Colegiul Naţional de Medicina şi Farmacie ,,Raisa Pacalo’’

Catedra Nursing

Lecţie ştiinţifică

Asigurarea igienei corporale

totale

Profesor Elena Copaceanu

Chişinău 2014
 Planul lecţiei:

1. Toaleta totală şi parţială a bolnavilor

2. Toaleta intimă a bolnavilor

3. Îngrijirea părului şi a unghiilor

 1. Toaleta totală şi parţială a bolnavilor

Toaleta pacientului face parte din îngrijirile de bază, adică din îngrijirile acordate
de asistenta medicală cu scopul de a asigura confortul şi igiena bolnavului. Constă
în menţinerea pielii în stare de curăţenie perfectă şi în prevenirea apariţiei
leziunilor cutanate, fiind o condiţie esenţială a vindecării.
Toaleta pacientului poate fi:

zilnică - pe regiuni
săptămânală sau baia generală

În funcţie de starea generală şi natura bolii pacieniţi pot fi grupaţi în felul următor:
- pacienţi ce n-au nevoie de ajutor
- pacienţi ce au nevoie de sprijin fizic şi psihic
- pacienţi ce au nevoie de ajutor parţial
- pacienţi ce necesită ajutor complet

Obiective:

îndepărtarea de pe suprafaţa pielii a stratului cornos descuamat şi

impregnate cu secreţiile glandelor sebacee şi sudoripare, amestecate cu praf,
alimente, resturi de dejecţii şi alte substanţe străine, care aderă la piele
deschiderea orificiilor de excreţie ale glandelor pielii
înviorarea circulaţiei cutanate şi a întregului organism
producerea unei hiperemii active a pielii, care favorizează mobilizarea
anticorpilor
liniştirea bolnavului, crearea unei stări plăcute de confort

Efectuarea toaletei generale

Înainte de a începe baia pe regiuni, asistenta va colecta date cu privire la starea
pacientului - puls, tensiune, respiraţie - ce mobilizare i se permite în ziua
respectivă, dacă se poate spăla singur, pe care parte a corpului;

toaleta pe regiuni a pacientului imobilizat la pat permite examinarea tegumentelor

şi observarea unor modificări - de exemplu, roşeaţă, iritaţie – luarea unor măsuri
terapeutice;
Principii

- se apreciază starea generală a bolnavului , pntru a evita o toaletă prea lungă, prea
obositoare
- se verifică temperatura ambiantă, pentru a evita răcirea bolnavului
- se evită curenţii de aer prin închiderea geamurilor şi a uşilor
- se izolează bolnavul (dacă e posibil printr-un paravan) de anturajul său
- se pregătesc în apropiere materialele necesare toaletei, schimbării lenjeriei patului
şi a bolnavului şi pentru prevenirea escarelor
- bolnavul va fi dezbrăcat complet şi se va acoperi cu cearşaf şi pătură
- se descoperă progresiv numai partea care se va spăla
- se stoarce corect buretele sau mănuşa de baie, pentru a nu se scurge apa în pat sau
pe bolnav
- se săpuneşte şi se clăteşte cu o mână fermă, fără brutalitate, pentru a favoriza
circulaţia sanguină
- apa caldă trebuie să fie din abundenţă, schimbată de câte ori este nevoie, fără a se
lăsa săpunul în apă
- se insistă la pliuri, sub sâni, la mâini şi în spaţiile interdigitale, la coate şi axile
- se mobilizează articulaţiile în toată amplitudinea lor şi se masează zonele
predispuse escarelor
- ordinea în care se face toaleta pe regiuni: spălat, clătit, uscat
- se mută muşamaua şi aleza de protecţie, în funcţie de regiunea pe care o spălăm

Etapele toaletei

Se va respecta următoarea succesiune:

se începe cu faţa, gâtul şi urechile,
apoi braţele şi mâinile,
partea anterioară a toracelui, abdomen, faţa anterioară a coapselor;
se întoarce bolnavul în decubit lateral şi se spală spatele, fesele şi faţa
posterioară a coapselor,
din nou în decubit dorsal, se spală gambele şi picioarele, organele genitale
externe
îngrijirea părului, toaleta cavităţii bucale.
pentru activarea circulaţiei sanguine, după spălarea întregului corp, se fricţionează
cu alcool mentolat îndeosebi regiunile predispuse la escare;
de evitat în timpul băii pe regiuni a pacientului imobilizat la pat, udarea aparatului
gipsat, a pansamentului
pacienţii care se pot deplasa vor face baie la duş sau la cadă, sub supravegherea
personalului de îngrijire.

Efectuarea toaletei generale prin îmbăiere a bolnavului imobilizat

La internarea în spital, bolnavului i se dă posibilitatea să facă baie sau duş iar în
timpul spitalizării, bolnavul va face baie sau duş de cel puţin o dată pe săptămînă.
Cu această ocazie i se va schimba şi lenjeria.
Baia generală pentru categoria de bolnavi mobilizabili va fi efectuată în mod
obligatoriu şi înaintea intervenţiilor chirurgicale, ca şi înaintea externarii.
Pentru a preveni accidentele ce pot surveni, asistenta va programa baia şi
duşul bolnavului nemobilizat, dimineaţa pe nemîncate sau seara după digestie
(dupa 3 ore de cînd a luat masa). Baia nu va depaşi 15 min.
Spălarea întregului corp, prin întroducerea bolnavului în cada de baie, are acelaşi
scop ca şi toaleta parţială.

Materiale necesare:
- camera de baie si cada de baie curaţată, spalată, dezinfectată;
- covoraş de cauciuc lângă cadă;
- termometru de baie;
- cearşaf de baie;
- sapun neutru;
- două prosoape;
- două mănusi de baie;
- lenjerie de corp curată;
- materiale pentru ingrijirea unghiilor;
- materiale pentru igiena bucala;
- alcool mentolat sau camforat;
- pudriera cu pudra de talc;
- sac pentru lenjerie murdara;
- soluţii dezinfectante pentru cadă şi robinete (clorura de var 1%, tabidez);
- un scaun.
Etape de executie:
Pregatirea materialelor:
Se pregătesc materialele necesare pentru efectuarea imbăierii, in ordinea
utilizarii lor.
Pregatirea psihica si fizica a bolnavului:
Se anunţă bolnavul cu o jumătate de oră înainte şi i se explică necesitatea.
Se oferă bolnavului urinarul.
După micţiune se îndepartează urinarul.
Spălarea mâinilor.
Pregătirea camerei de baie:
Se închid ferestrele şi uşa.
Se verifică temperatura din camera de baie (21 – 22o C).
Se dă drumul la apa rece si apoi la apa caldă.
Se verifică temperatura apei cu ajutorul termometrului.
Se aranjează lenjeria de corp curată şi incalzită pe un radiator, în
ordinea întrebuinţării.
Efectuarea îmbăierii:
Se transportă bolnavul în camera de baie.
Se dezbracă bolnavul.
Se întroduce bolnavul în cadă (cu ajutorul unui cearşaf - două persoane).
Se menţine cearşaful pe fundul căzii în tot timpul băii.
Se susţine bolnavul să intre în baie.
Se supraveghează reacţia bolnavului.
Se îmbracă o manuşă de baie.
Se săpuneşte suprafaţa corpului, în aceeaşi ordine ca la toaleta partială la
pat.
Se îndepartează săpunul de pe tegumente.
Se schimbă manuşa şi i se efectuează toaleta organelor genitale.
Se stropeşte suprafaţa corpului cu apă la o temperatură ceva mai scăzută
decât cea din cadă (pentru efectul de tonifiere a ţesuturilor şi activarea
circulaţiei si respiraţiei).
Se susţine de sub axile pentru a ridica bonavul din cadă.
Se înfaşoară bolnavul într-un cearşaf uscat şi încălzit.
Bolnavul se întinde pe canapeaua din camera de baie acoperită cu muşama
şi
cearşaf curat.
Se şterge şi se fricţionează bolnavul cu alcool.
Se pudrează regiunea plicilor.
 Se imbraca bolnavul cu lenjeria de corp curata si incalzita.
Se face toaleta unghiilor.
Bolnavul se imbraca cu halat, i se pun papuci si se transporta la salon.
Se asaza bolnavul comod in patul sau.
Se inveleste bine bolnavul.
Atentie!
Dacă bolnavul prezintă frisoane, se incalzeşte cu termofoare şi se
hidratează cu lichide calde.

Reorganizarea locului de munca:

Se introduce lenjeria murdara in sacul special.
Se da drumul la apă din cadă.
Se spală bine cada cu detergenţi şi se umple cada cu soluţie
dezinfectantă care se menţine timp de trei ore.
Se spală cada şi robinetele cu apă curată.
Se curaţă, se spală şi se întroduc în soluţii dezinfectante instrumentele
folosite.
Se aeriseşte camera de baie.

Observaţii

1. Dacă în timpul băii starea bolnavului se alterează, se dă drumul de urgenţă

apei din cadă, susţinând capul bolnavului; se acoperă bolnavul şi i se acordă primul
ajutor.

2. Toaleta generala se efectuează cel putin o dată pe saptamană, dimineaţa sau

seara. Nu se va efectua niciodată înainte de masa, ci la două ore după servirea
mesei.
4. Bolnavii adinamici, în timpul băii, sunt aşezaţi în decubit dorsal sau în
poziţie şezandă, fiind spălaţi cu duşul mobil.
5. Bolnavul trebuie mişcat cu blândeţe pentru a nu îi produce alte modificări în
starea lui.
6. În timpul îmbăierii, se va vorbi mereu cu bolnavul şi se va supraveghea
starea generală.

2.Toaleta intimă a bolnavilor

Scopul asistenţei în îngrijirea pacientului este :
-        igienic, şi pentru mentinerea unei stari de confort fizic
  Părţile intime ale corpului sunt expuse infecţiilor, ulcerelor de presiune,
mirosurilor neplăcute, având în vedere anatomia şi fiziologia lor. Se execută de
mai multe ori pe zi la pacienţii inconştienţi, cu sonde vezicale, înaintea
intervenţiilor chirurgicale în regiunea anală, organe genitale sau pe căile urinare şi
în perioadele menstruale.
Dacă pacientul este independent, i se pregătesc materialele pentru a se ingriji
singur.
Materialele necesare : paravan, două bazinete, tampoane sterile de tifon, pensă
porttampon, cană cu apă caldă, săpun lichid, prosop, manuşă de cauciuc, manuşă
de baie, muşama, aleză. Controlează temperatura camerei.

Tehnica  efectuării manoperei:

Pregateşte pacientul informîndu-l , şi asigurînd intimitatea, pregăteşte patul
cu muşama, şi pacientul în poziţie ginecologică.
Serveşte pacientul cu un bazinet pentru a-si goli vezica urinară, al doilea
bazinet curat se pune sub regiunea sacrală.
Dacă pacientul este independent, i se pregătesc materialele pentru a se îngriji
singur.
Se îmbracă mănuşa de cauciuc,
Se spală regiunea dinspre simfiza pubiană spre anus, turnând apă şi săpun
lichid
Se limpezeşte abundent
Se scoate bazinetul
Se usucă regiunea genitală ,anala
Spălarea organelor genitale externe se poate face cu tampoane de tifon
montate pe pensa porttampon
La bărbat, se degajă glandul de prepuţ şi se spală cu prudenţă (se previne
pătrunderea săpunului în uretră)
Ulterior îndeparteaza materialele, aranjează patul, şi aşează pacientul într-o poziţie
comodă.
De evitat :
contaminarea regiunii genitale cu microorganisme din regiunea anală, prin miscari
de spălare dinspre anus spre simfiza pubiană.

3.Îngrijirea părului şi a unghiilor

Îngrijirea părului se face prin pieptănare şi spălare. Evitarea îngrijirii părului,
mai ales la femei duce la încâlcirea lui.

Peptănarea părului
Pieptănatul se face la sfîrşitul toaletei de dimineaţă şi seara înainte de culcare.
Materiale: un pieptene rar, unul des , o perie de păr , un prosop , un vas cu
soluţie dezinfectantă, tampoane de vată, o tăviţă renală.
 Tehnica: pieptănatul se face în poziţie şezîndă sau in decubit dorsal cu capul
intors într-o parte. Asistenta se aşează la ceafa bolnavului şi întinde sub capul lui
un prosop. La femei va desface părul în două la mijloc, pieptănîndu-l mai întîi cu
pieptenele rar , apoi cu cel des, întîi de vîrf, apoi de mai sus, apropiindu-se din ce
în ce mai sus spre rădăcină. Se perie apoi partea pieptănată şi după terminarea
dintr-o parte, se împleteşte părul. Se întoarce capul pe cealaltă parte ,procedînd la
fel. După terminare pieptenele şi peria vor fi spălate cu tampoane de vată îmbibate
în soluţie dezinfectantă şi aşezate în noptiera bolnavului. Dacă bolnavul nu are
pieptene propriu, atunci după fiecare întrebuiţnare, uneltele de pieptănat se vor
supune dezinfecţiei terminale.
Tăierea parului la femei fără consimţămîntul lor este interzisă, chiar dacă este
parazitat.

Spălarea părului
Scop - asigurarea stării de bine a pacientului
- igienic
contraindicaţii
- fracturi ale craniului, traumatisme mari, pacienţi cu stare generală alterată, febrili,
cu boli ale pielii capului
Zilnic: se face perierea, pieptănarea şi, eventual, împletirea părului
Pregatire materiale
- pieptene, şampon, săpun, uscător, lighean, apă caldă, muşama, aleză, prosoape
Pregatire pacient
-se informează
-poziţia se alege în funcţie de starea sa :
- şezând pe un scaun
- şezând în pat
- decubit dorsal în pat, cu salteaua îndoită sub torace
- decubit dorsal, oblic în pat

Tehnica
-temperatura în încăpere 22-24?C
-închiderea ferestrelor , evitarea curenţilor de aer
-se pregăteşte patul şi se protejează cu muşama şi aleză
-se umezeşte părul, se şamponează
-se masează uşor pielea capului cu degetele, se spală de două-trei ori
-se limpezeşte părul din abundenţă, se acoperă cu prosopul uscat
-se usucă părul, se piaptănă cu blândeţe
Ingrijiri ulterioare
-se acoperă capul pacientului cu o băsma
- se reinstalează pacientul în poziţie confortabilă
- obiectele folosite se dezinfectează

Îngrijirea unghiilor
Tăierea unghiilor se va face totdeauna după baia generală.
Materiale necesare: o foarfecă sau ghilotină pentru unghii, o pilă de unghii, un
prosop.
Tehnica: Se întinde prosopul sub membru respective, pentru a evita împrăştierea
porţiunilor tăiate. Tăierea nu se va face prea adînc, iar eponichiul se va lăsa pe loc
pentru a nu deschide porţi de intrare a microbilor. Suprafeţele tăiate se şlefuiesc cu
pila. Se taie mai întîi unghiile de la membrele superioare şi apoi de la cele
inferioare. Tăierea unghiilor se face drept, menţinînd colţurile pentru a evita
formarea unghiilor incarnate.

De evitat :
- lezarea tesuturilor adiacente ( risc de hemoragie la hemofilici, risc de infectii,
panaritii la diabetici)
Instrumentul de tăiat fiind un mijloc de transmitere a unor infecţii, în special al
infecţiei cu HIV, HBV şi a altor agenţi transmisibili, va fi utilizat de la bolnav la
altul numai după sterilizare.