CURS III DERMATOZE MICROBIENE

PIODERMITE = Infectiile pielii cu bacterii piogene

Clasificare: primare(apar pe tegument neafectat anterior)

secundare( complica o afectiune cutanata preexistenta)

Etiologie-stafilococ auriu /streptococ beta hemolitic grup A

Clasificare dupa etiologie

I.Stafilocociile-cele mai frecvente. Sursa -purtatorii cronici. Contagiune- direct sau prin obiecte
contaminate.Agent etiologic-stafilococul auriu, S.epidermidis, S. saprophiticus-patogeni
oportunisti. Habitat: nari, perineu, subungheal, scalp. Caracteristica leziunilor produse de
stafilococ este supuratia.

Stafilococii pilosebacee

Infectii stafilococice ale glandelor sudoripare

Infectii stafilococice ale unghiilor

Stafilococii ale pielii glabre

Leziuni cutanate din bacteriemii si endocardite cu stafilococ auriu

II.Streptococii

Agent etiologic -streptococul piogen grup A Habitat: nazofaringe.

Surse: purtatori cronici/bolnavi. Contagiune prin contact direct

Caracteristica leziunii=celulita extensiva si interesarea limfaticelor.

Complicatii: limfangita, limfadenita supurativa, bacteriemie, post-streptoocice (RAA,

manifestari alergice=vasculite, GNA)

Infectii streptococice cutanate superficiale

Infectii streptococice cutanate profunde

Leziuni cutanate din endocardite subacute

Infectii secundare ale altor leziuni cutanate

Manifestari clinice

I.Infectii cutanate nefoliculare

Impetigo veziculos Tilbury Fox(stafilococ, streptococ, ambii)

bulos (stafilococ)

vezicule sau bule pe fond eritematos, care prin rupere lasa suprafete denudate pe care se
formeaza cruste

complicatii: GNA post streptococica, scarlatina, urticarie, Eritem Polimorf

Ectima- streptococ grup A

Bule/pustule pe fond eritematos→cruste aderente cu halou inflamator→vindecare cu cicatrice

Cheilita angulara (perles streptococic)-la nivel comisuri; vezicula pe fond eritematos→fisuri

dureroase→cruste melicerice

Fisura mediana a buzei-produsa de stafilococ, in sezon rece, tratat cu topice cu antibiotic

Intertrigo streptococic-fenomene inflamatorii, exudatie, cruste si fisuri in profunzime pliuri,

contur difuz

Erizipel si celulita erizipelatoida

Etiologie-streptococ grup A(staflococ/ambii)

Erizipel-infectie a dermului si tesut celular sub cutanat superficial, cu margini bine delimitate si
supradenivelate( burelet)

Celulita-proces inflamator acut/subacut/cronic al tesutului conjunctiv lax

Fasceita microbiana necrotizanta-celulita cu necroza si bule, produsa de streptococ grup a+/-

aerobi si anaerobi

II . Infectii cutanate foliculare

Foliculita superficiala-pustule superficiale la nivel ostium folicular→cruste→vindecare fara

cicatrice; stafilococ auriu

Foliculita profunda(sicozis), papulo-pustule eritemato-edematoase centrate de fir par, stafilococ

auriu, afecteaza foliculul in totalitate,evolutie acuta/subacuta/cronica

Foliculita narinara-foliculite ale vestibulului nazal, stafilococ

Furuncul-infectie foliculara si perifoliculara cu evolutie spre necroza, stafilococ auriu

III.Infectii ale unghiilor

Paronichia microbiana-infectie a tesuturilor moi periungheale produse de stfilococ auriu,

strptococi piogeni

IV.Infectii ale glandelor sudoripare

Hidradenita supurativa(hidrosadenita)-afectiune inflamatorie, cronica, recurenta a glandelor

sudoripare apocrine

Abcese multple ale glandelor sudoripare ecrine-apare la NN si sugari, papulo-noduli

inflamatori la extremitate cefalica si fesier→ulcerare centrale cu eliminare puroi→vindecare cu
cicatrici

V.Alte afectiuni cutanate microbiene

Eritrasma-placi bine delimitate eritemato-maronii, localizare in plici, apare la adultii

supraponderali, produsa de corynebacterium minutissimum

Keratoza punctata palmara-depresiuni punctiforme plantare,produse de corynebacterii,

streptomyces, asociaza hiperhidroza si macerare tegument

Tricomicoza axilara-pe tija parului apar corpusculi aderenti galbui

Erizipeloidul forma cutanata-leziune eritemato-violacee bine delimitata policiclica→ cu

extindere centrifuga→vindecare spontana, degete, maini, antebrate

Antrax cutanat( carbunele)-papula inflamatorie→pustula(pustula maligna)→bula cu continut

hemoragic→crusta neagra→vindecare cu cicatrice; nedureroase, cu adenopatie regionala
inflamatorie,afectare generala, febra; apare pe zone expuse(fata, gat, maini); produsa de B.

anthracis

VI. Boli produse de toxine bacteriene

Sindrom de epidermoliza stafilococica acuta-afectiune acuta, grava, caracterizata prin

eritrodermie si necroza epidermica, produsa de toxinele epidermolitice ale stafilococului auriu

Sindromul socului toxic-toxine ale stafilococului auriu

Tratament

General-stafilococii-antibiotice:PG , oxacilina, macrolide(eritromicina, clindamicina),

trimethoprim-sulfamethoxazol, aminoglicozide
 -streptococii -antibiotice: PG, cefalosporine

Local-curatare si decapare cruste, agenti bactericizi si antiseptice: nitrat de argin1/10000- 1%,

hipermanganat de potasiu1/10000, acid boric 1-2%, alcool iodat, coloranti antiseptici, antibiotice
topice(neomicina,bacitracina,acid fucidic).Adaptat functie de tipul piodermitei, forma clinica,
faza evolutiva a bolii.