa aiba o alimentatie corespunzatoare 5. rabda si ca trebuie sa aiba rabdare si incredere in echipa de interventie -asez pacientul -pacientul in decubit respecta dorsal si-i indicatiile date explic ca nu este voie sa se miste si ca trebuie sa stea 27 .06 PROBLEME OBIECTIVE INTERVETII AUTONOME 1.3. Sa-i acord ingrijirile igieno-sanitare 4.

Inapetenta fara perna 24 h -efectuez toaleta partiala la pat.Insomnia .sa prezinte tegumente curate si integre -sa prezinte un somn calitativ si cantitativ -sa beneficieze de o alimentatie corespunzatoare din punct de vedere calitativ si cantitativ 6. schimb lenjeria de pat si de corp la nevoie -asigur un -diazepam climat de liniste 1 taleta seara in salon.imposibilitatea de a-si acorda ingrijiri de igiena 5.4. de cate ori are nevoie -pacientul prezinta tegumente curate si integre -pacientul se odihneste mai bine in urmatoarele nopti -pacientul consuma intreaga cantitate alimente de 28 . explic importanta unor ore suficiente de somn -servesc pacientul cu alimente prezentate cat mai estetic si la temperatura moderata.

la ore fixe si prezentate cat mai atragator 3.Dificultatea sa fie -ajut pacientul in a se alimentat zilnic sa se alimenta corespunzator alimenteze .efectuez zilnic operatorie favorabil pansarea plagii.06 PROBLEME OBIECTIVE INTERVETII AUTONOME 1.Plaga post -sa evolueze . 29 INTERVENTII EVALUARE DELEGATE pacientul prezinta tegumente curate si integre -pacientul are o alimentatie echilibrata -penicilina -plaga are o 1. ingrijiri curate si schimb lenjeria igienice integre de pat si de corp la nevoie 2.05.Dificultatea .000. administrez aplicatia prescrisa de medic . punga cu de 16.sa prezinte -efectuez zilnic in as-i acorda tegumente toaleta la pat.06 la indicatia medicului scot firele.06 gheata specialistul decide externarea .iar in data alcool. oferundu-i alimente la o temperature moderata .05.in data de 16.05.PLAN DE INGRIJIRE POST-OPERATOR 10-15.000 UI evolutie . aplicatii reci.pansament cu buna.

05.05.pacientul ramane internat pana la data de 16.06 cand i se scot firele .06 pana la data de 16.S. iar medicu decide externarea. 30 . a fost internat pe Sectia Ortopedie a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud din data de 05.EVALUARE FINALA Pacientul N.06 .05.06 se efectueaza interventia chirurgicala. Post-operator starea generala este favorabila evolutia plagii este buna.05. La internare a prezentat urmatoarele probleme  Durere vie la nivelul membrului superior stang  Stare de neliniste  Spaima Pre-operator mi-am propus urmatoarele obiective :  Se calmeaza durerea  Sa combat anxietatea  Sa aiba un somn odihnitor  Sa-i acord ingrijiri igieno-sanitare necesare  Sa aiba o alimentatie corepunzatoare  Pregatirea pentru interventia chirurgicala Pe perioada de spitalizare in data de 08.

Mihail Kogalniceanu.M  Varsta : 28 ani  Sex : feminin  Data nasterii : 16.str.M I .Se externeaza cu urmatoarele recomandari :  Revenirea la control  Evitarea fortarii membrului superior stang pana la revenirea comple DEMERSUL INGRIJIRILOR PENTRU PACIENTA S.07.1977 Caractere individuale :  Nationalitate : romana  Limba vorbita : romana  Religia : ortodoxa  Ocupatie: profesoara  Adresa : Beclean. nr. Date relative stabile : Informatii generale :  Nume si prenume : S.39 Gusturi personale si obiceiuri:  Alimentatia : normala 31 .

Date variabile legate de stare fizica :  Temperatura : 36° C  Tensiunea arteriala :120/70 mm Hg  Respiratia :16 respiratii/min . Ritmul de viata : normal Elemente biografice legate de sanatate  Boli anterioare : varicela  Interventii chirurgicale: nu a suferit  Accidente anterioare : nu a suferit Elemente fizice si reactionale  Grup sangvin : 0 I  Alergie : nu este alergic la medicamente Reteaua de sustinere a pacientului:  Familia  Prietenii II . frecventa normala  Mictiuni : spontane  Tranzitul : prezent  Pulsul : 78puls./min  Miscari : active si coordonate  Intensitatea durerii : vie la nivelul antebratului stang 32 .

fapt ce o determina sa se prezinte la Spitalul Judetean Bistrita Nasaud Urgenta. S. Motivele internarii actuale : In data de 05. i se administreaza un calmant. Anamneza asistentei medicale : 33 .36 cm Date legate de stare psihica: Pacienta este o fire linistita si comunicativa. apoi este internata pe sectia Ortopedie a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud. dar se adapteaza mai greu la mediu spitalicesc. unde este consultata de medicul specialist. care confirma diagnosticul de fractura la ambele oase ale antebratului stang cu deplasare si se face o imobilizare provizorie in atela gipsata.05.M a acuzat o durere vie la nivelul antebratului stang. se face radiografie. Greutatea : 38 kg  Inaltimea : 1.2006 in urma unui accident. Retoric : Din discutiile purtate cu pacienta reiese ca nu a avut alte boli grave si nu a suferit alte interventii chirurgicale.

Durere utiliza . ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR NEVOIA DIAGNOSTIC MANIFESTARI INFIRMIER DE DEPENDENTA 1.Spaima .Slabiciune a-si acorda acorda ingrijirile .Neputinta de a-si .Agitatie 2.Incapacitatea de a . Din cauza durerii pacienta prezinta o stare de neliniste si frica.Durere .Durere imbraca si . Nevoia de a se imbraca si dezbraca 4. Nevoia de a fi curat si de a-si proteja tegumentele .stangacie in a se imbraca si dezbraca .Dupa accident pacienta simte o durere vie la nivelul membrului superior stang .Durere ingrijiri igiena corporala .Anxietate .Dificultate de a se .Fractura DE Evenimente amenintatoare(interventie chirurgicala) -Mediu spitalicesc .Atela instrumentele.Plans a evita .Dificultatea in a se alimenta a se alimenta si si hidrata hidrata 3. lipsa .Anxietate poftei de mancare .Durere .Dificultate in . Nevoia de a dormi si a se odihni 5. Nevoia de .Stare depresiva .Neliniste .Insomnii SURSE DIFICULTATE .Somn agitate .Trezire frecventa .Fractura dezbraca .Fractura igienice 34 .Facies crispat pericolele . durere care iradiaza spre partile supra si sub adiacente ale focarului .Nevoia de .

nu are dificultati .nu are dificultati la . Nevoia de -imobilitate a se misca partiala sia avea o buna postura 10. Nevoia de .Nevoia de a fi ocupat si se realiza 12. Nevoia de a actiona propriilor credinte si valori 14.nu are dificultati .Nevoia de a comunica 13.Nevoia de -mictiuni a elimina spontane 9.Absenta persoanelor semnificative .nu are dificultati .fractura .nu are dificultati . Nevoia de a invata sa-si pastreze sanatate Izolare persoane semnificative de .Dificultate in a se recrea a desfasura activitati recreative 7.Nevoia de a mentine temperatura corpului in limitele normale 11.nu are dificultati 35 .nu are dificultati .6.Discomfort miscare .Nevoia de -pacienta are a respira si a respiratia si avea o buna functiile vitale postura in limitele normale 8.

Pregatire pentru interventie chirurgicala 36 .Diagnostic de ingrijire : Disconfort din cauza durerii la nivelul membrului fracturat. Sa-si asigure ingrijirile de igiena necesara 6. Diagnosticul medical : Fractura a ambelor oase ale antebratului stang cu deplasare Stabilirea prioritatilor: 1. Sa prezinte un somn calitativ si cantitativ 5. Sa prezinte o stare de bine 3. Combaterea durerii 2. Sa aiba alimentatie corespunzatoare 4. Stare de neliniste Imobilitate partiala.

sa fie discut cu echilibrata pacienta psihic explicandu-i necesitatea interventiei ii prezint pacientei echipa de interventie conferandu-i in acelasi timp incredere in acestia -incerc sa-i castig increderea si-i spun sa ma solicite la 37 OBIECTIVE INTERVENTI EVALUARE I DELEGATE Algocalmin dupa F II i.m administrare de calmante durerea scade in intensitate 2.stau de vorba in urmatoarele cu pacienta si o ore incurajez -administrez calmante. sa evite miscarea membrului afectat de . Stare neliniste (anxietate) -distonocalm 1 tableta / zi -pacienta este receptiva la indicatiile date si este mai linistita .Durere nivelul membrului stang INTERVENTI I AUTONOME la -calmarea durerii .2006 PROBLEME 1.PLAN DE INGRIJIRE PREOPERATOR 05-08.05.

sa beneficieze a se alimenta si de o alimentatie hidrata corespunzatoare nevoie .invatz pacienta tehnici de relaxare efecutez toaleta partiala zilnic la pat .la ore regulate si prezentate cat mai atragator -in urmatoarele nopti pacienta se odihneste mai bine -pacienta prezinta tegumente curate integre si Pacienta are o alimentatie si o hidratare echilibrata 38 . Insomnie – sa beneficieze de un somn odihnitor 4.sa prezinte a de as-I acorda tegumente curate ingrijiri de si integre igiena 5.asigur un -diazepam climat de liniste 1 tableta/zi in salon. Dificultatea in .schimb lenjeria de pat si de corp de cate ori este nevoie Ajut pacienta sa se alimenteze si ii servesc alimentele la o temperatura moderata.Imposibilitate .3.

INTERVENTII SPECIFICE PREOPERATOR 07-08.05.2006
Pregatirea psihica : Ii explic pacientei necesitatea interventiei , incerc sa o linistesc, sa o incurajez, ii prezint echipa care va efectua interventia conferandu-i increderea in acestia si o asigur ca atunci cand va fi adus de la sala de operatie eu voi fi langa ea si o voi incuraja si sprijini. Pregatirea fizica:  Supraveghez functiile vitale  Recoltarea de sange pentru examen de laborator: o Hemolucograma o VSH o Creatinina o Glicemie o TS o TC o Grupa sangvina si RH  Analiza de urina : examen sumar de urina  Se efectueaza EKG
39

 Consul preanestezic Pregatirea alimentara : Cu o zi inaintea interventiei chirurgicale pacienta va avea o alimentatie hidrica, iar in dimineata interventiei nu va consuma nimic.

Pregatirea medicamentoasa : In preziua interventiei , seara pacinentei i se administreaza un calmant la indicatia medicului. Pregatirea in dimineata interventiei:  Se face toaleta generala  Se pregateste campul operator Ingrijiri post operatorii immediate :  Pregatirea salonului :  Salonul se aeriseste  Se schimba lenjeria de pat  La ora 11:45 pacienta este adusa in salon  Se aseaza in decubit dorsal fara perna  Se urmaresc functiile vitale  Ii umezesc buzele pentru a inlatura senzatia de sete  Supraveghez in continuare starea pacientului

40

Stabilirea prioritatilor post operator: 1.Calmarea durerii 2.Sa linistesc pacienta 3.Sa-i acord ingrijirile igieno-sanitare 4.Sa aiba o alimentatie corespunzatoare 5.Sa aiba o pozitie corespunzatoare 6.Plaga sa evolueze favorabil

PLAN DE INGRIJIRE POST-OPERATOR PE DATA DE 09.05.06

PROBLEME OBIECTIVE INTERVETII AUTONOME 1.Durere la -ameliorarea -asez pacienta nivelul plagii durerii in comod in pat, ii postoperator urmatoarele 3 administrez ore calmante

2.Stare de -linistirea neliniste pacientei (anxietate)

INTERVENTII EVALUARE DELEGATE -algocalmin -durerea scade 1fiola i.m. in intensitate dupa aproximativ 30 min dupa administrarea calmantului -discut cu pacienta pacienta si intelege si pare incerc sa o linistit linistesc si sa-i explic ca daca dupa interventie durerile sunt firesti, rabda si ca trebuie sa aiba rabdare si incredere in echipa de
41

explic importanta unor ore suficiente de somn -servesc pacienta cu alimente prezentate cat mai estetic si la temperature moderata.sa prezinte tegumente curate si integre -sa prezinte un somn calitativ si cantitativ -sa beneficieze de o alimentatie corespunzato are din punct de vedere calitativ si cantitativ 6.Insomnia .imposibilitatea de a-si acorda ingrijiri de igiena 5.3. schimb lenjeria de pat si de corp la nevoie -asigur un -diazepam climat de liniste 1 taleta seara in salon.Inapetenta interventie -asez pacienta in decubit dorsal si-I explic ca nu este voie sa se miste si ca trebuie sa stea fara perina 24 h -efectuez toaleta pariala la pat. Imobilizarea rahianestezie impusa de rahianestezie 4. de cate ori are nevoie -pacienta respecta indicatiile date -pacienta prezinta tegumente curate si integre -pacienta se odihneste mai bine in urmatoarele nopti -pacienta consuma intreaga cantitate alimente de 42 .

06 PROBLEM E 1.05.05.pansament cu alcool. la ore fixe si prezentate cat mai atragator efectuez zilnic pansarea plagii. administrez aplicatia prescrisa de 43 2.000. oferundu-I alimente la o temperature moderata .iar in data de 17.Dificultatea in a-si acorda ingrijiri igienice OBIECTIVE . punga cu gheata -plaga are o evolutie buna.PLAN DE INGRIJIRE POST-OPERATOR 10-16. aplicatii reci.06 specialistul decide .Plaga post -sa evolueze operatorie favorabil -penicilina 1.sa prezinte tegumente curate si integre INTERVETII AUTONOME -efectuez zilnic toaleta la pat.Dificultatea sa fie in a se alimentat alimenta corespunzator INTERVENTI EVALUARE I DELEGATE pacienta prezinta tegumente curate si integre -pacienta are o alimentatie echilibrata 3. schimb lenjeria de pat si de corp la nevoie -ajut pacienta zilnic sa se alimenteze .000 UI .

06 pana la data de 17.medic .M. a fost internat pe Sectia Ortopedie a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud din data de 05. La internare a prezentat urmatoarele probleme  Durere vie la nivelul membrului superior stang  Stare de neliniste  Spaima Pre-operator mi-am propus urmatoarele obiective :  Se calmeaza durerea  Sa combat anxietatea  Sa aiba un somn odihnitor  Sa-i acord ingrijiri igieno-sanitare necesare  Sa aiba o alimentatie corepunzatoare  Pregatirea pentru interventia chirurgicala 44 .05. externarea EVALUARE FINALA Pacienta S.05.06 .06 la indicatia medicului scot firele.in data de 17.05.

Post-operator starea generala este favorabila evolutia plagii este buna. iar medicul decide externarea. Date relative stabile : Informatii generale :  Nume si prenume : O.05. I .05.M.06 cand i se scot firele .pacienta ramane internata pana la data de 17.M  Varsta : 68 ani  Sex : feminin  Data nasterii : 13.terapie DEMERSUL INGRIJIRILOR PENTRU PACIENTA O. Se externeaza cu urmatoarele recomandari :  Revenirea la control  Evitarea efortului fizic  Fizio .Pe perioada de spitalizare in data de 08.02.1938 Caractere individuale :  Nationalitate : romana  Limba vorbita : romana 45 .06 se efectueaza interventia chirurgicala.

8 Gusturi personale si obiceiuri:  Alimentatia : normala  Ritmul de viata : normal Elemente biografice legate de sanatate  Boli anterioare : angina pectorala de efort  Interventii chirurgicala : in tinerete operata de apendicita  Accidente anterioare : nu a suferit Elemente fizice si reactionale  Grup sangvin : A II  Alergie : nu este alergic la medicamente Reteaua de sustinere a pacientului:  Familia  Prietenii II .1 Decembrie 1918. str. Date variabile legate de stare fizica :  Temperatura : 37° C  Tensiunea arteriala :140/90 mm Hg  Respiratia :17 respiratii/min . ap. Religia : ortodoxa  Ocupatie: pensionara  Adresa : Beclean.nr. frecventa normala 46 .A.3 bl.

Retoric : Din discutiile purtate cu pacienta reiese ca la varsta de 20 de ani a fost operata de apendicita. motiv pentru care a fost internata de mai multe ori pe sectia de interne a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud.05.2006 pacienta se deplaseaza la cumparaturi iar la un moment dat se simte foarte slabita. dar se adapteaza mai greu la mediu spitalicesc. ameteste si cade pe strada. Somnul: insomnii  Mictiuni : spontane  Tranzitul : prezent  Pulsul : 75 puls.In urma acestui incident pacienta este transportata la serviciul de urgenta a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud.iar in prezent sufera de: angina pectorala de efort./min  Miscari : active si coordonate  Intensitatea durerii : vie la nivelul antebratului stang  Greutatea : 68 kg  Inaltimea : 1. Motivele internarii actuale : In data de 11. unde acuza durere vie la nivelul antebratului stang.65 cm Date legate de stare psihica: Pacienta este o fire linistita si comunicativa. se face o radiografie in urma careia se confirma diagnosticul de 47 . respira greu si este agitata. la serviciul de urgenta este consultata si i se administreaza un calmant.

Din cauza durerii pacienta prezinta o stare de neliniste si prezinta greutate in respirat.Se face o imobilizare provizorie cu atela gipsata si se interneaza pe sectia Ortopedie a Spitalului Judetean Bistrita Nasaud.Durere a se alimenta a se alimenta si utiliza .Anxietate . Nevoia de . Anamneza asistentei medicale : Dupa accident pacienta simte o durere vie la nivelul membrului superior stang . lipsa .Anxietate poftei de mancare 48 .Dificultatea in .Durere .Incapacitatea de a .Neliniste -Frica . ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR NEVOIA DIAGNOSTIC MANIFESTARI INFIRMIER DE DEPENDENTA 1. durere care iradiaza spre partile supra si sub adiacente ale focarului .Fractura DE Evenimente amenintatoare(interventie chirurgicala) -Mediu spitalicesc 2.Nevoia de .Plans a evita .Facies crispat pericolele .Atela si hidrata hidrata instrumentele.Spaima .Agitatie SURSE DIFICULTATE .fractura la ambele oase de la antebratul stang cu deplasare.

Nevoia de a actiona propriilor credinte si valori accelerarea .Somn agitate .nu are dificultati .fractura .nu are dificultati .Nevoia de -Dispnee a respira si a avea o buna postura 8.Absenta persoanelor semnificative .3.Neputinta de a-si . anevoioasa .Slabiciune a-si acorda acorda ingrijirile .Discomfort miscare la .nu are dificultati .Nevoia de a fi ocupat si se realiza 12.Nevoia de a mentine temperatura corpului in limitele normale 11.Fractura . Nevoia de a fi curat si de a-si proteja tegumentele 6.Nevoia de a comunica 13. Nevoia de a se imbraca si dezbraca 4. Nevoia de a dormi si a se odihni 5.nu are dificultati 49 .Durere .Dificultate de a se imbraca si dezbraca . Nevoia de -imobilitate a se misca partiala sia avea o buna postura 10.Insomnii .stangacie in a se imbraca si dezbraca .Durere .Fractura igienice Izolare personae semnificative de .Dificultate in a desasura activitati recreative 7.Dificultate in .Nevoia de -mictiuni a elimina spontane 9.Stare depresiva .nu are dificultati .Durere ingrijiri igiena corporala . Nevoia de a se recrea .frica ritmului respirator -durere -respiratie grea.Trezire frecventa .

Nevoia de a invata sa-si pastreze sanatate . Diagnosticul medical : Fractura a ambelor oase ale antebratului stang cu deplasare Stabilirea prioritatilor: 1. Stare de neliniste Imobilitate partiala.14.nu are dificultati Diagnostic de ingrijire : Disconfort din cauza durerii la nivelul membrului fracturat. Combaterea durerii si dispneei 50 .

Sa prezinte o stare de bine 3.Durere nivelul membrului stang 2. Sa prezinte un somn calitativ si cantitativ 5. invat pacienta sa tuseascasi sa 51 OBIECTIVE INTERVENTI EVALUARE I DELEGATE Algocalmin dupa F II i. sa evite miscarea membrului afectat -sa prezinte o -asez pacienta in buna respiratie pozitie semisezanda. Sa aiba alimentatie corespunzatoare 4. Pregatire pentru interventie chirurgicala PLAN DE INGRIJIRE PREOPERATOR 05-08.2.miofilin 1f/zi i.Dispnee INTERVENTI I AUTONOME la -calmarea durerii .m administrare de calmante durerea scade in intensitate .v. in urmatoarele ore pacienta respire mai usor .2006 PROBLEME 1.stau de vorba in urmatoarele cu pacienta si o ore incurajez -ii administrez calmante.05. Sa-si asigure ingrijirile de igiena necesare 6.

schimb lenjeria de pat si de corp de cate ori este nevoie Ajut pacienta sa se alimenteze si ii servesc alimentele la o temperatura moderata.Imposibilitate .la ore regulate si prezentate cat mai atragator 52 -distonocalm 1 tableta / zi -pacienta este receptiva la indicatiile date si este mai linistita -diazepam 1 tableta/zi -in urmatoarele nopti pacienta se odihneste mai bine -pacienta prezinta tegumente curate integre si Pacienta are o alimentatie si o hidratare echilibrata .asigur un climat de liniste in salon. Stare neliniste (anxietate) de . Insomnie – sa beneficieze de un somn odihnitor 5. Dificultatea in . umezesc aerul din incapere discut cu pacienta explicandu-i necisitatea interventiei ii prezint pacientei echipa de interventie conferandu-I in acelasi timp incredere in acestia -incerc sa-I castig increderea si-I spun sa ma solicite la nevoie .3.sa prezinte a de a-si acorda tegumente curate ingrijiri de si integre igiena 6.sa fie schilibrat psihic 4.invatz pacienta tehnici de relaxare efecutez toaleta patiala zilnic la pat .sa beneficieze a se alimenta si de o alimentatie hidrata corespunzatoare axpectoreze.

Pregatirea fizica:  Supraveghez functiile vitale  Recoltarea de sange pentru examen de laborator: o Hemolucograma o VSH 53 .2006 Pregatirea psihica : Ii explic pacientei necesitatea interventiei . ii prezint echipa care va efectua interventia conferandu-i increderea in acestia si o asigur ca atunci cand va fi adusa de la sala de operatie eu voi fi langa ea si o voi incuraja si sprijini. incerc sa o linistesc.INTERVENTII SPECIFICE PREOPERATOR 13-14. sa o incurajez.05.

iar in dimineata interventiei nu va consuma nimic. seara i se administreaza un calmant la indicatia medicului. Pregatirea medicamentoasa : In preziua interventiei .o Creatinina o Glicemie o TS o TC o Grupa sangvina si RH  Analiza de urina : examen sumar de urina  Se efectueaza EKG  Consul preanestezic Pregatirea alimentara : Cu o zi inaintea interventiei chirurgicale pacienta va avea o alimentatie hidrica. Pregatirea in dimineata interventiei:  Se face toaleta generala  Se pregateste campul operator Ingrijiri post operatorii immediate :  Pregatirea salonului :  Salonul se aeriseste  Se schimba lenjeria de pat  La ora 11:45 pacienta este adusa in salon  Se aseaza in decubit dorsal fara perna  Se urmaresc functiile vitale  Ii umezesc buzele pentru a inlatura senzatia de sete  Supraveghez in continuare starea pacientei 54 .

Stabilirea prioritatilor post operator: 1.m.Calmarea durerii 2.administrez ore calmante 2.Sa aiba o alimentatie corespunzatoare 5.Sa aiba o pozitie corespunzatoare 6.Sa linistesc pacienta 3.Sa-i acord ingrijirile igieno-sanitare 4.Durere la -ameliorarea -asez pacienta nivelul plagii durerii in comod in post-operator urmatoarele 3 pat. in intensitate dupa aproximativ 30 min dupa administrarea calmantului -discut cu pacienta pacienta si intelege si pare incerc sa o linistit linistesc si sa-i 55 .06 PROBLEME OBIECTIVE INTERVETII AUTONOME 1.Plaga sa evolueze favorabil PLAN DE INGRIJIRE POST-OPERATOR PE DATA DE 15.05.Stare de -linistirea neliniste pacientului (anxietate) INTERVENTII EVALUARE DELEGATE -algocalmin -durerea scade 1fiola i.

3.imposibilitatea de a-si acorda ingrijiri de igiena 5.Insomnia . explic importanta unor ore suficiente de somn -servesc pacienta cu alimente prezentate cat mai estetic si la temperature moderata. rabda si ca trebuie sa aiba rabdare si incredere in echipa de interventie -asez pacienta in decubit dorsal si-I explic ca nu este voie sa se miste si ca trebuie sa stea fara perna 24 h -efecuez toaleta pariala la pat.Inapetenta explic ca daca dupa interventie durerile sunt firesti. Imobilizarea rahianestezie impusa de rahianestezie 4. schimb lenjeria de pat si de corp la nevoie -asigur un -diazepam climat de liniste 1 taleta seara in salon. de cate ori are nevoie -pacienta respecta indicatiile date -pacienta prezinta tegumente curate si integre -pacienta se odihneste mai bine in urmatoarele nopti -pacienta consuma intreaga cantitate alimente de 56 .sa prezinte tegumente curate si integre -sa prezinte un somn calitativ si cantitativ -sa beneficieze de o alimentatie corespunzato are din punct de vedere calitativ si cantitativ 6.

PLAN DE INGRIJIRE POST-OPERATOR 16-21. prezinta ingrijiri curate si schimb lenjeria tegumente igienice integre de pat si de corp curate si la nevoie integre 2.Dificultatea .Dificultatea sa fie -ajut pacienta -pacienta are o in a se alimentat zilnic sa se alimentatie alimenta corespunzator alimenteze .05. echilibrata oferundu-i alimente la o temperature 57 .06 PROBLEME OBIECTIVE INTERVETII INTERVENTII EVALUARE AUTONOME DELEGATE 1.sa prezinte -efectuez zilnic pacienta in a-si acorda tegumente toaleta la pat.

aplicatii reci. la ore fixe si prezentate cat mai atragator 3. a fost internata pe Sectia Ortopedie a Judetean Bistrita Nasaud din data de 11.06 pana la data de 22. La internare a prezentat urmatoarele probleme  Durere vie la nivelul membrului superior stang  Stare de neliniste  Anxietate  Dipnee Preoperator mi-am propus urmatoarele obiective :  Se calmeaza durerea 58 . administrez aplicatia prescrisa de medic .efectuez zilnic operatorie favorabil pansarea plagii.06 la indicatia medicului scot firele.iar in data alcool.05.M.05.05.06 gheata specialistul decide externarea EVALUARE FINALA Pacienta O.in data de 22.moderata . punga cu de 22.pansament cu buna. oxacilina -plaga are o 3g/zi evolutie .Plaga post -sa evolueze .06 .05.

 Sa combat anxietatea  Sa aiba un somn odihnitor  Sa-i acord ingrijiri igieno-sanitare necesare  Sa aiba o alimentatie corepunzatoare  Pregatirea pentru interventia chirurgicala Pe perioada de spitalizare in data de 08. Fractura de antebrat se intalneste la toate varstele mai ales la varste active. indicandu-i bolnavului locul unde sa se adreseze pentru stabilirea diagnosticului.06 cand i se scot firele . Postoperator starea generala este favorabila evolutia plagii este buna. Fractura de antebrat reprezinta 10 – 20% din totalul traumatismelor. 5. iar medical decide externarea.pacienta ramane internat pana la data de 22. 4. Asistenta medicala este cea care face profilaxie sau da sfaturi de recunoasterea bolii. Se externeaza cu urmatoarele recomandari :  Revenirea la control  Evitarea efortului fizic  Fizio – terapie CONCLUZIILE 1.05.05. Rolul asistentei medicale in tratamentul fracturilor antebratului este major participand la toate masurile de nursing. varsta inaintata reprezinta un factor de risc al fracturii. 2. 59 . 3.06 se efectueaza interventia chirurgicala. Osteoporoza.

“Ghid practic de mica chirurgie” Editur Viata Aradeana 1999 3. 7.1 Editura medicala 1986 4. 10. cat si planul de ingrijire. Ca asistenta medicala as recomanda folosire ghidurilor medicale de practica care sa cuprinda scheme de tratament si planuri de ingrijiri. o fractura poate duce la acidocetoza. “Tehnica ingrijiri bolnavilor” Editura Medicala 1978 60 . 8. Asistenta medicala urmareste evolutia bolii si starea fizica si psihica a pacientului.6. 9. “Semiologie si patologie chirurgicala “ Vol. balneoterapia. BIBLIOGRAFIE 1. Asistenta medicala efectueaza tratamentul pre si postoperator respectand schema terapeutica indicat de medic. Dumnici A. La bolnavul diabetic. 12. Tratamentul fracturii poate fi ortopedic sau in cazuri frecvente chirurgical (la fracturi cu dislocare). masajul). Mozes C. 13. Prevenirea complicatiilor in fracturi 11. Este importanta cunoasterea simptomelor si semnelor de certitudine pentru a actiona cat mai rapid in tratarea bolii. “Principii si tehnici de chirurgie “ Timisoara Editura Facla 1987 2.Pentru recuperarea cat mai rapida a antebratului fracturat se aplica terapia de recuperare (fizioterapie. Lazar L.Fluture V. S.

Rottenberg . Vol 1. O. Turai I. Iancu Deme “ Curs de psihologie Medicala . Boli chirugicale. S. Titirca “Ghid de nursing “ Bucuresti 1995 15. Carol Mozes “Cartea asistentului medical “ Editura medicala Bucuresti 2003 8. Taite de technique chirurgicale” Editura Masson Paris 1995 9. Vaida . Omen I. Titirca “Breviar de explorari functionale si de ingrijiri speciale acordate bolnavului “ Bucuresti 1994 14. 11. Hendersson “ Principii de baza a ingrijirii persoanei sanatoase. Mihai Mihailescu 20. “Chirurgie Generala” Editura Juniea Iasi 1987 10. Dr. “Petrottin J . L. V . V Papilian. J Albu.3 Editura medicala 1988 61 . Titirca “ Breviar de explorari functionale si de ingrijiri speciale acordate bolnavilor “ Bucuresti 1994 19. A. L. Razesu V. Diaconescu . Niculescu “Ghid de anatomie practica “ Timisoara 1988 12. Timisoara 2003 17. bolnave si nursing “ 21. N. L. L. Bucuresti 1983 18. A. Titirca “Breviar de explorari funtionale si de ingrijiri speciale acordate bolnavuluii “ Editura viata medicala Bucuresti 1997 6. Stanescu . V. N. Metaxatos . “Urgente medico-chirurgicale” Editura de stat pentru literature stiintifica Bucuresti 1952 7. Neculan “Manual de psihologie soc “ Iasi 2003 16. “ Anatomia omului. Al. M.5. L. Dem Teodorescu “Mic atlas de anatomie a omului “ Bucuresti 1982 13. Prof. Denischi “Tratat de patologie chirurgicala “ Vol. G Balta. A. Titirca “ Tehnici speciale de ingrijiri a bolnavilor.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful