Cristea Antonela AMG 2G

Plan de ingrijire al pacientului cu ulcer gastroduodenal

Culegerea datelor

Nume D.

Prenume C.

59 ani, castaorit, roman, orthodox, mediu urban, locuieste cu sotia, angajat, mediu birou

Alergii necunoscute

Antecedente heredocolaterale Nu

Motivele internarii

-dureri colicative, in regiunea epigastrica

- greata, varsaturi,

-pirozis

-insomnie

-anxietate moderata

-cefalee, ameteli

-transpiratii abundente si reci

Istoricul bolii.

Pacientul in varsta de 59 ani cu antecedente de ulcer gastroduodenal crde aprox 10 ani din
cauza nerespectarii tratamentului ambulatory si a regimului alimentar, de aprox o sapt acuza
dureri.
Plan de ingrijire

1. Dgn de nursing: Discomfort, durere abdominal

Cauza: alterarea mucoasei gastroduodenale

Obiectiv : pacientul sa prezinte o diminuare a durerilor in decurs de 2 3 zile

Interv. Aist. Med. Rol propriu –asigur conditii de microclimate cu salon curat, aerisit, temp
optima de 19- 22 grade, fara curenti de aer

-asigur pac repaus fizic si psihic in perioada dureroasa si obligatoriu posprandial

-manifest intelegere fata de suferinta pacientului; ajut pac sa descrie corect durerea si sa
sesizeze perioadele de remisie sau exacerbare

-evaluez caracteristicile durerii: debut si durata, localizare, iradiere, intensitate si character,

factorii care o declanseaza sau o agraveaza

Rol delegate -la ind medicului pregatesc mat necesare sip ac pt a recolta sange in vederea ex
de laborator, hemoleucograma, vsh.

Evaluare: dupa adm analgezicelor, antispasticelor se obs o usoara ameliorare a durerii

2. Deficit de volum lichidian

Cauza alterarea mucoasei

Manifestari - greturi, varsaturi, de origine periferica cu cont alim si bilos aprox 200 ml

Obiectiv -pacientul sa fie menajat fizic si psihic in timpul varsaturii

-pacientul sa prezinte o stare de bine fara greturi si varsaturi in termen de 8 ore

Interv asis. Rol propriu - protejez lenjeria cu musama si aleza

-asez pacientul in decubit dorsal cu capul intr o parte aproape de marginea patului

- indepartez proteza dentara mobile si ii asez sub barbie o tavita renala. Dupa incetarea
varsaturii ofer pacientului un pahar cu apa pt clatirea cav bucale si apoi indepartez tavita renala

-apreciez macroscopic aspectul si cantitatea varsaturii si inf medical despre aceasta

Rol delegate - la ind medicului adm medicatie simptomatica

Evaluare - in zilele urm pacientul nu mai prezinta varsaturi, doar o usoara greata
3. Deficit de alimentatie

Cauze - greturi varsaturi alim si biloase postprandiale, tardive, inapetenta,

Manifestari - astenie fizica si psihica progresiva, paloarea tegumentelor

Obiective - pacientul sa si recastige apetitul treptat, pacientul sa aiba o alimentative

corespunzatoare si echilibrata

Interv asist med rol propriu –aerisesc salonul inaintea fiecarei mese

-regimul alim este etapizat, pacientul primeste supa de orez strecurate, supe mucilaginoase,
oua fierte moi

-fractionez necesarul caloric in 3 mese principale si 2 gustari

Rol delegate -adm medicatia coresp la ind medicului

Evaluare

-pacientul este alimentat parenteral atunci cand prezinta varsaturi

-pacientul primeste alim hidro lacto zaharoasa

-pac revine la alimentatie igieno dietetic impusa de boala

4. Dgn de nurs. Anxietate moderata

Cauza necunoasterea prognosticului bolii manifestata, neliniste, agiatie, teama, cefalee frontal

Obiectiv - pacientul sa fie echilibrat psihic in decurs de 2 zile

Interv assist rol propriu –favorizez adaptarea pac la noul mediu spitalicesc

-identific impreuna cu pac cauzele anxietatii

-asigur un climat de calm si securitate

-creez un climat de intelegere empatic

-pregatesc pacientul dpdv pshic pt investigatiile paraclinice si pt adm tratamentului

-incurajez pac pac cu familia

Rol delegate - adm la ind medicului medicamente anxiolitice

Evaluare -anxietatea pacientului s a diminuat

5.Dgn de nursing deficit de cunostinte

Manifestari cunostinte insuficiente despre regimul alim, evolutia bolii, tratament

Obiectiv –pacientul sa acumuleze cunostinte suficiente despre boala

Interv proprii –explorez nivelul de cunostinte a l pacientului cu privire la afectiune

-informez pac cu privire la mijloacele si resursele de informative

-stimulez dorinta de cunoastere

-fac pacientului educatie pt sanatate

Evaluare -pacientul a receptionat noile informatii