1

SINDROAME CARDIOVASCULARE

I.CARDIOPATIA ISCHEMICA ( C.I.)

Def. Afectiunea cardiaca acuta sau cronica ce rezulta din reducerea sau intreruperea
aportului sangvin la miocard.
Clasificare
C.I.DUREROASA
 ANGINA PECTORALA
 INFARCTUL DE MIOCARD
 SDR.INTERMEDIAR
C.I.NEDUREROASA
 INSUFICIENTA CARDIACA
 TULBURARI DE RITM SI CONDUCERE CARDIACE
 DESCOPERIRE EKG INTAMPLATOARE
Etiopatogeneza – in 95% din cazuri – ateroscleroza vaselor coronare
Factori de risc aterogeni – cresterea colesterolului sangvin, fumat, HTA, sedentarism, obezitate,
DZ, stres
ANGINA PECTORALA TIPICA ( STABILA, DE EFORT ) – caracterele durerii anginoase
 Sediul – retrosternal sau precordial, pe o suprafata mare , aratata de b.cu toata palma
 Iradierea – umar stang , marginea cubitala a bratului, antebratului, palmei si ultimilor 2
degete de la mana stanga
 Intensitatea – slaba sau moderata
 Calitatea – caracter constrictiv, ca “o gheara “
 Durata – 2- 5 minute
 Frecventa – unul sau mai multe accese /zi , unul la cateva zile sau saptamani
 Factori declansatori – efortul fizic, , defecatia, mictiunea, actul sexual, mesele copioase, ,
emotiile, frigul, caldura excesiva, vantul , umezeala, fumatul, tahicardia, cresteri bruste
ale TA, hipoglicemia
 Factori amelioratori – repausul , nitroglicerina sublingual ( cedeaza durerea in cateva
minute )
 Se insoteste de anxietate
 Caractere negative ale durerii anginoase ( care nu trebuie sa existe ) – durerea NU este
pulsatila sau oscilanta , NU este influentata de miscarile respiratorii , NU se
accentueaza la palparea regiunii dureroase , NU se insoteste de palpitatii
Ex.obiectiv al cordului – cel mai frecvent este normal , atat in timpul crizei cat si inafara ei ; pe
EKG – subdenivelarea segmentului ST si reducerea amplitudinii undei T
 2

INFARCTUL DE MIOCARD – expresia necrozei acute de origine ischemica a unei portiuni din
miocard ; cauza necrozei : obstructia brusca a unei artere sau ramuri coronare , cu oprirea
fluxului sangvin in teritoriul miocardic respectiv.
Simptomatologie
 Durere de tip anginos
 are sediul si iradierea ca in angina pectorala dar mai extinse
 intensitatea durerii – foarte mare ( “lovitura de pumnal “)
 durata – ore 1-2 zile
 conditii de aparitie – in repaus , in somn si mai rar la efort
 conditii de disparitie – nu cedeaza la repaus sau la nitroglicerina sublingual ci
doar la opiacee ( Morfina, Mialgin,etc.)
 semne si simptome de asociere –greata, varsaturi, meteorism , transpiratii
reci , vertij, paloare, tahicardie , agitatie, febra moderata
Ex.obiectiv al cordului – tahicardie, asurzirea zgomotelor cardiace , tulburari de ritm , etc.

II.INSUFICIENTA CARDIACA (I.C.)

Def.Sindrom clinic ce exprima incapacitatea inimii de a a asigura un debit sangvin adecvat
necesitatilor organismului.
Etiologie – orice afectiune cardiaca
Factori de risc – efortul fizic , surmenajul, obezitatea , anemiile severe, tulburarile endocrine,
tulburarile de ritm cardiac , carentele vitaminice , etc.
Clasificare
IC STANGA
 se poate instala brusc sau treptat prin dispnee de efort la inceput apoi si in
repaus
 in IC stg.acuta apar EPA sau astmul cardiac
 in IC stg.cronica apare si tusea
 la ex. obiectiv al cordului – soc apexian deplasat in jos , tahicardie , galop
ventricular stang
IC DREAPTA
 apare ca o consecinta a IC stg. sau izolat in embolii pulmonare , sdr.Pickwick, etc.
 se manifesta prin : cianoza, turgescenta venelor jugulare , hepatomegalie
dureroasa , ascita , edeme la membrele inferioare
 ex.obiectiv al cordului – la inspectia si asculatia regiunii subxifoidiene se constata
pulsatii ample = semnul HARZER ( semn de HVD); la ascultatie – ritm de galop
ventricular drept
IC GLOBALA
 3

III.SINDROMUL CLINIC DIN HIPERTENSIUNEA ARTERIALA ( HTA )

Def.Cresterea de durata a TA sistolice si diastolice > 140/90 mm col Hg.
Clasificare
HTA primara (esentiala ) – cauza necunoscuta
HTA secundara
 Unor boli renale – GNA, GNC , PNC, rinichi polichistic, rinichi mic unilateral,
obstructie de artera renala , IRC
 Unor boli endocrine – boala Cushing, feocromocitom , hiperaldosteronism,
hipertiroidie, etc.
 Unor boli ale SNC – tumori si traumatisme cerebrale , encefalite
 Sarcinii – HTA gestationala ( eclampsia )
 Unor medicamente in exces – contraceptive , corticoizi, ciclosporina ,eritropoietina
etc.
Simptomatologie
 Asimptomatica mult timp
 Astenie, insomnie, eritem facial sau telangiectazii
 Cefalee matinala occipitala care cedeaza peste zi sau la antihipertensive sau analgezice
uzuale
 Vertij mai ales la schimbarea pozitiei ( la trecere in ortostatism )
 Greata , varsaturi , acufene ( zgomote anormale in urechi )
 Intepaturi precordiale , palpitatii, parestezii, dispnee usoara , epistaxis , etc.
 Diplopie , hemianopsie ( vedere pe jumatate a campului vizual ) , scotoame , amauroza
(orbire ),etc.
Complicatii – pe organele tinta
 Creier – encefalopatie hipertensiva , hemoragie si tromboze cerebrale, accident
vascular cerebral , etc.
 Cord – IC stanga ( EPA) , angina pectoral, infarct de miocard , tulburari de ritm si
conducere, moarte subita
 Rinichi – nefroangioscleroza , IRC in stadiul final al HTA
 Sistemul vascular – retinopatie hipertensiva, anevrism aortic , ATS , etc.

IV.SINDROAME PERICARDICE
A. PERICARDITA ACUTA USCATA (FIBRINOASA )
Def.Inflamatia acuta a celor 2 foite pericardice care determina acumularea unui exudat
fibrinos .
Cauze – RAA, TBC, infectii virale si bacteriene, neoplazii, etc.
 4

Simptomatologie
 durere precordiala de intensitate variata , accentuata in decubit dorsal si lateral ,
ameliorata in sezut sau in pozitia aplecat inainte
 febra , tuse seaca , sughit (prin mecanism reflex)
 la ascultatia cordului – frecatura pericardica
B.PERICARDITA ACUTA EXUDATIVA (LICHIDIANA )
Simptomatologie
 durere precordiala la debut ce dispare pe masura ce lichidul se acumuleaza
 dispnee – in functie de cantitatea de lichid (adopta instinctiv pozitia genupectorala )
 tuse, sughit , daca lichidul este in cantitate mare si comprima organele vecine vor
apare : disfagie , disfonie
C.PERICARDITA CRONICA CONSTRICTIVA
Cauze – pericardita acuta de natura tuberculoasa , mai rar virusuri si bacterii
Simptomatologie
 dispnee de efort , hepatalgii
 zgomote cardiace surde , tulburari de ritm cardiac
 semne de hipertensiune venoasa : cianoza, turgescenta venelor jugulare ,
herpatomegalie , ascita abundenta , edeme
 hTA