Fracturile membrelor

Fmctua reprezinta intreruperea sau discontinuitatea la nivelul unui os ca urnare a unur

t aumatism.In timp ce majoritatea ftacturilor sunt rczultatul urci forte de impact sau a
stresului,acestea pot aparea si ca rezultat al unor conditii medicale care slabesc oasele cum este
osteoporoza,unele tipud de cancer sau osteogenezis imMecta atunci cand fractura este
denumita patologica.
Fracturile sunt produse datorita actiunii unor fode exterioare.Pentru producerea unei fracturi este
importanta madmedurata si directia fortelor care actioneaza asupra osului ca si modul in care
osul este solicitat.Varsla Ia care apar majoritatea fracturilor este intre 20 si 40 de anideoarece
atunci oamenii sunt mai expusi taumatismelor.A doua perioada ca incidenta crescuta ste cea a
vaistei a treiadatorita osteoporczei care diminua lezistenta oaselor.Copiii sunt expusi ftecvent
traumatismelor,fac mai mr ftacturi datorita elasticitatii mari a oaselor.
Clasilicare:
1. Fr&ctura directa se produce la nivelul Ia care actioneaza forta rePrezgnlata prin zdrobire,
compresiune sau soc violent. Acestea sunt fracturi aparute la marile accidente, care s
asociaza cu leziuni mai mult sau mai putil grave a partilor moi.
2. Fnctura indirect! s produce in alt loc decat acolo unde a actionat agentul traumatic.
Aceste fractud sunt cele mai numeroase si dupa modul de aplicare a traumatismului, se pot
produce diferite tipuri anatomo-patologice de fracturi.
In fracnrile indirecte uaumatismele pot actiona prin unul din urmatoarcle 4 mecanisme:
- fleriune, cand forta se exercita asupra unei
normala rupe osul la maximum de curbura;
curburi osoase care depasind elasticitatea
- tractiunea, irr urma tractiilor musculare violente care duc
osoase, ce prezinta zone de insertie tendinoase sau fracfuri
tractiune ligamentoasa;
- compresiune, in lungul axului osului, ducand la fractura epifizei, ca in fi:acturile de
la smulgerea unor fragmente
parcelare ale epifizelor prin
astragal sau pilon tibial in urma caderii de la inaltime;
- torsiunea, cand forta wlneranta
produce o rasucire a membrului determinand totdeauna
o ftactura spinoida sau helicoidala.
3. Fracturi incomplete se observa mai ales la copii si se prezinta sub urmatoarele forme:
- deformarea osului itr grosime, care are loc pdntr-un mecanism de presiune in lungul
osului. In aceste conditii se produce mai mult o dislocare trabeculam in regiunea
metadiafizara, care se traduce radiografic printr-o usoam ingrosare fusiforma sau in inel;
- ruperea incompleta sau in ltexiune, care se observa la copii cand datorita elasticitatii si
grosimii periostului se produce un traiect de fractura care, inteieseaza numai corticala
dinspre conconvexitatea osului. Este clasica fractura'etr bois vetl"(ir lema verde);
- infundarea
,
se observa mai ales la oasele late ale cEniului;
- fisurile, se intalnesc mai ales la adulti si mai rar la copii, integritatea formala a osului este
pastata si numai radiografii din incidente diferite, pot sa arate traectul de fractula.
4. Fracturi complete cu situatiile:
- traiectul de frrctura poate sr aiba sediul variabil, in caz de fractr.rra directa si
dimpotriv4 sa se situeze la nivelul punctelor slabe ale osului daca frach[a este indirecta.
Traiectul poate fr transversal, oblic, spiroid, longitudinal, in varf de clarinet si in
farina
de.fluture.
- fragmetrtele sunt in generrl ir ruDar de doua, uneori un trsiect de frscturr
accesoriu separa un al treilea fragment. Cand
gxista
mai multe traiecte ftactwa este
cominutiv4 fragmentele osoase purtand numele de eschile;
- deplasarea fragmentelor este variabila uneori minora, alteori este crmplexa. Aceasta
deplasare se poate face:
- priD trrnslatie cand unul din fragmente este deplasat inainte, inapoi, intern sau extem,
fata de celelalte fragmente, producand incalecarea lor;
- prin rotatie, cand un fragment se roteste injurul axului sau longitudinal, in weme ce
celalalt ramane imobil sau ambele fragmente se rotesc unele fata de celalalt, in aceste
cazuri exista decalajul ftagmenlelor;
- prin unghiuhrea unui frrgment frta de celalalt. De obicei, fragmentele sufera
deplasari complexe, cand se asociaza unghiularea cu incalecarea sau deplasarea laterala
cu decalaj.
5. Leziunile partilor moi.
In timpul sau dupa ftacturarea unor oase, se produc leziuni ale padilor moi, fie prin
agentul cauzal, fie prin fiagmentele ascutite ale oaselor fracturate. Pot fi lezati muschii
tendoanelor, vasele, nervii, pielea. Lezarea muschilor si a tendoanelor duce la tulburari de
miscarc. Lezarca oaselor poate determi[a tulburari extrem de rare, intrucat daca sunt lezate oase
mari, se pot produce hematoame locale, uneori pot lua nastere chiar necroze si cangrene, prin
neirigarea tendonului asigurata de vasul respectiv. Leziunile nervoase pot provoca aparitia uoor
paralizii sau tulburari senzoriale in zona respectiva. Lezarea pielii creaza a fractura deschisa.
6. Fracturi inchise csnd segmentele osoase sutrt rcoperite cel putin de piele.
7. Fracturi deschise in cere pielea . fost lszrta si osul ajunge in contact cu exteriorul. In
acest caz se poate infecta, poate apare un proces septic de osteita sau chiar osteomielita care
intarzie vindecarea sau poate da nastere unor complicatii, distrugeri osoase, calus vicios,
pseudoadroze,