Prezentare caz clinic

Plitan Maria
MG3, seria 3, grupa mica 46

Pacienta AB ,de sex feminin, în vârstă de 67 de ani, se prezintă la Unitatea Primiri Urgențe ,
acuzând următoarele :
Motivele internării :
-durere în hipocondrul drept
-grețuri
-vărsături
-abdomen mărit în volum
-febră
Anamneza :
Antecedente personale:
-Fiziologice: PM: 13 ani
S:3, N:2, A:1
UM: 49 ani
-Patologice: Boli infecto-contagioase ale copilăriei: varicelă, rujeolă
Altele: Ciroză hepatică etanolică diagnosticată în urmă cu 5 ani
-Alergii: Penicilină
Antecedente heredo-colaterale: Mama: HTA
Tata: Diabet zaharat tip II
Condiții de viață și muncă: viață sedentară, în trecut a lucrat în croitorie iar în prezent este
pensionară.
Comportamente de mediu: -cafea: 1/zi
-alcool: vin , aproximativ 300 de ml / zi
-fumat: neagă
-alte droguri: neagă
Medicație la domiciliu: tratament pentru ciroză pe care a încetat să și-l mai administreze

Istoricul bolii: Pacienta AB , cunoscută cu ciroză hepatică etanolică diagnosticată în urmă cu

5 ani, se prezintă la UPU acuzând durere în hipocondrul drept care iradiază în epigastru ,
grețuri și vărsături apărute în ultimele 3 zile. De asemenea,pacienta prezintă o distensie
abdominală marcată care s-a dezvoltat progresiv în ultimele 2-3 săptămâni și febră (38,5oC)
apărută în ultimele 2-3 zile. La domiciliu nu a respectat indicațiile de tratament al cirozei si
nu a respectat indicațiile de a renunța la alcool.
Prezentare caz clinic
Plitan Maria
MG3, seria 3, grupa mica 46
Stare actuală: Febră (38,5oC)
Apetit scăzut
Curba ponderală descendentă
Somn perturbat
Capacitate de muncă scăzută
Tranzit intestinal prezent
Urina hipercromă
Examen obiectiv:
Stare generală : alterată
Stare de conștiență : păstrată
Facies: suferind
Constituție: hiperstenică
Tegumente și mucoase: Icter sclero-tegumentar
Numeroase steluțe vasculare
Paloare tegumentară
Circulație colaterală la nivelul flancurilor
Fanere: unghii albe
Sistem osteo-articular : integru
Sisstem muscular: normoton , normokinetic

In urma anamnezei,a examenului obiectiv și a investigațiilor clinice și paraclinice s-a pus

diagnosticul de
- ciroză hepatică etanolică decompensată parenchimatos si vascular
-litiaza biliara
-anemie feriprivă