Diagnosticarea bolii Crohn

Diagnosticul bolii Crohn se realizeaza pe baza anamnezei si examenului clinic general si este
confirmat de biopsia intestinala.

Colonul si rectul pot fi examinate prin efectuarea unei colonoscopii sau sigmoidoscopii. Aceasta
metoda consta in introducerea prin anus a unui aparat alcatuit dintr-un tub lung, flexibil, prevazut cu
fibre optice si care este conectat la un monitor capabil sa redea imagini din interiorul intestinului.

Colonoscopia este mai eficienta in acest caz, deoarece poate examina intreg intestinul gros
(colonul). Rectosigmoidoscopia in schimb, poate examina doar portiunea terminala a tubului digestiv
(ultimii 60 de centimetri). Ambele metode permit efectuarea unei biopsii care este necesara pentru
confirmarea diagnosticului de boala Crohn. Examenele complementare precum tranzitul baritat siun
examen de laborator al scaunului sunt utile pentru identificarea unor produse patologice de la nivelul
intestinului (sange, leucocite-globule sanguine albe, care apar in infectii, puroi, bacterii sau paraziti).

Testele coprocitologice (identifica celule anormale in scaun) sau examenul coproparazitologic

(identifica agenti patogeni in scaun) sunt utile in diagnosticul diferential al bolii Crohn, deoarece
exclude alte afectiuni intestinale cu simptome asemanatoare (sindromul colonului iritabil). Prezenta
leucocitelor in scaun indica inflamatia intestinului si o posibila infectie cu aceasta localizare si exclude
diagnosticul de colon iritabil. Sindromul colonului iritabil este o afectiune de ordin functional si care
are simptome mai putin grave decat boala Crohn.

Examenul scaunului se poate realiza ori de cate ori exista acutizari ale bolii si poate fi preluat si pe
parcursul efectuarii colonoscopiei sau sigmodoscopiei.

Alte examinari utile in diagnosticul bolii Crohn si al complicatiilor acesteia sunt reprezentate

de urmatoarele:

 radiografia abdominala, care poate oferi imagini ale intestinului si organelor invecinate.
Aceasta examinare este utila in diagnosticul unor complicatii grave ale bolii Crohn, precum
oculiza intestinala;
 tranzitul baritat, care consta in administrarea orala a unei substante de contrast, urmand
ca apoi sa se efectueze mai multe radiografii, in functie de pasajul acesteia prin tubul digestiv;
 endoscopia digestiva superioara, care consta in introducerea prin cavitatea bucala a unui
tub prevazut cu fibre optice, capabil sa redea imagini video ale esofagului, stomacului si
primei parti a duodenului;
 irigografia, care este o metoda de investigatie ce consta in efectuarea unei clisme baritate,
ca apoi sa se realizeze radiografii care ofera imagini ale intestinului gros. Aceasta tehnica
permite investigarea colonului si rectului, fiind folosita frecvent in patologia intestinala;
  tomografia copiuterizata (CT), care se realizeaza cu ajutorul unui aparat care foloseste
raze X si care poate reda imagini detaliate ale intestinului si celorlalte organe abdominale;
 RMN, care foloseste un camp electromagnetic in combinatie cu unde radio, capabile sa
ofere imagini ale tuturor organelor si tesuturilor intraabdominale;
 video capsula endoscopica, care este o tehnica noua si consta in inghitirea unei camere
video mici, capabile sa preia imagini din interiorul tractului digestiv, de pe tot traiectul
acestuia. Capsula parcurge intreg tractul digestiv in aproximativ 10-48 de ore si este apoi
eliminata la nivelul anusului. Imaginile inregistrate sunt apoi transferate intr-un calculator
care poate identifica diferite anomalii de la nivelul tubului digestiv. Testele sanguine standard
si testele urinare pot identifica prezenta anemiei, inflamatiei sau malnutritiei.

In functie de simptomele prezente, se pot efectua anumite teste precum rata de sedimentare a
eritrocitelor (VSH) sau titrul proteinei C reactiva (PCR), care pot semnala prezenta unei infectii sau
inflamatii.

Biopsia, aceasta se poate efectua in timpul unei colonoscopii sau sigmoidoscopii, cand sunt preluate
fragmente mici din mucoasa intestinala si care sunt apoi analizate microscopic in cadrul laboratorului
de anatomo-patologie.

/medlife