TRAUMATISMELE OASELOR

MAXILARE

MANDIBULA
• OS TRIPLU
RECURBAT ÎN
DOUĂ PLANURI
(ORIZONTAL ŞI
FRONTAL) CU ZONE
DE REZISTENŢĂ
CRESCUTĂ ŞI
REZISTENŞĂ
SCĂZUTĂ
• ZONE DE MINIMĂ
REZISTENŢĂ:
• -CANIN
• -GAURA MENTONIERĂ
• -GONION
• -GÂTUL CONDILULUI
• -PROCESUL ALVEOLAR
• -ZONELE EDENTATE
• ZONE DE MAXIMĂ
REZISTENŢĂ:
• MARGINEA BAZILARĂ
• SIMFIZA MENTONIERĂ
1. Cauze traumatice:
• MECANISM DIRECT
Mecanism direct -
-osul
OSUL CEDEAZĂ
cedează la locul
agresiuni, accidente
LA
de LOCUL
impact DE
2. Cauze patologice: IMPACT
infecţioase, tumorale,
displazii, distrofii
3. Iatrogene: extracţia
dentară, enucleo-
rezecţia, electroşocuri
ETIOLOGIE - MECANISME
ETIOLOGIE - MECANISME

• FLEXIUNEA
• PRESIUNEA
• TORSIUNEA
• FORFECAREA
• TASAREA
• SMULGEREA
MECANISME DE ACTIUNE
MECANISM DE ACTIUNE

• TASAREA
MECANISM DE ACTIUNE

• FORFECAREA
• 1. INTENSITATEA ŞI
DIRECŢIA LOVITURII
• 2. CONTRACŢIA
GRUPELOR
MUSCULARE
• 3. SEDIUL ŞI DIRECŢIA
LINIEI DE FRACTURĂ
• 4. PREZENŢA
DINŢILOR
• 5. PĂRŢILE MOI
ADIACENTE
FOCARULUI
DEPLASAREA SECUNDARA
FACTORI

• DIRECŢIA LINIEI DE
FRACTURĂ
FAVORABILĂ
REDUCERII
FRAGMENTELOR
• = FRACTURĂ STABILĂ
FACTORI
FACTORI
FACTORI

• ABSENŢA DINŢILOR
PE ARCADA
MAXILARĂ
ACCENTUEAZĂ
DEPLASAREA
• -DUREREA
• -STOMATORAGIA
• -TULBURĂRILE FUNCŢIONALE
• -DEFORMAREA LOCALĂ
• -TUMEFACŢIA & ECHIMOZA
• -INTRERUPEREA CONTINUITĂŢII OSOASE
• -LIMITAREA DESCHIDERII GURII
• -TULBURĂRIDE OCLUZIE-
• -MOBILITATEA ANORMALĂ
• -CREPITAŢII OSOASE
• -ABSENŢA TRANSMITERII MIŞCĂRILOR
• -TULBURĂRI DE SENSIBILITATE
CLASIFICAREA FRACTURILOR
DUPĂ COLETTI, 2009

• DESCHISE (COMPUSE)
• ÎNCHISE (SIMPLE)
• ÎN “LEMN VERDE”
• PATOLOGICE
• COMPLEXE (COMPLICATE)
• MULTIPLE
• ATROFICE (H<20 MM)
• INDIRECTE (“GUARDSMEN FRACTURE”)
• IMPACTATE (FRAGMENTELE TELESCOPATE)
• - MEDIANĂ
• - PARAMEDIANĂ
• - LATERALĂ
• - GONION
• - RAM ASCENDENT
• - CONDIL
• - CORONOIDĂ
• - DEPĂRTAREA
FRAGMENTELOR LA
ÎNCHIDEREA GURII
• -APROPIEREA
FRAGMENTELOR LA
DESCHIDEREA
GURII
• - CONTACT MOLAR
PREMATUR
• - OCLUZIE DESCHISĂ
FRONTAL
• - OCLUZIE ÎN 2 TIMPI
• - LATERODEVIAŢIA
MENTONULUI
• CLASIFICARE:
• -DISLOCATE (DIN
ARTICULAŢIE)
• -DEPLASATE (BONTURILE)
ASPECTE RADIOLOGICE
 FRACTURILE MANDIBULEI LA COPII
• FACTORI PREDISPOZANŢI:
• - GERMENII DENTARI
• - ZONELE DE OSIFICARE
• - POROZITATEA MANDIBULEI
• - MINERALIZAREA OSOASĂ INCOMPLETĂ
• - ELASTICITATEA OSOASĂ
• - VOLUMUL REDUS AL MAXILEI
• TRAIECTE PREDILECTE: CONDIL BILATERAL, CANIN
• LINIA DE FRACTURĂ “EN BOIS VERT”
• SIMPTOMATOLOGIE CLASICĂ ESTOMPATĂ (POZ ANTALGICE)
• COMPLICAŢII: FOLICULITA EXPULZIVĂ, NECROZA MENISCULUI ŞI
A SUPRAFEŢELOR ARTICULARE, ANKILOZA, MICROGNAŢIA,
HIPOPLAZIA, RETROGNAŢIA
FRACTURILE MANDIBULEI ÎN “OS
PATOLOGIC” - SPONTANE
• IMEDIATE: ŞOC, ASFIXIE,
COMOŢIE, HEMORAGIE,
LEZIUNI NERVOASE,
DENTARE
• SECUNDARE: SUPURAŢII
OSOASE, DE PĂRŢI MOI, LA
DISTANŢĂ
• TARDIVE: CONSOLIDARE
INTÂRZIATĂ, VICIOASĂ,
PSEUDARTROZĂ,
CONSTRICŢIA, ANKILOZA,
TULB DE CREŞTERE MD,
CONSECINŢE DENTO-
PARODONTALE, TULBURĂRI
FIZIONOMICE ŞI FUNCŢ
 TRATAMENT

• 1650 Î. CH. ESTE DESCRISĂ PRIMA FRACTURA DE MANDIBULA ÎN EGIPTUL ANTIC.

• EGIPTENII DESCRIAU FRACTURILE DE MANDIBULĂ CA FIIND “O AFECŢIUNE
INCURABILĂ CE DUCE LA INFECŢIE ŞI CHIAR LA MOARTE”.
• HIPOCRATE ESTE PRIMUL CARE SUSŢINE IMPORTANŢA REDUCERII FRACTURILOR ŞI
DESCRIE PRIMUL APARAT DE IMOBILIZARE CUNOSCUT: LIGATURA IN “8”.
TRATAMENT

• DISPOZITIVE
CRANIO-MAXILARE:
• BANDAJUL MENTO-
CEFALIC (BARTON)
• FRONDA
MENTONIERĂ
• CASCA GINESTET
• DISPOZITIVUL
DARCISAC
 • DISPOZITIVE MONOMAXILARE
• - LIGATURA HIPOCRATICĂ
• - LIGATURA ÎN SCARĂ (PONROY)
• - LIGATURA ÎN PUNTE
• - PROCEDEUL RISDOM (PUNTE + CIRCUMDENTARE)
• - ATELA METALICĂ VESTIBULARĂ
TR • - ATELA DUBLĂ VESTIBULO-ORALĂ
AT • - ATELA CU BRAŢ DE EXTENSIE ŞI PELOTA KAZANJIAN
A • - ARCUL PONT (INELE ORTODONTICE + CULISĂ)
ME • - PROCEDEUL SCHUCHARDT (ATELA SEMIROTUNDĂ
“TENCUITĂ”)
NT • - ARCURI BRACKET
• - ŞINA LINGUALĂ
• - ŞINA DUBLĂ VESTIBULO-ORALĂ
• - ŞINA GUTIERĂ
• - ŞABLOANELE DE OCLUZIE
• - PROTEZELE PARŢIALE SAU TOTALE
TRATAMENT
TRATAMENT

• DISPOZITIVE BIMAXILARE
• - LIGATURA LEBLANC (BLOCAJ RIGID)
• - LIGATURA ERNST
• - LIGATURA IVY
• - LIGATURA STOUT-OBWEGESSER
• - TRACŢIUNEA ELASTICĂ INTERMAXILARĂ
TRATAMENT
BLOCAJUL RIGID INTERMAXILAR ERNST
 TRATAMENT

• ATELE METALICE CU BUTONI BIMAXILARE

• TRACŢIUNE INTERMAXILARĂ
BLOCAJUL INTERMAXILAR CU SURUBURI
(MMF)
VINDECAREA PRIMARĂ
(DIRECTĂ)

• ESTE PROCESUL DE REMODELARE DIRECTĂ A SISTEMULUI

HAVERSIAN AL COMPACTEI OSOASE PRIN UTILIZAREA FIXĂRII
RIGIDE A BONTURILOR OSOASE
• EVITĂ FORMAREA CALUSULUI
VINDECAREA PRIMARA
OSTEOSITEZA CU FIR METALIC
OSTEOSINTEZA
CU FIR METALIC
TRATAMENT
ISTORIC
TRATAMENT

• OSTEOSINTEZA CU
PLĂCUŢE

DE COMPRESIE MINIATURIZATE
OSTEOSINTEZA
CU PLĂCUŢE
TRATAMENT

BROŞA KIRSCHNER
TRATAMENT
TRATAMENT

• SUSPENDĂRILE LA
DISTANŢĂ

REBORDURILE NARINARE SPINA NAZALĂ

 TRATAMENT

Sutura fronto- Arcada temporo-

malară zigomatică

Rebordurile orbitare