Medtinker Rezidențiat + | Masterlist al Clasificărilor

În acest document veți avea la dispoziție toate clasificările/stratificările pe care le

considerăm util de memorat. Vă rugăm să țineți cont de faptul că acest document este

incomplet până în momentul de față. De fiecare dată când postăm un curs nou, și această

listă va fi adusă la zi.

Păstrăm legătura!

www.rezidentiat.medtinker.net

1
Cardiologie

1. Boala Coronariană
Clasificarea Canadiană

CC I Efort foarte intens și prelungit. > 7 METs

CC II Limitare ușoară a activității obișnuite. 5 – 7 METs

CC III Limitarea marcată a activității. < 5 METs

CC IV Incapacitatea de a efectua orice efort uzual. < 2 METs

Stratificarea riscului

Risc înalt (mortalitate: >3 %/an)

1. Disfuncție VS de repaus severă. (FEVS < 35%)

2. Disfuncție VS de efort severă. (FEVS < 35%)

3. Test EKG de efort pozitiv, cu criterii de severitate.

4. Defecte mari de perfuzie la scintigrafia de stres sau defecte multiple.

5. Defecte fixe, întinse, de perfuzie, dilatație ventriculară și captare pulmonară de

radioizotop (TI-201).
6. Tulburări de cinetică la mai mult de 2 segmente la ecocardiografia de stres, la doze
mici de dobutamină (10 µg/kg/min).
7. Ischemie extensivă la ecocardiografia de stres.

Risc intermediar (mortalitate: 1 - 3 %/an)

1. Disfuncție VS ușoară-moderată. (FEVS 35-49%)

3. Test EKG de efort pozitiv cu scor intermediar.

2
 4. Defecte moderate de perfuzie la scintigrafia de stres.

6. Tulburări limitate de cinetică la ecocardiografia de stres, la doze mari de dobutamină.

Risc redus (mortalitate: 1 - 3 %/an)

3. Test EKG de efort pozitiv cu scor redus.

4. Defecte mici sau absente de perfuzie la scintigrafia de stres.

6. Absenta de tulburări de cinetică la ecocardiografia de stres sau tulburări minime.

2. Sindroamele coronariene acute cu supradenivelare de segment ST.

Evaluarea troponinelor

Troponina T Troponina I CK-MB

la internare
Când se măsoară? la internare – la 3-6 ore – la 12 ore
– la 6-9 ore

Când apar în sânge? 3-12 ore 3-12 ore 3-12 ore

Când ating concentrația maximă?

12-48 ore 24 ore 24 ore
(fără reperfuzie)

Când se normalizează valorile? 5-14 zile 5-10 zile 48-72 ore

3
Clasificarea Killip

Mortalitate la
Tablou Clinic la Prezentare
Clasa Killip 30 de zile

I Fără raluri pulmonare de stază sau zgomot 3. 5%

1. Congestie pulmonară cu raluri de stază în

<50% din plămân;
II 2. Jugulare turgescente; 14%
sau
3. Zgomot 3 prezent.

Edem pulmonar acut cu raluri de stază în

III 32%
>50% din plămân.

IV Șoc Cardiogen. 58%

3. Sindroamele coronariene acute fără supradenivelare de segment ST.

Evaluarea troponinelor

Troponina T Troponina I

Când se măsoară? la internare – la 3-6 ore – la 12 ore

Când apar în sânge? 4-6 ore

Când se normalizează valorile? până la 2 săptămâni

4
Clasificarea Braunwald

Severitatea Anginei

I. Angină cu debut recent, sever sau accelerat. Fără durere în repaus în ultimile luni.

II. Angină pectorală în repaus apărută în ultima lună (fără episoade anginoase în
ultimile 48 de ore).

III. Angină pectorală acută în repaus (cu episoade în ultimile 48 de ore).

Circumstanțele Clinice

A. Angină instabilă secundară (în anemie, infecție, febră, etc.) În prezența unor condiții
extracardiace particulare ce intensifică ischemia.

B. Angină instabilă primară.

C. Angină post-infarct (< 2 săptămâni).

Intensitate Tratamentului

1. Fără tratament sau tratament minim.

2. Simptomele nu dispar sub tratament medicamentos standard.

3. Simptomele persistă sub tratament maxim tolerat cu β-blocante, nitrați și blocanți ai

canalelor de calciu.

5
Clasificarea Topol

Accentuarea Angină continuă Edem

Prezența de
simptomelor prelungită (>20 pulmonar,
galop sau
ischemice în minute) în repaus cauzat cel mai
raluri
ultimele 48 de sau neameliorată probabil de
noi/agravate.
ore. de nitroglicerină. ischemie.

Angină de
Risc Crescut Hipotensiune, Suflu de Aritmii repaus cu
bradi- regurgitare mitrală ventriculare modificări
/tahicardie. nou sau agravat. maligne. dinamice de
ST ≥ 0.5 mm.

BRS/BRD nou Funcție

Nivele de
Vârstă > 75 de apărute sau sistolică
troponină
ani. presupus a fi nou deprimată sau
crescute.
apărute. FE < 40%.

Angină
Infarct Istoric de boală prelungită (>20
Angină
miocardic în arterială periferică minute)
pectorală
antecedente. sau ameliorată la
nocturnă.
cerebrovasculară. repaus sau la
nitroglicerină.
Risc Intermediar
Angină
Unde Q patologice
pectorală cu Nivele de
sau subdenivelare Vărstă > 70 de
modificări troponină
de ST < 1 mm în ani.
dinamice de ușor crescute.
mai multe derivații.
undă T.

Creșterea
Angină cu
frecvenței,
Scăderea pragului debut recent (2
Risc Scăzut severității sau
anginos. săptămâni – 1
duratei
lună).
anginei.

6
 5. Insuficiența Cardiacă
Clasificarea NYHA

Clasa
Severitate Simptomatologiei
NYHA

Fără limitarea activității fizice (cu boală structurală/anomalii

I
funcționale).

Ușoara limitare a activității fizice obișnuite datorită simptomelor.

II
(grădinărit, dans, măturat)

Severa limitare a activității fizice mai mici decât obișnuite datorită

III simptomelor.
(îmbrăcat, toaleta zilnică, făcut patul)
IV Simptome în repaus.

Clasificarea ACC/AHA

Clasa
Modificări Structurale Cardiace Severitate Simptomatologiei
ACC/AHA

Fără modificări
structurale/funcționale.
A
Risc mare de a dezvolta ICC.

(HTA)

Cu modificări structurale cu asociere Fără semne sau simptome.

puternică de a dezvolta ICC.
B
(HVS, Infarct Miocardic, Valvulopatii
Asimptomatice)

C - Cu semne și simptome.

7
 Cu simptomatologie severă în
D Cu modificări structurale severe.
ciuda terapiei maximale.

Indicații de resincronizare

Terapie
Durată Morfologie Speranță de
NYHA FE Farmacolo Ritm
QRS QRS Viață
gică

>1 an cu
Ritm
≥120 Prealabil status
1 III-IV - ≤35% sinusal,
ms Adecvată funcțional
BRS
bun

≥150
2 III-IV oricare ≤35% - - -
ms

≥30/1
3 II oricare ≤30% - - BRS
50 ms

Cardiosti
4 III-IV oricare - ≤35% - -
mulare

Hematologie
Notă: Pentru capitolele de leucemii vă recomandăm să folosiți acest tabel comparativ.

8
Chirurgie Generală
Scorul Alvarado de diagnostic al apendicitei acute.

Scorul Alvarado

criterii clinice criterii paraclinice

simptome semne

• durere
migratorie; o apărare musculară în fosa iliacă o leucocitoză;
dreaptă;
• anorexie; • ↗ neutrofile.
o apărare musculară la
• greață & decompresiune și febră.
emeză.

Notă: apărarea musculară & leucocitoza = +2 pct., restul +1 pct. Scorul până în 3 pct. denotă o
probabilitatea mică a unei unei apendicite acute, un scor între 4-6 denotă o creștere a probabilității iar peste
7 probabilitatea este foarte mare.

9
Scorul Ranson

• vârstă >55 de ani;

• leucocitoză >16.000/mm3;
La Internare • glicemie >180 mg/dL;
• ALT(TGP) >250 U/L;
• LDH >350 U/L.

• Ca seric < 8 mg/dL;

• ↘ Ht >10% din valorile de la internare;
La 48h • ↗ Uree ≥5 mg/dL;
• deficit de baze >4 mEq/L;
• retenție de lichide >6L.

10
Scorul Marshall

Scor
Sistem
0 1 2 3 4

Respirator >400 302-400 201-300 101- ≤101

(PaO2/FiO2%) 200

μmol/L ≤134 134-169 170-310 311- >439

Renal 439

Creatinină
Serică mg/dL ≤1.4 1.4-1.8 1.9-3.6 3.6- >4.9
4.9

>90 <90, cu răspuns >90, cu răspuns <90, <90,

Cardiovascular
la administrarea la administrarea pH pH
TAs (mmHg)
de fluide de fluide <7.3 <7.2

Oxigen Suplimentar (L/min) FiO2%

aer ambiental 21

2 25

4 30

6-8 40

9-10 50

11
Indexul CT de severitate în pancreatita acută (Grad Balthazar + Indexul de Necroză).

Aspect CT Scor

Grad
A pancreas normal 0
Balthazar

hipertrofie pancreatică focalizată sau difuză,

B 1
heterogenitate ușoară

modificări inflamatorii pancreatice și

C 2
peripancreatice

D modificări inflamatorii peripancreatice importante 3

E multiple colecții lichidiene 4

Indice (arii pancreatice localizate sau difuze de captare

0
Necroză diminuată a substanței de contrast)

33% 2

50% 4

>50% 6

Scor Total (Grad Balthazar + Indice de Necroză) 1-10

12
Clasificarea Forest a prognosticului hemoragiilor digestive superioare.

Necesitatea
Incidența
Clasificarea Forest Tratamentului Mortalitate
Resângerării
Chirurgical

Tip I:

• Ia: sângerare în
jet; 55-100% 35% 11%

• Ib: sângerare
continuă în pânză.

Tip II: stigmate de

sângerare recentă

• IIa: vas de sânge

vizibil
nesângerând; 20-50% 10-34% 7-11%
• IIb: cheag de
sânge aderent;

• IIc: hematină la
baza ulcerului.

Tip III: leziune fără

stigmată de sângerare 5-10% 0.5-6% 2-3%
recentă

13
Scor Rockall

Scor
Scor Rockall
0 1 2 3

Vârsta <60 60-79 >80

Fără Șoc TA ≥ 100

mmHg
TA & AV TA ≤ 100 mmHg TA > 100 mmHg
AV ≤ 100
AV ≥ 100 bpm bpm

Afecțiuni Renale

Cardiomiopatie Insuficiență
Ischemică Renală
Fără
Comorbidități Comorbidități Neoplasm Insuficiență
Majore Digestiv Hepatică

Alte Metastaze
Comorbidități
Majore

Sindrom Malory-
Weiss Toate
Diagnostic Celelalte
Fără Leziuni &
Diagnostice
Fără Hemoragie
recentă

14
 Sânge în Tractul
Digestiv
Fără Hemoragie Superior
Semne Majore
Activă/Pată
de Hemoragie
Întunecată la Tromb Aderent
Recentă la EDS
Endoscopie
Vas vizibil
Sângerând

Clasificarea Dukes cu modificări Astler & Coller

Clasificarea Dukes cu modificări Astler & Coller

extensia în peretele intestinal invazia gangionară

invazie tumorală până la musculară proprie fără absența metastazelor

A
să o depășească ganglionare

invazie tumorală cuprinde întreaga grosime a absența metastazelor

B
peretelui ganglionare

B1 limitate la musculara proprie

B2 depășesc musculara proprie

prezența metastazelor
C indiferent de invazia tumorii în perete
ganglionare

15
 C1 fără invazia ganglionului apical

C2 invazia ganglionului apical

Clasificarea TNM a cancerului colo-rectal.

T0 fără semne de tumoră primitivă

Tis carcinom in situ - intraepitelial (membrana bazală glandulară) sau intramucos

(lamina proprie)

T1 penetrează muscularis mucosae și invadează submucoasa

T2 invadează musculara proprie

T3 invadează subseroasa sau țesutul perirectal subperitoneal

T4 invadează direct alte organe sau structuri și/sau peritoneul visceral

T4a invadează direct peritoneul visceral

T4b invadează direct alte organe sau structuri

N0 absența metastazelor în ganglionii limfatici regionali

N1 metastaze în 1-3 ganglioni limfatici regionali

N1a metastaze în 1 ganglion limfatic regional

16
N1b metastaze în 2-3 ganglioni limfatici regionali

N1c 1/≥1, în subseroasă sau alte țesuturi neperitonizate pericolice/perirectale, fără

diseminare limfatică regională

N2 metastază în >4 ganglioni limfatici regionali

N2a metastază în 4-6 ganglioni limfatici regionali

N2b metastază în >7 ganglioni limfatici regionali

M0 fără metastaze

M1 metastaze la distanță

metastaze la nivelul unui singur organ (ficat, plămân, ovar, ganglion(i) limfatic(i)
M1a
alții decât cei regionali)

M1b metastaze peritoneale sau la nivelul mai multor organe

Stadiu 0 Tis, N0, M0

Stadiu I T1/T2, N0, M0

Stadiu II T3/T4, N0, M0

Stadiu II A T3, N0, M0

Stadiu II B T4a, N0, M0

17
Stadiu IIC T4b, N0, M0

Stadiu III orice T, N1/N2, M0

Stadiu III A T1/T2, N1, M0 sau T1, N2a, M0

Stadiu III B T3/T4a, N1, M0 sau T2/T3, N2a, M0 sau T1/T2, N2b, M0

Stadiu III C T4a, N2a, M0 sau T3/T4, N2b, M0 sau T4b, N1/N2, M0

Stadiu IV A orice T, orice N, M1a

Stadiu IV B orice T, orice N, M1b

18
Urologie
Tipuri de calculi și aspectul imagistic al acestora

Aspect Radiologic:
Etiologie
radioopac, slab radioopac, radiotransparent

Non- oxalat de Ca, fosfat de Ca, acid uric

Inflamatorie

Inflamatorie fosfat amoniaco-magnezian, urat de amoniu, carbonat apatit

Genetică cistină, xantină, 2-8 dihidrooxiadenină

Meciamentoasă medicamente

19
Ortopedie
Clasificarea Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen (AO)

Fracturi Închise Fracturi Deschise

1. Deschidere cutanată produsă dinspre interior

1. Absența leziunilor cutanate; spre exterior;

2. Contuzie tegumentară localizată; 2. Deschidere cutanată produsă dinspre

3. Decolare tegumentară
circumscrisă;
4. Decolare tegumentară extinsă;
5. Necroză cutanată prin contuzie,
cu risc de deschidere secundară a
focarului de fractură.
exterior spre interior, cu diametru <5 cm și
margini contuze;
3. Deschidere cutanată produsă dinspre
exterior spre interior, cu diametru >5 cm,
contuzie importantă și margini devitalizate;
4. Contuzie în toată grosimea tegumentului, cu
abraziune, decolare deschisă extensivă și
pierdere de substanță cutanată.

Leziuni Musculare
1. Absența leziunilor musculare evidente clinic;
2. Leziuni circumscrise la un singur grup (compartiment) muscular;
3. Leziuni extinse la două grupuri (compartimente) musculare;
4. Defecte musculare, dilacelări tendinoase și contuzie musculară extinsă;
5. Sindrom de compartiment, sindrom de zdrobire cu o zonă largă de traumatism.

Leziuni Vasculo-Nervoase

1. Absența leziunilor vasculo-nervoase;

2. Leziuni nervoase izolate;
3. Leziuni vasculare izolate;
4. Leziuni vasculare segmentare întinse;
5. Leziuni combinate vasculo-nervoase, incluzând amputații traumatice incomplete sau
complete.

20
Clasificarea Gustilo-Anderson

Grad Plagă cutanată ≤ 1 cm, cu contaminare moderată, fără leziuni extinse de părți
I moi, cominuție moderată.

Grad Plagă cutanată > 1 cm, cu contaminare moderată, fără leziuni extinse de părți
II moi, cominuție moderată.

Plagă cutanată > 10 cm, cu contaminare masivă și leziuni contuze extinse

A
de părți moi, fractură cominutivă cu acoperire periostală adecvată.

Plagă cutanată > 10 cm, cu contaminare masivă, pierderi extinse de

Grad B țesuturi moi cu smulgerea periostului și expunerea osului, cominuție
III moderată sau severă.

Plagă cutanată > 10 cm, cu contaminare masivă, cu leziuni asociate ale

C
axului vascular principal, cominuție moderată sau severă.

21
Semne de probabilitate & certitudine ale unei fracturi
Semne de Probabilitate
1. Durere vie, intensă, în punct fix;
2. Echimoze uneori tardiv și/sau la distanță
prin difuziunea sângelui de-a lungul tecilor
musculare;
3. Deformarea regiunii în cazul deplasării
fragmentelor, luxației sau hematomului
voluminos;
4. Scurtarea regiunii între cele două regiuni
osoase sau în luxații.
Semne de Certitudine
1. Mobilitate anormală în fracturile
complete și absentă în incomplete;
2. Crepitații osoase percepute odată
cu mobilitatea anormală;
3. Întreruperea continuității osoase
decelabile palpator;
4. Netransmiterea mișcărilor spre
segmentul distal în fracturile
complete.
22
Boli Infecțioase
Clasificarea CDC a infecției HIV

# CD4 Nadir # Istoric de patologie asociată HIV

• asimptomatic;
1. ≥ 500 celule/mm3 A. • infecție retrovirală acută;
• limfadenopatie generalizată persistentă

2. 200-499 celule/mm3 B. • patologii simptomatice non-A, non-C

• patologii definitorii SIDA:

o sarcom Kaposi;
3. < 200 celule/mm3 C. o encefalopatie HIV;
o tuberculoză;
o toxoplasmoză cerebrală.

23