PLANUL DE ÎNGRIJIRE PENTRU PACIENTUL A.R.

CU ENTEROCOLITA ACUTA
1.Culegerea datelor:
Nume: C. 
Prenume: S.
Vârsta: 32 ani
Sexul: M
Religia: Catolica
Nationalitatea: Româna
Stare civila: Casatorit
Ocupatie: Profesor
Date variabile
Domiciliu: Bucuresti
Conditii de viata: -pacientul locuieste cu familia într-o casa cu 5 camere, salubre, bine încalzite;
 -pacientul nu fumeaza si nu consuma alcool;
 -dispune de venituri materiale bune;
Gusturi personale si obiceiuri:
 -pacientul prefera carnea de porc, cartofii prajiti si sosuri;
 -pacientul face dus zilnic, baie generala o data pe saptamâna si toaleta cavitatii bucale de 2 ori/zi.
 Date variabile:
-greutate :79 kg;
 -înaltime: 1,81 m
 -grup sangvin AB IV
 -RH (+)
Antecedentele personale patologice
: apendictomie la 14 ani
Manifestari de dependenta
 -greturi;
 -varsaturi;
 -scaune subtiri de 10 ori pe zi;
 -crampe abdominale;
 -paloare.
 -insomnii
Istoricul bolii:
 Pacientul în vârsta de 32 de ani, fara antecedente patologice, care în urma cu câteva ore prezenta greturi,
varsaturi, scaune subtiri, crampe abdominale si paloare.
Diagnosticul de internare: Enterocolita acuta
NEVOI FUNDAMENTALE
1. NEVOIA DE A ELIMINA:
 Diagnostic de ingrijire: diaree cauzata de obisnuinte alimentare deficite manifestata prin
crampe abdominale si scaune subtiri.
Obiectiv: pacientul sa aiba o stare de confort fizic in urmatoarele 3 zile, iar disparitia
diareei in timp de 1-2 zile
Interventii autinome: mentin igiena tegumentelor si mucoaselor.
Interventii delegate: administrez tratament antispastic.
Evaluare: pacientul declara o imbunatatire a starii generale.
2. NEVOIA DE A DORMI SI A SE ODIHNI:
Diagnostic de ingrijire: dificultate de a se odihni cauzata de durere manifestata prin insomnii
Obiectiv: pacientul sa doarma sificiente ore pe zi
Interventii autonome: asigur conditii de favorizare a somnului, asigur linistea in salon
Evaluare: durerile s-au atenuat iar pacientul se odihneste suficient.
3.NEVOIA DE A BEA SI A MANCA:
Diagnostic de nursing: alimentatie insuficienta cantitativ si calitativ cauzata de obisnuinte alimentare
deficitare manifestata prin greturi si varsaturi.
Obiectiv: sa se alimenteze si hidrateze in termen de 3 zile\
Interventii autonome: explic pacientului importanta alimentarii
Recomand lichide pentru a prevenii deshidratarea
Interventii delegate: administrez tratamentul prescris de medic
Evaluare: starea pacientului s a ameliorat, se alimenteaza si hidrateaza corespunzator.