HIPOPARATIROIDIA

Cauza cea mai obisnuita a hipoparatiroidismului o constituie lezarea sau

indepartarea chirugicala a glandelor paratiroide in cursul unei operatii pe
tiroida.
Mai rar, afectiunea se datoreaza distrugerii glandelor prin hemoragie,
infectie sau iradierea tiroidei cu raze Rontgen sau cu iod radioactiv.
Uneori cauza hipoparatiroidismului nu poate fi gasita.
In toate cazurile, indiferent de natura insuficientei paratiroidiene, scaderea
secretiei de parathormon micsoreaza concentratia calciului in sange. Aceasta
duce la cresterea excitabilitatii sistemului nervos central, favorizand astfel
aparitia crizelor de tetanie.
Instalarea hipoparatiroidismului postchirurgical poate fi explicata prin
reducerea fiziologica, tranzitorie si moderata a calciului, care apare in mod
obisnuit in primele 24 ore postoperator sau chiar reintoarcerea masiva a
ionilor de calciu si fosfor in os („foamea de calciul) si, in sfarsit, efectul
direct prin ablatia glandelor paratiroide
Hipoparatiroidismul acut asociaza simptome tipice de tetanie:
1.spasm carpo-pedal, in care degetele si mana sunt flectate in timp ce
coatele si membrele inferioare sunt la extensie, parestezii ale extremitatilor,
2. spasm laringian (mergand pana la asfixie letala),
3. spasm bronsic,
4. fotofobie, dizartrie, tulburari cardiace, poliurie etc.
5. Iriilitatea neuro-musculara poate afecta peretele abdominal simuland
colicii biliare sau intestinale. Cateodata se adauga fenomene nervoase
- cefalee, atacuri epi-leptoide.
6. Ocazional tetania se asociaza cu hiperventilatie si alcaloza
respiratorie.
Formele fulminante sunt exceptionale. Bolnavii prezinta convulsii
generalizate, hipertermie, adina-mie, delir sau prostratie, decesul survenind
in 24-48 ore, in pofida oricaror masuri terapeutice.
Asistentele medicale, in comportamentul lor fata de bolnav, trebuie sa tina
seama de faptul ca hipoparatiroidienii au un sistem nervos dereglat: obosesc
usor, sunt anxiosi si iritabili si de aceea trebuie sa li se ofere conditii de
liniste si repaus.
Este bine sa evite meseriile care i-ar supune unor eforturi mari, fizice si
intelectuale.
Tratamentul tetaniilor paratireoprive

Obiectivul major al terapeuticii hipoparatiroidismului postoperator consta in

resilirea homeosta-ziei calcice cat mai aproape de parametrii normali. De
asemenea se reduce nivelului fosforului seric
.In formele grave postchirurgicale, tratamentul initial consta in administrarea
de saruri de calciu (clorura, gluconat sau acetat), repetata la nevoie pana la
echilibrarea concentratiei sangvine si disparitia manifestarilor tetanice acute
. Hipomagneziemia asociata in unele cazuri necesita administrarea de sulfat
de magneziu.