Prezentare caz clinic Plitan Maria

MG 3, Seria 3 ,grupa mică 46

Pacienta CT ,sex feminin, în vârsta de 40 de ani, din mediul rural , s-a prezentat la Unitatea Primiri
Urgențe acuzând :
Motivele internării:
- durere la nivelul membrului inferior drept
-edem al membrului inferior drept
-febră
Anamneza :
Antecedente personale:
-Fiziologice: PM: 13 ani
S:4, N:4, A:0
-Patologice: Boli infecto-contagioase ale copilăriei: varicelă
Altele: Hipertensiune arterială diagnosticată în urmă cu 6 ani
Boală varicoasă diagnosticată de 4 ani
-Alergii: Algocalmin
Antecedente heredo-colaterale: Mama: HTA
Tata: Boala celiacă
Condiții de viață și muncă: ortostatism prelungit (casnică cu 4 copii)
Comportamente de mediu: -cafea: 1/zi
-alcool: ocazional (vin )
-fumat: neagă
-alte droguri: neagă
Medicație la domiciliu: Amlodipina 5 mg (1-0-0/zi)
Diosmina 1000 mg (1-0-0/zi)
Anticoncepționale (1-0-0/zi)
Istoricul bolii: Pacienta CT, sex feminin ,în vârstă de 40 de ani,se prezintă la Unitatea Primiri Urgențe
acuzând durere la nivelul membrului inferior drept, apărută progresiv în ultimele 6-7 zile. Durerea
iradiază spre regiunea inghinală. De asemenea, membrul este edemațiat , prezintă modificări de tip
inflamator și este prezentă și febra (38 o C ) apărută in urmă cu 3 zile.
Stare actuală: Febrilitate (38o C )
Apetit scăzut
Curba ponderală descendentă
Somn perturbat
Capacitate de muncă scăzută
Tranzit intestinal prezent
Micțiuni normale

1
Prezentare caz clinic Plitan Maria
MG 3, Seria 3 ,grupa mică 46

Examen obiectiv:
Tegumente: Teleangiectazii și varice la nivelul membrelor inferioare , până în treimea superioară a
coapselor.

Pe baza anamnezei și a examenului obiectiv, a fost stabilit diagnosticul clinic de tromboflebită acută
varicoasă dreaptă.