FANERE

PARUL
- pilozitatea este determinată de:
- factori genetici
- factori rasiali
- factori endocrini (gonadele, SR, hipofiza, tiroida)
Clasificări
- în fcţ de influenţa endocrină
- pilozitate fără legătură cu activitatea endocrină (gene, sprâncene, pilozitatea extremitatilor)
- pilozitate influenţată de activitatea endocrină (pilozitate sexuală secundară: faţă, torace, regiune axilară şi
ppubiană)
- în fcţ de modificările patologice
- cantitative – hiper/hipotricoză
- calitative – culoare, grosime, rezistenţă

Hipertricoza = dezvoltare excesivă a părului respectând arealul normal al pilozităţii

- în funcţie de locaţie - localizată/generalizată
- în funcţie de etiologie:
- congenitală
- hipertricoza distrofică posterioară – ‚coada de faun’ – păr lombosacrat + spina bifida
- hipertricoza feţei – ‚omul câine’
- hipertricoza facială în zona temporo-oculară → în porfirie
- dobândită – după fracturi, traumatisme, în neoplazii

Hirsutism = dezvoltarea pilozităţii în zone normal nepiloase (dezvoltare de tip masculin a pilozităţii la femei →
pilozitate facială şi pubiană asociată cu semne de virilism (noţiune ce se referă la femei hirsute şi cu semne de
virilizare în ceea ce priveşte musculatura, îngroşarea vocii, amenoree, atrofia glandelor mamare etc)
- localizat (obraji sau genunchi)/generalizat
- cauze:
1. poate reprezenta un caracter constituţional sau etnic → persoane mediteraneene cu hiperreactivitatea
receptorilor piloşi
2. determinism endocrin de tip hiperandrogenemie + hipoestrogenemie
- ovar polichistic
- boala Cushing
- tumori ovariene produse de androgeni
- după menopauză
3. după administrarea de medicamente
- spironolactona (diuretic economisitor de K)
- corticoterapie
- anabolizante androgenice
4. paraneoplazic → cancer apărut brusc (pulmonar, de colon, de pancreas etc)

Hipotricoza = densitatea scăzută a pilozităţii

- congenitală = sindrom Klinefelter
- dobândită → semn Chwostek = scăderea pilozităţii axiale → semn semiologic la pacienţii cu ciroză
hepatică
Calviţia (chelia) = pierderea părului epicranian (determinism genetic la bărbaţi)
Alopecia = pierderea patologică a părului
- congenitală/dobândită (hipotiroidie, tratament cu citostatice → părul se subţiază, devine friabil)
- localizată → arsuri, micoze cutanate
- generalizată → după tratamentul cu citostatice, generalizată definitiva în pelada decalvantă
Culoarea părului
- caniţia = proces de albire care se realizează pornind de la un păr iniţial colorat
- mecanism: scăderea producerii de melanină de către foliculul pilos
- apare:
- normal, cu înaintarea în vârstă
- patologic (‚albirea peste noapte’ – după evenimente stresante deosebite, boli metabolice, epilepsie)
- leucotrichia = părul foarte decolorat sau alb de la început (afecţiune congenitală)

UNGHIILE = formaţiuni cornoase subţiri, transparente, uşor curbate transversal, de culoare roz-pal, culoarea
fiind dată de reţeaua de capilare de la nivelul patului unghial vizibilă prin transparenţa unghiilor

Modificări de culoare
- unghii cianotice = albastre-vineţii → boli cardiace, pulmonare sau vasculare locale
- unghii albe = leuconichie → insuficienţa hepatică, ciroză hepatică + hipoproteinemie (unghie ½ albă, ½ roşie)
- unghii palide → anemii severe
- unghii mai roşii → subţierea unghiei şi creşterea irigaţiei în hipertiroidie
- unghii galbene
- toate – icter
- câteva – nicotinice
- unghii negre
- toate = ocronoză → exces de acid homogentizinic
- o singură unchie → hematom subunghial
* hemoragia ‚în flacără’ în axul longitudinal al unghiei → endocardita bacteriană
* dungă maro care traversează unghia de la un capăt la altul → melanom (cancer negru)
- unghii brune – frecvent în porţiunea proximală în hemocromatoză → acumulare şi depunere de fier
- unghii cu dungi albe transversale (unghii Moss) → intoxicaţii cu fluoruri sau arsenic, malarie, boala Hodgkin

Modificări de formă
- unghii hipocratice (în sticlă de ceas) = modificare a curburii unghiei (transversal + longitudinal) formă convexă
- apar în:
- afecţiuni respiratorii
- cardiopatii congenitale cianogene
- ciroză hepatică
- în asociere cu hipertrofia osoasă a falangei distale şi a ţ. subunghial → osteoartropatia hipertrofiantă
pneumică (Pierre Marie-Bamberger) = hipocratism digital (deget în băţ de toboşar) → indică tumoră
pulmonară
- platonichia (unghii drepte) → anemie feriprivă
- coilonichia (unghia in lingura, inversul unghiei hipocratice) = deformarea unghiei cu apariţia unei concavităţi
transversala însoţita de subţiere şi fragilizare → apare în anemia feriprivă îndelungată
- onicogrifoza → interesează unghiile picioarelor (în special halucele) → îngroşare a unghiei cu opacifierea ei,
coloraţie galben-brună, curbură accentuată (unghie în gheară)
- mecanism de apariţie:
- traumatism local sever
- tulburare de vascularizaţie locală
- onicoliza → desprinderea unghiei de patul unghial → diabet
- onicomadeza → căderea unghiei
- anonichia → lipsa unghiei

Modificări de grosime
- pahionichia = îngroşarea unghiilor → poate însoţi tulburările cutanate (postischemic, în psoriazis, în micozele
unghiale = onicomicoză
- hapalonichia = subtierea unghiilor (afecţiuni endocrine, avitaminoze)