Tema:

1.RECOLTAREA DE TESTE SANGUINE PENTRU MASURAREA GLICEMIEI - descriere

2. RECOLTAREA SPUTEI – descriere

1.Recoltarea de teste sanguine pentru masurarea glicemiei

Recoltarea diverselor probe ( de sange, de urina etc) poate afecta direct diagnosticul, tratamentul si
vindecarea pacientului. Exista anumite teste pentru care pacientul trebuie invatat cum sa le faca si
singur acasa (ex.glicemia pe glucotest).
Instrumentelor necesare: Tub recoltare sange Sodium F-K3-EDTA pentru determinarea glicemiei
(capac gri) .Asistenta efectueaza tehnica cu professionalism ,completeaza imediat si corect buletinul de
analiza ,eticheteaza produsul, transporta la laborator ambalat corespunzator(cutie cu capac).
Masuri de protectie:
Masurile de protectie trebuie luate atat pentru asistenta cat si pentru pacient. Dupa recoltare, produsul
trebuie pastrat si transportat in conditii optime, care sa nu afecteze rezultatul la un laborator de
hematologie(pentru analize hematologice;aceste analize se executa in majoritatea bolilor si in mod
special in bolile de sange).
RECOLTAREA SANGELUI. Sângele se recoltează pentru examene: hematologice biochimice
bacteriologice parazitologice serologice
Recoltarea se face prin: punctie capilara, puncţie venoasă puncţie arterială.
PUNCTIA CAPILARA
Definitie Recoltarea sangelui capilar pentru analize de laborator
Scop
Recoltare -glicemie,cholesterol,hemoleucograma,hemoglobina TS(timp de sangerare),TC(timp de
coagulare),grup sanguin,Rh
Materiale necesare:
-lanteta sterila sau ac de punctie steril,stilet special steril de unica folosinta
-antiseptic pentru tegument(alcool 90grade)
-tampoane sterile
-pipeta Potain(pentru numararea elementelor figurate),
-hartie de filtru
-lame de sticla,lamele(pentru frotiu)
-benzi de testare
-manusi de protectie,
-tavita renala
Locuri de electie pulpa degetului inelar sau mediu lobul urechii, fata plantara a halucelui si calcai, la
copil.
Pregatire pacient:
Psihica:se explica necesitatea efectuarii tehnicii Fizica :se aseaza in pozitie sezand cu bratul
sprijinit;spalarea mainilor cu apa si sapun,se usuca corect
Tehnica:
-se spala mainile
-se imbraca manusile
-se aseptizeaza locul punctiei cu un tampon cu alcool
-se asteapta evaporarea alcoolului
-cu o miscare brusca se inteapa pulpa degetului,perpendicular pe straturile cutanate
-se sterge prima picatura de sange cu tampon uscat sau hartie de filtru
-se lasa sa se formeze o noua picatura de sange din care se recolteaza cu pipeta sau pe lama(se pune o
picatura de sange pe benzile de testarea glicemiei,colesterolului;1picatura pe lama de sticla pentru
frotiu simplu sau frotiu in picatura groasa;
-pentru determinari hematologice(hemoglobina,hematii,leucocite )se utilizeaza pipeta Potain
Efectuarea unui frotiu
la extremitatea unei lame se pune o picătură de 3-4 mm diametru
se aşează o lamelă cu marginile şlefuite în unghi de 45° cu lama (picătura se întinde prin capilaritate)
lamela se trage către partea liberă a lamei, păstrând aceeaşi înclinaţie şi antrenând toată picătura fără să
o fragmenteze
se agită lama pentru uscare
se etichetează şi se trimite la laborator
un frotiu bun este fara goluri,cu un strat regulat
Examenul in picatura groasa
pentru examenul în picătură groasă sângele se recoltează sub formă de picătură groasă
se recoltează pe fiecare extremitate a lamei câte 3 picături cât mai apropiate între ele
cu colţul unei lame şlefuite se amestecă picăturile formând o pată circulară cu diametrul de
aproximativ 1,5-2 cm
se continuă amestecarea picăturilor până se formează un mic cheag – semnul unei defibrinări complete
uscarea frotiului se face prin agitarea lamei
numele bolnavului şi numărul buletinului de analiză se înscriu direct pe lamă cu creion dermatograf
picătura groasă se execută pentru punerea în evidenţă a plasmodiilor malariei (recoltarea se face în
cursul accesului febril când numărul paraziţilor în sânge este foarte mare).

2.RECOLTAREA SPUTEI :
Definitie:
- Sputa reprezintă totalitatea secreţiilor ce se expulzează din căile respiratorii prin tuse.
Scop:
- Analize de laborator: citologice-determinarea celulelor maligne atipice in cazul tumorilor maligne
bronho-pulmonare bacteriologice-determinarea germenilor patogeni ,b.Koch parazitologice-
determinarea parazitilor(taenia echinococus care produce chistul hidatic pulmonar) micologic-
determinarea ciupercilor(candida albicans)
Materiale necesare:
recipient din plastic cu capac de unica folosinta cutie Petri sterila aerosoli masca faciala,manusi
tavita/punga pentru voma pahar cu apă şerveţele sau batiste de unică folosinţă
Pregatirea pacientului se anunţă şi i se explică necesitatea executării examinării nu mananca,nu
fumeaza se instruieşte să nu înghită sputa să nu o împrăştie să expectoreze numai în recipientul dat să
nu introducă în vas şi saliva
Tehnica recoltarii:
Metoda cea mai folosita pentru recoltarea sputei este expectoratia, care uneori poate necesita
nebulizare in prealabil, hidratare, drenaj postural. O metoda mai putin folosita este aspirarea traheala
si, foarte rar, bronhoscopia. Aspiratia traheala este contraindicata imediat postprandial, la pacientii cu
varice esofagiene, laringospasme. Trebuie, de asemenea, efectuata cu atentie la pacientii cardiaci,
deoarece poate agrava aritmiile. Pacientul este asezat pe un scaun sau la marginea patului in pozitie
sezanda. Daca nu poate, se ridica patul in pozitie semisezanda cu genunchii putin ridicati (pozitia
Fowler) se cere pacientului sa-si clateasca gura cu apa simpla nu cu apa de gura sau pasta de dinti)
pentru a reduce riscul de contaminare a probei de sputa cu flora microbiana orala. Apoi i se cere sa
tuseasca si sa expectoreze in recipientul steril se recolteaza 5-15ml sputa proaspata pentru depistarea
b.Koch in 3 recipiente succesiv se pun manusile se ataseaza capacul recipientului etans si se curata
exteriorul acestuia daca este cazul se arunca manusile la deseuri contaminate se eticheteaza recipientul
cu numele pacientului, , data si ora recoltarii, presupusul diagnostic, daca pacientul este febril sau sub
antibioterapie se trimite proba imediat la laborator
Recoltarea sputei prin frotiu faringian si laringian
Material necesare tampon faringian montat pe porttampon spatula linguala apa distilata sterila
Tehnica recoltarii se umezeşte tamponul de vată cu apă distilată
sterilă se apasă limba cu spatula se introduce tamponul în faringe cerând pacientului să tuşească sputa
eliminată se prinde pe tamponul de vată care se introduce imediat în eprubeta sterilă frotiul laringian se
recoltează de către medic pătrunzând cu tamponul în laringe sub control laringoscopic
Recoltarea sputei prin spalatura gastrica
- se recolteaza din stomac prin spalatura gastrica
la bolnavii care nu pot expectora si inghit sputa
- se introduce sonda (Einhorn sau Faucher), în stomac, dimineaţa, pe nemâncate
- se introduc prin sondă 200ml apă distilată, bicarbonatată2%, călduţă, care este evacuată imediat sau
extrasă cu seringa
- lichidul recoltat se trimite imediat la laborator pentru că germenii căutaţi pot fi distruşi dacă stau mai
mult timp în contact cu mediul acid al sucului gastric
- dacă recoltarea se face pentru însămânţare şi lichidul trebuie trimis la alt laborator, sucul obţinut
poate fi neutralizat cu bicarbonat de Na
Recoltarea sputei prin spalatura bronsica
- se utilizează la pacienţii cu TBC cavitară, care nu expectorează
- se pun în evidenţă bacili încapsulaţi în submucoasă, care nu apar în mod obişnuit în spută
- se introduc în recipientul de aerosoli 5ml ser fiziologic si teofilină
- pacientul inhalează de cîteva ori prin inspiraţii adânci, repetate, urmate de expiraţii scurte
- se face o scurtă pauză de 4-5sec şi se repetă până la aerosolizarea întregii cantităţi de lichid
- după aspiraţii, pacientul începe să tuşească chiar dacă nu a tuşit niciodată
- sputa expectorată se recoltează înrecipientul steril, recoltarea se repetă zilnic, în următoarele 4 zile, în
vase separate
Consideratii speciale:
- se va sugera pacientului sa tuseasca adanc pentru a evita expectorarea de saliva in loc de sputa
- pentru a stimula secretia de sputa se poate face drenaj postural inainte de recoltare
- sputa recoltata prin expectoratie este contaminata cu flora normala din gura de aceea aspiratia
traheala poate oferi o analiza mult mai corecta a sputei, dar este o manevra invaziva care este folosita
doar la pacientii care nu pot expectora.