10.1.1.

Insuncsenp hepatnca

Se caracterizeazé prin imposibilitatea satisfaced (erg

telor diferitelorfuncgnhepatice,ce poate a o stare pm rum
tiona/é, trédénd leziunile biochimice sau se cordeazs q
modificéri anatomopatologice 5i histoiogice.
Parenchimul hepatic este constituit din 80%
16% celule Kupffer 5i 4% alte celule. Toate constituie un Cam.
plex morfofuncgional In cadrul céruia hepatocitele poseda .
dubié polaritate, in funcgie de axul vascular al cor
Remack: un pol corespunde capilarului biliar, al doiIea, Cans.
iarului sinusoida.
- Insufucienga hepaticé (notiune frecvent utilizaté dar m.
precis delimitaté) este un concept care defineste deiicm
uneia sau mai multor funcgii hepatice. Deficitul poate evoka
spre prébusirea acuté sau cronicé a intregului complex ma.
fofuncgional hepatic.
Oricare dintre afectiunile acute (ex. hepatita) sau crona
(ex. ciroza) ale Fucatului, include un anumit grad de insufioerga
hepatigé.
- In funcgie de gradul evidengierii clinice deosebim:
-mica insuficienté hepaticé - tradusé prin semne ge-
nerale discrete (apetit capricios, slébire, deshidratare) 5i susa»
cionarea doar pe baza testelor hepatice multiple 5i repetate;
-marea hepaticé - care apare totdeaua
insuficienté
clinic exprimaté printro simptomatologie multipléz semne nab
voase (inhibigie, excitagie), digestive (disorexie, aspectul fem?
lelor), semne cutanate (icterul, pruritul, eruptii, fotodermi'
tozé), deshidratare, modificéri biochimice ale urinei, bradicar
die, tendinté Ia hipotermie, diatezé hemoragicé, stén dismetr
bolice, disproteinemie; din sénge pot fi dozate enzimele dn h?
patociteIe distruse (ASAT, ALAT, fosfataza alcaliné etc); m
difiC5li histo|ogice; semne fuzice (Ia palpagie durere).
Generalizénd, se poate afarma (:5 in afaré de vindeca"
sau cronicizare, Insufncienta hepaticé reprezinté o cale com
cétre care poate evo-lua acut sau cronic o afecgiune hepatnci-
-evolu;ia acuté: se exprimé printrun ansamblu de ma"
festéri clinice 5i semne biochimice care apar ca urmare a 09'
crozei severe 5i intense a parenchlmu'ui hepatic, instah
prusc 5i determinate de factor! etiologici diversi. Clinic, dime
152