Oasele degetelor piciorului

Degetele sunt in numar de 5, numerotate dinspre medial inspre lateral de ta I la V.

Degetul I = haluce (halux)

Degetul V = degetul mic (digitus minimus).

Oasele care formeaztr degetele = falange. in total sunt 14 falange, fiecare deget are cate 3, cu
exceplia halueelui sare are numai 2 falange.

Falanga proximaltr - este turtit[ trarrsversal.

Falanga miilocie - este mai scurt[.
Falanga distall - este mic6 qi se termind in form[ de potcoavi cu tuberozitatea falangei distale, ce
corespunde turghiei.

20
 c) lateral cu cuneiformul lateral;
d) medial cu cuneiformul medial.

3. Cuneiformul lateral:
- baza spre dosul piciorului;
- vddul situat plantar;
- se aniculeazd:
a) anterior cu baza metatarsianului III;
b) posterior cu navicularul;
c) lateral cu cuboidul;
d) medial cu cuneiformul intermediar {i cu baza metatarsianului II.

Oasele metatarsului
Metatarsul este format din 5 oase numerotate dinspre medial spre lateral de la I la V.
Caractere generale:
- metatarsienele sunt oase lungi gi perechi;
- prezintd:
I corpur -
:".,::I:i[ ##:h::,lH:u, picioru,ui;
lateral6;
medial6;

2Baza-,,*'.Jl'#"lli*5J'ffi ffi tff t'#:l*il*r:":i3ll:."x:,'"*^",

3. Capul - este turtit transversal gi se aniculeaz6 cu bazafalangei proximale.

Caractere proprii:
Metatarsianul I:
- este cel mai scurt gi cel mai gros;
- baza sa se afiiculeazdcucuneiformul medial gi cu baza metatarsianului II;
- prezint6 o tuberozitate.

Metatarsianul II:
- este cel mai lung;
- baza,lui se articuleazd cu toate cele 3 cuneiforme qi cu bazele metatarsienelor I gi III.

Metatarsianul III:
- baza sa se articuleaz6 cu cuneiformul lateral gi cu bazele metatarsienelor II gi IV.

Metatarsianul IV:
- baza sa se articuleazi cu cuboidul, cuneiformul laterhl qi bazele rhetatarsienelor III gi V.

Metatarsianul V:
- baza sa se articuleazd,cucuboidul gi cu baza metatarsianului IV;
- prezintd o tuberozitate palpabill sub piele.

l9
- cand condilul medial descinde prea mult:> o deformare: genu valgum, caracteizat['printr-o
oblicitate mai mare a femurului, proiecfie mediald a genunchiului gi diminuarea unghiului lateral sub
145') ( ;
- situafia invers{ c6nd unghiul dintre coapsi gi gamb6 este deschis medial : genu varum ( ).
- Fiecare condil prezintfl 3 fele:
1. Felele articulare, care continui posterior cele 2 povlrniquri / proeminenle ale felei patelare;
2. Fefele intercondilare, care delimiteaz[ fosa intercondilar6 qi pe ele se inser6 ligamentele tncrucigate
ale articulafiei genunchiului ;
3. Fefele cutanate, care prezinti c6te o proerninen[I: epicondil medial/ lateral, pe care se inserI
ligamentele colaterale ale articulaliei genunchiului.
- superior gi posterior de epicondilul medial se afld o proeminen|E = tuberculul adductorului, pe
care se inser6 muqchiul adductor mare;
- l6ng6 acesta se inserE capul medial al mugchiului gastrocnemian;
- fala cutanat[ a condilului lateral d[ inserfie capului lateral al mugchlului gastrocnemian gi
muschiului popliteu;

Se pot palpa:
- condilii gi epicondilii femurali, de-o parte gi de alta a patelei;
- tuberculul adductorului

Patela/rotula
: os turtit, in tendonul mugchiului cvadriceps femural;
Orientare - superior: baza;
- posterior: fafa articularE;
- lateral: suprafala mai mare a fefei articulare.

Din punct de vedere descriptiv, prezintE:

- bazil;
- v6rf;
- 2fe[e;
- 2 margini.

Baza - situati superior;

Varff - situate inferior;
Marginile - medialSo laterald;
- sunt oblice gi converg catre v6rf
Fafa anterioar6 - concav6;
- rugoastr;
Fa{a posterioar{ - destinat6 articulafiei cu fafa patelari a femurului;
- prezinti o creast6 vertical[ ce o imparte ln 2 suprafefe.
Patela proemini in regiunea anterioarl a genrmchiului, put6nd fi explorati prin palpare.
Fracturile patelei se pot produce:
- direct, prin traumatisme ;
- indirect, prin contracfia violentii a cvadricepsului femural.

l0
 Oasele gambei
- 2 oase paralele -medial tibia - os mai voluminos qi puternic, suport6nd greutatea corpului ( singurul os al
gambei care se articuleaz6 cu femurul!!);
.lateral - fibula.

Tibia
: os lung, pereche, cu direcfie verticalE;
Orientare - inferior - epifiza mai mica;
- medial - prelungirea acesteia;
- anterior - marginea ascutitii.

Din punct de vedere descriptiv, prezint[:

-o diafizd;
-2 epifrze.

Diafiza:
- prezintE 2 curburi, ce ii ofer[ aspectul unui S: - superior: convextr medial;
- inferior: concavi medial;
- este prismatic
riimghiularE, cu : 3 margini - anterioarfi medialfilateralfi
-
- 3 fele - medialdo lateral[" posterioarE.
Marginea medial6: - evidentd numai in po{iunea inferioarE;
Marginea lateralE/ interosoasd: - dd insertie membranei interosoase
- in partea inferioar6 se bifircE"'alelimiterd incizura fibdari a tibiei.

Fala medial6:
- plani gi neted6;
- sepoatepalpasubpiele;
- in partea superioard se inserl o formaliune fibroasi : pes anserinus ( piciorul g6$ei), pentru
inse4ia mu$chilor: - croitor;
- semitendinos;
- semimembranos.

Fafa laterali:
- evidentl numai in porfiunea superioarE" unde existE rm gar4 longitudinal pnhr inse4ia
mugchiului tibial anterior;
- in partea inferioar6 igi schimbi orientarea devenind anterioar6.

Fata posterioar6:
- in porfirmea superioarfl se afl6 o linie oblic6 = linia solearului ( linea musculi solei), pentru
inserfia muqchiului omonim;
- deasupra se inseri mugchiul popliteu;
- inferior se inser6 rnugchii
.flexor lung al degetelor;
.tibial posterior;

ll
 - prezinte gi gaura nutritivI a osului.

Epiliza nroximali:
- voluminoasd" prezintd 2 condili:
- medial;
- lateral;
- condilii prezintr o suprafug superioari comund gi o circumferinltr

Fafa suoerio@/ platoul tibiei:

l.
: l

::x,i,#,-murari;
transversal;

,
edial qi lateral) ; intre ei se afla o incizuri;
se afla 2 supraf-efe neregulate gi rugoase : ariile
se inseri ligarnentele tnqr-trcigate (anterior gi

4. Circumferinta:2 cm inaltime ;
- in partea sa lateralE se afl6 o mici suprafafE articularq pentru capul fibulei;
- in partea anterioarE: - se afla tuberozitatea tibiei, pe care se insira mugchiul
cvadriceps fem,ral qi
ligamentul patelei.

Se pot palpa cei 2 condili qi tuberoatateatibiei.

Enifiza distall:
- mai mic6;
- formE aprox. cuboidalE;
- prezintE6 fete:
l. Fafa superioarE - Ia limita cu diafiza;
2' Fata articularr inferioard - o creastd antero-posterior ce o imparte in 2 suprafele ce corespund
trohleei talusului, cu care
3' Fa[a anterioare - pe care a extensori ai degetelor qi piciorului;
4. Fata posterioard - pe care alunecI tendo flexor lung al halucelui;
5.
cularIpentru fibuE;
6. la mediali, vizibiH 9i palpabile
Maleola medialtr prezintI:
a) o suprafafE articularI pentru talus;
b) ganful maleolar posterior, prin care trec tendoanele mugchilor
flexor trrng al degetelor qi tibial
posterior.

t2
 Fibula/ Peroneul
: os lung, pereche;

Orientare : - inferior: epifiza turtita;

- medial: suprafafa articulartr a acesteia;
- posterior: marginea epifizei ce prezintd o fos5 ( arcugul de vioari).

Diafiza:
- prismatictriunghiular6;
- 3 margini ( anterioard, posterioar6, mediald - pronunlatii la mijlocul diafizei);
- 3 fele:-laterali,
- medialE - pe care se gisegte o creast6 longitudinali: creasta medial6,
- posterioafi,-prezenti doar in porfiunea inferioarE.

Eoi{iza proximali:
@ suprafald articulari pentru tibie;
- se prelungege cu un apex, pe care se inserd bicepsul femural;
- capul e legat de diafizi prin col, inconjurat lateral de nervul fibular comun.

Epifiza distalfl:
- prezinta o proeminenle vizibila prin piele : maleola lateralf, , cu :

- bazil,
- vdrf;
- fala lateralE subcutanatE;
- fatamedialtr, care prezinta :
a) suprafefe articulare pentru tibie qi talus;
b) o escava{ie profundI: fosa maleolei laterale;
c) un Sanl posterior pntru tendoanele rnuqchilor peronieri.
Maleola laterald - se poate palpa cu usurinta
- se poate fractura in traumatisme .

13
 Oasele pieiorului
- 26 oase, dispuse in 3 grupe:
1. tars: 7 oase;
2. metatars: 5 oase;
3. oasele degetelor: 14.

arsul
= 7 oase, dispuse pe 2 r6nduri:
- Rand posterior: 2 oase suprapuse:
- Talus, superior;
- Calcaneu, inferior;
- Rend anterior: 5 oase:
- Navicular;
- Cuboid;
- 3 Cuneiforme.

Oasele tarsului.se rnai pot grupa si in:

a) Rflnd medial:
- Talus;
- Navicular;
3 Cuneiforme;
b) Rdnd lateral:
'Calcaneu;
- Cuboid.

TalusuU Astragalul
- situat in vffirl masivului tarsian, fiind interpus intre:
- oasele gambei;
- calcaneu;
- navicular.

Orientare: - anterior: capul;

- superior: trohleea;
- lateral: fafa articular6, triunghiularl.
Din punct de vedere descriptiv, prezint[:
- cap;
- col;
- cotp.
Capul formeazd cu colul2 unghiuri:
- unghiul de declinayre, deschis medial 158 'i:
- unghiul de tnclinafie, deschis inferior: 115'.
- cele 2 unghiuri se modifictr in deform6rile piciorului:
a) picior plat: unghiul de inclinafie este mai mare;
b) picior var: unghiul de declinafie este mai mic.

r4
 6) FaIa posterioari:
-corespunde c6lcdiului ( calx);
-in % inferioari se inserI tendonul lui Achille;
-in % superioarfl corespunde bursei seroase a tendonului lui Achille.

cdlcdiul se poate palpa, aici proeminflnd tuberozitateacalcaneanE-

Navicularul
= os scurt, turtit antero-posterior, situat pe partea mediali a piciorului;

Orientare: - anterior: fala cu 3 suprafele articulare;

- medial: faga cu un tubercul/proeminenf6;
- superion fala rugoasE gi convex6.

Din punct de vedere descriptiv, prezintii 6 fep:

l) Fala posterioard:
- concav6;
- prezintl o suprafafi articulari pentru capul talusului.

2) Fata anterioarS:
-prezint6 3 suprafefe articulare pentru cele 3 cuneiforme.

3) Fata dorsal6:
-face parte din &rsul piciorului.

4) Fata plantar[:
-face pane din planta picior,ului.

5) Fa[a mediald:
- prezint6 tuberositas ossis navicularis,care se palpeazL.

6) Fata lateralE:
- prezintl o suprafaltr articulartr pentru cuboid.

Cuboidul (Os c uboidaeum)

: os scurt, cu forml neregulat-cuboidalI;
- situat in partea lateraltr a piciorului.

orientore: - anterior: fala cu 2 suprafele articulare ce o acoperfl in totalitate;

- inferior: fafa care ptezintLun gant;
- medial: fap cu 2 mici suprafele aniculare.

Din punct de vedere descriptiv, prezintE 6 fele:

:
ry$i].- 7 r-. :qa..1&a.:l{r

l) Fa[a superioarE:
- rugoasI;
- se poate palpa pe dorsul piciorului.

2) Fata inferioari:
- prezintiituberozitatea cuboidului;
- inaitea acesteia se afl6 un ganl profund: sulcus lendinis musculi peronei longi ( uansformat de un
ligament in canal prin care trece tendonul mugchiului omonim).

3) Fata posterioarI:
-
prezinti6o suprafalS articular[ pentru calcaneu.

4) F,ata anteriqar[:
-
se imparte printr-o creastil verticalE in 2 suprafete articulare pentru bazele metatarsienelor IV gi V.

5) Fata medial6:
- prezinti 2 suprafele articulare:
a) anterioare, pentru cuneiformul lateral;
b) posterioar5, mai micd, pentru navicular.

6)Falalaterultri:
-
ingust6;
-
este situatii pe marginea lateralE a piciorului;
-
se poate palpa sub piele.

Cuneiformele
: forml prismatic-triunghiularf
3 oase de
Contribuie la formarea bollii transversale a piciorului.

1. Cuneiformul medial:
- are baza situat[plantar;
- marginea ascutiti face parte din dosul piciorului;
- se articuleazfi:
a) anterior cu baza metatarsianului I;
b) posterior cu navicularul;
c) lateral cubazametatarsianului II qi cu cuneiformul intermediar;
- fala medialfl,face.paxte din marginea medialii a piciorului gi dd inserfie muqchiului tibial anterior.

2. Cuneiformul intermediar:
- bazaface parte din dosul piciorului;
- v6rful corespunde plantei;
- se articuleazil:
a) anterior cubazametatarsianului II;
b) posterior cu navicularul;

r8
 Epifiza proximali:
- este legatii de diafiz[ printr-un col chirurgical;
D.p.d.v descriptiv prezintd:
-
cap;
-
col
-
2 trohanteri: mare/mic.

l. Capul ( caput femuris ):

- este articular gi reprezintii 213 dinfr-o sferl;
- prezinttr foseta capului (fovea capitis femarrus), pentru insertia ligamentului capului femural.

2. Colul anatomic:
- este o coloanl osoasl puternici, tutite antero-posterior, ce une$te capul cu restul epiftzsi;
- are direcfie oblicS, dinspre supero-medial spre infero-lateral, formAnd cu diafiza unghiul de inclinalie
:125-130";
- axul colului formeazE cu axul transversar al membrului.inferior unghiul de declinalie- 12";
- modificirile unghiurilor de inclina[ie qi declinatie au repercursiuni asupra atitudinii membrului
inferior astfel,
a) mtirirea urghiului de inclinalie duce m.i. in abducgie : coxa vatga ( )
b) micqorarea unghiului de inclinalie imprimi adducfia m.i = coxa vara ) (
c) mlrirea unghiului de declinafie pune m.i. in rota{ie mediali;
d) micqorarea sau reducerea la 0 a unghiului de declinafie pune m.i. in rotafie lateraltr.

Colul anatomic prezinti 2 fe[e: anterioar5/posterioard;

Fa[[ anterioard -este delimitatl lateral de linia inter-trohantericE
Faga posterioarlm - este delimitati prin creasta trohantericd.

3. Trohanterul mare ( trochanter major):

- proeminent6 patmlateri situata ln partea laterald a epifizei;
- pe fala medialtr prezintlfosa trohanterici, unde se inserl mugchiul obturator extern;
- trohanterul mare dI inserfie mugchilor pelvi-trohanterieni: gluteu mijlociu, gluteu mic, piriform;
- hohanterul mare se poate palpa pe fatplateralE a coapsei.

4. Trohanterul mic (trochanter minor):

- proeminentI mamelonat6 situata in partea postero-inferioard a colului;
- pe el se inser6 muqchiul ilio-psoas;
- pe creasta inter-trohantericE ( situatii posterior) se inser6 muqchiul pEtrat femural.

Epifiza distaltr :
- este voluminoasE, fiind formatii din 2 proeminenfe articulare putemice: condili ( mediaU
lateral);
- anterior, cei 2 condili converg spre o suprafaf[ articulard: l'afa patelartr, iar posterior sunt
separate de fosa intercondilar[ . Fala patelarE are forma de trohlee cu un qanf antero-posterior ;
- condilul medial este mai ingust de cel lateral gi descinde mai mult dec6t acesta, astfel tnaat
coapsa formeaz6 cu gamba un unghi obtuz de 170-175', deschis lateral ( mai accentuat la femei).

9
 Calcaneul ( os calcis)
: cel mai mare os tarsian;

Orientare: - superior: fala cu 3 suprafele a$iculare;

- posterior: extremitatea cea mai voluminoasa;
- medial: fafa cu un $ant adAnc;

Calcaneul are formtr prismatietr, fiind alungit antero-posterior gi usor turtit transversal;
Prezint[ 6 fe[e:

l) Fala superioarI:
- prezintii antero-posterior 3 suprafele articulare pentru Talus = fefe talare:
a) anterioarI;
b) mijlocie;
c) posterioard-
- intre ultimele 2 se afld $anful calcaneului, care prin suprapunere formeazA cu $anful talusului un
canal: sinus torsi;
- posterior de cele 3 suprafele articulare, fata supedoari vine in raport cu o masl adipoase inaintea
tendonului lui Achille.

2) Fata iuferioar6:
- neregulatI;
- 3 proeminenfe:
a) anterioard: dn inse4ie ligamentului plantar lung;
b) 2 posterioare (medial6 gi laterali), care se prelungesc pe fap posterioard, formAnd
tuberozitatea catrcaneani (tub e r o s it as c al c ane i).

3) Fala lateral[:
- subcutanatI;
- prezinti o proeminenf6: : trochleafibularis, ce separ6 2 ganfuri ( superior gi inferior), prin care
alunec6 tendoanele,muqchilor peronieri.

4) Fatame$al[:
- prezint6 ganful calcanean, pe unde trec de la gambd la plant6 tendoane, vase gi nervi;
- $antul este limitat:
a) posterior prin tuberozitatea calcaneani;
b) anterior printr-o proeminenfd puternicd,: sustentaculum rali ( suslinitorul talusului), pe
carc se sprijinn talusul gi deasupra ciruia e fafa tahre mijlocie a calcaneului;
- pe fata inferioarE, sustentaculum tali prezinti un $ant: -- sulcus tendinis musculillexori halucis
longi, pe unde alunec6 tendonul muschiului omonim.

S) faF anterioag:.
- este concav6 supero-inferior;
- esteconvexitransversal;
- prezintE o suprafald articular6 pentru cuboid.

t6
 - de la corp pleac[ spre anterior ramura superioarl a pubelui, care formeaz[ un unghi ascugit :
unghiul pubelui, gi se continuE cu ftrmura inferioar[ a pubelui ;
- ramura inferioari a pubelui se une$e cu ramura ischionului, formdnd ramura ischio-pubiantr.

Coxalul, in totalitate, prezintE:

- 2 fele: lateralE, mediali;
- 4 margini: superioar6, inferioard, anterioar5" posterioard;
- 4 unghiuri: antero-superior, antero-inferior, postero-superior gi postero-inferior.

A. FATALATERALA:
- prezinti la mijlocul ei o cavitate mare : acetabul, la formarea cdreia participd corpurile celor 3
oase componente ale coxalului;
- inferior de acetabul se afl6 un orificiu mare = gaura obturati, la formarea careia particip4
ishchionul gi pubele;
- superior de acetabul se afltr fafa gluteali a aripii osului iliac.

1. Cavitatea cotiloidia n5 (Acetob ul um)

- este o cavitate profundd, emisfericd, ce serve$te la articularea cu femurul;
- circumferinta sa este proeminenttr gi ascufitE: sprflnceana cotiloidianfi/ aeetabuhrn;
- sprflnceana este intrerupt6 de 3 incizuri, cea mai profund6 dintre ele fiind incizura acetabulului"
situat6 in partea inferioar6 la unirea ischionului cu pubele;
- incizura acetabulului este transformat6 int-o gaurtr prin ligamentul transvers al acetabulului;
- suprafala interioarl a acetabulului prezintE:
a) suprafafa semilunard (facies lunata ) - care este articulari;
b) fosa acetabulului (fossa acetabulae ) - care este nearticulard, are fonna patrulaterd gi este
incadrattr de precedenta.

2. Gaura obturatl (Foramen obturatum)

- este delimitata in cea mai mare parte printr-o margine ascu{itli ca o creast6, cu excep}ia porflunii
superioare, unde se afl6 un $an[ = $antul obturator (sulcus obturatorius
);
- este acoperit6 de membrana obturatorie ;
- $anful se transformd in canalul obturator.

3. Suprafafa glutealS a osului iliac (Facies glutaea)

- este escavat5 in po4iunea mijlocie;
- pe ea se gdsefte gaura nutritivE principali a coxalului;
- este strtrbitut6 de 3linii gluteale:
a) anterioar6 ( linea glutaea anterior ) - care pleaci de la nivelul marii scobitgri ischiadice, are
ffaiect spre superior gi anterior gi se tennina pe marginea superioara in vecinatatea SLAS (spina iliaca
antero-superioar[ );
b) posterioartr (linea glutaea posterior ) - care pleacl tot de la marea scobitgr6 ischiadic6, are
traiect spre superior gi se termin6 pe marginea superioar6 a coxalului, la unirea treimii pgsterioarc cu
cele 2 treimi anterioare;
c) inferioar[ (linea glutaea inferior ) - cu traiect de la marea scobitur6 ischiadic6 citre marginea
anterioaril a coxalului.
- cele 3 linii gluteale delimiteaz6 4 cimpuri:
1. posterior : mic, pe care se inserii mugchiul gluteu mare;

2
 2. mijlociu: pe care se inserd mugchiul gluteu mijlociu;
3. anterior: pe care se inserd muqchiul gluteu mic;
4. inferior: pe care se inser[ muqchiul drept femural.

B. TATA MEDIALA:
- este strebltute de linia arcuatl ( linea arcuata), cu traiect oblic, dinspre superior qi posterior spre
inferior gi anterior;
- aceast6 linie imparte fafa medialI in 2 porfiuni:
l.superioari - unde se gisegte o suprafala escavati = fosa iliacii (fossa iliaca ), pe care se inser6
mugchiul iliac;
2.inferioar6 - unde se g6sesc:
a) suprafala sacro-pelvind(facies sauo-pelviha ) - care este alcdtuiti din 2 forma{iuni anatomice:
- tuberozitatea iliaci (tuberositas iliaca): rugozitate puternic5, pentru inse4ia ligamentelor
articulaflei sacro-iliace )
- fafa auriculard (facies auricularis ): supraf4a asem6nEtoare pavilionului urechii, care se
articuleaz6 cu o suprafa{a asemdn6toare a osului sacru gi formeazi articula}ia sacro-iliaci;
b) inferior de fala auricular6 se afl6 o suprafala plan4 ce corespunde acetabulului;
c) anterior de precedenta se afl6 gaura obturatl.

MARGINEA ANTERIOARA:
- este formatE dint-o porfiune verticalI ce aparfine ilionului qi o porfiune orizontald ce aparfine pubelui
qi care formeaz[ intre ele un unghi obtuz;
- aceasti margine prezinti dinspre superior spre inftrior:
1. SIAS = spina iliactr antero-superioaril, situatd la unirea cu marginea superioar6 qi palpabild sub
tegument; pe ea se inserfl mugchii croitor qi tensor al fasciei lata qi ligamentul inghinal;
2. O mic[ scobituri, prin care trece nervul cutanat femural lateral;
3. SIAI = spina iliacl antero-inferioari, pe care se inserd mugchiul drept femural;
4. Scobiturl pe unde trece mugchiul ilio-psoas;
5. Proeminenfi rotunjitfl a eminen]ei ilio-pubiene;
6. Suprafada pectinealfl, ce corespunde mugchiului pectineu; aceasta este delimitatil anterior de creasta
obturatoare (crista obturatoria) qi posterior de creastapectineald Qtecten ossis pubis ), care continua
linia arcuatl de pe faJa medial6;
7. Tuberculul pubian (tuberculum pubicum) - care este situat la vdrful suprafefei pectineale, pe e[ se
inseri ligamentul inghinal;
8. Creasta pubelui (crista pubica) - care este situat6 medial de tubercul pi pe care se inserdmugchii
drept abdominal gi piramidal.

MARGINEA POSTERIOARA:
- esta formati de ilion gi ischion;
- prezint6 dinspre superior spre inferior:
l. SIPS = spina iliaci postero-superioari, care este situat6 la unirea cu rnarginea superioarf fiind
palpabild sub piele;
:
2. SIPI spina ilacii postero-inferioartr - care este separatd de precedenta printr-o scobiturd; cele 2
spine posterioare dau inse4ie putemicelor ligamente ale articulafiei sacro-iliace;
3. Marea scobiturl ischiadicfl - prin care trec mugchiul piriform, nervii ischiadic, gluteal superior qi
gluteal inferior gi vasele ruSinoase interne;
4. Spina ischiadici - pe care se inserd muqchiul gemen superior;
5. Mica scobituril ischiadicl - prin care trec mugchiul obturator interru vasele gi nervii ruqinoqi interni;

:
6. Tuberozitatea ischiadici : proeminenfa voluminoasd ce dd numeroase inserfii musculare; pe ea
repauzeud,omul in stare gez6nd6.

MARGINEA SUPERIOARA = creasta iliacd:

- se intinde de la sIAS la sIPS, aparfinind in totalitate osului iliac;
- este palpabilb sub piele;
- are forma literei S culcaq
- este cea mai groas6 margine a coxalului, avand 2buze (mediala" lateral6);
- dE rumeroase inse4ii musculare: oblic extem, oblic intern, tansvers, p6tatul lombelor, gluteu mare,
gluteu mijlociu qi iliac.

MARGINEA INT'ERIOARA
- se intinde intre tuberozitatea ischiadicE qi unghiul pubelui;
- la formarea ei participd ramura ischionului gi ramura inferioartr a pubelui, ce fonneaz[ ramura ischio-
pubian{
- inferior de unghiul pubian se afl6 o suprafali ovald: fafa pubiani (facies synphisialis pentru
),
articularea cu osul coxal de pe partea opusr, fonndnd simfiza pubiana;
- d[ inserfie muqchilor: - adductor mare;
- adductor.scult, precur-n qi
- corpilor cavernoqi ( intrl in construcfia penisului la bdrbat ) ;

UNGHIURILE:
l. Antero-superior - reprezentatde SIAS;
2. Postero-superior - reprezentat'de SIpS;
3. Antero-inferior - reprezentatde unghiul pubelui;
4. Postero-inferior - format de tuberozitatea ischiadic5

4
 Pelvisul osos (Bazinul)

- este format de cele 2 oase coxale, sacru qi coccige;

- este situat la mijlocul corpului adultului.

Conformatie general[:
- are form6 de trunchi de con ctbazamare situati superior;
Prezint6:
- 2 circumferinfe: superioar5, inferioarE;
- 2 suprafefe: exterioarS, interioarE;

l. CIRCUMFERINTA SU?ERIOARA/ Baza mue:

Este fomiati de:
- baza sacrului;
- crestele iliace;
- marginile anterioare ale coxalelor;
- marginea superioara a simfizei pubiene.

Diametrele acestei circumferin{e sunt:

l.diametrul biiliac superior: 25 ;cm carE separ[ SLAS.
2. diametrul transversal maxim :29 cm; intre punctele cele mai indepErtate ale crestelor iliace.
Aceste diametre sunt importante pentru obstetriciani, in realizarea pelvimetriei externe la ferneia
gravid6.

2. CIRCUMFERINTA INFERIOARA / St6mtoarea inferioarl a pelvisului/ Bazamicd:

Este format6:
- anterioq de marginea inferioard a simfizei pubiene;
- posterior de virful coccigelui;
- lateral de cele 2 tu'berozit6gi ischiadice.

Cele 2 ramuri ischiadice alcItuiesc un arc osos cu vArful situat la nivelul marginii inferioare a simfizei
pubiene = arcul pubian, care delimiteazd,wr spaliu: unghiul pubian, cu importanp obstefiicalE
Diametrele strdmtorii inferioare :
1. Diametrul antero-posterior = 9,5 cm ; unegte vArfrrl coccigelui cu marginea inferioari a simfizei
pubiene. in timpul nagterii ajunge la 12,5 cm datoritd mobifzerii spre posterior a coccigelui in
articula{ia sacro-coccigianfl;
:
2. Diametrul transversal (biischiadic) 11 cm ; une$te felele mediale ale celor 2tu;br'rozitilli
ischiadice .
:
3. I)iametrele oblice ll-12 cm ; unesc mijlocul ligamentului sacro-spinos cu mijlocul ramurii
ischio-pubiene de partea opus6.

3. SUPRAFATA EXTERIOARA / Exopelvian[:

Prezintii elementele anatomice de pe felele laterale ale celor 2 coxale qi de pe fefele dorsale ale sacrului
qi coccigelui
 4. SUPRAFATA INTERIOARA / Endopelvian6:
Prezinti un relief osos circular = linia terminall, ce delimiteazfl sffimtoarea superioarl a pelvisului.
Aceasta imparte suprafala interioard in 2 porfiuni:
ajor), care aparfine topografic abdomenului gi este
oarele sacrului; este delimitatl superior de
oarl a bazinului.
or), care este delimitat[ de strflmtoarea superioarE
gi circumferinla inferioard/ baza mic6 a pelvisului. Cele 2 straurtori gi pelvisul mic au o important6
deosebiti obstetricalE

Strdmtoare a superiomd:
- este delimitat[ de linia termlnalE" formatii astfel:
- posterior'de promontorium qi marginea anterioar6 a aripioarelor sacrului;
- lateral - de liniile arcuate ale celor 2 coxale,prelungite cu crestele pectineale;
- anterior de marginea superioarI a simfizei pubiene.
Diametrele strdmtorii suoerioare - au importanlE anatomicl gi obsteticali:
I Diametrul promonto- suprapubi an : conjugata anatomica fi,5 cm ;
- :
- intre promontoriu gi marginea superioarii a simfizei pubiene;
2. Diametrul promonto- retropubia n: conjugato verra: I lcm ;
-
de la promontoriu la fa[a posterioarE a simfizei pubiene;
3. Diametrul transversal maxim I3.5 cm ; :
-
unegte punctele cele mai indepErtate ale liniei arcuate;
-
intersecteazd2la unirea celar2l3 anterioare cu l/3 posterioard;
4. Diametrul transversal clinic: 13 cm ;
-
intersecteazd,2la mijlocul lui;
-
este util, fiind utilizat de ovoidul fetal in timpul naqterii;
-
imparte strdmtoarea superioard in 2 arcuri ( anterior qi posterior);
5. Diametre oblice: 12 cm ; - stdng;
- drept;
-
se intind de la articula{ia sacro-iliacd dintr-o parte la eminenfa ilio-pubianl din partea opusi;
-
constituie in majorilateaca^rilor diametrul de angajare al ovoidului fetal in pelvisul mic.

Pelvisul mic / excavafia pelvin6:

: porfiunea dintre strdmtoarea superioarE gi inferioarE
Este format astfel:
- posterior de fafa anterioarii a sacrului qi coccigelui;
- lateral de suprafefele plane ce corespund acetabulului gi de gaura obtprat6;
- anterior de fala posterioarE a simfizei pubiene.

- prezinti relieful stdmtorii mijlocii;

- diametrul cel mai important in timpul trecerii Eatului este cel biischiadic / transvers : I I cm.

in obstetrici se mai foloseqte un diametrq al excavaliei pelviene, ce poate fi maslrat prin tugeu vaginal :
diametrul promonto- subpubian : conjugota diagonolis / ligamentul arcuat : 12-13 cm de la
promontoriu la marginea inferioard a simfizei pubiene.
-
Diametrele externe ale bazinului:
1. Diametrul bi-trohanterian = 32 cm - intre trohanterii mari;
2. Diametrul bi-spinos anterior :24 cm - intre SIAI;
3. Diametrul bi-crest:28 cm - intre punctele coxale (punctele cele mai superioare de pe creasta
iliac6);
4. Diametrul bi-spinos posterior: l8 cm - intre SIPI.

Rombul lui Michaelis:

Este delimitat astfel:
- superior apofrza spinoasd L5;
- inferior: vdrful coccigelui;
- lateral: cele 2 SIPS.
Existenta lui denotfl lipsa unei distocii osoase, ceea ce permite expulzia pe cale naturali a fdtului.

Elemente palpabile de la nivelul bazinului:

- creasta iliac6" in totalitate;
- SIAS;
- SIPS;
- Marginea superioarl a simfizei pubiene, cu tuberculul pubian;
- Sacrul ( fata posterioard);
- Tuberozitafileischiadice.

Inclinatia pelvisului :
In ortostatism, planul stremtorii superioare formeaz[ un unghi de 60 ' eu planul orizontal ce trece
prin marginea inferioard a simfizei pubiene: unghiul de inclinafie al pelvisului. in decubii dorsali ( culcat
pe spate), acest unghi mdsoar6 45".
Planul strAmtorii inferioare formeazd cu planul orizontal un unghi de l0', care se aruilazAin decubii
dorsali.

Axele teoretice care indicfl direcfia de progresie a capului fetal sunt:

l. Axa strffmtorii superioare : oblic, spre inferior gi posterior, unind ombilicul cu coecigele;
2. Axa str6mtorii inferioare : aproape ventral, unegte Sl cu un punct situat pulin inaintea anr.lsului;
3. Axul pelvisului mic - unegte planurile celor 2 stramtori, rim&rdnd pe tot traiectul lui la distanfa egall
de perefii excava{iei.

- lA sexul Gmiiiiidia-it.e[ t.*;

- la sexul masculin diametrele antero-posterioare sunt mai mari.
 Oasele membrului inferior
(Ossa membri inferioris)

Sunt reprezentate de 2 grupe:

1. Centura pelvianl - reprezentatl de osul coxal
2. Oasele membrului inferior liber - reprezentate de :
a) scheletul coapsei - femurul gi patela
b) scheletul gambei - tibia qi fibula
c) scheletul piciorului - oasele tarsiene (7),
- metatarsiene (5),
- oasele degetelor - falangele (14).

Centura membrului inferior (Cingulum membri inferioris)

- este reprezentata de osul coxal

Coxalul (Os coxae

- un os plan, voluminos, neregulat, torsionat ca o elice;
- participd la forrnarea bazinului osos;
- alc6tuit din 3 piese distincte care se sudeazl definitiv intre 12-16 ani la fete si l3-18 ani la bdiefi :
a) ilion;
b) pube;
c) ischion.

Orientare: - posterior: marginea care prezintd o mare scobiturd;

- lateral: fa[aprevdzutd cu o cavitate emisfericd;
- inferior: scobitura acestei cavitifi.

l.Ilionul (Os ilii)z

- forrneazlporfiunea superioar[ a coxalului;
- reprezint6 mai mult din lz acesteia
- prezintl: - un corp care participEla formarea acetabulului;
- o aripI (alla ossis ilii) = porfiunea superioard turtiti.

2. Ischionul ( Os ischii):
- cuprinde porfiunea postero-inferioard a coxalului;
- are un corp care participd la formarea acetabulului;
- corpul se continu6 cu ramura ischionului (ramus ossis ischii). indreptatit spre anterior;
- la limita dintre corp gi ramurI se afld tuberozitatea ischiadicr.

3. Pubele (Os pubis):

- reprezintl podiunea antero-inferioard a coxalului;
- are un corp qi 2 ramuri;
- corpul participi la formarea acetabulului;
- corpul se une$te cu ilionul,la locul de unire gEsindu-se eminenfa ilio-pectinee;

'-
 Scheletul membrului inferior liber

Femurul
- este cel mai lung os al corpului;
- este orientat oblic dinspre supero-lateral spre infero-medial;

Orientorer superior - extremitatea,cotit[;

- rnedial - suprafafa sferictr gi articular[ a acestei extremitEfi;
- posterior - marginea cea mai groasl gi asprd a osului.
Din punct de vedere descriptiv, prezintE diafizi qi Z
"iinr"
Corpul I diafiza
- este prismatic triunghiurar, prezent6nd 3 fefe gi 3 margini;
- prezinti o curburd cu o concavitate posterior.

Fa{a anterioarI:
- este convexIgi neted4
- este acoperitii de mugchiul vast intermediar.

Fa[a laterald:
- da inse4ie mugchiului vast intermediar.

Fa[a medial6:
- este acoperitl in junEtatea inferioartr de muqchiul vast medial.

Marginile
Marginea nentii - linia asprd ( linea aspera).Aceasta
prezintd,2
- mediald (labium medialae)
cele2 buze qi interstigiul dintre ele dau inse4ii muqchilor: - vast lateral,
.vast medial,
.adductor mare,
adductor lung

-;il;'JJi;?fr,,
in po4iunea superioarE, linia aspr6 se trifurcE, d6nd:
l. ramura lateralE : tuberozitatea gluteati ( ugchiul gluteu rnare;
aceast6 ramurf, se terrrinIla nivelul epifize
mare, tarrstormanau-
se uneori intr-un adevlrat tubercul : tiohanterul al 3-lea ( trochanter
tertius);
2' ftrmura medial6" ce se continu6 cu linia intertrohantericd de pe epifizaproximalao gi pe cme se
inserE mugchiul vast medial.
3. ftrmura mijlocie, pe care se insertr muqchiul pectineu.
in po4iunea inferioar5, linia aspr6 se bifircE, delimit6nd o suprafala triunghiular6:
fafa poplitee
(facies poplitaea).
Talusul are formi cuboidald" prezentAnd 6 fele : superioard, inferioartr" medialE, laterala, anterioarE,
posterioar6.
1) FaIa superioar[:
- esteln cea mai mare parte articularE;
- prezintE trohleea talusului, prelurrgitd aStfel:
a) medial cu suprafafa maleolard medial6: formf, de vfugula, se articuleazE cu maleola
tibiei;
b) lateral cu suprafafa maleolard lateralS: formi triunghiular5, se articuleazAcumaleola
fibulei;
- prezintI:
un $ant antero-posterior;
2 povdmiquri;
2 margini;
O fate superioar6 caxe se articuleazE cu scoaba gambierE, formatd de:
- fa[aarticular[ inftrioar[ a epifrzeidistale;
- maleola med.ialii;
- maleola laterali.
2) Fats infe.riqqr.6;
- prezint[ dinspre anterior spre posterior 3 suprafefe articulare pentru calcaneu:
a)
fapcalcaneanianterioard;
b)
fafa calcanearri mijlocie;
c)
fala calcaneand posterioari( separate p/rn sulcus tali).

:; Fap utqaii:
- procesul lateral al talusului, pe care se sprijind suprafala maleolard lateraltr;
- anterior gi posterior de acest4 falae neregulatii gi d6 insedii ligamentare.

4) Faler medial6:
- este neregulatI;
- di inse4ii ligamentare.

, fAIa anterioarA:
- prezint6 o proeminenfE rotunjitE: capul talusului, cu o fafa articularl navicularl
- se continu6 inferior cu fala calcaneanE anterioarE.

6) Fala posterioarE:
- prezint6 procesul posterior al talusului, strib[tut de un gant delimitat de 2 tubrculi (ateral gi
medial), prin care trece tendonul muqchiului flexor lung al halucelui.

Talusul se fractureazd in c6deri in picioare de la indJtime ! Pericol de necroz6 asepticL

t5