HEPATITE VIRALE

Transmitere
“Infectioasa” A E Enterica

HEPATITA “NANB”
VIRALA C

Transmitere
Parenterala
“Serica” B
D
Virusuri hepatitice F,G…
Virusuri hepatotrope: enterovirusuri (V. Coxackie), herpesvirusuri
(EBV, CMV), arbovirusuri (v. fb galbene,denga etc)
VIRUSUL HEPATITEI A –VHA – HEPARNA-viridae

Courtesy of Linda M. Stannard, University of Cape Town, S.A.h

Inactivare VHA-
fierbere la > 85oC,
minim 3 minute
 CONCENTRATIA VHA IN DIFERITE FLUIDE CORPORALE

Materii fecale

Ser • Digestiv
• Contact personal direct
Saliva • Sange (rar postransfuzional, IDU)
(e.g., injection drug use, r
100 102 104 106 108 1010
TITRUL/ml

Epidemie in 4 state din SUA - 601 cazuri (rata de atac 18%), 124 spitalizãri (26%); 3 decese
Sursa: ceapa verde crudã consumatã în restaurante, importatã din Mexic.
• Incubatie: medie 25 zile (limite 15-50 )
• Icter: <6 ani <10%
6-14 ani 40%-50%
>14 ani 70%-80%
• Complicatii (rar):hepatita fulminanta; colestaza
• Vindecare completa
simptomatologie
ALT IgG

IgM
Viremie

Infectie
VHA in MF

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
saptamana
 DISTRIBUTIA GEOGRAFICA GLOBALA A INFECTIEI CU VHA

Prevalenta ac anti VHA

Inalta (copii, colectivitatu)
Intermediara
In România peste 80% din copiii cu
Scazuta (adulti tineri)
varste intre 3- 12 ani ani au trecut
prin infectie
Foarte scazuta (cazuri de import)
PROFILAXIA SPECIFICA A HEPATITEI VIRALE A
Imunoglobuline (14 zile post-expunere)

Vaccin pre/postexpunere
Vaccin Eficienta vaccinarii (95% CI)


HAVRIX 94% (79%-99%)
(SKB)
2 doze

VAQTA  100% (85%-100%)

(Merck)
1 doza

JAMA 1994;271:1363-4; N Engl J Med 1992;327:453-7

Virusul Hepatitei E- Calicivirus
1983-IEM -voluntar infectat cu
filtrat de materii fecale de la un
pacient cu hepatitã entericã nonA
nonB.

Inoculare maimute cynomolgus-

clonat, genomul secventiat.

Probe arhivate- prelevate în

cursul unor epidemii hidrice -
circulatia VHE din anii ’50.
 Distributia Geografica a Hepatitei E
Epidemii hidrice extinse în subcontinentul
indian si în America Centralã • Incubatie: Medie 40 zile (15-60)
Rata de atac: 1-15%
• Severitatea creste cu varsta
adulti (3 – 30%)
copii (0.2-10%). • Rata fatalitatii : 1%-3%;
15-25% femei gravide
- avorturi sau nasteri premature: 12 – 30%
- moartea fãtului in utero: 25%;
- decesul mamei prin hepatitã fulminantã: 25%

Transmitere interpersonala minima

Nu exista vaccin-; Ig din sangele donatorilor din zone ne-endemice- eficienta?
 Hepatita E – o zoonozã ?
• swine VHE - identificat la porci
• Porcii > 3 luni din unele crescãtorii prezintã anticorpi, fara semne
clinice
• Porcii <3 luni care au anticorpi prezintã semne minime de
inflamatie hepaticã - sugereazã evolutia unei infectii clinic
inaparente
• Virusul crossreactioneazã cu anticorpii VHE umani
• Cazuri umane prin consum ficat de porc infectat
• Gena orf2 a VHE porcin are 80% similitudini cu gena VHE uman
Proteina codificatã > 90% asemãnare în secventa de aminoacizi

• Aparitia unei xenozoonoze? -în mãsura în care xenotransplantarea

organelor de porc la om va deveni posibilã.