Saptamana I

Luni.01.06.2020

1)planul de intervievare si consoliere a pacientului

1) de a stabili motivul vizitei;

2) de a discuta alte posibile probleme de sănătate;
3) de a selecta variantele corespunzătoare pentru soluţionarea problemei;
4) stabilirea în acord cu pacientul a celei mai bune metode de soluţionare a problemei;
5) implicarea pacientului în soluţionarea problemei;
6) utilizarea corectă a timpului şi altor resurse;
7) de a sprijini o strânsă colaborare pe viitor şi relaţii bune cu pacientul.

2)- colectarea şi interpretarea datelor;

- acordarea asistenţei de urgenţă în limitele competenţei sale bolnavului, suferinzilor în stări urgente, stări extremale
acute
- pregătirea locului de muncă, utilajului, aparatajului, instrumentariului, fişelor medicale ale pacienţilor;
- Asistentul medical de familie activează în subordinea medicului de familie.
- asigură medicul de familie cu medicamente necesare, instrumente sterile, material de pansament, echipament
individual de protecţie pentru activitatea profesională. Efectuează evidenţă a medicamentelor, materialului de
pansament, instrumentarului, formularele de stricta evidenţă. Supraveghează siguranţa şi funcţionarea a dispozitivelor
medicale şi echipamente, oportunitatea de reparare şi de rebut
- asigură şi oferă servicii de asistenţă medicală pacienţilor cu cele mai răspîndite maladii, inclusiv oferă măsuri de
diagnosticare (individual şi de comun cu medicul);
- organizează lecţii de şcolarizare, conform metodicilor elaborate sau conform planului elaborat şi coordonat cu medicul;

3)
- REGISTRU DE ÎNREGISTRARE А NAŞTERILOR
- - FOAIE DE PRESCRIPŢII MEDICALE
- FIŞA MEDICALĂ A BOLNAVULUI
- FIŞA DE TRIMITERE
- PROCES VERBAL DE INVESTIGAŢIE ANATOMOPATOLOGICĂ
-RECETE

Marti 02.06.2020
1) Infecție nosocomială, sau infecție intraspitalicească, este acea infecție care nu este prezentă sau care nu se
află în perioada de incubație în momentul în care pacientul s-a internat în spital [1] și se supraadaugă bolii pentru
care pacientul s-a internat. Infecțiile nosocomiale pot să fie în legătură cu deficiențe de igienă, sterilizare, manevre
sau îngrijiri medicale.  Acest tip de infecție se produce într-un spital, fie între pacienți de boli diferite care ajung în
contact unii cu alții, fie de la bolnavi sau purtători proveniți din rândul personalului de îngrijire. De obicei această
infecție este post-operatorie.

2) a)Sursele de răspîndire ale infecţiilor nosocomiale:

1Bolnavii infectaţi, care au fost internaţi în perioada de incubare.
2. Bolnavii cu infecţii mixte.
3. Bolnavii, care nu au respectat termenul de carantină.
4. Purtătorii de germeni patogeni sunt: pacienţii, personalul medical. (Statistica ultimelor zece ani a arătat, că fiecare al
5-lea lucrător medical din Moldova era purtător de stafilococi. La 40% din lucrătorii medicali au fost găsiţi stafilococi pe
mâni).
5. Vizitatorii bolnavilor – pot fi purtători de germeni sau bolnavi de o infecţie puţin pronunţată (fiecare al 8 locuitor din
Moldova – purtător al virusului hepatitei infecţioase).
b)caile de transmitere
Căile naturale:
• Perinatală (verticală).: transmiterea de la mama infectată la făt în timpul naşterii (intranatală) şi
intrauterin (când sunt leziuni ale placentei).
• Orizontală: transmiterea ca rezultat al contactelor habituale directe cu persoane infectate în lipsa
intermedierii prin vectori artificiali.
• Sexuală: transmiterea ca rezultat al contactelor sexuale cu persoane infectate.

Căile artificiale:
• Nosocomială – transmiterea infecţiei prin intermediul serviciilor prestate în cadrul instituţiilor
medicale în majoritatea cazurilor prin diferite manipulaţii parenterale.
• Pacient-medic: Infectarea personalului medical de la pacienţii infectaţi.
•Pacient-pacient: Infectarea pacienţilor receptivi de la pacienţii infectaţi prin intermediul
echipamentului medical contaminat în timpul acordării asistenţei medicale cu aplicarea manipulaţiilor
parenterale în unităţile medico-sanitare (manipulaţii stomatologice, operaţii chirurgicale, hemodializă,
transfuzii de sânge sau derivate sanguine, transplant de organe, injecţii,colectarea probelor de sânge sau alte
medii fiziologice pentru investigaţii de laborator,cercetări instrumentale endoscopice etc.)
• Medic-pacient: infectarea pacienţilor prin contact direct cu săngele personalului medical infectat.
• Pacient-societate: Infectarea ocazională a persoanelor receptive din afara instituţiei medicale prin
intermediul acelor şi a altor instrumente medicale ascuţite utilizate care, fiind decontate, nu au fost
nimicite definitiv.
• Habitual-comunală – transmiterea agentului patogen în mediul habitual sau ca urmare a prestării
serviciilor comunale cosmetice populaţiei prin intermediul unor vectori artificiali (obiecte de igiena
personală: trusa pentru bărbierit, periuţa de dinţi, prosoape, truse de manichiură şi pedichiură, de
epilatoare şi alte dispozitive pentru manipulaţii cosmetice etc.)
c) masuri de prevenire
Unele dintre masurile generale pentru a controla raspandirea acestor tipuri de infectii sunt:
- Analizarea unitatii de terapie intensiva, pentru a se vedea daca persoanele cu o infectie dobandita in spital trebuie sa
fie izolate de ceilalti pacienti;
- Identificarea tipului de izolare necesara pentru acel pacient, pentru ca masura ajuta la protejarea altor pacienti si
reduce riscul de infectie;
- Observarea igienei mainilor, ceea ce implica spalarea mainilor inainte si dupa atingerea oamenilor din spital;
- Personalul medical trebuie sa poarte echipamentul potrivit, cum ar fi manusi, halate si masti medicale;
- Curatarea corespunzatoare a suprafetelor, la intervalul de timp recomandat;
- Saloanele pacientilor trebuie sa fie bine ventilate.

3) 1. Fizică:
- Înlaturarea mecanica prin curatire, spalare , aspirare, ventilare si filtrare;
- Iradierea cu raze ultraviolet in sala de tratamente, operatii, saloane, laborator bacteriologic;
- Flambarea(pense, foarfece, anse, dopuri de la eprubete);
- Fierberea (lenjerie de corp, pat);
- Prelucrarea în etuva cu vapori de apa si aer;
2. Chimică:
- Printr-un număr mare de substanțe chimice cu efect distrugator asupra microorganismelor(apa
oxigenata,fenolul,formalina,rezanol);
- Dezindectarea chimică se utilizează numai în cazurile cînd nu se poate practica dezinfectarea prin căldură
- Dezinfectarea suprafețelor, lengeriei, excrețiilor pacientului
- Se va respecta întocmai concentrația și durata de acțiune a dezinfectantului
- Utilizarea soluțiilor dezinfectante se face numai cu respectarea măsurilor de protective a muncii pentru evitarea
accidentelor de muncă
3.Combinată: Insumeaa efectul comun al dezinfectiei si metodele fizice si chimice.

Curatarea mecanica: Maşina cu ultrasunete se foloseşte în cazul instrumentelor chirurgicale care

prezintă zone dificile de curăţat sau instrumente goale pe dinăuntru, cum ar fi:
burghie, sonde etc. Maşina cu ultrasunete generează unde care dislocă depunerile
din zonele greu accesibile. Se recomandă folosirea acestei maşini cu ultrasunete în
cazul tuturor instrumentelor care nu prezintă siguranţa că pot fi curăţate complet
manual sau în maşinile automate de spălat şi dezinfectat. Pentru folosirea maşinilor cu ultrasunete este nevoie de apă
potabilă şi detergent enzimatic; temperatura
nu trebuie să depăşească 500 C pentru că peste această temperatură proteinele se
coagulează şi se fixează de instrumente, fiind ulterior greu de îndepărtat. Timpul
de expunere a instrumentelor în maşina cu ultrasunete nu trebuie să depăşească
10 minute. Curăţarea cu ultrasunete este obligatoriu urmată de curăţarea în maşinile automate de spălat şi dezinfectat
pentru a finaliza procesul de curăţare şi pentru realizarea dezinfecţiei.
Miercuri o3.06.2020

Joi 04.06.2020
1)După sterilizare casoletele sunt lăsate pe un interval de timp în autoclavul fierbinte, care are uşa întredeschisă pentru a
se usca. După înlăturarea casoletelor din autoclav se închid orificiile din pereţii casoletelor şi pe o bucată de polietilenă
este fixată data sterilizării.Pentru menținerea sterilităţii materialelor, casoletei care afost supusa procesului de
sterilizare, este necesar să se asigure păstrarea în dulapuri închise şi igienizate corespunzător. În aceste dulapuri este
interzisă depozitarea sau păstrarea altor materiale. Pentru diminuarea riscului de contaminare a materialului steril,
acesta va fi manipulat cât mai puţin şi întreținut în perfectă stare de curăţenie. Durata de valabilitate a materialelor
sterile, în condiţiile păstrării lor corespunzătoare, este 24 deore de la sterilizare.
2) Înălțime
• Greutate
• Lungime talpă
• Înălțimea bustului
• Circumferinţa talie
• Anvergură brațe

3) Asepsia mucoaselor
-umectarea cu antiseptic a unei comprese sterile
-spalarea antiseptic a mainilor (timp de 1 minut cu sapun antiseptic)
-se pun manusi sterile (marime corespunzatoare mainilor)
-se realizeaza asepsia genito-urinara de la meatul urinar la exterior,se lasa o compresa sterile la nivelul meatului urinar
-se scot manusile si se arunca la recipientulpentru deseuri infectioase
Tehnica cateterismului vezical:
a)Barbat(lungime mai mare a uretrei; prezenta celor 2 curburi sagitale, prima convexa anterior la nivelul uretrei peniene,
cea de a doua convexa posterior la zona de trecere dintre uretra peniana şi uretra membranoasa – bulbul uretrei -
bolnav aşezat in decubit dorsal cu medicul la dreapta bolnavului - spalare a glandului şi preputului cu apa şi sapun -
decalotare a glandului, cu prindere intre police şi primele 2 degete a mainii stangi , -dezinfectare a glandului şi a meatului
uretral cu mana dreapta - lubrefiere a sondei tinute in mana dreapta - introducere a sondei cu blandete pana se trece de
valvula Guérin, apoi sub actiunea de uşoara tractionare a penisului spre zenit, urmata de actiunea de basculare a
penisului intre coapse - daca sonda nu progreseaza, se retrage 2-3 cm şi se impinge din nou, cu mişcari fine in sens axial
şi circular - in caz de retentie urinara repetata sau modificare a calitatii urinii (hematurie, piurie, etc.) se impune lasarea
sondei pe loc → umplere a balonaşului sau fixare cu benzi de fasa infasurata trecute intre sonda şi penis (2 benzi
longitudinale şi 2 benzi circulare), cu ataşare la unui recipient de colectare a urinii.

b)Femeie (uretra mai scurta: 5-7 cm, fara curburi): - bolnava aşezata pe masa ginecologica sau in pat pe plosca,cu
coapsele indepartate - departare a labiilor cu degetele mainii stangi, dezinfectare cu mana dreapta - introducere a
sondei cu blandete in uretra pana la exteriorizarea urinii
4)
Clisma evacuatorie simplă
- se fixează canula la tubul irigatorului şi se închide robinetul (la nevoie se aplică o pensă);
- se verifică temperatura apei;
- se umple irigatorul;
- se deschide robinetul şi se elimină aerul după care se închide din nou;
- se lubrifiază canula cu vaselină folosind comprese de tifon;
- se fixează irigatorul pe stativ;
- se spală mâinile şi se îmbracă mănuşi;
- se îndepărtează fesele pacientului şi se introduce canula prin anus în rect cu vârful orientat
spre partea anterioară apoi spre planul sacrului (pentru a respecta curbura rectului);
- se introduce canula 10-12 cm în lumenul rectului;
- se deschide robinetul sau pensa si se ridica irigatorul la aproximativ 50 cm pentru a
favoriza scurgerea lichidului;
- se vorbeşte cu pacientul şi este rugat să inspire adânc, să se relaxeze şi să reţină soluţia 10-
15 minute;
- dacă pacientul acuză durere se coboară irigatorul pentru a scădea presiunea lichidului;
- se închide robinetul înainte de terminarea lichidului (pentru a nu pătrunde aer);
- se îndepărtează canula şi se pune în tăviţa renală;
- se schimbă poziţia pacientului în de decubit lateral drept, decubit dorsal pentru ca apoi să
pătrundă mai profund;
- se captează scaunul în ploscă sau se elimină la toaletă.
Vineri.05.06.2020
1 Sarcinile de bază ale asistentului medical de familie din cabinetul de triaj
sunt următoarele:
1) măsurarea temperaturii
2) măsurarea tensiunii arteriale
3) măsurarea tensiunii intraoculare
4) măsurarea frecvenţei contracţiilor cardiace
5) determinarea frecvenţei respiraţiei
6) efectuarea electrocardiografiei
7) efectuarea antropometriei la adulţi şi copii
8) recomandarea efectuării unor examinări medicale profilactice
9) completarea iniţială a documentaţiei medicale primare şi înregistrarea
rezultatelor examinărilor preventive obţinute în modul stabilit (în fişa medicală de
ambulator a pacientului (F 025/e) şi documentaţia de evidenţă a activităţii cabinetului
de triaj)
10) glucometria (în caz de necesitate).
2)