Sunteți pe pagina 1din 33

Anatomia clinica a

membrului inferior
Puncte de reper externe
3. Genum
1.Regio glutealis Patella
Crista iliaca Ligamentum patella
Spina iliac postero superioar Condili femuralis medialis et
Trohanterul mare lateralis
Plica glutealis Condili tibialis medialis et lateralis
Tuber ischiadicus Tuberculum Jerdi
Tendo m. Biceps femuris
Tendo m. Semimembranous et
semitendinous
Fossa poplitea.
2. Coapsa 4. Gamba
Plica inguinalis Caput fibula
Spina ilii anterio superior Suprafata anterioara a tibiei
Simphisis. Maleolele mediale i laterale
M. tensor fascia lata, m.quadriceps Tendonul Achile
femoris, Calcaneul
Fossa iliopectinea. Baza osului metatarsian V
Oasele metatarsiene
Falangele
Canalis femuralis (1-2 cm)
Annulus femoralis inernus:
anterior lig. inguinale, medial lig.
lacunare
(Gimbernati), posterior lig.
pectineale
(Cooperi), lateral v. femorale.

Annulus femoralis externus:


margo falciforme
cu cornus superior et inferior
(fossa ovale or
hiatus safenus)
Pereii: anterior - lig. Inguinale et
cornus
superior margo falciforme;
posterior fascia
iliopectinea; lateral v. femoralis.
Canalis adductorius
(Hunteri, 5-6 cm)
Pereii: anterior lamina vasto-
adductoria,
medial m. adductor magnus,
lateral m. vastus medialis.
Orificiul superior (delimitat
m. vastus med., m adductor
longus et lamina v-a:
a.,v. femoralis et n. saphenus.
Orificul inferior
(a.,v.femoralis );
Orificiul anterior:
n. saphenus et a. genus
descendens
Regiunea fesier
Pielea
esutul celular subcutanat
Fascia superficial (devide esutul celular subcutanat n cel
superficial i profund)
Massa adiposa lumbo glutealis
Fascia glutea
Trei stratusi musculare:
m. gluteus maximus;
m. gluteus medius, m. piriformis, m. obturatorius int., m.
gemelli, m. quadratus femoris .
m. glueus minimus et m. obturatorius externus
Spaii celulare
ntre stratul superficial i mediu de muchi
spaiul celular gluteal.
Comunicri:
Prin foramen supra et infrapiriformis spaiul
celular intrapelvin;
Foramen ischidicum minor fossa
ischiorectalis;
Pe traiectul n. Ischadic loja posterioar a
coapsei
For. Suprapiriforme se
determina pachetul
vasculo-nervos superior
(a., v, n. gluteus superior
et vasa lymfatica)
For. Infrapiriforme:
a.,n.,v. glutea inferior, n.
cutaneus femoris
posterior, a. pudenda
interna i n. pudendus, n.
ischiadicus et vasa
lymfatica).
Sindromul muschiului piriform
Regiunea genunchiului

Reginea dat este delimitat de 2 linii orizontale: cea


superioar - se afl cu 2 degete mai sus de patela, i cea
inferioar la nivelul tuberozitii tibiale.

Regiunea genunchiului este format din:


1.Regiunea anterioar genunchiului,
2.Regiunea posterioar genunchiului,
3. Articulaia genunchiului,

Regiunile anterioar i posterioar sunt separate prin dou


linii verticale trasate prin mrginile posterioare a ambelor
epicondili femurali.
Regiunea anterioara a genunchiului

Straturi:
1. Pielea,
2. Tesut subcutan se afl rr. cutanei a femurului i
n. safen, la nivelul art geninchiului, v. Safena magna
fin medial.
3. Fascia propria continuare a fasciei late a
femurului.
4. Muschii i vase:
anterior m. quadriceps, tendonul care se
insereaz la patel se prelungete in lig. patelar,
medial mm.sartorius, gracilis, semitendinosus,
care formeaz pes anserinus.
lateral m. biceps.
Regiunea posterioara a genunchiului
Straturi:
1.Pielea,
2.Tesut subcutan se afl rr. din nerv cutanei anterior a femurului , i
pentru suprafeele mediale i laterale ramuri din n. safen i n. cutaneus
surea lateralis.
3.Fascia poplitea formeaz vagina pentru tendoanele m biceps i
semimembranosum ,semitendinosum, i pentru fascicul neurovazal,
canalul Pirogov ( cu v. safena parva ).
4.Muschii- care formeaz fossa poplitea: superior i medial ,
semitendinosus, semimembranosus,. Superior i lateral tendonul m.
biceps. Inferior i lateral caput lateral m
Gastrocnemius. Inferior i medial caput medial m
gastrocnemius fundul fosei este format din planum popliteum a
femurului, partea posterioar a art. genunchiul cu lig popliteum oblicum,
m. popliteus.
Regiunea gambei,suprafata anterioara

Straturi:
1.Pielea slab mobila,
2.esut subcutan venele subcutane- v. Safena
magna (medial), v. Safena parva lateral. Nervi
superfeciali sunt ramuri a n. Safen i nn.
Cutaneus surae lateralis i peroneus superfecialis.
3.Fascia propria (fascia cruris) inferior
formeaz retinaculum Extensorium superius.
Regiunea gambei,suprafata posterioara

Straturi:
1.Pielea mai mobila,
2.esut subcutan venele subcutane- v. safena magna merge impreuna
cu n safen, v. safena parva este la nivelul plantei i 1/3 distal gambei, i
n 1/3 medie vena perforeaz fascia propria merge n canal Pirogov i se
termin n vena poplitea.
3. Nervi superfeciali sunt ramuri a n. safen i nn. cutaneus surae medialis
et lateralis.
4.Fascia propria (fascia cruris). are 2 foi- superfecial i profund.
5.Muschii i vase.
Muschii extenzori superfeciali: m gastrocnemius, m
plantaris, m soleus.
Tendoanele acetii 3 muschii formeaze n 1/3 distal tendonul Achilian.
Intre muschii superfecial i profunzi se afl fascicul neurovazal posterior
( vasa tibialia posteriora, n tibialis, vasa peronea).
Canalis musculoperoneus
superior ( un orificiu de intrare i
dou de ieire).

Orificiu de intrare (localizat la


marginea intern a fibulei, 3
cm distal de captul proximal
al fibulei) Intra n. Peroneus comunis
Orificiul superior de ieire
(localizat la marginea intern
a fibulei 6-7cm distal-anteriorde capul
fibulei) iese n. peroneus profundus
Orificiul inferior de iesire(localizat la
marginea antero-laterala a gambei 10-
11 cm mai sus de apexul maleolei
laterale) iese nervul peroneu supeficial
Canalis musculoperoneus
inferior (Hyrtl)
( un orificiu de intrare
i dou de ieire) :
Pereii: - anterior- m.tibialis posterior;
posterior m. Flexor hallucis longus;
lateral os peroneus
orificiu de intrare (localizat ntre m.
Tibialis posterior et m. Flexor hallucis
longus) Intra a.v. Peronea
orificiul superior de ieire (localizat n
membrana interosea) iese rr.
Perforantes a. peronea
orificiul inferior de ieire (m. Flexor
hallucis longus et os peroneus)
ramurile terminale ale a. Peronea (rr.
Malleolaris mediales).
Canalis cruropopliteus
(un orificiu de intrare i dou de ieire)
localizat ntre straturile superficial i profund al
muchilor posteriori ai gambei:
Pereii:
Anterior m. Tibialis posterior, m. Flexor digitorul
longus , et m. Flexor
halucis longis.
Posterior m. soleus.
Orificiu de intrare este localizat ntre arcus tendineus
m. Soleus et m. Popliteus. Intr a.v. Poplitea i n.
Tibialis.
Orificiul superior de ieire are form triunghiular
(localizat ntre colul os phibularis (din exterior), m.
Popliteus superior i m.tibialis posterior din interior i
inferior) traversat de a. Tibialis anterior n loja anterioar
a gambei.
Orificiul inferior de ieire (localizat n treimea
inferioar a gambei la marginea inverioar a m. Soleus.
iese a. Tibialis posterior et n. Tibialis.
Regiunea gleznei (articulaiei talocrurale).

Straturi:
1.Pielea mobil pronunat,
2.esutul subcutan bine dezvoltat alturi de
tendonul achilian i foarte subtire la nivelul
maleolelor.
Intre fascia superfecial i profunda se afl vene i
nervi subcutanati: pe marginea anterioar a maleolei
mediale v. safena magna i n. safen, posterior de
maleola lateral- v. safena parva i n. suralis, pe
suprafaa anterioar n. peroneus superfecialis
3. Fascia propria
Regiunea anterioar
Fascia propria formeaz retinaculum extenzorium inferius
Sunt 3 canale : medial- tendonul m tibial anterior, lateral ,
tendoane m. extensor digitorum communis, m. tibial anterior
i n. peroneus comunis, intre ele tendo m. extensor hallucis
longus.
A. tibial anterioar trece sub retinaculum inferius i se
numete a dorsalis pedis.

Regiunea posterioar
Conine tendonul achilian, tendonul m. plantaris i bursa
sinovial calcaneana.
Canalis maleolaris medialis
Plasat: ntre retinaculum flexorum et os calcaneus.
Coninutul: tendo m. Flexor hallucis longus; tendo m. Flexor digitorum
longus; tendo m. Tibialis posterior; a.v. Tibialis posterior et n. Tibialis.
Superior se prelungete n loja posterioar a gambei, distal in canalul
calcanean.
Lojele plantei

Loja medial: mm. abductor hallucis brevis, flexor


hallucis
brevis, tendo m. adductor hallucis et flexor hallucis
longus.
Loja laterl: mm. abductor dugiti V, flexor digiti
minimi.
Loja medie: se repartizeaz n compartimentul
superficial (m. Flexor digitorum brevis et m.
lumbricales) i cel profund (m. Flexor digitorul
longus, m. qvadraturs plantae et m. adductor hallucis).
Canalis calcaneus

este o prelungire a canalului maleolar medial i este


delimitat din exterior os calcaneus i din medial m
abductor hallucis. Lungimea de 3-4 cm.
a. et n. plantaris medialis sulcus plantaris medialis
m. Flexor digitorum brevis et m.abductor hallucis.
a. et n. plantaris lateralis trece prin loja medie (m.
quadratus plantaris et m. flexor digitorum brevis) apoi
n loja lateral. anastomozeaz cu r. profundus a.
dosrsalis pedis i formeaz arcus plantaris
(aa.Metatarsea plantares aa. plantares digitales).