Tehnica pansamentului unei plăgi chirurgicale aseptice.

Pansamentul reprezintă actul chirurgical prin care se aseptizează și se protejează

o plagă față de acțiunea agresivă a diversilor agenți, înlesnind o bună cicatrizare.
Scop :
-protejază plaga de factori nocivi (mecanici, termici, climaterici și infectioși ai
mediului înconjurator);
-asigură o bună absorție a secrețiilor, un repaus perfect al regiunii lezate;
favorizează cicatrizarea.
Reguli pentru efectuarea unui pansament corect:
- Să fie făcut în condiții aseptic:
-Folosiți materiale de protectie și instrumente sterile;
-Spălați și dezinfectati mâinile, îmbrăcați mănusi sterile;
-Serviți materialele folosind pense și nu introduceti în casoleta sau în trusa de
instrumente pensa cu care ați lucrat în plagă; nu folositi aceleași instrumente la
alți pacienți.
-Aseptizarea plăgii trebuie să se facă cu antiseptice pe bază de iod, apa
oxigenată, rivanol etc.
-Să fie absorbant:
Asigurați absorbția secrețiilor pentru a favoriza cicatrizarea, utilizând comprese
de tifon și vată hidrofilă pentru absorbția secrețiilor.
-Să fie protector:
-Acoperiți plaga cu comprese sterile și vată asfel încât ca dimensiunile lor să
depașească marginile plăgii cu cel putin 1-2 cm;
-Dacă plaga este expusa microbilor ,protejati plaga cu un start mai gros de tifon
si vată.
-Sa fie atraumatic :
-Actionați cu blândețe, răbdare, la recomandarea medicului administrați un
calmant dacă trebuie;
-Spălati plaga prin turnare si absorbiti surplusul de lichid si secretiile prin
tamponare.
-Nu fixați pansamentul prea strâns pentru a nu jena circulația și a nu produce
durere, dar suficient de strâns pentru a fi menținut fix.
-Să fie schimbat la timp:
-Verificati indicația medicală cu privire la schimbarea pansamentului;
-Schimbarea pansamentului se va efectua în funcție de aspectul plăgii: în cazul
plăgilor infiltrate, pansamentul se schimbă zilnic sau ori de câte ori este nevoie.
-Anuntați medicul și controlați plaga dacă pacientul acuză durere sau
prezintă febră fara alta cauză, schimbati pansamentul cu aceasta ocazie.

Materiale necesare :
-substantele antiseptice pentru curățirea și dezinfecția plăgii – apa oxigenată,
rivanol, cloramină, betadină; și a tegumentelor din jur: alcool iodat 2%, tinctura
de iod.
-casoleta cu materialele care realizează protecția plăgii și care sunt ușoare, se pot
steriliza, nu sunt iritante pentru tegumente, sunt absorbante: compresele din
tifon sterile; tampoane din tifon/ vată, meșe, feșe de tifon.
-materiale de fixare: leucoplast (se aplică pe tegument ras și degresat; este
impermeabil pentru aer), feși de tifon diferite mărimi (realizează „înfășarea”
chirurgicală).
-cutie cu instrumentar chirurgical steril: pense, foarfecă.
tăviță renală, mănuși sterile, mănuși de protecție.
-aleză, mușama
-seringi sterile

Pregătirea pacientului:
-Pregatirea psihică: se anunţa bolnavul şi i se explică necesitatea tehnicii, se
obține consimțământul;
-Pregatirea fizică: se aseaza în pozitie confortabila sezanda sau in decubit dorsal,
in functie de regiunea unde este plaga.

Tehnica:
-pansamentul este efectuat de două persoane (medic-asistent medical sau doua
asistente medicale) – o persoană servește, iar cealaltă efectuează tehnica;
-se spală mainile și se îmbracă mănușile sterile/de protecție
-examinarea plăgii și a tegumentelor din jur. Daca plaga a fost pansată se
desface fașa si se ridică pansamentul vechi cu multă blandete, pentru a nu
produce dureri prin dezlipire brutală; dacă nu se desprinde se înmoaie cu apă
oxigenată sau ser fiziologic și apoi se ridică pansamentul cu ajutorul pensei de
lucru.
Crearea câmpului operator
–degresați tegumentele din
jurul plăgii pentru a îndepărta
urmele de adeziv de la
pansamentul vechi sau sebumul
folosind un tampon steril
-dezinfectati tegumentele
sănătoase din jurul plăgii cu
solutie antiseptică – alcool
iodat 1%; tinctura de iod sau
alcool de 70 grade (începand
dinspre plaga spre periferie,
schimbați tamponul frecvent).
! Aceste dezinfectante nu trebuie
să intre în plagă, deoarece sunt
foarte iritante.

Tratarea plagii
-actionați în funcție de
recomandarea medicului, de
natura si evolutia plăgii; spalati plaga cu un jet slab de solutie antiseptică dacă
prezinta secretii, tamponați cu comprese sterile uscate, îndepartati tubul de
dren, firele si ajutati medicul daca este o plaga recentă. Fiecare compresă
utilizată se aruncă în tăvița renală.
-se folosesc două pense anatomice din trusa sterilă de instrumente pentru
îndepartarea pansamentului vechi
-cu o pensa porttampon se ia o compresă sterilă și cu ajutorul celei de-a doua
se efectuează un tampon care se înbibă cu apa oxigenată, turnand-o din sticlă
–se toarna în plagă apa oxigenată, avand rol dezinfectant hemostatic și de
îndepărtare a impuritatilor si secretiilor (prin efervescenta produsa). Se
tamponează spuma cu un tampon de tifon steril. Curațarea se poate repeta
turnând ser fiziologic și tamponând. Plaga trebuie să fie pe cât de posibil curată,
fără secreții. Pentru acest lucru se face curațare repetată, în funcție de
necesități.
-după toaleta plăgii,  se curața din nou marginile plăgii periferic, de cateva ori, la
fiecare stergere folosind un alt tampon (cel utilizat fiind aruncat în tăvita renală).
-se sterg marginile plăgii cu un tampon uscat steril.
-aplicati medicamente conform prescriptiei medicale.
Acoperirea – protecția plăgii:
-Aplicati 2-3 comprese sterile care să depășească marginile plăgii cu 1-2 cm;
-Nu aplicați un strat prea gros pentru a asigura o bună capilaritate a plagile care
secretă.
Fixarea pansamentului:
-Alegeți o metoda de fixare adecvata regiunii prin înfașare, bandajare sau
cu substanțe adezive – leucoplast, fașă în funcție de regiune;
-Verificați pansamentul pentru a nu jena circulația de întoarcere sau dacă
asigură repausul în cazul în care este limitata miscarea;
-Verificați daca pansamentul jenează mișcarea.
La Tehnica pansamentului trebuie să se țină cont de urmatoarele reguli:
-să se lucreze în condiţii de asepsie perfecta
-pansamentul să asigure o bună absorbţie a secreţiilor
-pansamentul să protejeze de factorii nocivi-termici, infecţioşi, mecanici, din
mediul înconjurător
-să se aseptizeze plaga cu antiseptice potrivite.