Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Ovidiu Roşca
Spitalul Clinic de Boli Infecţioase şi Pneumoftiziologie
”V. Babeş” Timisoara, Clinica I Boli Infecţioase
• Icterul reprezintă coloraţia galbenă a tegumentelor şi
mucoaselor, însoţită de hipercromia urinii şi hipocromia
scaunului.
BILIRUBINA
proteina plasma
BILIRUBINA NECONJUGATA
conjugare Ficat
STERCOBILINA UROBILINA
Metabolismul hepatic al
BILIRUBINA CONJUGATA bilirubinei este realizat în 3
etape distincte:
a. captarea bilirubinei
hepatocit indirecte de către hepatocit;
b. conjugarea bilirubinei;
c. excreţia bilirubinei
Canalicule biliare conjugate în bilă.
scaun
Clasificarea icterelor
4. Ictere mixte
Ictere hemolitice
1. Acute:
• transfuzii incompatibile, intoxicatii cu substante toxice
(benzen, toluen, Pb., ciuperci, venin de sarpe), arsuri
mari;
• Infectii grave (septicemii, avort septic)
• Hemoliza accidentala (hematoame extinse, infarct
pulmonar)
2. Cronice:
• Congenitale: prin defecte enzimatice (G6P-DH),
hematice (sferocite)
• Dobandite: infectii cronice, boli de sistem, etc
Ictere Hepatocelulare
1. Virusuri:
• virusurile hepatitice (A, B, D, E...): sindrom digestiv dispeptic +
sindrom astenic nervos + sindrom icteric. De importanţa cardinală
sunt: hepatomegalia în grade variabile + creşterea marcată a
enzimelor de citoliză.
3. bacterii:
• hepatita acută din septicemii (de gravitate extremă): teren tarat,
pacient care a fost cateterizat, care provine din servicii de ATI, care
a suferit intervenţii chirurgicale în sfera urogenitală, digestivă,
pulmonară: icter + CID + insuficienţe multiple de organ. De
importanţa capitală sunt hemocultura + antibiograma.
• abcesul hepatic masiv, care comprimă calea biliară: modificări
echografice sugestive.
• tuberculoza hepatică: antecedente specifice + alte localizări ale
infecţiei cu bacil Koch + FA + echografie sugestivă + biopsie
hepatică, tranşantă pentru diagnostic.
4. Protozoare:
• malarie de import: deplasare în zonă
endemică + febră cu anumite particularităţi
+ anemie marcată + evidenţierea directă a
parazitului.