CURS DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI SEMIOLOGIE CHIRURGICALĂ 45

HIDROSADENITA

Definiţie: Hidrosadenita reprezintă inflamaţia acută a glandelor sudoripare apocrine

produsă de stafilococ. Se dezvoltă cu predilecţie în regiunea axilară, uneori bilateral. Mai
poate afecta glandele sudoripare din regiunea perineală sau de la nivelul areolei mamare
(tuberculii lui Montgomery).
Frecvent evoluţia este trenantă, cu caracter recidivant, încât adesea se pot constata
prezenţa concomitentă de focare inflamatorii în diverse stadii evolutive: constituire,
abcedare, cicatrizare.
Afectarea glandelor sudoripare perianale poate determina o supuraţie cronică trenantă
cunoscută sub numele de maladia Verneuil.
Evoluţia clinică parcurge două etape: prima, reprezentată de inflamaţia glandei propriu-
zise şi a doua, de extindere la hipodermul din jur.
În axilă apare o zonă sensibilă, la nivelul căreia se dezvoltă o formaţiune mică, nodulară,
dură, ce creşte progresiv în dimensiuni. Aceasta devine din ce în ce mai dureroasă,
tegumentul suprajacent se infiltrează şi se indurează. Odată cu extensia infecţiei în afara
glandei, edemul inflamator determină împăstarea zonei, tegumentul îşi pierde
mobilitatea, apare reacţia ganglionilor regionali.
În această fază se produce necroza glandulară, dar, spre deosebire de furuncul, nu există
tendinţa spontană de detaşare şi eliminare a sfacelurilor.
Diagnosticul diferenţial se face cu furunculul, dar caracterul mai profund al inflamaţiei,
lipsa tendinţei de eliminare a sfacelului, evoluţia trenantă şi caracterul recidivant sunt
elemente în favoarea diagnosticului.
Adenita acută, în care formaţiunea evoluează mai profund, iar la debut tegumentele
suprajacente sunt suple şi mobile.
Tratamentul este conservator în faza iniţială şi constă în decontaminarea zonei: spălare
cu săpun, radere (nu se va badijona axila cu alcool iodat!).
46 CURS DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI SEMIOLOGIE CHIRURGICALĂ

În faza de producere a necrozei incizia, evacuarea şi drenajul cavităţii sau excizia în bloc
a tegumentului şi hipodermului afectat; în formele recidivante se poate realiza o exereză
în totalitate a tegumentului afectat, urmat de grefe cutanate sau autoplastie pediculată.