Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Electricardiograma
Electricardiograma
[ ELECTROCARDIOGRAMA ]
Bercu Andrei Marin Eugen
Electricardiograma
Generalitati
Electrocardiograma (EKG,ECG) este un test ce masoara impulsurile electrice ale inimii.Inima
este o pompa musculara formata din patru camere. Cele doua camere de sus sunt denumite
atrii, iar cele de jos, ventricule. Un sistem natural electric, face ca muschiul inimii sa se
contracte si sa pompeze sangele catre plamani si restul corpului.
Activitatea electrica a inimii poate fi detectata de la nivelul pielii prin niste mici discuri
metalice, denumite electrozi. In timpul electrocardiogramei electrozii sunt atasati de piele la
nivelul toracelui, bratelor si picioarelor. Acestia sunt conectati la un aparat ce transforma
impulsurile electrice intr-o reprezentare grafica, pe care o inregistreaza pe hartie. Aceasta
reprezentare grafica, ce apare sub forma unei linii, este analizata de aparat si mai apoi de catre
medic
Investigatii
O electrocardiograma este indicata pentru:
- evaluarea unei dureri de piept inexplicabile, in special cand se suspicioneaza un posibil
infarct; alte cauze posibile ale durerii de piept ce pot fi diagnosticate printr-o
electrocardiograma sunt aritmiile, hipertrofia unei camere (peretii camerei sunt ingrosati),
inflamatia sacului ce inconjoara inima (pericardita), scaderea fluxului sanguin catre inima
(ischemia)
- monitorizarea activitatii electrice ale inimii
- diagnosticarea hipertrofiei ventriculare
- monitorizarea eficientei si a efectelor secundare ale unor medicamente ce pot afecta
activitatea electrica a inimii
- verificarea functionarii unor dispozitive mecanice (peace-makere sau defibrilatoare)
implantate in inima cu scopul de a mentine regulat ritmul acesteia.
2
O electrocardiograma poate fi folosita pentru a evalua simptomele unei afectiuni cardiace
(precum o durere inexplicabila de piept, dispneea, ameteli, palpitatii sau o stare de slabiciune)
sau functia cardiaca, atunci cand exista factori de risc pentru boli cardiace (precum diabetul
zaharat, hipercolesterolemia, fumatul, hipertensiunea arteriala, sau istoric familial de afectiuni
cardiace la varste tinere).
Mod de efectuare
Electrocardiograma este efectuata de obicei de catre un cadru medical, iar rezultatul este
interpretat de catre un medic, precum un internist, un medic de familie, cardiolog sau
chirurg.Pacientul primeste de obicei EKG-ul ca dovada a examinarii sale de catre un medic.
Electrocardiograful este portabil, astfel incat EKG-ul poate fi efectuat, practic, oriunde. In cazul
spitalizarii, pacientul poate fi monitorizat cardiac continuu printr-un electrocardiograf; acest
proces este denumit telemetrie.Inainte de efectuarea EKG-ului, pacientul trebuie sa-si
indeparteze toate bijuteriile si hainele de pe jumatatea superioara a corpului, de la nivelul
mainilor si a picioarelor.
In timpul electrocardiogramei pacientul va sta intins pe o masa sau pe un pat. Zonele de la
nivelul pieptului, mainilor si a picioarelor unde vor fi plasati electrozii, sunt curatate si eventual
rase, pentru a furniza o suprafata curata si neteda. Intre piele si electrozi poate fi plasat un gel
special sau niste mici tampoane imbibate cu alcool sanitar, pentru a inbunatati conducerea
impulsurilor electrice. Pot fi folositi si electrozi de unica folosinta ce nu necesita gel sau alcool.
In cazul aparatelor mai vechi, electrozii trebuie repozitionati in timpul testarii. Dupa
terminarea investigatiei electrozii si gelul sunt indepartati. Pe durata efectuarii testului,
pacientul nu trebuie sa se miste sau sa vorbeasca, deoarece activitatea musculara poate
influenta rezultatul. Pentru rezultate optime, pacientul trebuie sa stea intins, nemiscat si sa
respire normal; uneori medicul poate ruga pacientul sa-si tina respiratia pentru cateva secunde.
O electrocardiograma dureaza in medie 5 pana la 10 minute. In unele cazuri, aceasta perioada
se poate prelungi, de exemplu, atunci cand se masoara ritmul cardiac.
De retinut!
Electrocardiograma este o investigatie nedureroasa. Electrozii si gelul pot fi reci atunci cand
sunt aplicati. Pacientul poate simti o senzatie de caldura sau intepatura, atunci cand zona in
care vor fi atasati electrozii este curatata si rasa. Pielea si parul pot fi trase atunci cand electrozii
sunt indepartati, ceea ce poate crea un mic disconfort.
3
Riscuri
Nu exista riscuri asociate cu efectuarea unei electrocardiograme. Acesta este un test foarte
sigur. In cele mai multe din cazuri, nu exista motive pentru care un pacient sa nu poata efectua
o electrocardiograma.
Electrozii detecteaza numai impulsurile produse de inima. Prin corp nu trece nici un curent
electric provenit de la aparat, deci nu exista riscul de electrocutare.
Rezultate
Electrocardiograma este o reprezentare grafica cu un tipar caracteristic a impulsurilor
electrice generate de inima.
Partile componente ale EKG-ului sunt denumite unda P, complexul QRS, segmentul ST si unda T:
Electrocardiograma
Normal Frecventa cardiaca (in mod normal este intre 60 si 100 batai pe minut)
si ritmul sunt regulate. Activitatea atriilor este normala.
Unda P, complexul QRS si unda T sunt normale.
Segmentul ST nu este supra sau subdenivelat.
Un EKG normal nu exclude posibilitatea existentei unei afectiuni
cardiace. Din acest motiv electrocardiograma trebuie interpretata in
contextul simptomatologiei, istoricului medical, examenului clinic si, daca
este necesar, a altor investigatii.
Anormal Cand apar modificari EKG inseamna existenta unei afectiuni cardiace. In
unele cazuri EKG-ul deceleaza anomalii numai in timpul efortului fizic sau
atunci cand apar simptomele. In aceste cazuri este necesara o forma
speciala a electrocardiogramei denumita EKG de efort.
Ritmul cardiac. Exista mai multe feluri de aritmii cardiace. O frecventa
cardiaca sub 60 de batai pe minut este denumita bradicardie. O frecventa
cardiaca peste 100 de batai pe minut este denumita tahicardie. Tahicardiile
includ un ritm rapid, neregulat cu origine in ventriculi (fibrilatie
ventriculara), sau un ritm rapid regulat cu pornire in atrii (flutter atrial). Tot
in categoria aritmiilor intra si anomaliile de conducere a impulsurilor
4
electrice.
5
Un segment ST supradenivelat sau o unda T negativa, ce dispar la efort, pot sa apara la rasa
neagra.
De retinut!
Daca se efectueaza o electrocardiograma in timpul unui infarct miocardic, aceasta poate sa
apara initial normala sau nemodificata fata de alte EKG-uri anterioare; de aceea,
electrocardiograma trebuie repetata (denumite EKG-uri seriate) la cateva ore sau zile; aceasta
trebuie coroborata cu analize sanguine specifice pentru leziunile muschiului cardiac.
- telemetria si monitorizarea Holter sunt folosite pentru urmarirea continua a EKG-ului in timpul
spitalizarii sau la domiciliu
- telemetria este folosita in timpul spitalizarii; ea necesita atasarea a cel putin doi electrozi
conectati la un aparat de dimensiuni mici, ce poate fi plasat in buzunar; acest aparat emite un
semnal ce va fi captat si afisat de un sistem central de monitorizare; anomaliile de ritm cardiac
sunt inregistrate si pot declansa o alarma la aparitia lor
- monitorizarea Holter inregistreaza continuu activitatea inimii timp de 24 pana la 48 de ore, in
timp ce pacientul isi desfasoara activitatile zilnice
- electrocardiograma de efort este folosita pentru decelarea modificarilor ce apar in timpul
efortului.