Studii de Caz Disgravidie Tardiva

PLAN DE INGRIJIRE
CAZUL NR.1
I. Culegerea de date
Surse de informatie:
 Pacienta
 Foaia de observatie
 Echipa de ingrijire
 Familia
 Rezultate analize de laborator, ecografii, fisa de urmarire a sarcinii
Date relativ stabile
- Nume: A.
- Prenume: L.
- Varsta: 35 ani
- Sex: feminin
- Ocupatia: vanzătoare
- Starea civila: recăsătorită
- Religie: ortodoxă
- Nationalitate: romană
- Alergii: neagă
- Grupa sanguină: BIII , Rh +
1
Date variabile
-Domiciliul: Buzău
-Conditii de locuit: deficitare, apartament 2 camere
-Aspectul cavitatii bucale:
o Buze palide
o Dantura deficitară, lipsuri dentare si carii
o Limba uscată
o Reflex de deglutitie prezent
-Aspectul faciesului: paloare, anxietate, edeme
-Acuitate vizuală: normală
-Acuitate auditivă: normală
-Acuitate olfactivă: percepe gustul si mirosul
-Acuitate dureroasă: suportă relativcu dificultate C.U.D.
-Acuitate tactilă: prezentă
-Semne particulare: nu prezintă
-Mobilitate articulară: păstrează
-R.O.T: normale
-Sistem osos: integru
-Reteaua de sustinere: familia
2
Date antropometrice
- Inaltimea: 1,80m.
- Greutatea: 90kg
Data internarii: 19.03.2013
II. Anamneza
A.H.C.- neagă
A.P.F.- menarhă la 13 ani, cicluri regulate de 4-5 zile, nedureroase, flux

normal
A.P.O.- 1 nastere la termen (2800g)
- 0 avorturi
A.P.G.- neagă patologie inflamatorie, tumorală sau hemoragică in sfera

genitală
A.P.P.- neagă boli transmisibile sau de alta natură
A.P.Chir.- fără
Motivele internarii: - C.U.D., de câteva zile cefalee, stări de greaţă şi

vărsături, durere in epigastru, vertij, spune că se simte foarte slabită şi că are o
stare de somnolenţă.
Istoricul bolii:
3
D.U.M.- 16.07.2012
D.P.M.F.A.- 18.11.2012
- Gravida cu o sarcină de 35 săptămâni, acuză C.U.D. nesistematizate, de

câteva zile cefalee, stări de greaţă şi vărsături,durere in epigastru, vertij, spune
că se simte foarte slabită şi că are o stare de somnolenţă. În ultima săptămână
a luat in greutate 2 kg. Gravida prezintă edeme importante la faţă mâini şi
membrele inferioare. Ea afirmă ca in ultima lună mai are o constipaţie rebelă,
iar eliminările urinare sunt reduse .Pacienta este anxioasă şi ii este teamă de
evoluţia sarcinii, să nu i se intâmple ceva fătului.
Examenul clinic general:
Stare generală- apatie alternand cu agitatie psihomotorie
Tegumente si mucoase- palide, edeme generalizate
Sistem musculo-adipos- normal reprezentat
Sistem ganglionar- nepalpabil
Aparat respirator- torace normal conformat
-murmur vezicular prezent
Aparat digestiv- ficat si splină in limite normale
-tranzit intestinal incetinit (constipatie)
Aparat cardio-vascular-
Puls = 86/min
-T.A. = 150/90mmHg
4
Aparat uro-genital- mictiuni frecvente in ultima perioadă a sarcinii
S.N.C.- somnolenta alternand cu agitatie, constientă
III Elemente de igienă
1.Alimentatie:
-Apetit- diminuat
-Alimente preferate- cascaval, mezeluri
-Alimente evitate- nu a respectat regimuri alimentare
-Lichide preferate- sucuri acidulate
-Cantitatea de lichide- 1500ml
-Dificultati digestive- constipatie
-Masticatie- fără dificultati
2.Eliminari:
-Tranzit- un scaun/zi inaintea sarcinii, un scaun la 3-5 zile in ultimele luni, de

consistentă tare.
-Diureza- 6-8 mictiuni/zi la inceputul sarcinii. Actual diureza scazută: 650 ml
-Transpiratii- abundente, mai ales in ultimul trimestru de sarcină
-Vărsături- aproape tot timpul
-Expectoratii- nu prezintă
-Metroragii- amenoree de sarcină
3.Igiena personala:
5
-Baie generală- baie generală de 1-3 ori pe săptămană.
-Baie partial- zilnic, de cateva ori pe zi.
4.Activitati si repaos:
-Activităti- treburi usoare gospodaresti, ingrijeste de celălat copil minor.
-Odihna- in ultima vreme doarme 3-4 ore ziua , petrece cateva ore la tv, 8 ore
de somn/noapte.
5.Obisnuinte de viata:
-Consumă cafea- da
-Consumă alcool- nu
-Fumează- nu
IV.Comportament
 Orientată temporo-spatial, somnolentă

 Colaborează cu echipa de ingrijire
 Posedă capacitati adaptive
 Nu creează probleme anturajului sau echipei de ingrijire
Diagnostic medical: IIG, IP, sarcină 35 săptămâni, făt viu, unic, prezentaţie
craniană, occipitoiliacă stângă, membrane intacte, disgravidie tardivă
(HTA+edeme) .
Examen clinic obstetrical
6
F.U.- abdomen destins de volum de un uter gravid cu nivelul superior la
34cm. suprasimfizar . La polul inferior craniul fetal, la cel superior pelvisul
fetal; in flancul stang spatele fetal, in cel drept, părti mici fetale.
B.C.F.- 136 b/min
C.U.D.- nesustinute
T.V.- colul lung inchis, nu sangerează, nu pierde lichid amniotic (punga

amniotică perceptibilă, craniul fetal mobilizabil in O.I.S.A.)
Din culegerea de date rezultă că pacienta are urmatoarele probleme:
 HTA
 edeme
 cefalee
 stări de greaţă şi vărsături
 durere in epigastru
 vertij
Nevoi fundamentale perturbate:
 Nevoia de a evita intrarea in eclampsie

 Nevoia de a diminua T.A. si de a scădea edemele
 Nevoia de somn, confort
 Nevoia de a asigura o diureza bună
 Nevoia de a deprinde reguli igieno-sanitare
 Nevoia de a mentine fătul in conditii bune
7
Analize efectuate:
- Gr. sanguină BIII , Rh +
-urocultură <1000 UFC/ml
-proteinuria = absenta
-examen fund de ochi = normal la ambii ochi
-hematologice: -RBC = 3,88 mil.cel./mic.
-HGB = 11,9 g/dl
-MCHC = 203 g/dl
-biochimice: -acid uric = 5,2mg/dl
-creatinină = 0,84 mg/dl
-uree=33 mg/dl
-glucoză=63mg/dl
-TGO = 22 u/l
-TGP = 16 u/l
Tratament 19.03.2013.
- Dopegyt-comprimate 2/zi,(când TA>160→3c./zi)
- Adalat intre Dopegyt (când TA>140)
- Scobutil-f.II/zi;
- Diazepam-f.I/zi-seara
-Furosemid-f.I/zi
8
- Torecan-f.I/zi
-Tardyferon-compr.I/zi
- regim desodat
- repaus la pat in DL stg.
Tratament 20.03.2013
- Dopegyt-comprimate 2/zi,
-Adalat intre Dopegyt
-Scobutil-f.II/zi;
-Diazepam-f.I/zi-seara
-Furosemid-f.I
- Torecan-f.I/zi
-regim desodat
-repaus la pat in DL stg.
-Dopegyt-comprimate 2/zi,
-Adalat intre Dopegyt când TA>140;
-Scobutil-f.II/zi;
9
- Torecan-f.I/zi
-regim desodat
-Adalat intre Dopegyt
-Scobutil-f.II/zi;
-Diazepam-f.I /zi-seara
- Torecan-f.I/zi
-regim desodat
Sinoptic, evoluţia, monitorizarea şi îngrijirile sunt sistematizate astfel:
10
GRILA LUI NORTON
A BEA
A MANCA
A INVATA A ELIMINA
A RESPIRA
A FI UTIL A SE MISCA
A SE 11
NEVOI A DORMI
RECREA FUNDAMENTALE
CONVINGERI
12
13
ZIUA I
Diagnostic de nursing Obiective Intervenţii autonome şi delegate Evaluare
Alterarea funcţiei circulatorii datorită Pacienta să prezinte o -măsor TA, puls, BCF; Ora12:TA=150/90mmHg
sarcinii patologice manifestată prin circulaţie adecvată, in
-recomand pacientei să nu consume cafea; Pulsul= 86 b/min
HTA, tahicardie. limite fiziologice.
-recomand să consune alimente bogate in proteine şi Ora15:TA=150/90mmHg
vitamine (fructe şi legume);
Ora18:TA=140/90mmHg
-recomand să reducă sarea şi grăsimile
Ora21:TA=140/80 mmHg
din alimentaţie;
Pulsul= 86 b/min.
-aerisesc salonul;
BCF=136 b/min.
-administrez la indicaţia medicului, medicaţia prescrisă:

Starea pacientei s-a menţinut
-Dopegyt-comprimate 2/zi, când TA>160→3c./zi; aceeaşi 30 min.,după care in
urma administrării
tratamentului s-a imbunătăţit.
-Scobutil-f.II/zi;
Alterarea confortului din cauza sarcini Pacienta să prezinte o -liniştesc pacienta şi ii explic că aceste simptome sunt In urma administrării
patologice manifestată prin: cefalee diminuare a cefaleei temporare şi pot fi combătute; medicaţiei, cefaleea şi
intensă, dureri in epigastru. şi a durerii durerea epigastrică au
-ii recomand să se odihnească, să evite activităţile care
epigastrice. diminuat in intesitate.
o obosesc;
-ii asigur o atmosferă de linişte in salon;
-aerisesc salonul;
-aplic comprese reci pe frunte şi pungă cu gheaţă in

regiunea epigastrică;
-administrez la indicaţia medicului:
-Algocamin-f.II;
-ser glucozat 5 % 1000 ml.
Acumulare excesivă de lichide in Diminuarea edemelor. -cântăresc pacienta; G=90 Kg

ţesuturi din cauza sarcinii patologice
Să inţeleagă -recomand să consume alimente bogate in proteine şi
manifestată prin edeme.
necesitatea respectării vitamine (fructe şi legume), fără grăsimi;
In urma intervenţiilor
regimului.
-regim desodat, ii explic ca sarea favorizează realizate s-a observat o
acumularea de lichide in ţesuturi; diminuare minimă a edemelor
faciale.
-realizez bilanţul ingesta excreta;
-sfătuiesc pacienta sa poarte imbrăcăminte şi
incăltăminte lejeră;
-să se odihnească indecubit lateral stg. - explic

necesitatea respectării regimului;
-Furosemid-f.I;
-ser glucozat 5%-1500 ml.
Alimentaţie inadecvată cantitativ şi Pacienta să aibă o -ajut pacienta in timpul vărsăturilor, susţinând-o; După intervenţiie realizate
calitativ din cauza sarcinii patologice stare de bine, fără pacienta prezintă o diminuare
-ii recomand să evite mişcările bruşte;
manifestată prin greţuri şi vărsături. greţuri şi vărsături. a stării de greaţă şi nu mai
-o invăţ să respire profund, aerisesc salonul; vomita.
Pacienta să fie
echilibrată -ii ofer un pahar cu apa;
hidrolectrolitic.
-am redus aportul de lichide şi alimente;
-am administrat la indicaţia medicului medicaţia:-

vitamine B1, B6, C –cate o fiola/zi;
-Torecan-f.I/zi;
-glucoză 5%-1500 ml.
-după incetarea vărsăturilor administrez lichide reci in

cantităţi mici;
-am exporat preferinţele alimentare ale pacientei,
lăsând-o sa aleagă alimentele preferate, respectând
regimul;
-ii recomand să consume alimentele in cantităţi mici şi

dese;
-fac bilanţul ingesta excreta.
Alterarea eliminărilor urinare din Pacienta să prezinte -am facut bilanţul ingesta excreta, pentru a calcula G=90Kg.
punct de vedere cantitativ din cauza eliminare urinară in aportul de lichide necesar gravidei/24 h;
Proteinuria = absentă.
sarcinii patologice manifestată prin limite fiziologice.
-am cântărit pacienta;
oligurie. Cantitatea de urină in
-am sfătuit pacienta să respecte regimul alimentar
24 h 600 ml.
hiposodat;
-să consume alimente bogate in proteine şi vitamine;

Datorită disgravidiei, retenţia
-am colectat urina in recipient pentru examene de
de lichide se menţine.
laborator;
In urma administrării de
-pentru a stimula eliminarea de urină am dat drumul la
Furosemid f.I, cantitatea de
apa de la robinet şi am pus bazinet cald sub pacientă,
urină a crescut la 900 ml.
-la indicaţia medicului am administrat:
-Furosemid-f,I;
-glucoză 5 %-1500 ml.

Alterarea somnului din cauza sarcinii Gravida să prezinte -am aerisit salonul; In urma intervenţiilor
patologice manifestată prin un somn calitativ şi realizate starea de somnolenţă
-am identificat activităţile agreate de pacientă care să
somnolenţă. cantitativ este menţinută.
nu o solicite prea mult şi am incurajat-o să le efectueze;
corespunzător.
-am observat raportul dintre starea de veghe şi de somn.
Imposibilitatea desfăşurării Pacienta să nu mai -liniştesc gravida şi ii explic cauza ameţelilor; Pacienta a inţeles cauza
activităţilor zilnice prezinte ameţeli şi să- ameţelilor şi a zis că o să-mi
-sfătuiesc gravida să se ridice incet din pat, iar dacă
din cauza sarcinii patologice şi poată desfăşura respecte sfaturile.
ameţeşte să stea culcată până işi revine;
manifestată prin ameţeli (vertij), activităţile zilnice.
oboseală. -o sfătuiesc să se odihnească suficient;
-să ia vitaminele şi preparatele de Fe;
-Elevit-c.1/zi;
-tardyferon-compr.1/zi.
Diminuarea tranzitului intestinal din Combaterea -sfătuiesc gravida să consume alimente bogate in fibre In urma administrării de
cauza sarcinii manifestată prin constipaţiei. (legume şi fructe); supozitoare pacienta a
constipaţie. eliminat scaun de consistenţă
Pacienta să aibă -să consume lichide suficiente;
normală.
tranzit intestinal in
-explic gravidei că in ultimul trimestru de sarcină
limite fiziologice. Pacienta a inţeles sfaturile
constipaţia este frecventă, datorită compresiunii
date de mine şi a zis că o să le
uterului pe rect;
respecte.
-sfătuiesc gravida să bea diminaţa când se trezeşte apă
calduţă sau ceai călduţ;
-la indicaţia medicului am administrat supozitoare cu
glicerină 2/zi; Plegomazin f.I/zi.
-am stabilit impreună cu pacienta un program de

eliminare;
-am urmărit frecventa scaunelor şi le-am notat in F.O.
Anxietate din cauza necunoaşterii Pacienta să fie -am incurajat gravida vorbindu-i cu blândeţe; In urma discuţiilor cu
evoluţiei sarcinii patologice liniştită şi să nu ii fie pacienta, am ajuns la
-am sfătuit-o să respecte sfaturile personalului medical;
manifestată prin nelinişte şi frică. frică. concluzia ca are incredere in
-să aibă incredere in echipa medicală care o ingrijeşte; personalul medical care are
grijă de ea, dar tot ii este frică
-i-am explicat evoluţia sarcinii şi necesitatea de a sta
de evoluţia sarcinii.
liniştită.
Deficit de cunoştinţe in legătură cu Pacienta să prezinte -explic pacientei necesitatea de a cunoaşte manifestările In urma discuţiilor cu
factorii de risc şi severitatea bolii. cunoştinţe legate de bolii şi semnele de agravare a bolii; pacienta aceasta a afirmat că
simptomele de a inţeles ce i-am explicat şi
-să raporteze medicului dacă apar semne de agravare a
agravare şi evoluţia că a invăţat cunoştinte noi
bolii;
bolii. despre boală.
-să aibă incredere in personalul medical care o
ingrijesc.
Alterarea imaginii de sine din cauza Gravida să aibă o -explic pacientei că modificările tegumentare, Gravida a inţeles ce am
sarcinii. viziune bună despre pigmentaţia facială, abdomenului şi sânilor sunt sfătuit-o şi a zis că incearcă
aspectul său. fiziologice şi va dispărea după naştere; să se complacă aşa cum este.
-sfătuiesc gravida să evite să stea la soare pentru a nu se

accentua pigmentaţia facială.
ZIUA a-II-a
sarcinii patologice manifestată prin circulaţie adecvată,
-recomand pacientei să nu consume cafea; Pulsul=87 b/min.
HTA, tahicardie. in limite fiziologice.
Ora18:TA=140/90mmHg
din alimentaţie;
Pulsul=86 b/min.
-aerisesc salonul;
BCF=140 b/min.
-administrez la indicaţia medicului, medicaţia

prescrisă:
aceeaşi 30 min., după care in
-Dopegyt-comprimate 2/zi,când TA>160→3c./zi; urma administrării
-Scobutil-f.II/zi;
nu o solicite prea mult şi am incurajat-o să le
corespunzător.
efectueze;
-am observat raportul dintre starea de veghe şi de

somn.
Acumulare excesivă de lichide in Diminuarea -cântăresc pacienta; G=90 Kg

ţesuturi din cauza sarcinii patologice edemelor.
-recomand să consume alimente bogate in proteine şi
Să inţeleagă vitamine (fructe şi legume), fără grăsimi;
necesitatea
respectării regimului.
faciale.

-să se odihnească in decubit lateral stg.
-explic necesitatea respectării regimului;

Pacienta să fie
hidrolectrolitic.

vitamine B1, B6 , C – cate o fiola/zi;
-Torecan-f.I/zi;

cantităţi mici;

regimul;

dese;
intensă, dureri in epigastru. şi a durerii durerea epigastrică au mai
o obosesc;
-aerisesc salonul;

-Algocamin-f.I;
-ser fiziologic 1500 ml.
Proteinuria=absentă.
24 h 800 ml.
hiposodat;

-am colectat urina in recipient pentru examene de Datorită disgravidiei, retenţia
laborator; de lichide se menţine.
-pentru a stimula eliminarea de urină am dat drumul la In urma administrării de

apa de la robinet şi am pus bazinet cald sub pacientă, Furosemid f.I,cantitatea de
-Furosemid-f,I;
-am sfătuit-o să respecte sfaturile personalului
medical;
personalul medical care are
-să aibă incredere in echipa medicală care o ingrijeşte; grijă de ea, dar tot ii este frică
liniştită.
Imposibilitatea desfăşurării activităţii Pacienta să nu mai -liniştesc gravida şi ii explic cauza ameţelilor; Pacienta a inţeles cauza
din cauza sarcinii patologice prezinte ameţeli şi ameţelilor şi a zis că o să-mi
manifestată prin ameţeli (vertij), să-şi poată desfăşura respecte sfaturile.
oboseală. activităţile zilnice.
-o sfătuiesc să se odihnească suficient;

-Elevit-c.1/zi;
-tardyferon-c.1/zi.
normală.
uterului pe rect;
respecte.


eliminare;
ZIUA a-III-a
Ora18:TA=140/90mmHg
din alimentaţie;
Puls=84 b/min.
-aerisesc salonul;
BCF=140 b/min.

prescrisă:
-Scobutil-f.II/zi;
-am incurajat-o să comunice cu celelalte paciente din
salon;
corespunzător.
efectueze;

somn.

necesitatea
acumularea de lichide in ţesuturi; diminuare a edemelor faciale.

-să se odihnească in DL stg.

-Furosemid-f.I;
Pacienta să fie
hidrolectrolitic.

vitamine B1, B6, C cate o fiola /zi;
-Torecan-f.I/zi;

cantităţi mici;

regimul;

dese;
o obosesc;
-aerisesc salonul;

-Algocamin-f.II;
24 h 600 ml.
hiposodat;

-pentru a stimula eliminarea de urină am dat drumul la In urma administrării de

apa de la robinet şi am pus bazinet cald sub pacientă, Furosemid f.I, cantitatea de
-Furosemid-f,I;
medical;
liniştită.
ZIUA a-IV-a

Ora18:TA=140/80mmHg
din alimentaţie;
AV=80 b/min.
patologice manifestată prin: cefalee. diminuare a cefaleei . temporare şi pot fi combătute; medicaţiei, cefaleea a mai
diminuat in intesitate.
o obosesc;
-aerisesc salonul;
-aplic comprese reci pe frunte
-Algocamin-f.II;

necesitatea
faciale.

-Furosemid-f.I;

corespunzător.
efectueze;

somn.
nanifestată prin ameţeli (vertij), să-şi poată desfăşura respecte sfaturile.
-Elevit-c.1/zi;
-tardyferon-c.1/zi.
Deficit de cunoştinţe in legătură cu Pacienta să -informez pacienta despre boală, despre simptomele Pacienta a inţeles ce i-am
factorii de risc, severitatea bolii. acumuleze informaţii de agravare a sarciniii; explicat şi a acumulat noi
despre boală şi să cunoştinţe.
-o sfatuiesc să anunte medical in caz că apar aceste
cunoască simptomele
semen de agravare;
de agravare a boliii.
-ii explc necesitatea regimului de urmat şi consecinţele

nerespectării lui.
Evaluare finală:
Pacienta A.L. este internată pe data de 19.03.2013 cu diagnosticul de :

IIG, IP, sarcină 35 săptămâni, făt viu, unic, prezentaţie craniană, occipitoiliacă
stângă, membrane intacte, disgravidie tardivă (HTA+edeme).
I se instituie tratament cu hipotensoare, diuretice si antispastice. Sub

tratament T.A. s-a normalizat, edemele au cedat.
Gravida a fost externată pe data de 23.03 2013, după 4 zile de spitalizare,

timp in care s-a instituit tratament şi a fost supravegheată atent.
Se externează in stare bună, afebrilă, edeme diminuate, a scăzut in

greutate 2 kg, G=88 kg, TA=125/80 mmHg, alura ventriculară 75 b/min ,
fătul viu, BCF=130b/min ritmice, contracţiile uterine dureroase sistate , colul
uterin lung posterior, membrane intacte, prezentaţie sus situată, lichidul
amniotic in cantitate normală.
Recomandări la externare:
-tratament conform reţetei:- Dopegyt- compr.1-2/zi;
- Scobutil- compr. 2/zi;
- Elevit- compr.1/zi;
-regim desodat;
-evitarea efortului, frigului şi umezelii;
-control TA la 2 zile;
-control de specialitate peste 7 zile.
37
IV.3. PLAN DE INGRIJIRE
CAZUL NR. 2
I.Culegerea de date
 Pacienta
 Familia
Date relative stabile
38
- Nume: M.
-Prenume: B.
-Varsta: 22 ani
-Sex: feminin
-Ocupatia: casnică
-Starea civila: căsătorită
-Religie: ortodoxă
-Nationalitate: romană
-Alergii: nu are
Grupa sanguină: 0I ,Rh(+)
Date variabile
-Domiciliul: Buzău
-Conditii de locuit: deficitare, casă 2 camere
o Buze palide
o Dantura deficitară, lipsuri dentare si carii
o Limba uscată
-Aspectul faciesului: somnolent, edeme
-Acuitate vizuala: normală
39
-Acuitate auditiva: acufene
-Acuitate olfactiva: percepe gustul si mirosul
-Acuitate dureroasa: fără
-Acuitate tactila: prezentă
-Mobilitate articulara: pastrată
-R.O.T: vii
Date antropometrice
-Inaltimea: 1.76m.
-Greutatea: 86 kg
Data internarii: 07.03.2013
II.Anamneza
A.H.C.- neagă
A.P.F.- menarhă la 14 ani, cicluri regulate, flux moderat de 3-4 zile,

nedureroase.
A.P.O.- 0 nasteri
40
-0 avorturi

genitală
A.P.P.- neagă boli transmisibile sau de alta natură
A.P.Chir.- fără
Motivele internarii:- astenie, somnolenţă, edeme, uşoară cefalee, uşoare

dureri abdominale.
Istoricul bolii:
D.U.M.- 28.07.2012
D.P.M.F.A.- 28.11.2012 Luată in evidentă de medicul de familie in

săptămana a 14-a.
In ultimele 3-4 zile se simte obosită, slăbită, are o cefalee uşoară, ameţeşte ,
uneori prezintă tulburări senzoriale- acufene şi prezintă greţuri. Pacienta
spune că in ultimele 2 săptamâni a luat in greutate 3 kg, ea prezintă edeme
importante generalizate, eliminare urinară redusă.
Stare generala- apatie alternand cu agitatie psihomotorie
41
-murmur vezicular prezent
- dispnee
-Puls =100/min.
-T.A.=160/110mmHg
Aparat uro-genital- mictiuni frecvente in ultima parte a sarcinii
-loje renale nedureroase, libere
S.N.C.- somnolentă alternand cu agitatie, constientă
IIIElemente de igiena
1.Alimentatie:
-Apetit- diminuat
-Alimente preferate- branză, oua, carne
-Cantitatea de lichide- 1500 ml
-Dificultati digestive- fără
2.Eliminari:
42
-Tranzit- un scaun /zi la inceputul sarcinii, un scaun la 1-2 zile in ultimile luni
-Diureza- 6-8 mictiuni/zi la inceputul sarcinii. Diureza scăzută, in prezent

550ml/24 ore.
-Transpiratii-abundente, mai ales in ultimul trimestru de sarcină
-Varsaturi- prezente
3.Igiena personala:
-Baie generala- face baie de 1-3 ori pe săptămană
-Baie partial- zilnic, de cateva ori pe zi
-Activitati- casnică fiind, se ocupă de treburi usoare gospodaresti, plimbări

scurte
-Odihna- 2-3 ore de somn ziua, petrece 3-4 ore /zi in fata televizorului,
doarme 7-8 ore in timpul noptii
-Consuma cafea- da
-Consuma alcool- nu
-Fumeaza- nu
IV.Comportament
 Orientată temporo-spatial
43
 Nu creeaza probleme anturajului sau echipei de ingrijire
Diagnostic medical: IG, 0P, sarcină 32 săptămâni , făt viu, unic, prezentaţie
craniană mobilă in O.I.S.A. Membrane intacte, disgravidie tardivă .
Examen clinic obstetrical:
F.U.- abdomen destins de volum de un uter gravid cu nivelul superior la 32

cm. La polul inferior craniul fetal, la cel superior pelvisul fetal; in flancul
stang spatele fetal, in cel drept, părti mici fetale.
B.C.F.- 130b/min
C.U.D.- nesustinute

amniotica perceptibila, craniul fetal mobilizabil in O.I.S.A.)
Din culegerea de date rezultă ca pacienta are urmatoarele probleme:
 HTA
 edeme
 cefalee
 acufene
 dispnee
44
 Nevoia de a diminua T.A. si de a scădea edemele
 Nevoia de a asigura o diureză bună
 Nevoia de a mentine fătul in conditii bune
Examan laborator în primă instanţă:
Valori obţinute Valori normale

Sumar urină:-glucoză-absent Sumar urină:-glucoză-absent
-albumină-prezent -albumină-absent
Proteinurie=6 g%o/24h Proteinurie=5 g%o/24h
Hb=11g% Hb=12-14g%
L=3000/mm³ L=4000-8000/mm³
HT=42% HT=39-51%
Medicaţie pe zile de spitalizare:
-Scobutil- f.II/zi;
-Diazepam- f.I/zi;
-Dopegyt- compr.2/zi;
-Furosemid- f.I/zi;
45
-Ser fiziologic-1000ml;
-Glucoză 5%-1500 ml;
-Adalat-compr.1/zi,intre Dopegyt dacă TA>140/90 mmHg;
-Furosemid-f.I/zi;
-Ser fiziologic-1000ml;
-Glucoză 5%-1500 ml;
-Adalat-compr.1/zi,intre Dopegyt dacă TA>140/90 mmHg;
-Miofilin-f.I/zi in 500 ml ser fiziologic.
-Torecan-f.I/zi
-Glucoză 5%-1500 ml.
-Diazepam-f.I/zi-seara.
-Algocamin-f.II;
46
GRILA LUI NORTON
47
A BEA
A MANCA
A INVATA A ELIMINA
A RESPIRA
A SE NEVOI
A DORMI
RECREA FUNDAMENTALE
A SE IMBRACA
A-SI MENTINE
A COMUNICA
TEMPERATURA IN
LIMITE NORMALE
A EVITA A FI CURAT
PERICOLELEE
INDEPENDENTA
DEPENDENTA
CONVINGERI
48
49
ZIUA 1
Alterarea funcţiei circulatorii datorită Pacienta să prezinte o -măsor TA, puls, BCF;
-recomand pacientei să nu consume cafea; Ora12:TA=160/110mmHg
-recomand să consune alimente bogate in proteine şi Puls=103 b/min
Puls=100 b/min.
din alimentaţie;
BCF=130 b/min.
-aerisesc salonul;

Starea pacientei se menţine
-administrez la indicaţia medicului, medicaţia aceeaşi datorită disgravidiei,
prescrisă: valorile TA menţinându-se
peste valorile normale.
-Dopegyt-comprimate 2/zi,când TA>160→3c./zi;
-Scobutil-f.II/zi;
-Furosemid-f.I/zi
50
Alterarea eliminărilor urinare din punct Pacienta să prezinte -am facut bilanţul ingesta excreta, pentru a calcula G=86Kg.
de vedere cantitativ şi calitativ din eliminare urinară in aportul de lichide necesar gravidei/24 h;
Proteinuria=6g%o/24 h
cauza sarcinii patologice manifestată limite fiziologice,din
prin oligurie, proteinurie. punct de vedere Cantitatea de urină in
cantitativ şi calitativ. -am sfătuit pacienta să respecte regimul alimentar
24 h 550 ml.
hiposodat;

Datorită disgravidiei,retenţia
laborator;
-Furosemid-f,I/zi;
Dificultate de respiraţie din cauza Pacienta să prezinte o -am aerist salonul; Respiraţii=20/Min.
sarcinii şi edemelor, manifestată prin bună respiraţie.
-i-am recomandat pacientei repaus la pat, să stea cu După administrarea medicaţiei
dispnee.
51
troracele mai ridicat pentru ai facilita respiraţia; şi repausul la pat, respiraţia s-a
imbunătaţit
-am invăţat pacienta exerciţii de respiraţie;
la 18/min.
-am creeat un mediu ambient liniştitor;
-oxigen pe sondă-2-3 l/minut;
-Miofilin-f.I in 500 ml ser fiziologic.
Dificultate de a se alimenta din punct Pacienta să aibă o stare -susţin pacienta in timpul vărsăturilor; După intervenţiie realizate
de vedere cantitativ şi calitativ din de bine, fără greţuri şi pacientei, starea de greaţă şi
cauza sarcinii patologice manifestată vărsături. mai puţin voma se menţine.
prin greţuri şi vărsături. -o invăţ să respire profund, aerisesc salonul;
Pacienta să fie
echilibrată -ii ofer un pahar cu apa pentru a-şi clăti gura după
hidrolectrolitic. vărsături;

vitamine B1, B6, C- cate o fiola/zi;
-Torecan-f.I/zi;
52
Anxietate din cauza necunoaşterii Pacienta să fie liniştită -am incurajat gravida vorbindu-i cu blândeţe; In urma discuţiilor cu pacienta,
evoluţiei sarcinii patologice şi să nu ii fie frică. am ajuns la concluzia ca are
manifestată prin nelinişte şi frică. incredere in personalul
medical;
medical care are grijă de ea,
-să aibă incredere in echipa medicală care o ingrijeşte; dat tot ii este frică de evoluţia
sarcinii.
liniştită.
Comunicare ineficace la nivel senzorial Pacienta să fie -am incercat să o liniştesc; Deoarece simptomele persistă,
şi motor din cauza sarcinii patologice echilibrată din punct de am suplinit pacienta in
-am creat un mediu liniştitor, am aerisit salonul;
manifestată prin acufene şi diplopie. vedere senzorial şi satisfacerea nevoilor afectate.
motor. -am explicat pacientei că manifestările sunt datorită
sarcinii patologice şi vor dispărea dacă respectă
tratamentul indicat de medic şi indicaţiile mele;
-o sfătuiesc să stea liniştită in pat;
-o incurajez să aibă incredere in echipa medicală care

o ingrijeşte;
-am sfătuit-o să comunice cu celelalte paciente din

salon.
53
Dificultate de a dormi şi de a se odihni Pacienta să prezinte un -am creat un mediu ambiant liniştitor, am aerisit Pacienta prezintă o stare
din cauza necunoaşterii evoluţiei somn corespunzător salonul; prelungită de veghe până la
sarcinii patologice manifestată prin din punct de vedere instalarea somnului astfel incât
-am solicitat familiei să o incurajeze pe plan moral;
insomnie. calitativ şi cantitativ. durata somnului este de 5-6
-am invăţat pacienta tehnici de relaxare, inspiraţii ore.
adînci inainte de culcare in faţa geamului deschis;
-am urmărit raportul intre starea de veghe şi somn;
-la indicaţia medicului am administrat ;
-diazepam-f.I-seara.
Dificultate de a se mişca şi a avea o Pacienta să aibă o bună -am explicat pacientei că aceste manifestări sunt din Starea de oboseală şi
bună postură din cauza sarcinii postură şi să-şi poată cauza sarcinii şi vor disparea după naştere; slabiciune s-au diminuat odată
manifestată prin vertij, oboseală, realiza igiena cu repausul la pat.
-am suplinit pacienta in satisfacerea nevoilor sale,
slabiciune. personală.
igiena personală;
-am sfătuit-o să adopte o poziţie care să ii favorizeze o

bună respiraţie.
54
Acumulare excesivă de lichide in Diminuarea edemelor. -cântăresc pacienta; G=86 Kg
Să inţeleagă -i-am exlpicat cauza edemelor;
necesitatea respectării
-recomand să consume alimente bogate in proteine şi Pacienta a inţeles cauza
regimului.
vitamine (fructe şi legume), fără grăsimi; edemelor şi necesitatea
-regim desodat, ii explic ca sarea favorizează
acumularea de lichide in ţesuturi; Edemele se menţin datorită
sarcinii patologice.

-Furosemid-f.I;
patologice manifestată prin cefalee diminuare a cefaleei . temporare şi pot fi combătute; medicaţiei, cefaleea persistă.
intensă.
55
o obosesc;
-aerisesc salonul;
-aplic comprese reci pe frunte ,
-Algocamin-f.II;
Dezinteres de a efectua activităţi Pacienta să desfăşoare -am exporat preferinţele pacientei in ceea ce priveşte Pacienta este dezinteresată de
recreative din cauza sarcinii patologice activităţi recreative activităţile recreative şi am planificat impreună cu ea activităţi recreative.
mnifestată prin tristeţe anxietate. adaptate activităţii sale. activităţi care să nu o solicite prea mult şi să nu o
obosească;
-să se plimbe in aer liber;
-am urmărit orice schimbare in comportamentul

pacientei.
Ziua a-II-a
56
-recomand pacientei să nu consume cafea; Puls=90 b/min
Ora18:TA=140/90mmHg
din alimentaţie;
Puls=88 b/min.
-aerisesc salonul;
BCF=132 b/min.

prescrisă:
-Dopegyt-comprimate 2/zi, când TA>160→3c./zi; urma administrării
-Scobutil-f.II/zi;
-Furosemid-f.I/zi
57
Alterarea eliminărilor urinare din punct Pacienta să prezinte -am facut bilanţul ingesta excreta, pentru a calcula G=85,4 Kg.
cauza sarcinii patologice manifestată limite fiziologice,din
24 h 680 ml.
hiposodat;

Datorită disgravidiei,retenţia
laborator;
urină a crescut la 900 ml
-Furosemid-f,I;
Dificultate de a respira din cauza Pacienta să prezinte o -am aerist salonul; Starea pacientei s-a menţinut
sarcinii manifestată prin dispnee. bună respiraţie. aceeaşi 30 min., după care in
-i-am recomandat pacientei repaus la pat, să stea cu
urma administrării
troracele mai ridicat pentru ai facilita respiraţia;
58
-am invăţat pacienta exerciţii de respiraţie; tratamentului s-a imbunătăţit.
-oxigen pe sondă-2-3 l/minut;
Dificultate de a se alimenta din punct Pacienta să aibă o stare -susţin pacienta in timpul vărsăturilor; După intervenţiie realizate
de vedere cantitativ şi calitativ din de bine, fără greţuri şi pacienta prezintă o diminuare a
cauza sarcinii patologice manifestată vărsături. stării de greaţă şi nu mai
prin greţuri şi vărsături. -o invăţ să respire profund, aerisesc salonul; vomita.
Pacienta să fie

vitamine B1, B6, C- cate o fiola/zi;
-Torecan-f.I/zi;
59
Anxietate din cauza necunoaşterii Pacienta să fie liniştită -am incurajat gravida vorbindu-i cu blândeţe; In urma discuţiilor cu pacienta,
evoluţiei sarcinii patologice şi să nu ii fie frică. am ajuns la concluzia ca are
manifestată prin nelinişte şi frică. incredere in personalul
medical;
medical care are grijă de ea,
-să aibă incredere in echipa medicală care o ingrijeşte; dat tot ii este frică de evoluţia
sarcinii
liniştită.
Comunicare ineficace la nivel senzorial Pacienta să fie -am incercat să o liniştesc;

şi motor din cauza sarcinii patologice echilibrată din punct
-am creat un mediu liniştitor, am aerisit salonul;
manifestată prin acufene şi diplopie. de vedere senzorial şi

o ingrijeşte;

salon.
Dificultate de a dormi şi de a se odihni Pacienta să prezinte un -am creat un mediu ambiant liniştitor, am aerisit In urma intervenţiilor realizate
60
din cauza necunoaşterii evoluţiei somn corespunzător salonul; starea de insomnie este
sarcinii patologice manifestată prin din punct de vedere menţinută.
insomnie. calitativ şi cantitativ.
-am invăţat pacienta tehnici de relaxare, inspiraţii
-Fenobarbital-f.I-seara;
Dificultate de a se mişca şi a avea o Pacienta să aibă o -am explicat pacientei că aceste manifestări sunt din Starea de oboseală şi
bună postură din cauza sarcinii bună postură şi să-şi cauza sarcinii şi vor disparea după naştere; slabiciune s-au diminuat odată
manifestată prin vertij, oboseală, poată realiza igiena cu repausul la pat.
igiena personală;
-am sfătuit-o să adopte o poziţie care să ii favorizeze o

bună respiraţie.
Acumulare excesivă de lichide in Diminuarea edemelor. -cântăresc pacienta; G=84,5 kg

Să inţeleagă -i-am exlpicat cauza edemelor;
61
necesitatea respectării -recomand să consume alimente bogate in proteine şi
regimului. vitamine (fructe şi legume), fără grăsimi;

In urma intervenţiilor realizate
acumularea de lichide in ţesuturi;
s-a observat o diminuare
-realizez bilanţul ingesta excreta; minimă a edemelor faciale.

-Furosemid-f.I;
patologice manifestată prin cefalee diminuare a cefaleei . temporare şi pot fi combătute; medicaţiei, cefaleea a mai
intensă. diminuat in intesitate.
o obosesc;
62
-aerisesc salonul;
-Algocamin-f.I;
Ziua a-III-a
sarcinii patologice manifestată prin circulaţie adecvată,in
-recomand pacientei să nu consume cafea; Puls=84 b/min
-recomand să consume alimente bogate in proteine şi Ora15:TA=150/90mmHg
Ora18:TA=140/90mmHg
63
-recomand să reducă sarea şi grăsimile Ora21:TA=130/80 mmHg
din alimentaţie; Pulsul =80 b/min.
-aerisesc salonul; BCF=140 b/min.
-administrez la indicaţia medicului, medicaţia Starea pacientei s-a menţinut

prescrisă: aceeaşi 30 min., după care in
urma administrării
-Scobutil-f.II/zi;
-Furosemid-f. I/zi
Alterarea eliminărilor urinare din punct Pacienta să prezinte -am facut bilanţul ingesta excreta, pentru a calcula G=84,5Kg.
cauza sarcinii patologice manifestată limite fiziologice, din
64
hiposodat; 24 h 670 ml.

-pentru a stimula eliminarea de urină am dat drumul In urma administrării de

la apa de la robinet şi am pus bazinet cald sub Furosemid f.I, cantitatea de
pacientă, urină a crescut la 1000 ml
-Furosemid-f, I;
Dificultate de a respire din cauza Pacienta să prezinte o -am aerist salonul; Starea pacientei s-a menţinut
sarcinii manifestată prin dispnee. bună respiraţie. aceeaşi 30 min., după care in
-i-am recomandat pacientei repaus la pat,să stea cu
urma administrării
troracele mai ridicat pentru ai facilita respiraţia;
-am invăţat pacienta exerciţii de respiraţie;
65
-oxigen pe sondă- 2-3 l/minut;
Dificultate de a se alimenta din punct de Pacienta să aibă o stare -susţin pacienta in timpul vărsăturilor; După intervenţiie realizate
vedere cantitativ şi calitativ din cauza de bine, fără greţuri şi pacienta prezintă o diminuare
sarcinii patologice manifestată prin vărsături. a stării de greaţă şi nu mai
greţuri şi vărsături. -o invăţ să respire profund, aerisesc salonul; vomita.
Pacienta să fie

vitamine B1, B6, C – cate o fiola/zi;
-Torecan-f.I/zi;
Anxietate din cauza necunoaşterii Pacienta să fie liniştită -am incurajat gravida vorbindu-i cu blândeţe; In urma discuţiilor cu
evoluţiei sarcinii patologice manifestată pacienta, am ajuns la
66
prin nelinişte şi frică. şi să nu ii fie frică. -am sfătuit-o să respecte sfaturile personalului concluzia ca are incredere in
medical; personalul medical care are
grijă de ea, dar tot ii este frică
-să aibă incredere in echipa medicală care o ingrijeşte;
de evoluţia sarcinii
liniştită.
Comunicare ineficace la nivel senzorial Pacienta să fie -am incercat să o liniştesc;

şi motor din cauza sarcinii patologice echilibrată din punct de
-am creat un mediu liniştitor,am aerisit salonul;
manifestată prin acufene şi diplopie. vedere senzorial şi

o ingrijeşte;

salon.
67
Dificultate de a dormi şi de a se odihni Pacienta să prezinte un -am creat un mediu ambiant liniştitor, am aerisit In urma intervenţiilor
din cauza necunoaşterii evoluţiei somn corespunzător salonul; realizate starea de insomnie
sarcinii patologice manifestată prin din punct de vedere este menţinută.
insomnie. calitativ şi cantitativ.
-am invăţat pacienta tehnici de relaxare, inspiraţii
-diazepam-f.I-seara.
Dificultate de a se mişca şi a avea o Pacienta să aibă o bună -am explicat pacientei că aceste manifestări sunt din Starea de oboseală şi
bună postură din cauza sarcinii postură şi să-şi poată cauza sarcinii şi vor disparea după naştere; slabiciune s-au diminuat
manifestată prin vertij, oboseală, realiza igiena odată cu repausul la pat.
igiena personală;
-am sfătuit-o să adopte o poziţie care să ii favorizeze

o bună respiraţie.
68
Acumulare excesivă de lichide in Diminuarea edemelor. -cântăresc pacienta; G=84 kg
Să inţeleagă necesitatea -i-am exlpicat cauza edemelor;
vitamine (fructe şi legume), fără grăsimi;

acumularea de lichide in ţesuturi;
realizate s-a observat o
-realizez bilanţul ingesta excreta; diminuare minimă a
edemelor faciale.
-Furosemid-f.I;
69
patologice manifestată prin cefalee diminuare a cefaleei . temporare şi pot fi combătute; medicaţiei, cefaleea a mai
intensă. diminuat in intesitate.
-ii recomand să se odihnească, să evite activităţile
care o obosesc;
-aerisesc salonul;
-ser glucozat 1500 ml.
70
Imposibilitatea desfăşurării activităţii din Pacienta să nu mai -liniştesc gravida şi ii explic cauza ameţelilor; Pacienta a inţeles cauza
cauza sarcinii patologice nanifestată prin prezinte ameţeli şi ameţelilor şi a zis că o să-mi
ameţeli (vertij), oboseală. să-şi poată desfăşura respecte sfaturile.
activităţile zilnice.
semen de agravare;
-ii explc necesitatea regimului de urmat şi

consecinţele nerespectării lui.
71
72
73
74
75
Evaluare finală:
Pacienta M.B. se internează cu diagnosticul de IG, 0P, sarcină de 32

săptămâni, făt viu, unic, prezentaţie cefalică, membrane intacte, disgravidie
tardivă (HTA=160/110mmHg şi edeme) pe data de 07.03.2013. I s-a instituit
tratament cu hipotensoare, antispastice, diuretice, sedative, perfuzii de
corectare a hipovolemiei . Sub tratament evolutia a fost favorabilă.
Gravida a fost externată pe data de 10.03 2013, după 3 zile de spitalizare

timp in care a beneficiat de tratament şi a fost supravegheată atent.
Se externează in stare bună, afebrilă, edeme diminuate, a scăzut in

greutate la 84 kg, TA=125/80 mmHg, pulsul =75 b /min , fătul viu,
BCF=144b/min ritmice, fără contracţii uterine dureroase, col uterin lung,
posterior, membranele intacte, prezentaţia craniană mobilă, lichidul amniotic
in cantitate normală.
- tratament conform reţetei: - Dopegyt-c.1-2/zi;
- Scobutil-tb.-2/zi;
- regim alimentar normosodat;

- evitarea efortului, frigului şi umezelii;
- control TA la 2 zile;
- control de specialitate peste 7 zile.

IV.4. PLAN DE INGRIJIRE
CAZUL NR. 3
I.Culegerea de date
 Pacienta
 Familia
Date relative stabile
- Nume: D.
-Prenume: M.
-Varsta: 26 ani
-Sex: feminin
-Ocupatia: economist
-Starea civila: căsătorită
-Religie: ortodoxă
-Nationalitate: romană
-Alergii: nu are
-Grupa sanguină: AII, Rh (+)
Date variabile
-Domiciliul: Buzău
-Conditii de locuit: relativ bune, apartament 3 camere, 3 persoane.
o Buze palide
o Dantura bună
o Limba uscată
-Aspectul faciesului: somnolent, edeme
-Acuitate vizuala: in limite normale
-Acuitate auditiva: normală
-Acuitate olfactiva: percepe gustul si mirosul
-Acuitate dureroasa: fără
-Acuitate tactila: prezentă
-Mobilitate articulara: pastrată
-R.O.T: normale

Date antropometrice
-Inaltimea: 1,78m.
-Greutatea: 91kg
Data internarii: 20.03.2013.
II. Anamneza
A.H.C.- neagă
A.P.F.- avut menarhă la 14 ani, cicluri regulate, flux moderat de 3-4 zile,
nedureroase.
A.P.O.- 0 nasteri
-0 avorturi

genitală
A.P.P.- neaga boli transmisibile sau de alta natură
A.P.Chir.- apendicectomie la varsta de 10 ani
Motivele internarii- astenie, slăbire in puteri, cefalee uşoară, ameţeli, greturi,

uneori prezintă tulburări senzoriale – acufene . Pacienta spune că in ultimele 2
săptămâni a luat in greutate 3 kg, ea prezintă edeme importante generalizate,
eliminare urinară redusă.
Istoricul bolii:
D.U.M.- 9.07.2012
D.P.M.F.A.- 20.11.2012
De câteva zile semnalează cefalee, somnolenţă, edeme şi spune că se simte

foarte slabită şi că in ultima săptămână a luat in greutate 3 kg. Gravida
prezintă edeme importante la faţa maini şi membre inferioare. Ea afirmă ca in
ultima luna este constipată, iar eliminările urinare sunt reduse. Pacienta este
uşor anxioasă şi ii este teamă de evoluţia sarcinii să nu ii se intâmple ceva
fătului.
Stare generala- apatie alternand cu agitatie psihomotorie
- murmur vezicular prezent
-Puls = 100/min
-T.A. =165/105mmHg.
-tranzit intestinal incetinit (constipatie, 1 scaun la 2-3 zile)
Aparat uro-genital- mictiuni frecvente in ultima perioadă a sarcinii
-loje renale nedureroase, libere
S.N.C.- somnolentă alternand cu agitatie, constientă
III. Elemente de igiena
1.Alimentatie:
-Apetit- diminuat
-Alimente preferate- salam, lapte, branză
-Cantitatea de lichide- 1500 ml
-Dificultati digestive- constipatie
2.Eliminari:
-Tranzit- un scaun/zi inaintea sarcinii, un scaun la 3-5 zile in ultimele luni de

consistentă tare
-Diureza- 6-8 mictiuni/zi la inceputul sarcinii. Actual diureza scazută:

750ml/24 ore
-Transpiratii- abundente, mai ales in ultimul trimestru de sarcină
-Varsaturi- aproape tot timpul
3.Igiena personala:
-Baie generala- face baie generală de 1-3 ori pe săptămană
-Baie partial- zilnic de 3-4 ori/zi
-Activitati- usoare treburi gospodaresti, plimbari, cumpărături
-Odihna- rareori doarme ziua, 2-3 ore in fata televizorului, noaptea doarme 7-
8 ore
-Consumă cafea- da
-Consumă alcool- nu
-Fumează- nu
IV.Comportament
 Orientată temporo-spatial , somnolentă

 Nu creează probleme anturajului sau echipei de ingrijire
Diagnostic medical: IG,0P, sarcină 32 săptămâni , făt viu, unic, prezentaţie
craniană mobilă, membrane intacte, bazin osos normal, disgravidie tardivă .
Examen clinic obstetrical
F.U.- abdomen destins de volum de un uter gravid cu nivelul superior la 32

cm. La polul inferior craniul fetal, la cel superior pelvisul fetal; in flancul
stang spatele fetal, in cel drept, părti mici fetale.
B.C.F.- 144b/min
C.U.D.- nesustinute

amniotica perceptibilă, craniul fetal mobil in O.I.S.A.)
Din culegerea de date rezultă ca pacienta are urmatoarele probleme:
 HTA
 edeme
 cefalee
 vertij
 constipatie

 Nevoia de a diminua T.A. si de a scadea edemele
 Nevoia de a asigura o diureza buna
 Nevoia de a mentine fatul in conditii bune
Analize efectuate:
-Rh +,Gr sanguin BIII
-urocultura<1000
-proteinuria=negativ
-examen fund de ochi=normal la ambii ochi
-hematologice: -RBC=3,81 mil.cel./mic.
-HGB=11,9 g/dl
-MCHC=208 g/dl
-biochimice: -acid uric=5,2 mg/dl
-creatinină=0,83 mg/dl
-uree=33 mg/dl
-glucoză=63 mg/dl
-TGO=22 u/l
-TGP=16 u/l
Tratamentele şi recomandările de regim, enumerare:
Tratament 20.03.2013.
-Dopegyt-compr. 2/zi,la tensiune arterială peste 160/110 – 3/zi
-Adalat intre Dopegyt dacă TA>140;
-Scobutil-f.II/zi;
-regim hiposodat
-Scobutil-f.II/zi;
- Plegomazin f I
-regim hiposodat
-Scobutil-f.II/zi;
-regim hiposodat
-Scobutil-f.II/zi;
-regim hiposodat
-repaus la pat indecubit lateral stâng
GRILA LUI NORTON
A BEA
A MANCA
A INVATA A ELIMINA
A RESPIRA
A SE NEVOI
A DORMI
RECREA FUNDAMENTALE
A SE IMBRACA
A-SI MENTINE
TEMPERATURA IN
LIMITE NORMALE
A COMUNICA
CONVINGERI
Ziua I
-recomand pacientei să nu consume cafea; Pulsul=89b/min
Ora18:TA=140/90mmHg
din alimentaţie;
Pulsul=87 b/min.
-aerisesc salonul;
BCF=144 b/min.

prescrisă:
-Scobutil-f.II/zi;
o obosesc;
-aerisesc salonul;

-Algocamin-f.II;

necesitatea respectării
regimului.
faciale.
-Furosemid-f.I;
Pacienta să fie
hidrolectrolitic.

vitamine B1, B6 , C – cate o fiola/zi;
-Torecan-f.I/zi;

cantităţi mici;
-am explorat preferinţele alimentare ale pacientei,

regimul;

dese;
24 h 650 ml
hiposodat;

laborator;
Furosemid f.I ,cantitatea de
-Furosemid-f,I ;
- ser glucozat 5 %-1500 ml.
corespunzător.
efectueze;

somn.
Imposibilitatea desfăşurării Pacienta să nu mai -liniştesc gravida şi ii explic cauza ameţelilor; Pacienta a inţeles cauza
activităţilor zilnice prezinte ameţeli şi să- ameţelilor şi a zis că o să-mi
din cauza sarcinii patologice şi poată desfăşura respecte sfaturile.
nanifestată prin ameţeli (vertij), activităţile zilnice.
oboseală. -o sfătuiesc să se odihnească suficient;
-Elevit-compr.1/zi;
normală.
uterului pe rect; respecte.



eliminare;
medical;
liniştită.
Deficit de cunoştinţe in legătură cu Pacienta să prezinte -explic pacientei necesitatea de a cunoaşte In urma discuţiilor cu
factorii de risc şi severitatea bolii. cunoştinţe legate de manifestările bolii şi semnele de agravare a bolii; pacienta aceasta a afirmat că
simptomele de a inţeles ce i-am explicat şi
-să raporteze medicului dacă apar semne de agravare a
agravare şi evoluţia că a invăţat cunoştinte noi
bolii;
bolii. despre boală.
-să aibă incredere in personalul medical care o
ingrijesc.
Alterarea imaginii de sine din cauza Gravida să aibă o -explic pacientei că modificările tegumentare, Gravida a inţeles ce am
sarcinii. viziune bună despre pigmentaţia facială, a abdomenului şi sânilor sunt sfătuit-o si a zis că incearcă
aspectul său. fiziologice şi va dispărea după naştere; să se complacă aşa cum este.
-sfătuiesc gravida să evite să stea la soare pentru a nu

se accentua pigmentaţia facială.
ZIUA a-II-a
Alterarea funcţiei circulatorii datorită Pacienta să prezinte -măsor TA, puls, BCF; Ora12:TA=155/100mmHg
sarcinii patologice manifestată prin o circulaţie adecvată,
-recomand pacientei să nu consume cafea; Pulsul=87 b/min
Ora18:TA=145/90mmHg
din alimentaţie;
Pulsul=88 b/min.
-aerisesc salonul; BCF=144 b/min.
-administrez la indicaţia mediculuui, medicaţia Starea pacientei s-a menţinut

prescrisă: aceeaşi 30 min., după care in
urma administrării
-Scobutil-f.II/zi;
corespunzător.
efectueze;

somn.
Acumulare excesivă de lichide in Diminuarea -cântăresc pacienta; G=89,5 Kg

necesitatea
respectării regimului. acumularea de lichide in ţesuturi; diminuare minimă a edemelor
faciale.

-Furosemid-f.I;
Pacienta să fie
hidrolectrolitic.

vitamine B1, B6, C – cate o fiola/zi;
-Torecan-f.I/zi;

cantităţi mici;

regimul;
-ii recomand să consume alimentele in cantităţi mici

şi dese;
Alterarea confortului din cauza sarcini Pacienta să prezinte -liniştesc pacienta şi ii explic că aceste simptome sunt In urma administrării
patologice manifestată prin: cefalee o diminuare a temporare şi pot fi combătute; medicaţiei, cefaleea şi
intensă, dureri in epigastru. cefaleei şi a durerii durerea epigastrică au mai
care o obosesc;
-aerisesc salonul;

-Algocamin-f.II;
Alterarea eliminărilor urinare din Pacienta să prezinte -am facut bilanţul ingesta excreta, pentru a calcula G=88,5Kg.
24 h 800 ml
hiposodat;

laborator;
-pentru a stimula eliminarea de urină am dat drumul
la apa de la robinet şi am pus bazinet cald sub
pacientă,
-Furosemid-f,I
medical;
liniştită.
-Elevit-compr.1/zi;
Diminuarea tranzitului intestinal din Combaterea -sfătuiesc gravida să consume alimente bogate in In urma administrării de
cauza sarcinii manifestată prin constipaţiei. fibre (legume şi fructe); supozitoare pacienta a
normală.
uterului pe rect;
respecte.


eliminare;
ZIUA a-III-a
Ora18:TA=145/90mmHg
din alimentaţie;
Pulsul=86 b/min.
-aerisesc salonul;
BCF=136 b/min.

prescrisă: Starea pacientei s-a menţinut
aceeaşi 30 min. după care in
urma administrării
-Scobutil-f.II/zi; tratamentului s-a imbunătăţit.
-am incurajat-o să comunice cu celelalte paciente din
salon;
corespunzător.
efectueze;

somn.
Acumulare excesivă de lichide in Diminuarea -cântăresc pacienta; G=88kg

necesitatea
-realizez bilanţul ingesta excreta; faciale.

-Furosemid-f.I;
Pacienta să fie
hidrolectrolitic.
-am administrat la indicaţia medicului vitamine

B1, B6, C – cate o fiola/zi;
-Torecan-f.I/zi;

-după incetarea vărsăturilor administrez lichide reci
in cantităţi mici;

regimul;
-ii recomand să consume alimentele in cantităţi mici

şi dese;
Alterarea confortului din cauza Pacienta să prezinte -liniştesc pacienta şi ii explic că aceste simptome sunt In urma administrării
sarcini patologice manifestată prin: o diminuare a temporare şi pot fi combătute; medicaţiei, cefaleea şi
cefalee intensă, dureri in epigastru. cefaleei şi a durerii durerea epigastrică au mai
care o obosesc;
-aerisesc salonul;

-Algocamin-f.II;

24 h1400 ml
hiposodat;

laborator;
-pentru a stimula eliminarea de urină am dat drumul
Furosemid f.I , cantitatea de
la apa de la robinet şi am pus bazinet cald sub
urină a crescut
pacientă,
-Furosemid-f,I ;

medical;
-să aibă incredere in echipa medicală care o grijă de ea, dar tot ii este frică
ingrijeşte; de evoluţia sarcinii.
ZIUA a-IV-a
Ora18:TA=140/90mmHg
din alimentaţie;
Pulsul=84 b/min.
Alterarea confortului din cauza sarcini Pacienta să prezinte -liniştesc pacienta şi ii explic că aceste simptome sunt In urma administrării
patologice manifestată prin: cefalee. o diminuare a temporare şi pot fi combătute; medicaţiei, cefaleea a mai
cefaleei . diminuat in intesitate.
care o obosesc;

-aerisesc salonul;
-aplic comprese reci pe frunte
-Algocamin-f.II;
Acumulare excesivă de lichide in Diminuarea -cântăresc pacienta; G=87,5 Kg

-recomand să consume alimente bogate in proteine şi Edemele în bună parte
Să inţeleagă vitamine (fructe şi legume), fără grăsimi; resorbite
necesitatea
-regim desodat, ii explic ca sarea favorizează In urma intervenţiilor
acumularea de lichide in ţesuturi; realizate s-a observat o
diminuare minimă a edemelor
faciale.

-Furosemid-f.I;
corespunzător.
efectueze;

somn.
-Elevit-compr.1/zi;
semen de agravare;
-ii explc necesitatea regimului de urmat şi

consecinţele nerespectării lui.
Evaluare finală:
Pacienta D.M. se internează cu diagnosticul de IG, 0P, sarcină 32 săptămâni, făt

viu, unic, prezentaţie craniană mobilă, membrane intacte, bazin osos normal,
disgravidie tardivă (TA=165/105mmHg şi edeme) pe data de 20.03.2013. I se
instituie tratament cu hipotensoare, antispastice, sedative, vitamine. Sub tratament
şi repaus la pat evoluţia a fost favorabilă.
Gravida a fost externată pe data de 24.03 2013, după 4 zile de spitalizare timp
in care s-a instituit tratament şi a fost supravegheată atent.
Se externează in stare bună, afebrilă, edeme reduse la zona perimaleolară, a

scăzut in greutate 3 kg, G=88 kg, TA=130/85 mmHg, Puls 76 b/min, tonusul
uterin normal, BCF=146 b/min ritmice, contracţiile uterine dureroase absente,
colul uterin lung, închis, membranele intacte, prezentaţia craniană sus situată,
lichidul amniotic în cantitate normală.
-tratament conform reţetei:-Dopegyt-compr.1-2/zi;
-Scobutil-compr. 2/zi;
-Elevit-compr.1/zi;
-regim desodat;
-evitarea efortului,frigului şi umezelii;
-control TA la 2 zile;
-control de specialitate peste 7 zile.

Studii de Caz Disgravidie Tardiva

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Studii de Caz Disgravidie Tardiva

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

PLAN DE INGRIJIRE

Date relativ stabile

- Starea civila: recăsătorită

- Grupa sanguină: BIII , Rh +

-Conditii de locuit: deficitare, apartament 2 camere

-Aspectul cavitatii bucale:

-Acuitate vizuală: normală

-Acuitate auditivă: normală

-Acuitate olfactivă: percepe gustul si mirosul

-Acuitate dureroasă: suportă relativcu dificultate C.U.D.

-Acuitate tactilă: prezentă

-Semne particulare: nu prezintă

-Mobilitate articulară: păstrează

-Sistem osos: integru

-Reteaua de sustinere: familia

Data internarii: 19.03.2013

A.P.F.- menarhă la 13 ani, cicluri regulate de 4-5 zile, nedureroase, flux

A.P.O.- 1 nastere la termen (2800g)

A.P.G.- neagă patologie inflamatorie, tumorală sau hemoragică in sfera

A.P.P.- neagă boli transmisibile sau de alta natură

Motivele internarii: - C.U.D., de câteva zile cefalee, stări de greaţă şi

- Gravida cu o sarcină de 35 săptămâni, acuză C.U.D. nesistematizate, de

Examenul clinic general:

Stare generală- apatie alternand cu agitatie psihomotorie

Tegumente si mucoase- palide, edeme generalizate

Sistem musculo-adipos- normal reprezentat

Sistem ganglionar- nepalpabil

Aparat respirator- torace normal conformat

-murmur vezicular prezent

Aparat digestiv- ficat si splină in limite normale

-tranzit intestinal incetinit (constipatie)

S.N.C.- somnolenta alternand cu agitatie, constientă

III Elemente de igienă

-Alimente preferate- cascaval, mezeluri

-Alimente evitate- nu a respectat regimuri alimentare

-Lichide preferate- sucuri acidulate

-Cantitatea de lichide- 1500ml

-Dificultati digestive- constipatie

-Masticatie- fără dificultati

-Tranzit- un scaun/zi inaintea sarcinii, un scaun la 3-5 zile in ultimele luni, de

-Diureza- 6-8 mictiuni/zi la inceputul sarcinii. Actual diureza scazută: 650 ml

-Transpiratii- abundente, mai ales in ultimul trimestru de sarcină

-Vărsături- aproape tot timpul

-Metroragii- amenoree de sarcină

-Baie partial- zilnic, de cateva ori pe zi.

-Activităti- treburi usoare gospodaresti, ingrijeste de celălat copil minor.

 Orientată temporo-spatial, somnolentă

Examen clinic obstetrical

B.C.F.- 136 b/min

T.V.- colul lung inchis, nu sangerează, nu pierde lichid amniotic (punga

Din culegerea de date rezultă că pacienta are urmatoarele probleme:

Nevoi fundamentale perturbate:

 Nevoia de a evita intrarea in eclampsie

- Gr. sanguină BIII , Rh +

-urocultură <1000 UFC/ml

-examen fund de ochi = normal la ambii ochi

-hematologice: -RBC = 3,88 mil.cel./mic.

-HGB = 11,9 g/dl

-MCHC = 203 g/dl

-biochimice: -acid uric = 5,2mg/dl

-creatinină = 0,84 mg/dl

- Dopegyt-comprimate 2/zi,(când TA>160→3c./zi)

- Adalat intre Dopegyt (când TA>140)