UM 38-40-42 s

Trimestrul I Trimestrul II Trimestrul III

primele 12 S 13 - (24) 27 - 42 S
26 (ex 28) S

? DA DA
 ANAMNEZA
Date generale
Date pentru diagnostic
AMENOREE (DUM, M regulate)
modificări ale sânilor
tulburări neuro-vegetative
digestive
urinare
SN
Amenoreea
•Majoritatea: istoric de amenoree + test de
sarcina pozitiv
•Menstruatii neregulate: dg mai complex
•Sarcina aparuta pe amenoreea de lactatie
•Sangerarea din iminenta de avort considerata
menstruatie
•Sangerarea Hartman
 EXAMEN CLINIC
Inspecţie
Facies Cloasma
Reţea venoasă HALLER
Tuberculi MONTGOMERY
Posibile

Sâni

Hiperpigmentarea areolei primare

Areolă secundară
Abdomen Pigmentarea liniei mediene
Deformare în hipogastru
 EXAMEN CLINIC
Examen clinic

Palpare Sâni de volum

consistenţă
glandulară
Posibile

Abdomen
> 12 săptămâni amenoree
formaţiune în hipogastru
(? uterul gravid)
EVV

 pigmentarea perineului

 s. JAQUEMIER / CHADWICK

 colul

nulipară multipară
EVD + palparea abdominală

colul moale
(s. GOODELL,
s. TARNIER) s. HÉGAR
EVD + palparea abdominală

s. NOBLE
s. PISCACECK
AMENOREE

EVD + palparea
abdominală

Diagnosticul PROBABIL de sarcină

în trimestrul I

Diagnostic diferenţial obligatoriu !

Diagnosticul diferenţial în primul trimestru

Amenoreea
 prepubertate / premenopauză

 lactaţie

 anorexie

 droguri

 Hip - hip - ovar - uter

Diagnosticul diferenţial în primul trimestru

Formaţiunea
hipogastrică  fibromiom
(uterul gravid)  tumori ovariene
 anexita
 sarcina ectopică
 sarcina molară
 hematocolpos
 hematometria
 metrita
 globul vezical
Diagnosticul diferenţial în primul trimestru

Semnele generale

 boli digestive, renale

 sindrom premenstrual

 pseudocyesis
 Diagnosticul paraclinic de sarcină
în primul trimestru

Teste de sarcină • biologice calitative

cantitative
DOAR INTERES ISTORIC

HCG
 Teste de sarcină

• imunologice
HCG 250-3500 mUI/ml
• radioimunologice
 HCG 2- 4 mUI/ml HCG

• R-HCG
• home pregnancy tests
US
diagnostic precoce

vârsta gestaţională
monitorizare
s
ANAMNEZA
AMENOREE 13 S  28 S

 de volum a abdomenului
nulipare 18-20 S
PMF
multipare 16-18 S
 EXAMEN CLINIC

Inspecţie facies cloasma

sâni
reţea venoasă HALLER
tuberculi MONTGOMERY
hiperpigmentarea areolei primare
areolă secundară

Palpare
sâni consistenţă glandulară  colostru
Palpare formaţiune sferică
abdomen
 cu 4 cm / lună

MFA
balotare abdominală
Ascultaţia BCF periombilical

> săptămâna 21
EVV aceleaşi, mai intense

EVD + palparea
abdominală

balotare
vaginală

Dg ~ cert (elemente obiective, s. fetale)

 Diagnosticul paraclinic de sarcină
în trimestrul II
US
VG
morfologia fetală •activitatea cardiacă
placenta •mişcările respiratorii
scorul biofizic fetal •mişcările membrelor
•mişcările şi atitudinea
trunchiului
•volumul LA
ANAMNEZA
AMENOREE 29  42 S
 de volum a abdomenului
MFA zilnic
oboseală
edeme
varice
 EXAMEN CLINIC
Inspecţie
facies masca gravidică

sânii
abdomenul

OGE
membrele inferioare
Palpare formaţiune ovoidală
axul mare • longitudinal
• transversal
consistenţă ferm - elastică,renitentă
contractilă
A. Superficială

Măsurarea ÎU
Palpare
B. Profundă

polii fetali

2
 4

3
Ascultaţia BCF la 1/2 distanţei
spino-ombilicale dr/stg

EVV

EVD + palparea
abdominală

prezentaţia
starea membranelor

Diagnosticul este de certitudine

 Dg paraclinic de sarcină în trimestrul III
US,FCG, CTG,CT,RMN, Rx continut uterin,teste prenatale
G P VG (s) Făt: nr, viu, P, p, Mb
+ patologie asociată
VG şi DPN UM
VG 3 elemente clinice PMF
ÎU
DPN UM + 40 S sau formule de calcul
Naegele
(UM + 7  - 3 luni)