PRINCIPALELE SINDROAME NEUROLOGICE

În patologia musculară și a S.N. periferic se folosesc ca

metode paraclinice EMG (electromiografia) care studiază
biocurenții mușchiului, examenul vitezei de conducere în nervul
periferic și biopsia musculară.
a)SINDROMUL PIRAMIDAL SAU SINDROMUL
NEURONULUI MOTOR CENTRAL este ansamblul de
simptome provocate de leziunile fasciculului piramidal pe
traiectul său encefalic sau medular.
Etiologie: accidente vasculare cerebrale, tumori
cerebrale, mielite, fracturi de rahis, tumori medulare, scleroză
laterală amiotrofică, etc.
Simptomatologie:
-paralizie a mișcărilor voluntare, de obicei opusă leziunii,
cuprinzând teritorii întinse (hemiplegie, paraplegie, etc.),
predominând la extremitatea membrelor, cu caracter
spasmodic (contractura);
-reflexele osteo-tendinoase sunt exagerate (după faza de șoc),
semnul Babinski este prezent: apar tulburări sfincteriene;
-atrofia musculară este absenta.
b)SINDROMUL NEURONULUI MOTOR PERIFERIC
este ansamblul de simptome și semne provocate de
leziunile neuronului motor periferic pe traiectul său
medular, radicular sau trun-chiular.
 Etiologie: poliomielita anterioară acută, compresiuni,
polinevrite, poliradiculite.
Simptomatologie: paralizia este:
-întotdeauna de partea leziunii, interesând grupe musculare
izolate;
-este flască, cu hipotonie sau atonie, cu atrofii musculare
precoce, cu abolirea reflexelor.
c)SINDROMUL EXTRAPIRAMIDAL este ansamblul
de simptome provocate de leziunile nucleilor cenușii
centrali. Se disting două tipuri:
-hiperton-hipokinetic (sindromul parkinsonian) produs de
leziunile palidum-ului în locus niger;
-hipoton-hiperkinetic (sindrom coreic) produs de leziuni ale
nucleului caudat și putamen.
Etiologie: boala Parkinson, encefalita epidemică,
intoxicație cu CO, intoxicații cu neuroleptice.

Simptomatologie:

1) în sindromul parkinsonian

- hipertonia generalizată, permanentă, cedează în roată dințată

(sacadat), omogen repartizată;

-se însoțește de exagerarea reflexelor de postură (membrele

păstrează poziția imprimată mult mai mult timp decât la
individul normal): tremuratură amplă și regulată, predominând
la membrele superioare, exagerată de atenție și emoții,
dispărând la mișcări și în repaus complet;

-akinezie: facies imobil, vorbire sacadată, mișcări lente și rare.

2) în sindromul coreic - mișcări involuntare de tip coreic.
d)SINDROMUL MENINGIAN cuprinde ansamblul
manifestărilor provocate de iritația sau inflamația meningelor.
Etiologie: meningite, hemoragii meningiene, edem
cerebro-meningian, unele tumori intracraniene, azotemie, etc.
Simptomatolgie:
-simptome funcționale - cefalee difuză, permanentă,
exagerată de zgomot, lumină și mișcări;
-vărsături;
-constipație;
- bradicardie;
-semne fizice – caracterizate:
-în principal prin contracturi, uneori evidente și vizibile la primul
examen; alteori discrete, reclamând anumite manevre pentru a
fi evidențiate.
-redoarea cefei, care constă într-o rezistență la încercarea de
a flecta lent ceafa bolnavului.
- semnul Kernig: imposibilitatea de a ridica în unghi drept pe
trunchi membrele inferioare ale bolnavului, așezat în poziție
întinsă.
-cefaleea.
 Diagnosticul nu poate fi afirmat decât examinând lichidul
cefalo-rahidian, prelevat prin puncție lombară, care arată
modificări de aspect, tensiune, citologie și compoziție chimică.