Nume și prenume : Palade Adrian

22.02.2020

Grupa M1 An II

Fișa de lucru nr.2

1. Faceți o comparație între litiaza biliară și colica biliară având în vedere

următoarele aspecte:circumstanțe de apariție, manifestări de dependență,
intervențiile asistentului medical.
2. Care este deosebirea între hepatita cronică cu virus C și hepatita cronică cu virus
B, privitor la manifestările de dependență?
3. Enumerați manifestările de dependență din ciroza hepatică.
4. Descrieți complicațiile bolii ulceroase.

Rezolvare:

1.     Colica biliară reprezintă o durere acută, violentă , localizată în hipocondrul

drept, survenită în cursul colescitopatiilor litiazice și nelitiazice.
Litiaza biliară reprezintă prezența calculilor la nivelul vezicii biliare sau a
căilor biliare. În ambele sunt prezenți calculi în vezica biliară intra sau
extrahepatici. În litiaza biliară pacientul prezintă un sindrom dispeptic cu
perioade dureroase de durată scurtă, apre intoleranța la anumite alimente,
apar vărsături, limba este saburală, iar palparea în hipocondrul drept în inspir
profund este dureroasă(manevra Murphy). Alteori apar crize intermitente cu
iradiere interscapulohumerală, umăr drept sau loja lombară.
În colica biliară durerea este cu debut în hipocondrul drept sau epigastru cu
accentuare progresivă cu iradiere sub rebordul costal drept în regiunea dorso
lombară, scapulară, umăr drept. Apar grețuri, vărsături, icter. La palpare,
pacientul este sensibil și semnul Murphy este pozitiv. Intervențiile asistentului
medical în litiaza biliară sunt:-repaus fizic, supraveghează funcțiile vitale:-
supraveghează durerea și notează caracteristiciile ei:-asigură o dietă
corespunzătoare(hidrică):- aplică măsuri profilactice și comunică cu pacientul,
pregătește pacientul pentru investigații.Intervențiile asistentului medical în
colica biliară:-repaus la pat, îi asigură un regim alimentar cu supe, brânză
vaci,- calmarea durerii cu antispastice.
2. În hepatita cronica cu virus C apare:
-oboseală, durere, sensibilitate în hipocondrul drept, greață, inapetență, dureri
musculare, dureri articulare, steluțe vasculare și eritem palmar
În hepatita cronică cu virus B apare:
 -astenia, oboseală, durerea musculară, ulceratia pielii, oliguria, insuficență
renală, HTA, echimoze, epistaxis, dacă se asociază glomerulonefrita pot apărea
edeme și modificări în compoziția urinii.

3. Ciroza hepatică- leziuni difuze ce asociază fibroză extensivă cu nodulii de

regenerare, anomalii structurale ce dezorganizează arhitectonică normală a
ficatului.
Leziunile sunt rezultatul necrozei hepatocitare, ciroză constituind etapa finală,
ireversibilă.
Manifestările de dependență sunt:
A. Etapa asimptomatică- ciroză este descoperită întâmplător cu ocazia unui
examen clinic, ecografic sau de laborator ce evidențiază o hepatomegalie fermă,
nedureroasă.
B. Etapa simptomatică – se manifestă prin semnele insuficienței
hepatocelulare și cele ale hipertensiunii portale.
Manifestări ale insuficienței hepatocelulare: manifestări cutanate (icter, prurit,
urini hipercrome,steluțe vasculare la nivelul feței, membrelor sup și toracelui,
eritroză palmară sau plantară), modificări ale fanerelor( hipocratism digital, unghii
albe), manifestări endocrine( amenoree, sterilitate la femei , hipogonadism la
bărbați, ginecomastie, reducerea pilozității), manifestări cardiovasculare
(tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, creșterea debitului cardiac),
encefalopatie hepatică: stadiul I –tremor, întrerupere bruscă și scurtă a tonusului
muscular, stadiul II – confuzie, activitate psihică încetinită, stadiul III – comă mai
mult sau mai puțin profundă, fără semne de focalizare, cu crize convulsive.
Manifestări ale hipertensiunii portale (creșterea presiunii în vena portală peste
15 mmHg sau creșterea gradientului presional porto-cav peste 5mmHg):
epistaxis, gingivoragii, echimoze, tegumente palide, oboseală, tahicardie,
hipotensiune arterială, cefalee, vertij, susceptibilitate la infecții, circulație venoasă
colaterală cu apariția circulației în „cap de meduză” periombilical.

4. Complicatiile bolii ulceroase:

-Hematemeză

-Perforația( durere atroce cu abdomen acut „de lemn”

-Stenoză pilorică (vărsături frecvente a alimentelor ingerate care nu mai pot

traversa pilorul)