Keep it simple!

Nu folosi exprimari prea elaborate si mereu orice ai scrie foloseste, “consider ca cel
mai bine ar fi” sau “cel mai probabil este” , “diagnosticul prezumtiv este” etc.

Nu pune diagnosticul doar pe RRS si UIV, exceptand Litiaza (desi si aici ar trebui sa
faci diagnosticul diferential, in special cand e vezicala cu fleboliti si ce mai e pelvin pe
acolo) si TBC cand e rinichi mastic sau vezica mica, in rest mereu scrie ca ai nevoie
si de urmatoarele investigatii imagistice pentru a pune un diagnostic de certitudine si
in functie de asta as putea opta pentru urmatoarea cura terapeutica (ex: eu am avut
tumora vezicala si am scris ca as avea nevoie si de diagnosticul de certitune si de
stadializare pentru a vedea daca voi face cistectomie radicala, chimioterapie sau
radioterapie).

Daca radiografia renala simpla e normala, scrie asta: radiografie renal simpla cu
aspect normal pe intreaga topografie a aparatului urinar, fara prezenta opacitatilor de
intensitate calcara.

Fii cat mai vag, chiar daca iti dai seama ca e pielonefrita sau cistita acuta nu scrie
asta, scrie infectie, toata lumea care a scris infectie fara a spune exact si ce a luat
10. Iar la infectie daca e febril ii dai imediat antibioticoterapie empirica si dupa
antibiograma vezi daca e cazul sa schimbi, also nu spune nici doze si nici cai de
administrare. Iar cand ai un pacient febril, in colica mereu ii dai concomitent cu
drenarea urinii - cu sonda JJ/nefrostoma - antibioticoterapie empirica, pana faci
antibiograma.

El are cam un tipar pe care il da mereu din ce am observat: valori uree, creatinina,
acid uric, PSA, K, Na, infectii:pielonefrita, cistita acuta, cum se trateaza chistul renal
simplu, tumora vezicala sau renala (pe radiografie), tratamentul tumorilor in functie
de stadializari ( in special al hiperplaziei de prostata IPSS moderat, cancer de
prostata, cancer renal stadiu localizat), clasificarile traumatismelor (in special renale),
litiaza si cand apar hipercalcemia, hiperoxaluria s.a.m.d., iar tot la litiaza, NU UITA
pacientului in colica se face restrictie hidrica, inclusiv perfuzii si administrarea de
diuretice. Tot la litiaza ii place subiectul cu contraindicatiile la o femeie insarcina si
cum o tratezi daca vine in colica. Iar din ghid ii plac foarte mult complicatiile si
contraindicatiile la NLP, nefrostomie, ESWL (dar daca o sa te uiti pe conspecte sa stii
ca am selectat strict ceea ce cere si ce ii place lui) si diferentele dintre sonda Foley si
Nelaton.

Pune foarte multe intrebari capcana, chiar mai multe pe acelasi caz, ex: pacienta X
vine in colica si el intreba daca e cazul sa ii faci PSA, raspunsul este nu, pentru ca e
de sex feminin, sau pacient cu traumatism vezical intraperitoneal cum tratezi si daca
folosesti sonda JJ raspunsul e ca nu folosesti sonda ci mai degraba nefrostoma dupa
cistorafie ca sa se refaca vezica, sau faci raportul Na/K la pacient cu litiaza,
raspunsul este ca acest raport se face doar pt a diferentia IRA prerenala de cea
renala si nu isi are rostul, sau diferenta dintre sonda Nelaton si JJ, raspunsul este ca
sunt folosite in scop diferit, una e uretrovezicala si una ureterala.

Multa bafta si nu uita keep it simple si uita-te peste subiectele din folder, se repeta
multe din ele in sesiune!