Candrea Daniela,Anul I,Grupa B

TEMA

RECOLTAREA SI TRANSPORTUL PRODUSELOR PATOLOGICE

Calitatea rezultatelor obtinute in laborator este direct influentata de prelevarea si transportul

produselor patologicie.Recoltarea unui produs biologic in vederea evidentierii florei microbiene
trebuie efectuata inaintea administrarii tratamentului cu antibiotice. Daca pacientul a primit un
atibiotic la domiciliu si daca starealui clinica permite, se va opri tratamentul pentru 48 de ore
repetandu-se ulterior recoltarea.Din produsul biologic se va recolta portiunea sau fragmentul cul
aspect patologic caracteristic intr-ocantitate suficienta pentru examenele ulterioare.Prelevarea
trebuie facuta in momentul optim, in sensul posibilitatii prezentei unui numar cat mai mare de
microorganisme si in functie de evolutia clinica a bolii.Pentru un diagnostic corect este necesara
recoltarea produselor patologice adecvate, in momentul corespunzator , cu respectarea regulilor de
asepsie, transportul in conditii optime si cat mai rapid spre laborator sunt absolut necesare.

Clasificarea produselor patologice

Produsele patologice se impart in doua categorii: produse patologice normal sterile si produse
patologice normal contaminate cu flora saprofita conditionat patogena.Produsele normal sterile sunt
: sangele, lichidul cefalo-rahidian, bila, lichidul peritoneal, pleural,articular, urina, sputa. Produsele
patologice normal contaminate cu flora saprofita conditionat patogena sunt reprezentate de :
-exudatul faringian,
- exudatul nazal,
-materiile fecale.

Sangele

Sangele este un produs biologic normal steril. Hemocultura este un examen bacteriologic
folositpentru diagnosticul unor boli bacteriene insotite de bacteriemie sau septicemie.

Hemocultura urmareste izolarea si identificarea unui germen ce se afla la un moment dat in sange,
urmata de cercetarea sensibilitatii la antibiotice a agentului izolat.Bacteriemia e caracterizata de
patrunderea discontinua, in cantitati mici a unor germeni dintr-un focar infectios in sange si
distrugerea lor pe masura ce patrund de catre mecanismele naturale, antiinfectioaseale
organismului.
Expresia clinica este ascensiunea febrila, frison repetat, alterarea starii generale,fenomene in general
de scurta durata dar care pot reveni la intervale periodice de timp.
Septicemia reprezinta patrunderea in sange in mod permanent a unor mari cantitati de germeni
simultiplicarea lor in torentul sanguin, din cauza depasirii capacitatii naturale de aparare
antibacteriana aorganismului. Prin intermediul sangelui, germenii sunt vehiculati in tot organismul si
se pot localiza indiverse structuri anatomice, realizand focare infectioase multiple, ce se pot extinde
si alimenta procesul.
Candrea Daniela,Anul I,Grupa B

Sputa

Este un produs patologi examinat in infectii bronhopulmonare. Sputa recoltata dupa tuse si
expectoratie este un produs patologic contaminat cu incarcatura de bacterii saprofite din cavitatea
bucala.

Puroiul

Puroiul poate fi recoltat cu ansa bacteriologica, cu pipeta Pasteur, prin biopsie sau, prin punctie
siaspirare. Se pot utiliza tampoanele sterile pentru recolta. Cand exista suspiciunea unei infectii cu
anaerobi recolta si transportul se fac in seringa care se inchide cu un dop. Transportul catre laborator
seva realiza utilizand medii de transport sau containere speciale pentru asigurarea anaerobiozei.

Materiile fecale

Materiile fecale se recolteaza in scopul efectuarii coproculturii sau examenului

coproparazitologic,Coprocultura este indicata in bolile diareice, in febra tifoida si paratifoida si
pentru depistarea portajului de enterobacterii patogene. Recoltarea se face in croporecoltoare
sterile, cu mediu deconservaresi transport.Mediul Cary-Blair asigura supravietuirea enterobacteriilor
patogene 48 de ore, inhiband in acelasi timp multiplicarea florei de asociatie.In suspiciunea de holera
se foloseste apa peptonata alcalina ca mediu de transport si de imbogatire.Pentru examenul
coproparazitologic, recoltarea se face in mod similar, proba introducandu-se intr-un croprorecoltor
de unica utilizare fara mediu de conservare si transport.

Urina

Urocultura este un examen bacteriologic de uz curent care urmareste izolareea si identificarea

unuiagent microbian implicat in etiologia unei infectii urinare.Recoltarea urinii se realizeaza in timpul
primei mictiuni de dimineata, dupa efectuarea toaletei cu apa si sapun a zonei genitale si stergerea
zonei genitale cu tampon steril pentru a evita contaminareaurinii cu flora saprofita.
Recoltarea se face in flacoane sterile, de unica folosinta “din mijlocul jetului”.

Lichidul cefalo-rahidian

LCR Lichidul cefalorahidian este un produs biologic normal steril.

Se recolteaza in cazul suspiciunii de meningita atunci cand este prezent un sindrom

meningeal(cefalee fotofobie, redoarea cefei, greata, febra, etc).Recoltarea se face la patul bolnavului
cel mai frecvent prin punctie lombara in conditii de stricta asepsie, dupa dezinfectia tegumentului cu
betadina. Se recolteaza 5 ml LCR in 2-3 tuburi sterile.Prelevarea se face in seringa, fara a aspira, se
descarca in flacoane serile cu dop, sau/si in medii decultura lichide pentru hemocultura.
Candrea Daniela,Anul I,Grupa B

Secretiile recoltate de la nivelul aparatului genital.

Prelevarea la barbat a secretiei uretrale se face dimineata, inainte de mictiune, din

“picaturamatinala”. Sunt necesare tampoane de vata sterile (un tampon pentru examenul
microscopic si al doilea
pentru cultivare).La femei recoltarea se face preferabil in primele 10 zile dupa ciclu, pe masa
ginecologica, dupa introducerea valvelor si examinarea vizuala a vaginului si colului uterin. Se
folosesc 3 tampoane sterile introduse si rotite usor 1-2 cm in colul uterin. Cultivarea se va face pe
mediile geloza sange, gelozachocolat...

Bila

Recoltarea bilei se poate fae prin tubaj duodenal sau dupa colecistectomie direct din vezica biliaracu
tamponul steril sau in seriga.Tubajul duodenal se efectueaza dimineata pe nemancate, cu sonda
Einhorn introdusa pe nas sau pegura, dupa ce bolnavul a facut gargara cu ser fiziologic. Se introduce
sonda pana la diviziunea 45, apoi se culca bolnavul pe partea dreapta si se continua introducerea
sondei pana la diviziunea 60. Se aspira pesonda initial bila A, bila amestecata cu suc duodenal. Se
introduc pe sonda 30 ml solutie de sulfat de magneziu sau sulfat de sodiu 40%, cu efect coleretic..

TRANSPORTUL PROBLELOR

Transportul probelor recoltate la laborator trebuie sa fie facut in timp cat mai scurt, pentru a evita
modificarile cantitative si calitative ale florei, sub actiunea deshidratarii, modificarilor de
temperatura, pH, etc. In probele pastrate prea mult timp, microorganismele mor datorita
deshidratarii, temperaturii prea scazute, sau, din contra, unele medii ( urina) sunt favorabile
multiplicarii excesive a florei initiale.

In cazul in care transportul poate dura mai mult timp sau nu exista posibilitatea insamantarii
imediate a probelor, se folosesc recoltoare cu medii de conservare si transport.

Transportul probelor se va face in containere speciale, inscriptionate cu mentiunea material

infectant, manipulate de persoane instruite, evitandu-se rasturnarea containerelor si varsarea
materialelor .
Candrea Daniela,Anul I,Grupa B