ANEVRISMUL DE VENTRIUL STANG

Anevrismul de ventricul stang reprezinta o zona distincta de bombare a conturului

diastolic al VS, cu diskinezie sistolica (“paradoxical bulging”), aparand cel mai
frecvent ca o complicatie a unui infarct miocardic acut. Frecvent se asociaza cu
infarctele anterioare , dar se pot intalni si in urma unui infarct postero-inferior.
Cel mai frecvent reprezinta o complicatie a unui IMA transmural datorat ocluziei
LAD sau a unui RCA dominante. Lipsa unei circulatii colaterale este strans
corelata cu dezvoltarea anevrismelor de VS.
Anatomie patologica
Dezvoltarea unui anevrism ventricular implica 2 faze principale:
1. Expansiunea precoce

2. Remodelarea tardiva
Diagnostic
Clinic:
-infarct miocardic acut in antecedentele recente
- pacientii se pot prezenta cu simptome de insuficienta cardiaca decompensate:
dispnee, fatigabilitate etc.
Investigatii paraclinice
 Enzime de citoliza miocardica- in limite normale.
 EKG :
-Unde Q patologice : durata >0.03 s, adancime >1/3 din amplitudinea undei
R -> reprezinta un infarct in antecedente, cel mai frecvent teritoriul anterior
este afectat
-Persistenta supradenivelarii de segment ST la distanta de evenimentul
acut ( in mod normal se normalizezea in aprox. 2 saptamani)
 Radiografia toracica: ICT >0.5, arc inferior stang alungit, posibile calcificari
 Ecocardiografie TT 2D: cavitate paraventriculara stg cu perete subtire,
dikinetic/akinetic care comunica cu ventriculul stang prin intermediul unui
colet larg.
 Ecocardiografie TT 2D color- intre cele doua cavitati exista flux sg.,
fara turbulente la nivelul orificiului de comunicare
Alte explorari: RMN cardiac, ventriculografie, coronarografie
Diagnostic diferential
Principalul diagnostic diferential este reprezentat de PSEUDOANEVRISMUL DE
VS.