Canalul inghinal

Este un interstitiu situat in partea inferioara a peretelui antero-lateral al

abdomenului, imediat deasupra partii mediale a ligamentului inghinal. Are o
lungime de aproximativ 4 cm si i se descriu 4 pereti si 2 orificii.

Peretii sunt:

- Anterior format de aponevroza oblicului extern

- Inferior format de ligamentul inghinal(are forma de jgheab si reprezinta
partea inferioara a aponevrozei oblicului extern care tine de la spina
iliaca antero-superioara pana la tuberculul pubic); ligamentul este
ancorat de marginea anterioara a coxalului prin arcul iliopectineu si
ligamentul lacunar.
- Posterior format din fascia transversala care este intarita anterior de
ligamentele formate din fibre ale aponevrozelor muschilor lati
abdominali; fibrele se indreapta spre locurile de insertie – cel mai
voluminos dintre ligamente este tendonul conjunctiv care are fibre din
aponevrozele oblicului intern si transversului abdominal, aceste fibre
inserandu-se pe creasta pubisului, tuberculul pubic si creasta pectinee
- Superior este reprezentat de marginile inferioare ale aponevrozelor
oblicului intern si transversului abdominal.

Orificiile sunt in numar de doua:

- Orificiul profund este o spartura in fascia transversalis situata deasupra

jumatatii canalului inghinal. Are o forma ovoidala cu axul lung vertical(~1
cm)
- Orificiul superficial este o spartura in aponevroza oblicului extern. El este
situat supero-lateral de tuberculul pubic si are axul oblic de 1,5 cm.
Acest orificiu este marginit de un stalp lateral ce se insera pe tuberculul
pubic si unul medial care se insera pe creasta pubisului si simfiza
pubiana.

Cei doi stalpi sunt uniti superior prin fibrele numite intercrurale care reprezinta
punctul cel mai slab al orificiului superficial. Mai exista un stalp posterior care
se numeste ligament reflex. El se indreapta spre creasta pubisului de parte
opusa la nivelul careia se insera.

Orificiul inghinal superficial se palpeaza ridicand cu indexul pielea scrotului. In

caz de hernie, daca bolnavul tuseste se simte la nivelul acestui orificiu
proeminenta ansei intestinale.

Posterior de fascia transversalis, intre ea si peritoneul parietal anterior se

gasesc cele 5 ligamente ombilicale; unul median reprezentat de uraca (canalul
alantoidian obliterat), 2 mediale: arterele ombilicale obliterate si 2 laterale:
vasele epigastrice inferioare.Intre aceste ligamnete se delimiteaza de fiecare
parte 3 fosete inghinale:

- foseta supravezicala (intre ligamentul median si medial) – corespunde

orificiului inghinal superficial (herniile la acest nivel sunt rare si se
numesc supravezicale);
- Foseta mediala(intre ligamentul medial si lateral) – corespunde peretelui
posterior al canalului inghinal – la nivelul ei se produc herniile inghinale
directe care sunt dobandite.
- Foseta laterala(lateral de ligamentele laterale) – corespunde orificiului
inghinal profund – la nivelul ei se produc herniile inghinale indirecte care
sunt congenitale si la care ansa intestinala se indreapta spre scrot.

Continutul canalului inghinal:

- La barbati: furunculul spermatic + ramura genital a nervului genito-

femural care are ca element central canalul deferent.
- La femei: ligamentul rotund al uterului si ramura genitala a nervului
genito-femural

Atat la femei cat si la barbati in peretele superior se afla nervul ilioinghinal.

Punctele slabe ale peretelui abdominal sunt zone la nivelul carora se pot
produce hernii.

- Linia alba: orificiile vasculo-nervoase la nivelul carora nervii pot produce

herniile epigastrice care sunt cele mai frecvente; se pot face hernii
juxtaombilicale ~deasupra si sub buric
- Ombilicul – hernie ombilical
- Canal inghinal: orificiul inghinal superficial si peretele toracic posterior
~cu fosetele inghinale ~herniile inghinale sunt mai frecvente la barbati
(canalul inghinal este mai mare)
- Canalul femural cu ineluyl femural(situat sub ligamentul inghinal) –
herniile femurale sunt mult mai frecvente la femei
- Linia semilunara Spiegel=linia alba interna este o zona de 1-3 cm intre
regiunea laterla a dreptului abdominal si partea carnoasa a muschiului
transvers abdominal. In aceasta zona, in structura peretelui abdominal
nu sunt fibre musculare ci doar aponevrozele celor 3 muschi lati.
- Trigonul lombar (Petit) intre latissimus dorsi, oblic extern si creasta iliaca
- Tetragonul lombar Grynfield este intre dintarul postero inferior, coasta
12, erectori spinali si oblic intern.
La nivelul ultimelor 2 zone se produc, in cazuri exceptionale, herniile
lombare.